模塊四呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理任務三血氣胸病人的護理制作：王艷艷主講：1模塊四呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理制作：王艷艷11胸腔積液分類?滲出性、漏出性、血性、膿性、乳糜性2胸膜炎最常見病因?感染3胸腔積液患者要采取什么體位？患側臥位復習提問21胸腔積液分類?復習提問2案例

患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活動后氣促4年，因在家提液化氣罐時突然出現右側胸痛難忍，隨之出現呼吸困難而立即入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/95mmHg，氣管向左側移位，右側呼吸音減弱，余（-）。臨床診斷為：右側自發(fā)性氣胸新課導入3案例患者男性，60歲，慢性咳職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標1.專業(yè)職業(yè)能力

具備協(xié)助醫(yī)生完成內鏡操作的能力。2.專業(yè)理論知識

掌握血氣胸病因、分類、臨床表現、治療原則及護理措施。4職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標1.專業(yè)職業(yè)能力2職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標3.職業(yè)核心能力

具備對血氣胸患者病情評估的能力，具備正確指導患者用藥的能力、在護理過程中進行有效溝通的能力；具備為血氣胸患者制定健康指導方案的能力。5職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標3.職業(yè)核心能力5一、氣胸

胸膜腔內積氣稱之為氣胸。氣胸的形成多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破壁層胸膜，外界空氣進入胸膜腔所致。（一）概述

新課講解6一、氣胸胸膜腔內積氣稱之為氣胸。（一）概述分類閉合性氣胸1開放性氣胸2張力性氣胸3根據臟層胸膜破壞情況，和胸膜腔內壓力變化7分類閉合性氣胸1開放性氣胸2張力性氣胸3根據臟層胸膜破壞（二）病因和病理

空氣進入胸膜腔肺縮小肺傷口閉合，空氣不再進入胸腔閉合性氣胸8（二）病因和病理空氣進入胸膜腔肺縮小肺傷口閉合，空氣不再進空氣進入胸腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進入胸腔呼氣空氣排出胸腔縱膈擺動（二）病因和病理

開放性氣胸胸膜腔與持續(xù)外界相通，空氣自由進出胸腔9空氣進入胸腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進入胸腔縱膈擺動（二）（二）病因和病理

張力性氣胸吸氣時空氣從肺破口處進入胸腔肺縮小呼氣時肺破口閉合，胸腔內空氣不能排出胸腔壓力急劇增高空氣進入皮下把心臟擠向對側10（二）病因和病理張力性氣胸吸氣時空氣從肺破口處進入胸腔1111閉合性：開放性：張力性：

裂口特點胸腔壓力臨床表現閉合開放單向活瓣輕度升高抽氣后負壓接近大氣壓抽氣后不能維持負壓顯著升高抽氣候后壓力很快回升輕重，可呼衰嚴重，呼衰、循環(huán)衰竭12閉合性：裂口特點胸腔壓力臨床表閉合性張力性開放性破裂口自行封閉空氣不再進入胸腔形成活瓣性阻塞持續(xù)開放壓力稍高，抽氣后不復升增高明顯(正壓)，下降隨即復升與大氣壓同等無變化縱隔移位無明顯不明顯肺受壓輕嚴重輕循環(huán)受影響無有無13閉合性張力性開放性破裂口自行封閉空氣不再進入胸腔形成活瓣性阻小量氣胸——肺萎陷30%以內中量氣胸——肺萎陷30%-50%大量氣胸——肺萎陷50%以上14小量氣胸——肺萎陷30%以內141.閉合性氣胸

胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難大量積氣：呼吸困難氣管：健側移位傷側胸部叩診：鼓音聽診：呼吸音減弱或消失（三）臨床表現

151.閉合性氣胸（三）臨床表現152.開放性氣胸

呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。胸壁傷口處：能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲傷側胸部叩診：鼓音聽診：呼吸音減弱或消失（三）臨床表現

162.開放性氣胸（三）臨床表現163.張力性氣胸

嚴重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙等。視診：傷側胸部飽滿觸診：皮下氣腫叩診：高度鼓音聽診：呼吸音消失（三）臨床表現

173.張力性氣胸（三）臨床表現17（四）輔助檢查

1.X線檢查診斷氣胸的重要方法典型X線表現：氣胸線+積氣帶,液氣胸可見液平面

局部透亮度增加，無肺紋理18（四）輔助檢查1.X線檢查診斷氣胸的重要方法18（五）治療原則

主要原則：搶救生命處理：將張力性氣胸改開放性氣胸封閉胸壁傷口胸腔閉式引流防止感染19（五）治療原則主要原則：搶救生命19（六）護理診斷

氣體交換受損：與胸膜腔內壓力升高、肺萎陷以及通氣/血流比例失調有關。有感染有危險：與胸壁的完整性受損有關20（六）護理診斷氣體交換受損：與胸膜腔內壓力升高、肺萎陷以及（七）護理措施

1.一般護理

明顯呼吸困難者：半坐臥位

吸氧排氣飲食：高纖維素劇烈咳嗽者：給予鎮(zhèn)咳劑21（七）護理措施1.一般護理212.排氣治療

開放性氣胸緊急處理原則：將開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸無菌凡士林紗布加棉墊蓋住傷口以繃帶加壓包扎固定行胸腔穿刺抽氣減壓（七）護理措施

222.排氣治療無菌凡士林紗布加棉墊蓋住傷口以繃帶加壓包扎固小先生講一講你對胸腔閉式引流的理解？23小先生講一講你對胸腔閉式引流的理解？233.胸腔閉式引流及護理部位：引流氣體：鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管

引流液體：腋中線之間的第6-8肋間

（七）護理措施

243.胸腔閉式引流及護理（七）護理措施243.胸腔閉式引流及護理引流種類及裝置：1）單瓶水封閉式引流：

3-4cm（七）護理措施

253.胸腔閉式引流及護理3-4cm（七）護理措施253.胸腔閉式引流及護理引流種類及裝置：2）雙瓶水封閉式引流

：

（七）護理措施

263.胸腔閉式引流及護理（七）護理措施263.胸腔閉式引流及護理引流管裝置的固定

：引流瓶放置：低于胸腔引流出口60cm以上搬運病人前：用止血鉗夾住引流管松開止血鉗前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置（七）護理措施

273.胸腔閉式引流及護理（七）護理措施273.胸腔閉式引流及護理維持引流通暢：水柱波動，定時擠壓體位與活動：半坐臥位搬運、更換，雙重夾閉觀察與記錄：鮮紅色，伴有血塊，考慮胸腔內有進行性出血

拔管1）指征24小時引流液少于50ml，膿液小于10ml無呼吸困難X線檢查肺膨脹良好2）方法深呼吸后屏氣拔管并迅速用凡士林紗布覆蓋再蓋上紗布，膠布固定（七）護理措施

283.胸腔閉式引流及護理1）指征（七）護理措施28八、健康指導

教給病人及家屬發(fā)生氣胸時的癥狀，如何避免誘發(fā)因素預防氣胸的發(fā)同時根據病人的理解能力讓其能夠說出發(fā)生氣胸時的急救方法。29八、健康指導教給病人及家屬發(fā)生293030

（一）定義

血液積聚在胸膜腔內，稱為血胸，是胸部損傷嚴重并發(fā)癥之一，可與氣胸同時并存。

二、血胸31（一）定義二、血胸31(二)病因心臟和大血管受損破裂

1胸壁血管損傷

2肺組織裂傷出血

332(二)病因心臟和大血管受損破裂1胸壁血管損傷2肺組織裂傷（三）臨床表現

大量血胸（積血量1000ml以上）小量血胸（成人積血量500ml以下）中量血胸（積血量500—1000ml）大量血胸（積血量1000ml以上）33（三）臨床表現大量血胸（積血量1000ml以上）小量血胸中急性出血：低血容量休克癥狀胸膜腔大量積血視診：患側肋間隙飽滿叩診：濁音聽診：呼吸音減弱或消失

肺裂傷:咯血（三）臨床表現

面色蒼白、脈搏快弱、呼吸急促、血壓下降呼吸困難缺氧氣管向健側移位34急性出血：低血容量休克癥狀（三）臨床表現面色蒼白、脈搏快弱進行性出血（1）P↑、BP↓，抗休克后，血壓不回升或升高后又迅速下降。（2）胸膜腔穿刺抽不出血液，但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。（3）Hb、RBC和HCT重復測定，持續(xù)降低。（4）胸腔閉式引流，每小時引流量＞200ml,連續(xù)3小時。（三）臨床表現

35進行性出血（三）臨床表現35（四）輔助檢查

1.X線檢查

少量血胸：肋膈角消失，下胸部不清楚。中量以上血胸：患側胸膜腔有大片積液陰影縱隔移位合并氣胸：氣液平面2.胸膜腔穿刺（確診）部位：腋后線8、9肋間原則：抽盡積血36（四）輔助檢查1.X線檢查36（五）治療原則

非進行性血胸：胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流進行性出血：及時開胸探查37（五）治療原則非進行性血胸：胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流37（六）護理問題低效性呼吸型態(tài)：與肺受壓萎陷、氣道阻塞有關。體液不足：與血液丟失有關38（六）護理問題低效性呼吸型態(tài)：與肺受壓萎陷、氣道阻塞有關。體（七）護理措施

1.環(huán)境及心理護理2.生命體征觀察及引流護理觀察記錄：呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀血壓、脈搏、胸腔引流量及色澤必要時予以吸氧，氧流量2-4L/min出血已自行停止，病情穩(wěn)定者:胸膜腔穿刺術或閉式引流進行性出血：作好剖胸止血術的準備工作監(jiān)測：中心靜脈壓，及時補足血容量，糾正休克。遵醫(yī)囑給予抗生素、輸血補液39（七）護理措施1.環(huán)境及心理護理391.胸部損傷病人需要作胸膜腔穿刺、閉式胸腔引流，操作前向病人或家屬說明治療的目的、意義，以取得配合。2向病人說明深呼吸、有效咳嗽的意義，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽。3告知病人肋骨骨折愈合后，損傷恢復期間胸部仍有國微疼痛，活動不適時疼痛可能會加重，但不影響患側肩關節(jié)鍛煉及活動。（八）健康教育401.胸部損傷病人需要作胸膜腔穿刺、閉式胸腔引流，操作前向病人1.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現為：突發(fā)性胸痛。2.診斷氣胸的重要方法：X線檢查3.胸腔穿刺抽氣的穿刺部位為：患側胸部鎖骨中線第2肋間4.胸腔穿刺放氣時：一次抽氣量不宜超過1000ml5.張力性氣胸的處理措施：緊急進行減壓處理6.開放性氣胸的處理措施：封閉傷口課堂小結411.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現為：突發(fā)性胸痛。課堂小結41

1.患者，男性，30歲，胸部刺傷后致開放性氣胸。其顯著特點是

A.胸膜腔內有氣體B.肺萎陷C.呼吸困難D.呼吸時空氣經傷口自由出入E.縱隔移位護考鏈接421.患者，男性，30歲，胸部刺傷后致開放性氣胸。

2.患者，男性，34歲。右側肋骨骨折并發(fā)張力性氣胸，呼吸極度困難，急救時首先應

A.在傷側鎖骨中線第2肋間進行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓B.迅速封閉胸壁傷口C.清創(chuàng)D.氣管切開E.加壓吸氧護考鏈接432.患者，男性，34歲。右側肋骨骨折并發(fā)張力性氣

3.患者，女性，49歲，開放性氣胸術后行胸膜腔閉式引流。護士在搬動患者時應

A.保持引流通暢B.用2把血管鉗交叉夾閉胸腔導管C.引流瓶不得傾斜D.觀察長玻璃管中的水柱波動情況E.囑患者暫時屏住呼吸護考鏈接443.患者，女性，49歲，開放性氣胸術后行胸膜腔閉

4.患者，男性，36歲，左胸壁刺傷后呼吸困難，口唇發(fā)紺，胸壁傷口能聽到空氣出入的“嘶嘶”響聲?，F場急救的首要措施是A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.應用胸腔閉式引流E.吸氧護考鏈接454.患者，男性，36歲，左胸壁刺傷后呼吸困難，口

5.患者，男性，45歲。開胸術后行閉式胸膜腔引流已48h?；颊邞扇∠铝心姆N臥位A.平臥位B.低坡臥位C.半臥位D.頭低足高位E.側臥位護考鏈接465.患者，男性，45歲。開胸術后行閉式胸

6.患者，男性，22歲。在打籃球時突發(fā)右側胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫(yī)院就診。經體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側呼吸音弱，X線顯示右側肺野外帶無肺紋理，肺壓縮50％。該患者的治療措施應首選

A.鎮(zhèn)靜B.吸氧C.止痛D.胸腔閉式引流E.應用止咳劑護考鏈接476.患者，男性，22歲。在打籃球時突發(fā)右側胸部劇

7.上題患者如需要行胸膜腔閉式引流，其留置引流管的位置應該在

A.鎖骨中線第2肋間

B.腋前線第4～5肋間

C.腋中線第4～5肋間

D.腋后線4～5肋間

E.腋后線6～8肋間護考鏈接487.上題患者如需要行胸膜腔閉式引流，其留置引流管

8.病人，男，40歲，因車禍導致胸部受傷，醫(yī)生懷疑病人出現血胸，下列哪種方法可幫助確診A.氣管移位

B.呼吸音減弱或消失

C.胸部X線檢查示胸膜腔積液

D.胸穿抽出不凝血

E.呼吸困難護考鏈接498.病人，男，40歲，因車禍導致胸部受傷，醫(yī)生懷

9.成人大量血胸指胸膜腔內積血大于A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml護考鏈接509.成人大量血胸指胸膜腔內積血大于A.300m

10.患者，男性，45歲。開胸術后行閉式胸膜腔引流已48h?；颊邞扇∠铝心姆N臥位A.平臥位

B.低坡臥位

C.半臥位

D.頭低足高位

E.側臥位護考鏈接5110.患者，男性，45歲。開胸術后行閉式胸膜腔引1氣胸與血胸的定義2預習下一節(jié)課后作業(yè)521氣胸與血胸的定義課后作業(yè)52謝謝欣賞53謝謝欣賞53模塊四呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理任務三血氣胸病人的護理制作：王艷艷主講：54模塊四呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理制作：王艷艷11胸腔積液分類?滲出性、漏出性、血性、膿性、乳糜性2胸膜炎最常見病因?感染3胸腔積液患者要采取什么體位？患側臥位復習提問551胸腔積液分類?復習提問2案例

患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活動后氣促4年，因在家提液化氣罐時突然出現右側胸痛難忍，隨之出現呼吸困難而立即入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/95mmHg，氣管向左側移位，右側呼吸音減弱，余（-）。臨床診斷為：右側自發(fā)性氣胸新課導入56案例患者男性，60歲，慢性咳職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標1.專業(yè)職業(yè)能力

具備協(xié)助醫(yī)生完成內鏡操作的能力。2.專業(yè)理論知識

掌握血氣胸病因、分類、臨床表現、治療原則及護理措施。57職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標1.專業(yè)職業(yè)能力2職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標3.職業(yè)核心能力

具備對血氣胸患者病情評估的能力，具備正確指導患者用藥的能力、在護理過程中進行有效溝通的能力；具備為血氣胸患者制定健康指導方案的能力。58職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標3.職業(yè)核心能力5一、氣胸

胸膜腔內積氣稱之為氣胸。氣胸的形成多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破壁層胸膜，外界空氣進入胸膜腔所致。（一）概述

新課講解59一、氣胸胸膜腔內積氣稱之為氣胸。（一）概述分類閉合性氣胸1開放性氣胸2張力性氣胸3根據臟層胸膜破壞情況，和胸膜腔內壓力變化60分類閉合性氣胸1開放性氣胸2張力性氣胸3根據臟層胸膜破壞（二）病因和病理

空氣進入胸膜腔肺縮小肺傷口閉合，空氣不再進入胸腔閉合性氣胸61（二）病因和病理空氣進入胸膜腔肺縮小肺傷口閉合，空氣不再進空氣進入胸腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進入胸腔呼氣空氣排出胸腔縱膈擺動（二）病因和病理

開放性氣胸胸膜腔與持續(xù)外界相通，空氣自由進出胸腔62空氣進入胸腔肺縮小肺傷口不閉合吸氣空氣進入胸腔縱膈擺動（二）（二）病因和病理

張力性氣胸吸氣時空氣從肺破口處進入胸腔肺縮小呼氣時肺破口閉合，胸腔內空氣不能排出胸腔壓力急劇增高空氣進入皮下把心臟擠向對側63（二）病因和病理張力性氣胸吸氣時空氣從肺破口處進入胸腔6411閉合性：開放性：張力性：

裂口特點胸腔壓力臨床表現閉合開放單向活瓣輕度升高抽氣后負壓接近大氣壓抽氣后不能維持負壓顯著升高抽氣候后壓力很快回升輕重，可呼衰嚴重，呼衰、循環(huán)衰竭65閉合性：裂口特點胸腔壓力臨床表閉合性張力性開放性破裂口自行封閉空氣不再進入胸腔形成活瓣性阻塞持續(xù)開放壓力稍高，抽氣后不復升增高明顯(正壓)，下降隨即復升與大氣壓同等無變化縱隔移位無明顯不明顯肺受壓輕嚴重輕循環(huán)受影響無有無66閉合性張力性開放性破裂口自行封閉空氣不再進入胸腔形成活瓣性阻小量氣胸——肺萎陷30%以內中量氣胸——肺萎陷30%-50%大量氣胸——肺萎陷50%以上67小量氣胸——肺萎陷30%以內141.閉合性氣胸

胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難大量積氣：呼吸困難氣管：健側移位傷側胸部叩診：鼓音聽診：呼吸音減弱或消失（三）臨床表現

681.閉合性氣胸（三）臨床表現152.開放性氣胸

呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。胸壁傷口處：能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲傷側胸部叩診：鼓音聽診：呼吸音減弱或消失（三）臨床表現

692.開放性氣胸（三）臨床表現163.張力性氣胸

嚴重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙等。視診：傷側胸部飽滿觸診：皮下氣腫叩診：高度鼓音聽診：呼吸音消失（三）臨床表現

703.張力性氣胸（三）臨床表現17（四）輔助檢查

1.X線檢查診斷氣胸的重要方法典型X線表現：氣胸線+積氣帶,液氣胸可見液平面

局部透亮度增加，無肺紋理71（四）輔助檢查1.X線檢查診斷氣胸的重要方法18（五）治療原則

主要原則：搶救生命處理：將張力性氣胸改開放性氣胸封閉胸壁傷口胸腔閉式引流防止感染72（五）治療原則主要原則：搶救生命19（六）護理診斷

氣體交換受損：與胸膜腔內壓力升高、肺萎陷以及通氣/血流比例失調有關。有感染有危險：與胸壁的完整性受損有關73（六）護理診斷氣體交換受損：與胸膜腔內壓力升高、肺萎陷以及（七）護理措施

1.一般護理

明顯呼吸困難者：半坐臥位

吸氧排氣飲食：高纖維素劇烈咳嗽者：給予鎮(zhèn)咳劑74（七）護理措施1.一般護理212.排氣治療

開放性氣胸緊急處理原則：將開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸無菌凡士林紗布加棉墊蓋住傷口以繃帶加壓包扎固定行胸腔穿刺抽氣減壓（七）護理措施

752.排氣治療無菌凡士林紗布加棉墊蓋住傷口以繃帶加壓包扎固小先生講一講你對胸腔閉式引流的理解？76小先生講一講你對胸腔閉式引流的理解？233.胸腔閉式引流及護理部位：引流氣體：鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管

引流液體：腋中線之間的第6-8肋間

（七）護理措施

773.胸腔閉式引流及護理（七）護理措施243.胸腔閉式引流及護理引流種類及裝置：1）單瓶水封閉式引流：

3-4cm（七）護理措施

783.胸腔閉式引流及護理3-4cm（七）護理措施253.胸腔閉式引流及護理引流種類及裝置：2）雙瓶水封閉式引流

：

（七）護理措施

793.胸腔閉式引流及護理（七）護理措施263.胸腔閉式引流及護理引流管裝置的固定

：引流瓶放置：低于胸腔引流出口60cm以上搬運病人前：用止血鉗夾住引流管松開止血鉗前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置（七）護理措施

803.胸腔閉式引流及護理（七）護理措施273.胸腔閉式引流及護理維持引流通暢：水柱波動，定時擠壓體位與活動：半坐臥位搬運、更換，雙重夾閉觀察與記錄：鮮紅色，伴有血塊，考慮胸腔內有進行性出血

拔管1）指征24小時引流液少于50ml，膿液小于10ml無呼吸困難X線檢查肺膨脹良好2）方法深呼吸后屏氣拔管并迅速用凡士林紗布覆蓋再蓋上紗布，膠布固定（七）護理措施

813.胸腔閉式引流及護理1）指征（七）護理措施28八、健康指導

教給病人及家屬發(fā)生氣胸時的癥狀，如何避免誘發(fā)因素預防氣胸的發(fā)同時根據病人的理解能力讓其能夠說出發(fā)生氣胸時的急救方法。82八、健康指導教給病人及家屬發(fā)生298330

（一）定義

血液積聚在胸膜腔內，稱為血胸，是胸部損傷嚴重并發(fā)癥之一，可與氣胸同時并存。

二、血胸84（一）定義二、血胸31(二)病因心臟和大血管受損破裂

1胸壁血管損傷

2肺組織裂傷出血

385(二)病因心臟和大血管受損破裂1胸壁血管損傷2肺組織裂傷（三）臨床表現

大量血胸（積血量1000ml以上）小量血胸（成人積血量500ml以下）中量血胸（積血量500—1000ml）大量血胸（積血量1000ml以上）86（三）臨床表現大量血胸（積血量1000ml以上）小量血胸中急性出血：低血容量休克癥狀胸膜腔大量積血視診：患側肋間隙飽滿叩診：濁音聽診：呼吸音減弱或消失

肺裂傷:咯血（三）臨床表現

面色蒼白、脈搏快弱、呼吸急促、血壓下降呼吸困難缺氧氣管向健側移位87急性出血：低血容量休克癥狀（三）臨床表現面色蒼白、脈搏快弱進行性出血（1）P↑、BP↓，抗休克后，血壓不回升或升高后又迅速下降。（2）胸膜腔穿刺抽不出血液，但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。（3）Hb、RBC和HCT重復測定，持續(xù)降低。（4）胸腔閉式引流，每小時引流量＞200ml,連續(xù)3小時。（三）臨床表現

88進行性出血（三）臨床表現35（四）輔助檢查

1.X線檢查

少量血胸：肋膈角消失，下胸部不清楚。中量以上血胸：患側胸膜腔有大片積液陰影縱隔移位合并氣胸：氣液平面2.胸膜腔穿刺（確診）部位：腋后線8、9肋間原則：抽盡積血89（四）輔助檢查1.X線檢查36（五）治療原則

非進行性血胸：胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流進行性出血：及時開胸探查90（五）治療原則非進行性血胸：胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流37（六）護理問題低效性呼吸型態(tài)：與肺受壓萎陷、氣道阻塞有關。體液不足：與血液丟失有關91（六）護理問題低效性呼吸型態(tài)：與肺受壓萎陷、氣道阻塞有關。體（七）護理措施

1.環(huán)境及心理護理2.生命體征觀察及引流護理觀察記錄：呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀血壓、脈搏、胸腔引流量及色澤必要時予以吸氧，氧流量2-4L/min出血已自行停止，病情穩(wěn)定者:胸膜腔穿刺術或閉式引流進行性出血：作好剖胸止血術的準備工作監(jiān)測：中心靜脈壓，及時補足血容量，糾正休克。遵醫(yī)囑給予抗生素、輸血補液92（七）護理措施1.環(huán)境及心理護理391.胸部損傷病人需要作胸膜腔穿刺、閉式胸腔引流，操作前向病人或家屬說明治療的目的、意義，以取得配合。2向病人說明深呼吸、有效咳嗽的意義，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽。3告知病人肋骨骨折愈合后，損傷恢復期間胸部仍有國微疼痛，活動不適時疼痛可能會加重，但不影響患側肩關節(jié)鍛煉及活動。（八）健康教育931.胸部損傷病人需要作胸膜腔穿刺、閉式胸腔引流，操作前向病人1.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現為：突發(fā)性胸痛。2.診斷氣胸的重要方法：X線檢查3.胸腔穿刺抽氣的穿刺部位為：患側胸部鎖骨中線第2肋間4.胸腔穿刺放氣時：一次抽氣量不宜超過1000ml5.張力性氣胸的處理措施：緊急進行減壓處理6.開放性氣胸的處理措施：封閉傷口課堂小結941.自發(fā)性氣胸病人的主要臨床表現為：突發(fā)性胸痛。課堂小結41

1.患者，男性，30歲，胸部刺傷后致開放性氣胸。其顯著特點是

A.胸膜腔內有氣體B.肺萎陷C.呼吸困難D.呼吸時空氣經傷口自由出入E.縱隔移位護考鏈接951.患者，男性，30歲，胸部刺傷后致開放性氣胸。

2.患者，男性，34歲。右側肋骨骨折并發(fā)張力性氣胸，呼吸極度困難，急救時首先應

A.在傷側鎖骨中線第2肋間進行胸膜腔穿刺，盡快排氣減壓B.迅速封閉胸壁傷口C.清創(chuàng)D.氣管切開E.加壓吸氧護考鏈接962.患者，男性，34歲。右側肋骨骨折并發(fā)張力性氣

3.患者，女性，49歲，開放性氣胸術后行胸膜腔閉式引流。護士在搬動患者時應

A.保持引流通暢B.用2把血管鉗交叉夾閉胸腔導管C.引流瓶不得傾斜D.觀察長玻璃管中的水柱波動情況E.囑患者