吸痰課件

煙臺山醫(yī)院

學(xué)習(xí)目標吸痰的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥相關(guān)知識連接經(jīng)鼻/口吸痰技術(shù)經(jīng)人工氣道吸痰技術(shù)吸痰的注意事項吸痰的并發(fā)癥

是指經(jīng)口、鼻腔，人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以維持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。吸痰技術(shù)煙臺山醫(yī)院吸痰適應(yīng)征1、無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難的患者，如昏迷、新生兒、老年、危重、麻醉術(shù)后等患者2.各種原因所致的咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全，不能自行清除呼吸道分泌物或誤吸嘔吐物的患者。3.各種原因引起的窒息，如溺水、吸入羊水等患者的急救4.行機械通氣的患者煙臺山醫(yī)院吸痰的禁忌癥絕對禁忌:通常無，但對顱底骨折的患者禁忌經(jīng)鼻腔吸痰相對禁忌癥：嚴重缺氧、嚴重心律失常煙臺山醫(yī)院知識連接非人工氣道的吸痰途徑選擇經(jīng)鼻吸痰無鼻部疾病、無舌后墜者經(jīng)口吸痰無舌后墜、無牙關(guān)緊閉者煙臺山醫(yī)院知識連接經(jīng)人工氣道吸痰咽部氣道鼻咽氣道口咽氣道氣管內(nèi)氣道氣管插管氣管切開煙臺山醫(yī)院吸痰管的選擇吸痰管外徑要小于患者使用的氣管插管內(nèi)徑的1/2，質(zhì)地柔韌，長度一般40-50cm。煙臺山醫(yī)院知識連接吸痰時間

成人和兒童每次吸痰的時間不超過15s，間隔時間3-5分鐘

嬰幼兒不超過10s吸痰負壓

成人0.02-0.04MPa（150-300mmHg）小兒0.02MPa以下煙臺山醫(yī)院負壓吸引裝置的種類1.電動負壓吸引器煙臺山醫(yī)院護理部負壓吸引裝置的種類煙臺山醫(yī)院護理部吸痰技術(shù)評估1.患者：意識、生命體征及配合程度，特別是呼吸狀況，氧流量及缺氧情況。聽診肺部呼吸音情況。手電筒檢查口腔、鼻腔情況。講解吸痰目的，囑配合。了解呼吸機參數(shù)設(shè)置，評估氣管插管刻度、型號，氣囊壓力，固定情況。2、環(huán)境：安全、安靜、整潔煙臺山醫(yī)院吸痰技術(shù)3、用物中心吸引裝置和（或）電動吸引器（處于功能位）

治療盤一次性吸痰管2根以上無菌生理鹽水500毫升(玻璃瓶)2瓶（試吸、沖洗）無菌手套2付聽診器、手電筒清潔紗布或濕巾必要時備開口器、口咽通氣道快速手消毒劑醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶煙臺山醫(yī)院吸痰技術(shù)4、操作者：著裝整潔，洗手、戴口罩掌握吸痰的相關(guān)知識，注意事項煙臺山醫(yī)院吸痰技術(shù)1.攜用物至床旁，核對床號、姓名、腕帶，清醒患者做好解釋，檢查口腔、鼻腔，有活動性義齒取下，協(xié)助頭偏向操作者一側(cè)。2.打開中心負壓吸引器開關(guān)，調(diào)節(jié)負壓（成人0.02-0.04MPa，兒童小于0.02MPa）。吸氧者適當(dāng)提高氧流量6-10L/min。3、打開生理鹽水，戴手套，連接吸痰管，潤滑、檢查導(dǎo)管是否通暢及吸力大小。4、左手持吸痰管關(guān)閉負壓，右手戴無菌手套將吸痰管前端輕插入鼻腔至理想的深度（經(jīng)鼻腔約20-25cm），然后開放負壓將咽部的分泌物吸干凈。煙臺山醫(yī)院吸痰技術(shù)5、經(jīng)口腔吸痰，囑患者張口，昏迷患者置口咽通氣道，洗凈口腔內(nèi)痰液后取出口咽通氣道。6、將手套翻轉(zhuǎn)包裹吸痰管置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，沖洗吸引管。7、清潔患者口鼻，檢查口腔、鼻腔有無破損。聽診雙肺呼吸音，病情觀察。吸氧者2min后調(diào)回原來氧濃度。關(guān)閉負壓8、整理床單元，協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物。9、消毒手，記錄。10、清醒患者行心理護理，指導(dǎo)自主咳嗽，適當(dāng)飲水。煙臺山醫(yī)院吸痰技術(shù)1、按呼吸機吸痰鍵，純氧2min。2、一手斷開呼吸機與氣管導(dǎo)管接口，呼吸機接頭放于無菌紙上。4、關(guān)閉負壓（左手將吸痰管末端反折），另一手持吸痰管插入氣道至理想深度，開放負壓（松開反折的吸痰管），邊旋轉(zhuǎn)邊上提，痰液較多部位稍作停留，盡量一次吸凈。煙臺山醫(yī)院吸痰技術(shù)5、吸痰過程中注意觀察痰液性質(zhì)、顏色、量，注意病人反應(yīng)、心電監(jiān)護、血氧飽和度變化，逐漸退出的過程中提供負壓。6、吸痰后立即接呼吸機通氣，給予純氧2分鐘，將手套翻轉(zhuǎn)包裹吸痰管置于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，沖洗吸引管。7、聽診雙肺呼吸音，觀察SPO2及呼吸情況。煙臺山醫(yī)院吸痰注意事項5.如患者痰稠可配合霧化吸入、翻身叩背；患者發(fā)生缺氧癥狀如紫紺、心率下降等，應(yīng)立即停止吸痰，休息后再進行6.吸痰管插入氣道遠端時不能帶負壓，以免過度抽吸肺內(nèi)氣體，引起肺萎縮。7.吸痰前將吸痰管放入無菌生理鹽水中，檢查是否通暢及壓力是否適宜。8.持續(xù)吸痰時，連接管24小時更換一次，儲痰瓶2/3滿時應(yīng)及更換。煙臺山醫(yī)院吸痰的并發(fā)癥低氧血癥：通?？砂l(fā)生，加重原有的低氧血癥吸入性肺炎：易發(fā)生在氣管插管的患者氣道組織或支氣管黏膜損傷：與吸引的負壓和吸引時間成正比支氣管收縮或支氣管痙攣：立即停止顱內(nèi)壓升高：