第五章呼吸

Respiration呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。第五章呼吸

Respiration呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之1呼吸全過程呼吸全過程2

1.外呼吸externalrespiration

肺通氣/肺換氣

2.氣體運(yùn)輸gastransport3.內(nèi)呼吸internalrespiration

呼吸過程的三環(huán)節(jié)1.外呼吸externalrespiration呼3

第一節(jié)肺通氣(PulmonaryVentilation)呼吸道有過濾、除塵、加溫、加濕、發(fā)聲、共鳴的功能。呼吸道不具備氣體交換的功能。第一節(jié)肺通氣(PulmonaryVentilation4一、肺通氣的原理(一)呼吸運(yùn)動概念：胸廓的節(jié)律性擴(kuò)大和縮小。它是通過呼吸肌的舒縮活動來實(shí)現(xiàn)的，構(gòu)成肺的通氣動力。呼吸?。褐饕鼩饧?膈肌和肋間外肌

輔助吸氣肌:胸肌、斜方肌、胸鎖乳突肌和背闊肌等呼氣肌：肋間內(nèi)肌和腹壁肌一、肺通氣的原理(一)呼吸運(yùn)動5(二)肺通氣的動力直接動力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差

原動力:節(jié)律性呼吸運(yùn)動(二)肺通氣的動力直接動力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差6平靜呼吸和用力呼吸

1.特點(diǎn)：a.平靜呼吸時，吸氣是主動的，呼氣是被動的。b.用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。2.呼吸形式：腹式呼吸:嬰兒；雙杠或地上做倒立的動作

胸式呼吸:屈體直角動作造型

混合呼吸:正常成人平靜呼吸和用力呼吸1.特點(diǎn)：2.呼吸形式：7肺內(nèi)壓(intrapulmonarypressure)肺泡內(nèi)的壓力。在呼吸運(yùn)動過程中呈周期性交替升降。平靜吸氣時，肺內(nèi)壓<大氣壓；平靜呼氣時，肺內(nèi)壓>大氣壓；吸氣末與呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓。肺內(nèi)壓(intrapulmonarypressure)8肺的天然容積胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpressure)胸膜腔內(nèi)的壓力——負(fù)壓肺的天然容積胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpress9胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）＝肺內(nèi)壓－肺回縮力胸膜腔內(nèi)壓形成機(jī)理胸內(nèi)壓＝－肺回縮力平靜呼氣、吸氣末：肺內(nèi)壓＝大氣壓即使在呼氣末胸廓縮小時，肺仍然處于擴(kuò)張狀態(tài)平靜呼吸過程中胸膜腔內(nèi)壓始終為負(fù)值胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）＝肺內(nèi)壓－肺回縮力胸膜腔內(nèi)壓形成機(jī)理胸內(nèi)10

胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力平靜呼氣時：-5～-3mmHg;平靜吸氣時：-10～-5mmHg胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力平靜呼氣11

特點(diǎn)：在平靜呼吸過程中，胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓，稱為“負(fù)壓”；在呼吸運(yùn)動過程中，呈周期性交替升降。

生理意義:維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)(氣胸)促進(jìn)血液和淋巴液的回流。特點(diǎn)：生理意義:12(三)肺通氣的阻力彈性阻力:Elasticresistance占70%非彈性阻力:Non-elasticresistance占30％(三)肺通氣的阻力13彈性阻力胸廓彈性阻力:與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力肺彈性回縮力1/3肺泡表面張力

2/3彈性阻力胸廓彈性阻力:與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力肺彈性回14肺泡表面張力概念：肺泡內(nèi)壁有一薄層液體，它與肺泡內(nèi)的氣體形成了液-氣界面，由于液體分子間的吸引力遠(yuǎn)大于液體與氣體分子之間的吸引力，因而使液體表面有盡量縮小的傾向。肺泡表面張力的方向→使肺泡縮小。表面張力造成的肺泡彈性肺彈性纖維的彈性肺泡表面張力概念：肺泡內(nèi)壁有一薄層液體，它與肺泡內(nèi)的氣體形成15c.肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定→肺泡破裂或萎縮

肺泡表面張力的作用：2T(表面張力系數(shù))r(肺泡半徑)根據(jù)Laplace定律:

肺泡內(nèi)壓力＝————————

a.肺泡回縮→肺吸氣阻力

b.容易產(chǎn)生肺水腫c.肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定→肺泡破裂或萎縮肺泡表面張力的作用：2T16肺泡表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant)

來源：肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成并分泌，是復(fù)雜的脂蛋白混合物，以單分子層的形式分布于肺泡液-氣界面上，其密度隨肺泡的張縮而改變。

作用：降低肺泡表面張力肺泡表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant)17

肺泡內(nèi)壓力＝————————

2T(表面張力系數(shù))r(肺泡半徑)2T(表面張力系數(shù))r(肺泡半徑)18肺泡表面活性物質(zhì)的生理功能a.維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性，保持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定，維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性→防肺泡破裂/萎縮;b.減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，防止肺水腫發(fā)生；c.降低彈性阻力（吸氣阻力可減少80-90％），減少吸氣做功。肺泡表面活性物質(zhì)的生理功能b.減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，19非彈性阻力（30％）粘滯阻力慣性阻力常態(tài)下可忽略不計(jì)氣道阻力占80－90％，與氣道半徑、氣體流動形式有關(guān)彈性阻力（70％）肺通氣阻力胸廓彈性阻力肺彈性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3與胸廓所處的位置有關(guān)非彈性阻力（30％）粘滯阻力慣性阻力常態(tài)下可忽略不計(jì)氣道阻力20最大呼氣最大吸氣補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量二、肺通氣功能的指標(biāo)最大呼氣最大吸氣補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼二、肺通氣功能的指標(biāo)21--每次呼吸時吸入或呼出的氣體量--正常值：400-600ml1.潮氣量

--每次呼吸時吸入或呼出的氣體量1.潮氣量222.肺活量概念：最大深吸氣后，再做最大呼氣時所呼出的氣量，稱為肺活量。正常值：男性約為3500ml，女性約為2500ml，運(yùn)動鍛煉既能使人的肺活量水平提高，也能延緩肺活量的衰減，高水平的運(yùn)動員肺活量可達(dá)7000ml之多。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，是測定肺通氣功能簡單易行的指標(biāo),應(yīng)用較普遍,常用于評定運(yùn)動員的訓(xùn)練水平、開展國民體質(zhì)測定。

2.肺活量肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，是測定肺通氣功能23時間肺活量在最大吸氣之后，以最快速度進(jìn)行最大呼氣，記錄在一定時間內(nèi)所能呼出的氣量。第l秒：83%肺活量最有意義第2秒：96%肺活量第3秒：99%肺活量時間肺活量是一個評價肺通氣功能較好的動態(tài)指標(biāo)，它不僅反映肺活量的大小，而且還能反映肺的彈性是否降低、氣道是否狹窄、呼吸阻力是否增加等情況。時間肺活量243.肺通氣量

概念：單位時間內(nèi)吸入(或呼出)的氣量=潮氣量X呼吸頻率

安靜時：6-8L

劇烈運(yùn)動時：80-15OL或更多(180-200L)3.肺通氣量概念：單位時間內(nèi)吸入(或呼出)的氣量254.肺泡通氣量

指每分鐘吸入肺泡的實(shí)際能與血液進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。=(潮氣量-生理無效腔)X呼吸頻率運(yùn)動時增加呼吸深度特別是增加呼氣深度，適當(dāng)控制呼吸頻率。4.肺泡通氣量運(yùn)動時增加呼吸深度特別是增加呼氣深度，適當(dāng)控265.無效腔deadspace解剖無效腔無氣體交換能力的腔（從上呼吸道→終末細(xì)支氣管肺泡無效腔因無血流通過而不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔生理無效腔

＝解剖無效腔＋肺泡無效腔5.無效腔deadspace解剖無效腔27重點(diǎn)呼吸的三個環(huán)節(jié)及其作用*。肺通氣的動力*。肺內(nèi)壓、胸內(nèi)壓和大氣壓的關(guān)系。胸膜腔內(nèi)壓是負(fù)壓的生理意義*。潮氣量、肺通氣量、肺泡通氣量的概念。重點(diǎn)呼吸的三個環(huán)節(jié)及其作用*。28作業(yè)1.呼吸的三個環(huán)節(jié)及其作用?2.肺通氣的直接動力和原動力?3.肺內(nèi)壓、胸內(nèi)壓和大氣壓的關(guān)系?4.簡述胸膜腔內(nèi)壓是負(fù)壓的生理意義。5.

什么是潮氣量、肺通氣量、肺泡通氣量。作業(yè)1.呼吸的三個環(huán)節(jié)及其作用?29第五章呼吸

Respiration呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。第五章呼吸

Respiration呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之30呼吸全過程呼吸全過程31

1.外呼吸externalrespiration

肺通氣/肺換氣

2.氣體運(yùn)輸gastransport3.內(nèi)呼吸internalrespiration

呼吸過程的三環(huán)節(jié)1.外呼吸externalrespiration呼32

第一節(jié)肺通氣(PulmonaryVentilation)呼吸道有過濾、除塵、加溫、加濕、發(fā)聲、共鳴的功能。呼吸道不具備氣體交換的功能。第一節(jié)肺通氣(PulmonaryVentilation33一、肺通氣的原理(一)呼吸運(yùn)動概念：胸廓的節(jié)律性擴(kuò)大和縮小。它是通過呼吸肌的舒縮活動來實(shí)現(xiàn)的，構(gòu)成肺的通氣動力。呼吸?。褐饕鼩饧?膈肌和肋間外肌

輔助吸氣肌:胸肌、斜方肌、胸鎖乳突肌和背闊肌等呼氣?。豪唛g內(nèi)肌和腹壁肌一、肺通氣的原理(一)呼吸運(yùn)動34(二)肺通氣的動力直接動力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差

原動力:節(jié)律性呼吸運(yùn)動(二)肺通氣的動力直接動力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差35平靜呼吸和用力呼吸

1.特點(diǎn)：a.平靜呼吸時，吸氣是主動的，呼氣是被動的。b.用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。2.呼吸形式：腹式呼吸:嬰兒；雙杠或地上做倒立的動作

胸式呼吸:屈體直角動作造型

混合呼吸:正常成人平靜呼吸和用力呼吸1.特點(diǎn)：2.呼吸形式：36肺內(nèi)壓(intrapulmonarypressure)肺泡內(nèi)的壓力。在呼吸運(yùn)動過程中呈周期性交替升降。平靜吸氣時，肺內(nèi)壓<大氣壓；平靜呼氣時，肺內(nèi)壓>大氣壓；吸氣末與呼氣末，肺內(nèi)壓=大氣壓。肺內(nèi)壓(intrapulmonarypressure)37肺的天然容積胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpressure)胸膜腔內(nèi)的壓力——負(fù)壓肺的天然容積胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpress38胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）＝肺內(nèi)壓－肺回縮力胸膜腔內(nèi)壓形成機(jī)理胸內(nèi)壓＝－肺回縮力平靜呼氣、吸氣末：肺內(nèi)壓＝大氣壓即使在呼氣末胸廓縮小時，肺仍然處于擴(kuò)張狀態(tài)平靜呼吸過程中胸膜腔內(nèi)壓始終為負(fù)值胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）＝肺內(nèi)壓－肺回縮力胸膜腔內(nèi)壓形成機(jī)理胸內(nèi)39

胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力平靜呼氣時：-5～-3mmHg;平靜吸氣時：-10～-5mmHg胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力平靜呼氣40

特點(diǎn)：在平靜呼吸過程中，胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓，稱為“負(fù)壓”；在呼吸運(yùn)動過程中，呈周期性交替升降。

生理意義:維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)(氣胸)促進(jìn)血液和淋巴液的回流。特點(diǎn)：生理意義:41(三)肺通氣的阻力彈性阻力:Elasticresistance占70%非彈性阻力:Non-elasticresistance占30％(三)肺通氣的阻力42彈性阻力胸廓彈性阻力:與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力肺彈性回縮力1/3肺泡表面張力

2/3彈性阻力胸廓彈性阻力:與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力肺彈性回43肺泡表面張力概念：肺泡內(nèi)壁有一薄層液體，它與肺泡內(nèi)的氣體形成了液-氣界面，由于液體分子間的吸引力遠(yuǎn)大于液體與氣體分子之間的吸引力，因而使液體表面有盡量縮小的傾向。肺泡表面張力的方向→使肺泡縮小。表面張力造成的肺泡彈性肺彈性纖維的彈性肺泡表面張力概念：肺泡內(nèi)壁有一薄層液體，它與肺泡內(nèi)的氣體形成44c.肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定→肺泡破裂或萎縮

肺泡表面張力的作用：2T(表面張力系數(shù))r(肺泡半徑)根據(jù)Laplace定律:

肺泡內(nèi)壓力＝————————

a.肺泡回縮→肺吸氣阻力

b.容易產(chǎn)生肺水腫c.肺泡內(nèi)壓不穩(wěn)定→肺泡破裂或萎縮肺泡表面張力的作用：2T45肺泡表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant)

來源：肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成并分泌，是復(fù)雜的脂蛋白混合物，以單分子層的形式分布于肺泡液-氣界面上，其密度隨肺泡的張縮而改變。

作用：降低肺泡表面張力肺泡表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant)46

肺泡內(nèi)壓力＝————————

2T(表面張力系數(shù))r(肺泡半徑)2T(表面張力系數(shù))r(肺泡半徑)47肺泡表面活性物質(zhì)的生理功能a.維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性，保持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定，維持肺泡內(nèi)壓的穩(wěn)定性→防肺泡破裂/萎縮;b.減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，防止肺水腫發(fā)生；c.降低彈性阻力（吸氣阻力可減少80-90％），減少吸氣做功。肺泡表面活性物質(zhì)的生理功能b.減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成，48非彈性阻力（30％）粘滯阻力慣性阻力常態(tài)下可忽略不計(jì)氣道阻力占80－90％，與氣道半徑、氣體流動形式有關(guān)彈性阻力（70％）肺通氣阻力胸廓彈性阻力肺彈性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3與胸廓所處的位置有關(guān)非彈性阻力（30％）粘滯阻力慣性阻力常態(tài)下可忽略不計(jì)氣道阻力49最大呼氣最大吸氣補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量二、肺通氣功能的指標(biāo)最大呼氣最大吸氣補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼二、肺通氣功能的指標(biāo)50--每次呼吸時吸入或呼出的氣體量--正常值：400-600ml1.潮氣量

--每次呼吸時吸入或呼出的氣體量1.潮氣量512.肺活量概念：最大深吸氣后，再做最大呼氣時所呼出的氣量，稱為肺活量。正常值：男性約為3500ml，女性約為2500ml，運(yùn)動鍛煉既能使人的肺活量水平提高，也能延緩肺活量的衰減，高水平的運(yùn)動員肺活量可達(dá)7000ml之多。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，是測定肺通氣功能簡單易行的指標(biāo),應(yīng)用較普遍,常用于評定運(yùn)動員的訓(xùn)練水平、開展國民體質(zhì)測定。

2.肺活量肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，是測定肺通氣功能52時間肺活量在最大吸氣之后，以最快速度進(jìn)行最大呼氣，記錄在一定時間內(nèi)所能呼出的氣量。第l秒：83%肺活量最有意義第2秒：96%肺活量第3秒：99%肺活量時間