胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用蔣葉華江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所衛(wèi)生部核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室胃癌全球:惡性腫瘤發(fā)病率第四位致死率第二位東亞:高發(fā)地區(qū)5年生存率:韓國(guó)60%以上日本69.1%2中國(guó):每年新發(fā)病例占全球的40%每年因胃癌死亡占全球的35%中國(guó)患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多圖在推進(jìn)新課程改革的今天，部分農(nóng)村的小學(xué)生基礎(chǔ)差、知識(shí)面不廣、反應(yīng)能力較低。在教育教學(xué)中有許多教師可能有以下的同感：講了很多遍的問(wèn)題，學(xué)生還是不懂，或是一知半解。針對(duì)農(nóng)村小學(xué)生的這些問(wèn)題，我對(duì)此摸索出一些有效的方法和措施，給農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提出幾點(diǎn)建議：農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生，從小生活在農(nóng)村，見(jiàn)識(shí)少、所學(xué)知識(shí)均為書(shū)本知識(shí)，對(duì)于生活中常見(jiàn)的一些現(xiàn)象等知之甚少。因此，他們認(rèn)為所學(xué)知識(shí)對(duì)自己的將來(lái)沒(méi)有什么作用。另外，學(xué)生家長(zhǎng)多數(shù)文化水平不高，很少懂得怎樣教育子女。針對(duì)這一系列阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的客觀條件，教師有責(zé)任、有義務(wù)幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀。在這一點(diǎn)上，我們應(yīng)多與學(xué)生進(jìn)行交流，了解他們的內(nèi)心世界，告訴他們知識(shí)的重要性，也可以帶他們?nèi)プ鲆恍┯欣趯W(xué)習(xí)的活動(dòng)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)存在于社會(huì)、存在于生活，與我們生活密切相關(guān)，從而使學(xué)生產(chǎn)生求知欲望，把“要我學(xué)”改變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的正確學(xué)習(xí)觀。數(shù)學(xué)是較為枯燥的一門(mén)學(xué)科，多數(shù)農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生不喜歡學(xué)數(shù)學(xué)，覺(jué)得難，沒(méi)有興趣。對(duì)于這一情況，我們應(yīng)該采取一些有效措施激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。鄧小平同志認(rèn)為：“只有教師教得好，學(xué)生才能學(xué)得好?！币粋€(gè)學(xué)校能不能為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)合格人才，關(guān)鍵在教師。在教學(xué)中，教師首先應(yīng)該熱愛(ài)自己的學(xué)生，以愛(ài)心去感化他們，縮短師生間的距離，讓學(xué)生感到老師是他們的朋友。這一點(diǎn)很重要，若是教師對(duì)他們不聞不問(wèn)，或是經(jīng)常諷刺挖苦他們，甚至打罵他們，這會(huì)使他們對(duì)老師懷有很大的戒心，害怕老師，也正是這樣，學(xué)生就沒(méi)有上這位老師課的好心態(tài)。久而久之，學(xué)習(xí)興趣全無(wú)，成績(jī)大幅度下降。數(shù)學(xué)問(wèn)題多為抽象、枯燥的，學(xué)生學(xué)起來(lái)感覺(jué)無(wú)味，這也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)中可以盡量將書(shū)本上的知識(shí)加以研究，使之變?yōu)樯鷦?dòng)有趣的問(wèn)題，然后化枯燥為有趣，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法，首先教會(huì)學(xué)生預(yù)習(xí)的方法。預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)各科的有效方法之一，但農(nóng)村小學(xué)90％以上的學(xué)生不會(huì)用這一方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，教師有必要教給他們預(yù)習(xí)的方法。預(yù)習(xí)，也就是在上課前將所要學(xué)的內(nèi)容提前閱讀，達(dá)到了解知識(shí)、熟悉內(nèi)容，認(rèn)識(shí)自己不懂的地方的一種方法。在此過(guò)程中，教師應(yīng)教會(huì)他們“做記號(hào)”。然后教會(huì)學(xué)生聽(tīng)課。聽(tīng)課是教學(xué)中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。多數(shù)學(xué)生在“聽(tīng)”時(shí)不懂方法，學(xué)習(xí)效果也就不明顯。怎樣聽(tīng)好課呢？在聽(tīng)課過(guò)程中必須專(zhuān)心，不要“身在教室心在外”。要抓重點(diǎn)，做筆記。在上課時(shí)，教師都會(huì)強(qiáng)調(diào)某些問(wèn)題（或多次提到的問(wèn)題）即為本節(jié)重點(diǎn)，學(xué)生在聽(tīng)時(shí)，只是暫時(shí)的記住和理解。因此，要將知識(shí)點(diǎn)記下來(lái)，以便于復(fù)習(xí)鞏固。最后要認(rèn)真完成課堂練習(xí)作用，將所學(xué)知識(shí)當(dāng)堂鞏固，如果發(fā)現(xiàn)自己在這一節(jié)課堂中還有不懂之處，要多思多問(wèn)，及時(shí)疏通這節(jié)課所學(xué)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系。多利用多媒體教學(xué)。在CAI教學(xué)環(huán)境下，教學(xué)信息的豐富多彩，形式多校。面對(duì)如此眾多的信息呈現(xiàn)形式，小學(xué)生一定會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的好奇心理，而這種好奇心一旦發(fā)展為認(rèn)知興趣，將會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)列的求知欲。如：時(shí)、分、24時(shí)記時(shí)，元、角、分等教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在實(shí)際生活中積累了一些感性生活經(jīng)驗(yàn)，但往往是“知其然”，而難以道其“所以然”。教學(xué)中，我們運(yùn)用多媒體的音、形、像等功能，再現(xiàn)生活實(shí)際。如學(xué)習(xí)24時(shí)記時(shí)法，為了讓學(xué)生掌握一天時(shí)間內(nèi)時(shí)針正好走了兩圈這一知識(shí)點(diǎn)，我們先攝取了學(xué)生的幾組生活畫(huà)面，掃描進(jìn)電腦，并給每個(gè)畫(huà)面配有鐘面，能看到時(shí)針、分針在不停地轉(zhuǎn)動(dòng)。教學(xué)時(shí)，熟悉的畫(huà)面，悅耳的音樂(lè)，使學(xué)生賞心悅目，真切地體會(huì)到一天有24小對(duì)，時(shí)針在鐘面上走了兩圈。愉悅的情緒使學(xué)生思維活躍了，興趣濃厚了，參與效果可想而知?？傊?，我們應(yīng)該多研究，摸索出更多適合農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的方法，讓教學(xué)能充滿(mǎn)生機(jī)和活力，讓農(nóng)村的小學(xué)生也喜歡上數(shù)學(xué)課，愛(ài)數(shù)學(xué)。在新課程標(biāo)準(zhǔn)的指引下，作為數(shù)學(xué)教育者應(yīng)該清晰地知道，在我們的數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，創(chuàng)設(shè)積極的數(shù)學(xué)教學(xué)情境是何等的重要，其重要性是所有數(shù)學(xué)教師有目共睹的，必須引起廣大數(shù)學(xué)教育者的高度重視。那么，數(shù)學(xué)教師該如何為小學(xué)生找尋這個(gè)數(shù)學(xué)知?R探尋的活動(dòng)空間呢？一、利用多媒體直觀演示的方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境我們的數(shù)學(xué)課堂是以學(xué)生作為主體的教學(xué)模式，學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)掌握狀態(tài)直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。提升學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效果的一個(gè)最佳途徑就是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)有效積極的數(shù)學(xué)教學(xué)情境，讓學(xué)生在情境中去感悟、理解、掌握數(shù)學(xué)知識(shí)，提高數(shù)學(xué)能力。創(chuàng)設(shè)情境的首選方式就是充分利用現(xiàn)代的多媒體教育手段，多媒體教育技術(shù)手段能讓學(xué)生直觀地觀察到學(xué)習(xí)內(nèi)容，使他們感受到所學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識(shí)就在他們的身邊，增加那份親切感。這樣，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興致定會(huì)高昂起來(lái)，那種急于解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的愿望就會(huì)非常的強(qiáng)烈，在這種情境下去探究數(shù)學(xué)知識(shí)，效果可想而知。例如，在“用字母表示數(shù)”一課的開(kāi)頭，采用多媒體播放兒童歌曲《數(shù)青蛙》，那優(yōu)美的音樂(lè)旋律，學(xué)生自然就會(huì)跟著一起唱起來(lái)：“三只青蛙、三張嘴、六只眼睛、十二條腿；四只青蛙、四張嘴、八只眼睛、十六條腿?！闭?dāng)學(xué)生興趣盎然的時(shí)候，教師提出數(shù)學(xué)問(wèn)題：“幾只青蛙、幾張嘴、幾只眼睛、幾條腿？”學(xué)生就會(huì)積極地投入到知識(shí)的探究過(guò)程中，解決這個(gè)問(wèn)題的興致非常濃厚，在知識(shí)的探究過(guò)程中，學(xué)生可以親身感受到數(shù)學(xué)知識(shí)的距離，感受到由數(shù)到式的環(huán)節(jié)，真真正正地體會(huì)到數(shù)學(xué)字母所起的重要作用，為“用字母表示數(shù)”的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)了一個(gè)有效的開(kāi)頭。二、利用學(xué)生樂(lè)于接受的游戲方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境小學(xué)生由于他們年齡的關(guān)系，都有一個(gè)共性的話(huà)題，就是百分百地喜歡游戲，喜歡參與到游戲中去。我抓住小學(xué)生的這一特點(diǎn)，為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)適合數(shù)學(xué)課堂知識(shí)學(xué)習(xí)的游戲活動(dòng)，讓學(xué)生在游戲中汲取數(shù)學(xué)知識(shí)，使學(xué)生的身心得到發(fā)展的同時(shí)，數(shù)學(xué)知識(shí)也會(huì)吸收，可謂是一舉兩得。例如，在學(xué)習(xí)六年級(jí)下冊(cè)“正數(shù)和負(fù)數(shù)”一課的時(shí)候，我就首先指派一名小學(xué)生按照教師的指令進(jìn)行表演，另外的學(xué)生分成幾個(gè)小組，每組選派一名代表到前面匯報(bào)速記表演結(jié)果，比一比哪一組獲勝。教師先說(shuō)出指令：“向前兩步、向后兩步；向前三步、向后一步；向前兩步、向后一步、向前兩步?！庇捎诘谝淮?，大多數(shù)學(xué)生根本就不會(huì)記錄下來(lái)，但是游戲的樂(lè)趣、求勝的信心，會(huì)讓他們積極思考：前走或后走怎樣才能馬上記下來(lái)，而不混淆呢？然后，留一段時(shí)間，讓各組商量辦法。之后，教師再說(shuō)出一組指令，這一次學(xué)生的速記速度提高了，準(zhǔn)確率很高，學(xué)生用了不同的符號(hào)代替“前走”和“后走”。然后，教師評(píng)選出方法最好的引入新課。通過(guò)學(xué)生的有效游戲活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與課堂教學(xué)的熱情，使學(xué)生進(jìn)入問(wèn)題情境，深切體會(huì)數(shù)學(xué)符號(hào)的作用，對(duì)新知識(shí)的掌握起到了拋磚引玉的效果。三、利用情感交流的方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)是在數(shù)學(xué)知識(shí)情感兩條主線(xiàn)相互作用下完成的，數(shù)學(xué)知識(shí)往往是通過(guò)師生情感這個(gè)媒介才能更好地被學(xué)生接受內(nèi)化的。我們知道，寬松民主平等的數(shù)學(xué)教學(xué)態(tài)度是激發(fā)小學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的推動(dòng)力，數(shù)學(xué)教師豐富的情感語(yǔ)言、形象生動(dòng)的表達(dá)方式，學(xué)生聚精會(huì)神的關(guān)注，教師激勵(lì)學(xué)生上進(jìn)的語(yǔ)言，教師親切的狀態(tài)，都會(huì)給學(xué)生帶來(lái)歡欣與鼓舞。例如，在學(xué)習(xí)“簡(jiǎn)易方程”時(shí)，有一道題：一個(gè)長(zhǎng)方形長(zhǎng)為x厘米，寬比長(zhǎng)少4厘米，周長(zhǎng)是48厘米。一個(gè)學(xué)生在黑板上進(jìn)行了展示，他寫(xiě)成：“x（x?4）=48。”其他同學(xué)都叫起來(lái)：“不對(duì)。”教師馬上向?qū)W生提問(wèn)：“同學(xué)們能告訴他長(zhǎng)方形的周長(zhǎng)怎樣表示嗎？”學(xué)生異口同聲地說(shuō)：“長(zhǎng)方形的周長(zhǎng)等于長(zhǎng)加寬的和乘以2?！苯處熮D(zhuǎn)向這個(gè)學(xué)生說(shuō)：“你能依據(jù)同學(xué)們說(shuō)的相等關(guān)系把方程重新寫(xiě)一下嗎？”這個(gè)學(xué)生立刻找尋到自己的問(wèn)題所在，重新寫(xiě)出了：[x+（x-4）]×2=48。教師帶動(dòng)學(xué)生報(bào)以熱烈的掌聲。這個(gè)學(xué)生好像一名凱旋的解放軍戰(zhàn)士，神情洋溢，臉上充滿(mǎn)了笑容。由此可見(jiàn)，在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)民主、和諧的數(shù)學(xué)課堂氛圍，時(shí)時(shí)用以情感交流的模式創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境，倡導(dǎo)激勵(lì)的原則，使學(xué)生不僅受到來(lái)自于教師的表?yè)P(yáng)與激勵(lì)，而且感受到學(xué)習(xí)獲得成功后的那份喜悅，進(jìn)而會(huì)以更大的激情向更高一級(jí)目標(biāo)邁進(jìn)。胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，1胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用蔣葉華江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所衛(wèi)生部核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期2胃癌全球:惡性腫瘤發(fā)病率第四位致死率第二位東亞:高發(fā)地區(qū)5年生存率:韓國(guó)60%以上日本69.1%2中國(guó):每年新發(fā)病例占全球的40%每年因胃癌死亡占全球的35%中國(guó)患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多圖胃癌3中國(guó)胃癌發(fā)病率居世界第二ChinaEasternEurope女性s。uthAmerica24212.2男性SouthernEuropeMero。lneMiddleAfriaa1z6WontonAsia1,SouthonAfricaHantonA冒iGNorthernAnericaNorthernAfrica中國(guó)胃癌發(fā)病率居世界第二4胃癌治療的關(guān)鍵——早期發(fā)現(xiàn)胃癌手術(shù)切除后以后五年生存率1期93%l期76%ⅢI期49%ⅣV期19%日本國(guó)立癌癥中心統(tǒng)計(jì)資料早期胃癌,內(nèi)鏡下病變整體切除率達(dá)95%,隨訪(fǎng)32個(gè)月的復(fù)發(fā)率為1%胃癌治療的關(guān)鍵——早期發(fā)現(xiàn)599,國(guó)3單店手5%1975年,日本早期青癌的診斷率為209%209顆N法2分三級(jí)醫(yī)期魔達(dá):1%1%99,日本早期胃的診斷率為434434%2001年以后,我國(guó)部分醫(yī)院的早期胃癌診斷率可達(dá)15%205年日本早期肯癌的診斷率高達(dá)70%圖中國(guó)與日本與在早期胃癌檢出率方面的差距99,國(guó)3單店手5%6差距在哪里?差距在哪里?7篩查方法胃鏡、胃鏡黏膜活檢——金標(biāo)準(zhǔn)消化道鋇餐檢查不適感,設(shè)備、技術(shù)要求血清生物標(biāo)志物:(1)胃黏膜終末分化產(chǎn)物:胃蛋白酶原(pepsinogenPG(2)腫瘤相關(guān)標(biāo)志物:CEA、MG7抗原(3)癌基因和抑癌基因產(chǎn)物病原菌:幽門(mén)螺桿菌(Hpylori,HP)其他篩查方法8腫瘤標(biāo)志物主要針對(duì)中晚期胃癌,早期胃癌的檢出率低腫瘤標(biāo)志物9胃癌患者中常用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率初診陽(yáng)性率CEA37.7%cA19-926.7%cA72-437.6%cA24221.3%4種標(biāo)志物聯(lián)合629%一朱昱冰,等.腫瘤標(biāo)志物在胃癌中的診斷及預(yù)后價(jià)值中華胃腸外科雜志,2012,15(2)胃癌患者中常用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率10胃癌患者中常用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率oCA50+CA19-9+CEA+MG7Ag診斷胃癌的敏感性857%、特異性81.3%●胃癌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷早期胃癌的陽(yáng)性率很少超過(guò)30%上海瑞金醫(yī)院綦盛健,中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào),200912,29胃癌患者中常用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率11胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件12胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件13胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件14胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件15胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件16胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件17胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件18胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件19胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件20胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件21胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件22胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件23胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件24胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件25胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件26胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件27胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件28胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件29胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件30胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件31胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件32胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件33胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件34胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件35胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件36胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件37胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件38胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件39胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件40胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件41胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件42胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件43胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用課件44謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷45胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，不樂(lè)復(fù)何如。42、夏日長(zhǎng)抱饑，寒夜無(wú)被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無(wú)予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來(lái)，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用蔣葉華江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所衛(wèi)生部核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室胃癌全球:惡性腫瘤發(fā)病率第四位致死率第二位東亞:高發(fā)地區(qū)5年生存率:韓國(guó)60%以上日本69.1%2中國(guó):每年新發(fā)病例占全球的40%每年因胃癌死亡占全球的35%中國(guó)患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多圖在推進(jìn)新課程改革的今天，部分農(nóng)村的小學(xué)生基礎(chǔ)差、知識(shí)面不廣、反應(yīng)能力較低。在教育教學(xué)中有許多教師可能有以下的同感：講了很多遍的問(wèn)題，學(xué)生還是不懂，或是一知半解。針對(duì)農(nóng)村小學(xué)生的這些問(wèn)題，我對(duì)此摸索出一些有效的方法和措施，給農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)提出幾點(diǎn)建議：農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生，從小生活在農(nóng)村，見(jiàn)識(shí)少、所學(xué)知識(shí)均為書(shū)本知識(shí)，對(duì)于生活中常見(jiàn)的一些現(xiàn)象等知之甚少。因此，他們認(rèn)為所學(xué)知識(shí)對(duì)自己的將來(lái)沒(méi)有什么作用。另外，學(xué)生家長(zhǎng)多數(shù)文化水平不高，很少懂得怎樣教育子女。針對(duì)這一系列阻礙學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展的客觀條件，教師有責(zé)任、有義務(wù)幫助學(xué)生樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)觀。在這一點(diǎn)上，我們應(yīng)多與學(xué)生進(jìn)行交流，了解他們的內(nèi)心世界，告訴他們知識(shí)的重要性，也可以帶他們?nèi)プ鲆恍┯欣趯W(xué)習(xí)的活動(dòng)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)存在于社會(huì)、存在于生活，與我們生活密切相關(guān)，從而使學(xué)生產(chǎn)生求知欲望，把“要我學(xué)”改變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的正確學(xué)習(xí)觀。數(shù)學(xué)是較為枯燥的一門(mén)學(xué)科，多數(shù)農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生不喜歡學(xué)數(shù)學(xué)，覺(jué)得難，沒(méi)有興趣。對(duì)于這一情況，我們應(yīng)該采取一些有效措施激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。鄧小平同志認(rèn)為：“只有教師教得好，學(xué)生才能學(xué)得好?！币粋€(gè)學(xué)校能不能為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)合格人才，關(guān)鍵在教師。在教學(xué)中，教師首先應(yīng)該熱愛(ài)自己的學(xué)生，以愛(ài)心去感化他們，縮短師生間的距離，讓學(xué)生感到老師是他們的朋友。這一點(diǎn)很重要，若是教師對(duì)他們不聞不問(wèn)，或是經(jīng)常諷刺挖苦他們，甚至打罵他們，這會(huì)使他們對(duì)老師懷有很大的戒心，害怕老師，也正是這樣，學(xué)生就沒(méi)有上這位老師課的好心態(tài)。久而久之，學(xué)習(xí)興趣全無(wú)，成績(jī)大幅度下降。數(shù)學(xué)問(wèn)題多為抽象、枯燥的，學(xué)生學(xué)起來(lái)感覺(jué)無(wú)味，這也會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師在教學(xué)中可以盡量將書(shū)本上的知識(shí)加以研究，使之變?yōu)樯鷦?dòng)有趣的問(wèn)題，然后化枯燥為有趣，讓學(xué)生在快樂(lè)中學(xué)習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法，首先教會(huì)學(xué)生預(yù)習(xí)的方法。預(yù)習(xí)是學(xué)習(xí)各科的有效方法之一，但農(nóng)村小學(xué)90％以上的學(xué)生不會(huì)用這一方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，教師有必要教給他們預(yù)習(xí)的方法。預(yù)習(xí)，也就是在上課前將所要學(xué)的內(nèi)容提前閱讀，達(dá)到了解知識(shí)、熟悉內(nèi)容，認(rèn)識(shí)自己不懂的地方的一種方法。在此過(guò)程中，教師應(yīng)教會(huì)他們“做記號(hào)”。然后教會(huì)學(xué)生聽(tīng)課。聽(tīng)課是教學(xué)中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。多數(shù)學(xué)生在“聽(tīng)”時(shí)不懂方法，學(xué)習(xí)效果也就不明顯。怎樣聽(tīng)好課呢？在聽(tīng)課過(guò)程中必須專(zhuān)心，不要“身在教室心在外”。要抓重點(diǎn)，做筆記。在上課時(shí)，教師都會(huì)強(qiáng)調(diào)某些問(wèn)題（或多次提到的問(wèn)題）即為本節(jié)重點(diǎn)，學(xué)生在聽(tīng)時(shí)，只是暫時(shí)的記住和理解。因此，要將知識(shí)點(diǎn)記下來(lái)，以便于復(fù)習(xí)鞏固。最后要認(rèn)真完成課堂練習(xí)作用，將所學(xué)知識(shí)當(dāng)堂鞏固，如果發(fā)現(xiàn)自己在這一節(jié)課堂中還有不懂之處，要多思多問(wèn)，及時(shí)疏通這節(jié)課所學(xué)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系。多利用多媒體教學(xué)。在CAI教學(xué)環(huán)境下，教學(xué)信息的豐富多彩，形式多校。面對(duì)如此眾多的信息呈現(xiàn)形式，小學(xué)生一定會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的好奇心理，而這種好奇心一旦發(fā)展為認(rèn)知興趣，將會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)列的求知欲。如：時(shí)、分、24時(shí)記時(shí)，元、角、分等教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在實(shí)際生活中積累了一些感性生活經(jīng)驗(yàn)，但往往是“知其然”，而難以道其“所以然”。教學(xué)中，我們運(yùn)用多媒體的音、形、像等功能，再現(xiàn)生活實(shí)際。如學(xué)習(xí)24時(shí)記時(shí)法，為了讓學(xué)生掌握一天時(shí)間內(nèi)時(shí)針正好走了兩圈這一知識(shí)點(diǎn)，我們先攝取了學(xué)生的幾組生活畫(huà)面，掃描進(jìn)電腦，并給每個(gè)畫(huà)面配有鐘面，能看到時(shí)針、分針在不停地轉(zhuǎn)動(dòng)。教學(xué)時(shí)，熟悉的畫(huà)面，悅耳的音樂(lè)，使學(xué)生賞心悅目，真切地體會(huì)到一天有24小對(duì)，時(shí)針在鐘面上走了兩圈。愉悅的情緒使學(xué)生思維活躍了，興趣濃厚了，參與效果可想而知?？傊?，我們應(yīng)該多研究，摸索出更多適合農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的方法，讓教學(xué)能充滿(mǎn)生機(jī)和活力，讓農(nóng)村的小學(xué)生也喜歡上數(shù)學(xué)課，愛(ài)數(shù)學(xué)。在新課程標(biāo)準(zhǔn)的指引下，作為數(shù)學(xué)教育者應(yīng)該清晰地知道，在我們的數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，創(chuàng)設(shè)積極的數(shù)學(xué)教學(xué)情境是何等的重要，其重要性是所有數(shù)學(xué)教師有目共睹的，必須引起廣大數(shù)學(xué)教育者的高度重視。那么，數(shù)學(xué)教師該如何為小學(xué)生找尋這個(gè)數(shù)學(xué)知?R探尋的活動(dòng)空間呢？一、利用多媒體直觀演示的方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境我們的數(shù)學(xué)課堂是以學(xué)生作為主體的教學(xué)模式，學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)掌握狀態(tài)直接關(guān)系到學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。提升學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效果的一個(gè)最佳途徑就是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)有效積極的數(shù)學(xué)教學(xué)情境，讓學(xué)生在情境中去感悟、理解、掌握數(shù)學(xué)知識(shí)，提高數(shù)學(xué)能力。創(chuàng)設(shè)情境的首選方式就是充分利用現(xiàn)代的多媒體教育手段，多媒體教育技術(shù)手段能讓學(xué)生直觀地觀察到學(xué)習(xí)內(nèi)容，使他們感受到所學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識(shí)就在他們的身邊，增加那份親切感。這樣，學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興致定會(huì)高昂起來(lái)，那種急于解決數(shù)學(xué)問(wèn)題的愿望就會(huì)非常的強(qiáng)烈，在這種情境下去探究數(shù)學(xué)知識(shí)，效果可想而知。例如，在“用字母表示數(shù)”一課的開(kāi)頭，采用多媒體播放兒童歌曲《數(shù)青蛙》，那優(yōu)美的音樂(lè)旋律，學(xué)生自然就會(huì)跟著一起唱起來(lái)：“三只青蛙、三張嘴、六只眼睛、十二條腿；四只青蛙、四張嘴、八只眼睛、十六條腿。”正當(dāng)學(xué)生興趣盎然的時(shí)候，教師提出數(shù)學(xué)問(wèn)題：“幾只青蛙、幾張嘴、幾只眼睛、幾條腿？”學(xué)生就會(huì)積極地投入到知識(shí)的探究過(guò)程中，解決這個(gè)問(wèn)題的興致非常濃厚，在知識(shí)的探究過(guò)程中，學(xué)生可以親身感受到數(shù)學(xué)知識(shí)的距離，感受到由數(shù)到式的環(huán)節(jié)，真真正正地體會(huì)到數(shù)學(xué)字母所起的重要作用，為“用字母表示數(shù)”的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)了一個(gè)有效的開(kāi)頭。二、利用學(xué)生樂(lè)于接受的游戲方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境小學(xué)生由于他們年齡的關(guān)系，都有一個(gè)共性的話(huà)題，就是百分百地喜歡游戲，喜歡參與到游戲中去。我抓住小學(xué)生的這一特點(diǎn)，為小學(xué)生創(chuàng)設(shè)適合數(shù)學(xué)課堂知識(shí)學(xué)習(xí)的游戲活動(dòng)，讓學(xué)生在游戲中汲取數(shù)學(xué)知識(shí)，使學(xué)生的身心得到發(fā)展的同時(shí)，數(shù)學(xué)知識(shí)也會(huì)吸收，可謂是一舉兩得。例如，在學(xué)習(xí)六年級(jí)下冊(cè)“正數(shù)和負(fù)數(shù)”一課的時(shí)候，我就首先指派一名小學(xué)生按照教師的指令進(jìn)行表演，另外的學(xué)生分成幾個(gè)小組，每組選派一名代表到前面匯報(bào)速記表演結(jié)果，比一比哪一組獲勝。教師先說(shuō)出指令：“向前兩步、向后兩步；向前三步、向后一步；向前兩步、向后一步、向前兩步?！庇捎诘谝淮危蠖鄶?shù)學(xué)生根本就不會(huì)記錄下來(lái)，但是游戲的樂(lè)趣、求勝的信心，會(huì)讓他們積極思考：前走或后走怎樣才能馬上記下來(lái)，而不混淆呢？然后，留一段時(shí)間，讓各組商量辦法。之后，教師再說(shuō)出一組指令，這一次學(xué)生的速記速度提高了，準(zhǔn)確率很高，學(xué)生用了不同的符號(hào)代替“前走”和“后走”。然后，教師評(píng)選出方法最好的引入新課。通過(guò)學(xué)生的有效游戲活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與課堂教學(xué)的熱情，使學(xué)生進(jìn)入問(wèn)題情境，深切體會(huì)數(shù)學(xué)符號(hào)的作用，對(duì)新知識(shí)的掌握起到了拋磚引玉的效果。三、利用情感交流的方式創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)是在數(shù)學(xué)知識(shí)情感兩條主線(xiàn)相互作用下完成的，數(shù)學(xué)知識(shí)往往是通過(guò)師生情感這個(gè)媒介才能更好地被學(xué)生接受內(nèi)化的。我們知道，寬松民主平等的數(shù)學(xué)教學(xué)態(tài)度是激發(fā)小學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的推動(dòng)力，數(shù)學(xué)教師豐富的情感語(yǔ)言、形象生動(dòng)的表達(dá)方式，學(xué)生聚精會(huì)神的關(guān)注，教師激勵(lì)學(xué)生上進(jìn)的語(yǔ)言，教師親切的狀態(tài)，都會(huì)給學(xué)生帶來(lái)歡欣與鼓舞。例如，在學(xué)習(xí)“簡(jiǎn)易方程”時(shí)，有一道題：一個(gè)長(zhǎng)方形長(zhǎng)為x厘米，寬比長(zhǎng)少4厘米，周長(zhǎng)是48厘米。一個(gè)學(xué)生在黑板上進(jìn)行了展示，他寫(xiě)成：“x（x?4）=48?！逼渌瑢W(xué)都叫起來(lái)：“不對(duì)?！苯處燅R上向?qū)W生提問(wèn)：“同學(xué)們能告訴他長(zhǎng)方形的周長(zhǎng)怎樣表示嗎？”學(xué)生異口同聲地說(shuō)：“長(zhǎng)方形的周長(zhǎng)等于長(zhǎng)加寬的和乘以2。”教師轉(zhuǎn)向這個(gè)學(xué)生說(shuō)：“你能依據(jù)同學(xué)們說(shuō)的相等關(guān)系把方程重新寫(xiě)一下嗎？”這個(gè)學(xué)生立刻找尋到自己的問(wèn)題所在，重新寫(xiě)出了：[x+（x-4）]×2=48。教師帶動(dòng)學(xué)生報(bào)以熱烈的掌聲。這個(gè)學(xué)生好像一名凱旋的解放軍戰(zhàn)士，神情洋溢，臉上充滿(mǎn)了笑容。由此可見(jiàn)，在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)民主、和諧的數(shù)學(xué)課堂氛圍，時(shí)時(shí)用以情感交流的模式創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)情境，倡導(dǎo)激勵(lì)的原則，使學(xué)生不僅受到來(lái)自于教師的表?yè)P(yáng)與激勵(lì)，而且感受到學(xué)習(xí)獲得成功后的那份喜悅，進(jìn)而會(huì)以更大的激情向更高一級(jí)目標(biāo)邁進(jìn)。胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用41、俯仰終宇宙，46胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期胃癌篩查的應(yīng)用蔣葉華江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所衛(wèi)生部核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室胃癌風(fēng)險(xiǎn)的分層研究及其在早期47胃癌全球:惡性腫瘤發(fā)病率第四位致死率第二位東亞:高發(fā)地區(qū)5年生存率:韓國(guó)60%以上日本69.1%2中國(guó):每年新發(fā)病例占全球的40%每年因胃癌死亡占全球的35%中國(guó)患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多圖胃癌48中國(guó)胃癌發(fā)病率居世界第二ChinaEasternEurope女性s。uthAmerica24212.2男性SouthernEuropeMero。lneMiddleAfriaa1z6WontonAsia1,SouthonAfricaHantonA冒iGNorthernAnericaNorthernAfrica中國(guó)胃癌發(fā)病率居世界第二49胃癌治療的關(guān)鍵——早期發(fā)現(xiàn)胃癌手術(shù)切除后以后五年生存率1期93%l期76%ⅢI期49%ⅣV期19%日本國(guó)立癌癥中心統(tǒng)計(jì)資料早期胃癌,內(nèi)鏡下病變整體切除率達(dá)95%,隨訪(fǎng)32個(gè)月的復(fù)發(fā)率為1%胃癌治療的關(guān)鍵——早期發(fā)現(xiàn)5099,國(guó)3單店手5%1975年,日本早期青癌的診斷率為209%209顆N法2分三級(jí)醫(yī)期魔達(dá):1%1%99,日本早期胃的診斷率為434434%2001年以后,我國(guó)部分醫(yī)院的早期胃癌診斷率可達(dá)15%205年日本早期肯癌的診斷率高達(dá)70%圖中國(guó)與日本與在早期胃癌檢出率方面的差距99,國(guó)3單店手5%51差距在哪里?差距在哪里?52篩查方法胃鏡、胃鏡黏膜活檢——金標(biāo)準(zhǔn)消化道鋇餐檢查不適感,設(shè)備、技術(shù)要求血清生物標(biāo)志物:(1)胃黏膜終末分化產(chǎn)物:胃蛋白酶原(pepsinogenPG(2)腫瘤相關(guān)標(biāo)志物:CEA、MG7抗原(3)癌基因和抑癌基因產(chǎn)物病原菌:幽門(mén)螺桿菌(Hpylori,HP)其他篩查方法53腫瘤標(biāo)志物主要針對(duì)中晚期胃癌,早期胃癌的檢出率低腫瘤標(biāo)志物54胃癌患者中常用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率初診陽(yáng)性率CEA37.7%cA19-926.7%cA72-437.6%cA24221.3%4種標(biāo)志物聯(lián)合629%一朱昱冰,等.腫瘤標(biāo)志物在胃癌中的診斷及預(yù)后價(jià)值中華胃腸外科雜志,2012,15(2)胃癌患者中常用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率55胃癌患者中常用腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)陽(yáng)性率oCA50+CA19-9+CEA+MG7Ag診斷胃癌的敏感性857%、特異性81.3%●胃癌標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)診斷早期胃癌的陽(yáng)性率很少超過(guò)30%上海瑞金醫(yī)院綦盛健,