危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重病多發(fā)性神經(jīng)病危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病肌病前言重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱等癥狀,導致病人撤機困難,住院時間長,是造成|CU醫(yī)療資源浪費的主要原因之一。對此,國外學者提出了危重病多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。語感培養(yǎng)所謂語感就是對語言的直接感知能力，也可以將其定義為對語言文字的把控力。語感的培養(yǎng)不是一朝一夕之功，需要長期的語言訓練。小學語文教學過程是培養(yǎng)學生語感的大好時期，學生通過培養(yǎng)語感，提升基礎語言的理解能力、口語交際能力、語言接受能力等。語文新課程標準明確指出了小學階段語感培養(yǎng)的重要性，教師應當幫助學生不斷積累語文知識，通過有效的教學方式讓學生獲得更多的語文情感體驗，提升其語文閱讀能力?；诖耍處煈斣谛W語文教學過程中通過正確的引導，為小學生創(chuàng)造語感培養(yǎng)空間，促進整體教學質量與效率的提高。一、從生活中汲取靈感，培養(yǎng)語感漢語是母語，語文知識廣泛存在于我們的生活之中，無論是課堂、校園內(nèi)還是家庭里，處處都有語文。作為小學語文教師，應當能夠靈活運用引導手段，讓學生從生活中學習語言知識，對生活中的各種語言現(xiàn)象進行揣摩、思考，從而提升學生的語感。農(nóng)村小學生豐富的童年生活以及美好的鄉(xiāng)村經(jīng)歷，都是非常寶貴的精神財富。對于農(nóng)村小學生來說，如果教師僅僅通過引導其對語言、文字進行分析培養(yǎng)語感，是遠遠不夠的，教師還應該為學生創(chuàng)造多樣化的生活情境，巧妙地利用農(nóng)村小學生豐富的生活經(jīng)歷中的美好記憶，讓學生從生活中提取靈感，從種種生活情境中積累語言。作為教師，應當能夠喚起學生對生活的熱愛，對日常生活、學習的熱情，在豐富的生活體驗中培養(yǎng)語感。如人教版語文二年級下冊《玩具柜臺前的孩子》一課，寫小男孩渴望得到一輛玩具小汽車，但由于爸爸常年病著，他舍不得讓媽媽花錢買小汽車，小男孩是一個懂得心疼媽媽的好孩子。為了引導學生體會小男孩的這種心情，筆者引導學生思考：回憶自己在生活中有沒有遇到過這樣的事？如果你遇到像文中小男孩一樣的事情，你會想些什么，會說些什么？談談此時此刻你是怎樣的心情。這樣教學，讓學生從中感受到比起小男孩，自己已經(jīng)生活得很幸福了，紛紛表示要學會關愛父母、關心他人。二、創(chuàng)設交際情境，增強語感小學生語文教學中對語感的培養(yǎng)是在打基礎，如果基礎不牢固，對其今后的學習與成長不利。學生年齡不同，在培養(yǎng)語感的過程也應該采用不同的方式，教師應該根據(jù)學生對知識的認知規(guī)律，堅持循序漸進的原則，安排訓練的知識點。農(nóng)村學生在日常生活中接觸到的語言大多是當?shù)胤窖?，學生之間的交流都是使用“土話”，在很大程度上限制了學生口語交際能力的提升。由于表述不清，語言中夾帶方言，一些性格內(nèi)向的學生對口語交際產(chǎn)生恐懼心理，往往不愿意開口表達。因此，在平時的語文教學過程中，教師要以身作則，引導學生利用普通話交流，課堂上、課后都使用普通話。在課堂中為學生設置各種口語交際情景，讓學生用普通話進行對話，如對于一年級的學生，教師應試著用最為基礎的發(fā)音練起，在課堂中設置生動活潑的場景，激發(fā)學生對語言的學習興趣，然后在教師的合理啟發(fā)下展開想象的空間，感受語言背后蘊含的知識點。在每節(jié)課前，教師可以安排學生走上講臺進行“演講”，將自己近期發(fā)現(xiàn)的趣事、樂事與大家分享，或者就某一個話題來一段“脫口秀”，久而久之，學生擴大了知識面，并且樹立口語表達的自信，提升口語表達能力，對于提升學生的語感具有重要的意義。語感的培養(yǎng)是小學語文教學的關鍵內(nèi)容，也是學生學習語文知識的基礎，加強小學生口語交際能力鍛煉，是培養(yǎng)其語感的關鍵途徑。在課堂中，教師需要通過幽默又不失嚴謹?shù)恼Z言，激發(fā)起學生對語文學習的興趣，將語感訓練工作的效果發(fā)揮到最大化。三、有效的課堂朗讀，訓練語感閱讀是語文教學中的關鍵環(huán)節(jié)，閱讀教學就是教師、學生、文本之間的對話過程。有效的課內(nèi)朗讀，能夠提升小學生對語言的敏感性，促進學生提高思維的邏輯性、條理性，激發(fā)起學生豐富的想象力，提升其對語言的總結能力、概括能力以及表達能力，促進其書面語感的提高。朗讀不是簡單的大聲讀，而是帶有感情的閱讀，是感受語言魅力、訓練語言的重要形式。在農(nóng)村小學語文課堂中，教師需要根據(jù)學生的年齡特點、學習情況等，采用多種朗讀方式，?學生感受集體朗讀的壯觀、朗讀接龍的趣味、男女朗讀的嘹亮，從而感受朗讀的魅力，增強其對語言的感受力。如在個性朗讀中，學生首先借助于課文后的注釋、拼音以及字典等，輕聲地自由練習閱讀，教師在課堂中為學生進行朗讀示范，通過有聲朗讀感染學生，帶動學生的朗讀興趣，最后，學生結合自己對課文的理解，將文章有感情地朗讀出來。學生在反復聽、讀的訓練過程中，能夠對語句的停頓、重音、讀音等有了更加深刻的理解，加深學生對課文的感悟能力，促進學生語感的形成與提高。四、大量課外閱讀，強化語感課外閱讀是語文教學的延伸，語文新課標要求重視對小學生課外閱讀能力的培養(yǎng)，同時規(guī)定了一定的課外閱讀量。課外閱讀是打開學生心靈的一扇窗，有效的課外閱讀能夠提升學生對語言的理解、感受以及賞析能力，還能夠擴充學生的知識面，開拓學生的視野，小學生通過大量的課外閱讀，能夠積累語文知識，獲得更多語言經(jīng)驗，補充課內(nèi)無法涉及的知識，強化學生語感的培養(yǎng)。但在農(nóng)村地區(qū)，小學生課外閱讀教學面臨諸多困難，一方面由于受到家庭因素的影響，很多家長持有傳統(tǒng)觀念，認為學生學習應該以課本為主，課外讀物會影響其學習；另一方面，農(nóng)村小學基礎設施較差，大多沒有設置圖書館、閱覽室等，給小學生參與課外閱讀形成了很大的制約。根據(jù)農(nóng)村地區(qū)開展課外閱讀的現(xiàn)狀及特點，語文教師應當發(fā)揮自身的力量，為小學生課外閱讀打好基礎，促進語感的培養(yǎng)。教師可以在教室中設置閱讀角，訂閱一些報紙或小學生課外讀物，為學生課外閱讀提供便利，還可以趁著開家長會的機會，與學生家長進行溝通，讓家長明白了合理的課外閱讀能夠促進學生學習，只有得到家長的支持，家庭里形成良好的閱讀氛圍，學生才能在閱讀中培養(yǎng)良好的語感。綜上所述，語感培養(yǎng)的最終目的是使學生具備語言運用的能力，在農(nóng)村小學語文教學過程中，教師需要重視學生語言感受的豐富性與多樣性，通過激發(fā)興趣、聯(lián)系實際、貼近生活，增加課外閱讀，強化語感訓練，提高小學生的語言感知能力?！続bstractAgriculturalmicrobiologyisanimportantspecializedbasiccourseforagronomyclassstudents，whichfocusedontheexperimentalpracticeandoperationtechnology.Accordingtostudentsofdifferentprofessionalbackground，carryoutinnovationexperimentteachingforimprovingtheefficiencyofexperimentteachingandthequalityisextremelyessential.Inthecurrentstudy，reformofexperimentalteachingcontentsdesignandexaminationmodeinnovationwerediscussed，whichwillprovidethenecessarytheoreticalguidancefortheagriculturalmicrobiologyexperimentalteaching.農(nóng)業(yè)微生物學是微生物學的一門分支學科，主要研究農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的微生物種類、特征、研究方法及應用等內(nèi)容，是黑龍江八一農(nóng)墾大學農(nóng)學院重要的專業(yè)基礎課之一，通過講授和實驗課學習，使學生掌握農(nóng)業(yè)微生物學的研究內(nèi)容、基本理論知識和基本操作技術，讓學生從學習和實驗過程中理解微生物的特點、培養(yǎng)、分類、代謝、遺傳、生理生態(tài)及其在農(nóng)業(yè)科技領域的應用情況。農(nóng)業(yè)微生物學是一門實驗性較強的學科，它具有一套獨特的實驗方法和操作技術，其中顯微鏡觀察、無菌操作、純種分離和培養(yǎng)是該學科的4項基本技術[1-2]。農(nóng)業(yè)微生物學實驗是微生物學的重要組成部分，是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、提高學生動手能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的重要實踐環(huán)節(jié)[3]。傳統(tǒng)的微生物學實驗課雖一定程度上鍛煉了學生的動手能力，但實驗課程安排不連貫、驗證性實驗過多、學生進入實驗室更多的是按實驗步驟機械地重復操作，不能充分發(fā)揮學生在試驗設計、試驗創(chuàng)新等方面的積極性，不能很好地鍛煉學生主動思考問題的能力[4]。經(jīng)過多年的教學實踐，針對農(nóng)業(yè)微生物學實驗課程設計沒有兼顧不同專業(yè)背景，沒有充分挖掘學生提出問題、思考問題、解決問題的能力等問題，筆者提出了以重點培養(yǎng)學生設計實驗、分析實驗結果的綜合實驗能力為目標的基本教學改革思路，并以目標為導向，對現(xiàn)有實驗教學內(nèi)容及考察方式進行了改革。1實驗內(nèi)容設置改革針對不同專業(yè)背景的人才培養(yǎng)計劃和農(nóng)業(yè)微生物學課程的教學大綱及重難點，靈活地進行各項內(nèi)容設置及考察方式改革，具體做法如下。1.1實驗內(nèi)容的差異化針對不同專業(yè)背景的學生，實驗內(nèi)容應盡可能貼近該專業(yè)學生的專業(yè)知識和專業(yè)需求，刪除與專業(yè)需求不符合的實驗內(nèi)容，突出實驗課程的針對性、實用性，這樣有助于提升實驗教學的效果，也有利于學生提高對實驗內(nèi)容的興趣，更是為學生繼續(xù)攻讀碩士、博士學位打下堅實的專業(yè)操作基礎。針對不同專業(yè)，實驗內(nèi)容的設計應該具備連續(xù)性，通過幾個主題把該專業(yè)最常用的實驗技術生動地傳授給學生。如針對植物保護專業(yè)的學生，實驗內(nèi)容設置可從常規(guī)的微生物組織分離、稀釋純化、菌種保存等開始，教會學生幾種常用的獲得植物病原微生物的分離培養(yǎng)方法，同時獲得的純培養(yǎng)微生物可作為后續(xù)實驗的實驗材料，這一過程中可以借助顯微鏡讓學生對微生物的基本特點有一個直觀的認知。1.2實驗課時間設置的靈活化在現(xiàn)行的教學方案中，基本是在理論課時完成后才開始實驗教學。其弊端在于理論與實踐之間時間跨度過大，學生容易忘記相關的重要內(nèi)容。如能在課堂教學的過程中，根據(jù)需要實時地進行實驗實踐學習，可最大程度地把理論知識點與實踐相結合，獲得更佳的學習效果。此外，理論學習是一個相對枯燥的記憶過程，雖然課堂上有多媒體課件等影像資料輔助，但遠不及在掌握理論知識的同時進行相關的實踐掌握得牢靠。2實驗教學方法的改革微生物學實驗技術已涉及生命科學領域的各個研究方向，微生物學實驗是一門實用性極強的學科。為使學生更好地掌握實驗原理、實驗方法及正確地解讀實驗結果，應該從以下幾方面進行相應的加強。2.1注重實驗原理的講解作為一門實踐性極強的學科，微生物學實驗過程中應該讓學生充分理解實驗每個步驟的原理及有可能出現(xiàn)的結果。如革蘭氏染色實驗中，教師在實驗進行前應該再一次對革蘭氏染色的技術原理進行解釋，并在實驗過程中及時講解染色過程的變化及其原理，認真指導、幫助學生很好地分析自己實驗結果的正確性，讓學生嘗試分析出現(xiàn)假陽性和假陰性的問題所在，并嘗試讓學生自己提出可能的解決方案，激發(fā)學生對實驗結果的思考和興趣。2.2培養(yǎng)學生設計實驗的興趣和能力課堂理論學習時，如該部分內(nèi)容是實驗教學的重點，教師可以通過自己的科研實踐或文獻，重點講解實驗設計的來龍去脈，即從為什么要做該部分實驗、怎樣做實驗以及怎樣分析實驗結果等方面進行剖析，并將學生分成若干小組，給每個小組布置實驗設計作業(yè)，并在課堂上留出必要的時間對學生的實驗設計予以點評。這樣可最大程度地調動學生對實驗的積極性，并在實驗設計過程中鍛煉學生的團隊協(xié)作、文獻查閱、問題歸納和問題解決能力，豐富課堂教學內(nèi)容的同時也為實驗教學打下了必要的前期基礎。設計性實驗中學生發(fā)揮的空間大，比較自由，這樣可以提高學生學習興趣，激發(fā)學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)[5]。3實驗考核方式的改革3.1優(yōu)化實驗課的成績組成成績由4個部分組成：一是實驗課出勤及有無遲到、早退現(xiàn)象；二是實驗方案設計（每個小組4～6人提交實驗方案1份，并標注每個人在實驗方案中的設計內(nèi)容）；三是實驗成績，包括動手能力、實驗結果分析能力；四是實驗表現(xiàn)，包括實驗記錄的規(guī)范性，是否存在玩手機、說話等與實驗無關的現(xiàn)象等。3.2考察方式標準化實驗考察考核是實驗教學工作的重要環(huán)節(jié)，是評價教師教學效果和學生學習效果的最直接方法。為適應實驗內(nèi)容和教學方法的改革，實驗課程的考察方式也需要作出相應的調整。在滿足出勤的情況下，重點考察學生在實驗方案設計方面的能力。實驗方案設計是實驗教學的重點，也是難點，只有在實驗設計完善、實驗方法合理、技術方案可行的前提下，實驗才能夠順利進行。因此，實驗方案設計應占整個實驗成績的50%，并依據(jù)實驗方案的可行性、查閱文獻的權威性和實效性給予相應的得分依據(jù)，有得分點即可獲得相應分數(shù)，避免主觀評判對成績的影響。此外，除實驗方案外，重點考察學生對實驗結果的分析能力以及實驗記錄的規(guī)范性。生命科學相關實驗，因實驗對象的多樣性及對環(huán)境條件要求的特殊性，其實驗結果往往存在很多的不確定性，學生對于實驗結果的分析能力是掌握微生物實驗實踐的關鍵。針對不同的實驗結果，給出合理的解釋，并可以通過查閱實驗記錄找到問題可能出現(xiàn)的原因，養(yǎng)成嚴謹?shù)目茖W實驗態(tài)度，該部分應占實驗總成績的40%。其余10%的成績主要依據(jù)動手能力、課堂紀律等方面，動手能力占本部分的6%，因為動手能力強的情況下，學生不自覺地會沉浸到實驗操作的樂趣中，課堂紀律自然也就無需過于關注。4結語綜上所述，為更好地將農(nóng)業(yè)微生物學的相關理論知識和實踐傳授給學生，應該從學生不同的專業(yè)背景出發(fā)，有針對性地設置實驗內(nèi)容，在完成教學任務的前提下，為學生后續(xù)發(fā)展奠定基礎。在實驗內(nèi)容差異化的背景下，應注重提升學生在實驗方案設計、實驗結果分析等方面的能力，培養(yǎng)學生查閱文獻、分析文獻并從文獻中獲得分析實驗結果的能力，進而激發(fā)學生自主學習的熱情和創(chuàng)造熱情，最終培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。5危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。危重病多發(fā)性1危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病肌病危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病2前言重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱等癥狀,導致病人撤機困難,住院時間長,是造成|CU醫(yī)療資源浪費的主要原因之一。對此,國外學者提出了危重病多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。前言3定義危重病性多發(fā)性神經(jīng)病(c|P)膿毒癥和多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的患者中有約70%~80%繼發(fā)呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱或消失等癥狀,經(jīng)過電生理學檢查,將此類具有相同特征的疾病定義為C|P。目前多數(shù)觀點認為C|P是以原發(fā)性感覺運動神經(jīng)纖維軸索變性和伴隨骨骼肌去神經(jīng)支配為特征的急性軸索型多發(fā)神經(jīng)病,常累及周圍神經(jīng),表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙,下運動神經(jīng)元癱瘓的神經(jīng)肌肉綜合征。定義4定義危重病肌病(cM)●CM是危重病人肌無力和肌麻痹引起的急性原發(fā)性肌病,以骨骼肌本身或神經(jīng)-肌肉接頭間傳遞障礙為特征,主要表現(xiàn)為肌肉萎縮和壞死過去曾使用過急性肌病(acutemyopathy,AM)、急性四肢癱瘓性肌(acutequadriplegicmyopathy,AQM)、急性壞死型肌病(acutenecrotizimyopathy,ANM)等名稱。定義5新的名詞1、危重病多發(fā)神經(jīng)病和肌病(criticalillnesspolyneuropathyandmyopathy,CIPNM)2、危重病多發(fā)神經(jīng)病肌病(criticalillnesspolyneuromyopathy,CIPM)3、危重病肌病和多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnessmyopathyandneuropathy,CRIMYNE)4、危重病神經(jīng)異常癥(criticalillnessneuromuscularabnormalities.CINMAs新的名詞6、流行病學●2.1c|PC|P的發(fā)病率至今未統(tǒng)一,其決定于危重病人的原發(fā)病、診斷標準和是否適時的檢查,有報道超過50%的危重病人因為CP而延長住|CU時間,70%80%的膿毒癥、膿毒癥休克和MODs病人、100%的嚴重膿毒癥和昏迷病人發(fā)生C|P。但是許多病人因為診斷困難而被排除在統(tǒng)計在外,造成數(shù)據(jù)的偏倚。、流行病學7、流行病學●2.2c|M、●CM發(fā)病率的統(tǒng)計同樣受危重病人的原發(fā)病診斷標準和是否適時的檢査所限制,過去認為CM較C|P少,0.09%的所有CU病人、7%的肝移植病人、近30%的機械通氣病人發(fā)生CM。最新的文獻報道CM和C|P一樣普遍存在。受制于原發(fā)病的干擾和缺乏大樣本的研究,一些小樣本關于C|P和CM病死率的報道顯得沒有說服力。如有報道革蘭陰性菌感染所致膿毒癥和MODs是其發(fā)病的危險因素,年齡超過60歲和急性腎功能衰竭是影響預后的單獨危險因素、流行病學8、危險因素3.1多臟器功能衰竭不少研究發(fā)現(xiàn)多臟器功能衰竭是C|P和CM的危險因素,多臟器功能衰竭持續(xù)時間長者易發(fā)生C|P和CIM。、危險因素9危險因素3.2藥物(1)皮質類固醇激素劑量有關大劑量皮質類固醇激素(總量至少1000mg的甲基強的松龍)時,是發(fā)生CP和CM的危險因素;劑量皮質類固醇激素(如氫化可的松240mg/d,總量不詳)時,則不會增加C|P和CM的發(fā)生率。(2)神經(jīng)肌肉阻滯劑及氨基糖苷類抗生素與C|P和CIM的關系,各家報道亦不相同總之,對危重患者應用上述藥物時應注意觀察是否發(fā)生C|P和CM。危險因素10危險因素3.3年齡年齡大的發(fā)生多34血糖高血糖可能是發(fā)生C|P和CIM的危險因素。高血糖并非是發(fā)生C|P和CM的獨立危險因素高血糖可能僅是一個反映系統(tǒng)性炎癥反應綜合征(S|RS存在及嚴重程度的指標,而并不是獨立危險因素危險因素11危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件12危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件13危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件14危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件15危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件16危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件17危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件18危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件19危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件20危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件21危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件22危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件23危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件24危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件25危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件26危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件27危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件28危重病多發(fā)性神經(jīng)病課件2941、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?0危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重病多發(fā)性神經(jīng)病危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病肌病前言重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱等癥狀,導致病人撤機困難,住院時間長,是造成|CU醫(yī)療資源浪費的主要原因之一。對此,國外學者提出了危重病多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。語感培養(yǎng)所謂語感就是對語言的直接感知能力，也可以將其定義為對語言文字的把控力。語感的培養(yǎng)不是一朝一夕之功，需要長期的語言訓練。小學語文教學過程是培養(yǎng)學生語感的大好時期，學生通過培養(yǎng)語感，提升基礎語言的理解能力、口語交際能力、語言接受能力等。語文新課程標準明確指出了小學階段語感培養(yǎng)的重要性，教師應當幫助學生不斷積累語文知識，通過有效的教學方式讓學生獲得更多的語文情感體驗，提升其語文閱讀能力?；诖耍處煈斣谛W語文教學過程中通過正確的引導，為小學生創(chuàng)造語感培養(yǎng)空間，促進整體教學質量與效率的提高。一、從生活中汲取靈感，培養(yǎng)語感漢語是母語，語文知識廣泛存在于我們的生活之中，無論是課堂、校園內(nèi)還是家庭里，處處都有語文。作為小學語文教師，應當能夠靈活運用引導手段，讓學生從生活中學習語言知識，對生活中的各種語言現(xiàn)象進行揣摩、思考，從而提升學生的語感。農(nóng)村小學生豐富的童年生活以及美好的鄉(xiāng)村經(jīng)歷，都是非常寶貴的精神財富。對于農(nóng)村小學生來說，如果教師僅僅通過引導其對語言、文字進行分析培養(yǎng)語感，是遠遠不夠的，教師還應該為學生創(chuàng)造多樣化的生活情境，巧妙地利用農(nóng)村小學生豐富的生活經(jīng)歷中的美好記憶，讓學生從生活中提取靈感，從種種生活情境中積累語言。作為教師，應當能夠喚起學生對生活的熱愛，對日常生活、學習的熱情，在豐富的生活體驗中培養(yǎng)語感。如人教版語文二年級下冊《玩具柜臺前的孩子》一課，寫小男孩渴望得到一輛玩具小汽車，但由于爸爸常年病著，他舍不得讓媽媽花錢買小汽車，小男孩是一個懂得心疼媽媽的好孩子。為了引導學生體會小男孩的這種心情，筆者引導學生思考：回憶自己在生活中有沒有遇到過這樣的事？如果你遇到像文中小男孩一樣的事情，你會想些什么，會說些什么？談談此時此刻你是怎樣的心情。這樣教學，讓學生從中感受到比起小男孩，自己已經(jīng)生活得很幸福了，紛紛表示要學會關愛父母、關心他人。二、創(chuàng)設交際情境，增強語感小學生語文教學中對語感的培養(yǎng)是在打基礎，如果基礎不牢固，對其今后的學習與成長不利。學生年齡不同，在培養(yǎng)語感的過程也應該采用不同的方式，教師應該根據(jù)學生對知識的認知規(guī)律，堅持循序漸進的原則，安排訓練的知識點。農(nóng)村學生在日常生活中接觸到的語言大多是當?shù)胤窖裕瑢W生之間的交流都是使用“土話”，在很大程度上限制了學生口語交際能力的提升。由于表述不清，語言中夾帶方言，一些性格內(nèi)向的學生對口語交際產(chǎn)生恐懼心理，往往不愿意開口表達。因此，在平時的語文教學過程中，教師要以身作則，引導學生利用普通話交流，課堂上、課后都使用普通話。在課堂中為學生設置各種口語交際情景，讓學生用普通話進行對話，如對于一年級的學生，教師應試著用最為基礎的發(fā)音練起，在課堂中設置生動活潑的場景，激發(fā)學生對語言的學習興趣，然后在教師的合理啟發(fā)下展開想象的空間，感受語言背后蘊含的知識點。在每節(jié)課前，教師可以安排學生走上講臺進行“演講”，將自己近期發(fā)現(xiàn)的趣事、樂事與大家分享，或者就某一個話題來一段“脫口秀”，久而久之，學生擴大了知識面，并且樹立口語表達的自信，提升口語表達能力，對于提升學生的語感具有重要的意義。語感的培養(yǎng)是小學語文教學的關鍵內(nèi)容，也是學生學習語文知識的基礎，加強小學生口語交際能力鍛煉，是培養(yǎng)其語感的關鍵途徑。在課堂中，教師需要通過幽默又不失嚴謹?shù)恼Z言，激發(fā)起學生對語文學習的興趣，將語感訓練工作的效果發(fā)揮到最大化。三、有效的課堂朗讀，訓練語感閱讀是語文教學中的關鍵環(huán)節(jié)，閱讀教學就是教師、學生、文本之間的對話過程。有效的課內(nèi)朗讀，能夠提升小學生對語言的敏感性，促進學生提高思維的邏輯性、條理性，激發(fā)起學生豐富的想象力，提升其對語言的總結能力、概括能力以及表達能力，促進其書面語感的提高。朗讀不是簡單的大聲讀，而是帶有感情的閱讀，是感受語言魅力、訓練語言的重要形式。在農(nóng)村小學語文課堂中，教師需要根據(jù)學生的年齡特點、學習情況等，采用多種朗讀方式，?學生感受集體朗讀的壯觀、朗讀接龍的趣味、男女朗讀的嘹亮，從而感受朗讀的魅力，增強其對語言的感受力。如在個性朗讀中，學生首先借助于課文后的注釋、拼音以及字典等，輕聲地自由練習閱讀，教師在課堂中為學生進行朗讀示范，通過有聲朗讀感染學生，帶動學生的朗讀興趣，最后，學生結合自己對課文的理解，將文章有感情地朗讀出來。學生在反復聽、讀的訓練過程中，能夠對語句的停頓、重音、讀音等有了更加深刻的理解，加深學生對課文的感悟能力，促進學生語感的形成與提高。四、大量課外閱讀，強化語感課外閱讀是語文教學的延伸，語文新課標要求重視對小學生課外閱讀能力的培養(yǎng)，同時規(guī)定了一定的課外閱讀量。課外閱讀是打開學生心靈的一扇窗，有效的課外閱讀能夠提升學生對語言的理解、感受以及賞析能力，還能夠擴充學生的知識面，開拓學生的視野，小學生通過大量的課外閱讀，能夠積累語文知識，獲得更多語言經(jīng)驗，補充課內(nèi)無法涉及的知識，強化學生語感的培養(yǎng)。但在農(nóng)村地區(qū)，小學生課外閱讀教學面臨諸多困難，一方面由于受到家庭因素的影響，很多家長持有傳統(tǒng)觀念，認為學生學習應該以課本為主，課外讀物會影響其學習；另一方面，農(nóng)村小學基礎設施較差，大多沒有設置圖書館、閱覽室等，給小學生參與課外閱讀形成了很大的制約。根據(jù)農(nóng)村地區(qū)開展課外閱讀的現(xiàn)狀及特點，語文教師應當發(fā)揮自身的力量，為小學生課外閱讀打好基礎，促進語感的培養(yǎng)。教師可以在教室中設置閱讀角，訂閱一些報紙或小學生課外讀物，為學生課外閱讀提供便利，還可以趁著開家長會的機會，與學生家長進行溝通，讓家長明白了合理的課外閱讀能夠促進學生學習，只有得到家長的支持，家庭里形成良好的閱讀氛圍，學生才能在閱讀中培養(yǎng)良好的語感。綜上所述，語感培養(yǎng)的最終目的是使學生具備語言運用的能力，在農(nóng)村小學語文教學過程中，教師需要重視學生語言感受的豐富性與多樣性，通過激發(fā)興趣、聯(lián)系實際、貼近生活，增加課外閱讀，強化語感訓練，提高小學生的語言感知能力。【AbstractAgriculturalmicrobiologyisanimportantspecializedbasiccourseforagronomyclassstudents，whichfocusedontheexperimentalpracticeandoperationtechnology.Accordingtostudentsofdifferentprofessionalbackground，carryoutinnovationexperimentteachingforimprovingtheefficiencyofexperimentteachingandthequalityisextremelyessential.Inthecurrentstudy，reformofexperimentalteachingcontentsdesignandexaminationmodeinnovationwerediscussed，whichwillprovidethenecessarytheoreticalguidancefortheagriculturalmicrobiologyexperimentalteaching.農(nóng)業(yè)微生物學是微生物學的一門分支學科，主要研究農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常見的微生物種類、特征、研究方法及應用等內(nèi)容，是黑龍江八一農(nóng)墾大學農(nóng)學院重要的專業(yè)基礎課之一，通過講授和實驗課學習，使學生掌握農(nóng)業(yè)微生物學的研究內(nèi)容、基本理論知識和基本操作技術，讓學生從學習和實驗過程中理解微生物的特點、培養(yǎng)、分類、代謝、遺傳、生理生態(tài)及其在農(nóng)業(yè)科技領域的應用情況。農(nóng)業(yè)微生物學是一門實驗性較強的學科，它具有一套獨特的實驗方法和操作技術，其中顯微鏡觀察、無菌操作、純種分離和培養(yǎng)是該學科的4項基本技術[1-2]。農(nóng)業(yè)微生物學實驗是微生物學的重要組成部分，是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、提高學生動手能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的重要實踐環(huán)節(jié)[3]。傳統(tǒng)的微生物學實驗課雖一定程度上鍛煉了學生的動手能力，但實驗課程安排不連貫、驗證性實驗過多、學生進入實驗室更多的是按實驗步驟機械地重復操作，不能充分發(fā)揮學生在試驗設計、試驗創(chuàng)新等方面的積極性，不能很好地鍛煉學生主動思考問題的能力[4]。經(jīng)過多年的教學實踐，針對農(nóng)業(yè)微生物學實驗課程設計沒有兼顧不同專業(yè)背景，沒有充分挖掘學生提出問題、思考問題、解決問題的能力等問題，筆者提出了以重點培養(yǎng)學生設計實驗、分析實驗結果的綜合實驗能力為目標的基本教學改革思路，并以目標為導向，對現(xiàn)有實驗教學內(nèi)容及考察方式進行了改革。1實驗內(nèi)容設置改革針對不同專業(yè)背景的人才培養(yǎng)計劃和農(nóng)業(yè)微生物學課程的教學大綱及重難點，靈活地進行各項內(nèi)容設置及考察方式改革，具體做法如下。1.1實驗內(nèi)容的差異化針對不同專業(yè)背景的學生，實驗內(nèi)容應盡可能貼近該專業(yè)學生的專業(yè)知識和專業(yè)需求，刪除與專業(yè)需求不符合的實驗內(nèi)容，突出實驗課程的針對性、實用性，這樣有助于提升實驗教學的效果，也有利于學生提高對實驗內(nèi)容的興趣，更是為學生繼續(xù)攻讀碩士、博士學位打下堅實的專業(yè)操作基礎。針對不同專業(yè)，實驗內(nèi)容的設計應該具備連續(xù)性，通過幾個主題把該專業(yè)最常用的實驗技術生動地傳授給學生。如針對植物保護專業(yè)的學生，實驗內(nèi)容設置可從常規(guī)的微生物組織分離、稀釋純化、菌種保存等開始，教會學生幾種常用的獲得植物病原微生物的分離培養(yǎng)方法，同時獲得的純培養(yǎng)微生物可作為后續(xù)實驗的實驗材料，這一過程中可以借助顯微鏡讓學生對微生物的基本特點有一個直觀的認知。1.2實驗課時間設置的靈活化在現(xiàn)行的教學方案中，基本是在理論課時完成后才開始實驗教學。其弊端在于理論與實踐之間時間跨度過大，學生容易忘記相關的重要內(nèi)容。如能在課堂教學的過程中，根據(jù)需要實時地進行實驗實踐學習，可最大程度地把理論知識點與實踐相結合，獲得更佳的學習效果。此外，理論學習是一個相對枯燥的記憶過程，雖然課堂上有多媒體課件等影像資料輔助，但遠不及在掌握理論知識的同時進行相關的實踐掌握得牢靠。2實驗教學方法的改革微生物學實驗技術已涉及生命科學領域的各個研究方向，微生物學實驗是一門實用性極強的學科。為使學生更好地掌握實驗原理、實驗方法及正確地解讀實驗結果，應該從以下幾方面進行相應的加強。2.1注重實驗原理的講解作為一門實踐性極強的學科，微生物學實驗過程中應該讓學生充分理解實驗每個步驟的原理及有可能出現(xiàn)的結果。如革蘭氏染色實驗中，教師在實驗進行前應該再一次對革蘭氏染色的技術原理進行解釋，并在實驗過程中及時講解染色過程的變化及其原理，認真指導、幫助學生很好地分析自己實驗結果的正確性，讓學生嘗試分析出現(xiàn)假陽性和假陰性的問題所在，并嘗試讓學生自己提出可能的解決方案，激發(fā)學生對實驗結果的思考和興趣。2.2培養(yǎng)學生設計實驗的興趣和能力課堂理論學習時，如該部分內(nèi)容是實驗教學的重點，教師可以通過自己的科研實踐或文獻，重點講解實驗設計的來龍去脈，即從為什么要做該部分實驗、怎樣做實驗以及怎樣分析實驗結果等方面進行剖析，并將學生分成若干小組，給每個小組布置實驗設計作業(yè)，并在課堂上留出必要的時間對學生的實驗設計予以點評。這樣可最大程度地調動學生對實驗的積極性，并在實驗設計過程中鍛煉學生的團隊協(xié)作、文獻查閱、問題歸納和問題解決能力，豐富課堂教學內(nèi)容的同時也為實驗教學打下了必要的前期基礎。設計性實驗中學生發(fā)揮的空間大，比較自由，這樣可以提高學生學習興趣，激發(fā)學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)[5]。3實驗考核方式的改革3.1優(yōu)化實驗課的成績組成成績由4個部分組成：一是實驗課出勤及有無遲到、早退現(xiàn)象；二是實驗方案設計（每個小組4～6人提交實驗方案1份，并標注每個人在實驗方案中的設計內(nèi)容）；三是實驗成績，包括動手能力、實驗結果分析能力；四是實驗表現(xiàn)，包括實驗記錄的規(guī)范性，是否存在玩手機、說話等與實驗無關的現(xiàn)象等。3.2考察方式標準化實驗考察考核是實驗教學工作的重要環(huán)節(jié)，是評價教師教學效果和學生學習效果的最直接方法。為適應實驗內(nèi)容和教學方法的改革，實驗課程的考察方式也需要作出相應的調整。在滿足出勤的情況下，重點考察學生在實驗方案設計方面的能力。實驗方案設計是實驗教學的重點，也是難點，只有在實驗設計完善、實驗方法合理、技術方案可行的前提下，實驗才能夠順利進行。因此，實驗方案設計應占整個實驗成績的50%，并依據(jù)實驗方案的可行性、查閱文獻的權威性和實效性給予相應的得分依據(jù)，有得分點即可獲得相應分數(shù)，避免主觀評判對成績的影響。此外，除實驗方案外，重點考察學生對實驗結果的分析能力以及實驗記錄的規(guī)范性。生命科學相關實驗，因實驗對象的多樣性及對環(huán)境條件要求的特殊性，其實驗結果往往存在很多的不確定性，學生對于實驗結果的分析能力是掌握微生物實驗實踐的關鍵。針對不同的實驗結果，給出合理的解釋，并可以通過查閱實驗記錄找到問題可能出現(xiàn)的原因，養(yǎng)成嚴謹?shù)目茖W實驗態(tài)度，該部分應占實驗總成績的40%。其余10%的成績主要依據(jù)動手能力、課堂紀律等方面，動手能力占本部分的6%，因為動手能力強的情況下，學生不自覺地會沉浸到實驗操作的樂趣中，課堂紀律自然也就無需過于關注。4結語綜上所述，為更好地將農(nóng)業(yè)微生物學的相關理論知識和實踐傳授給學生，應該從學生不同的專業(yè)背景出發(fā)，有針對性地設置實驗內(nèi)容，在完成教學任務的前提下，為學生后續(xù)發(fā)展奠定基礎。在實驗內(nèi)容差異化的背景下，應注重提升學生在實驗方案設計、實驗結果分析等方面的能力，培養(yǎng)學生查閱文獻、分析文獻并從文獻中獲得分析實驗結果的能力，進而激發(fā)學生自主學習的熱情和創(chuàng)造熱情，最終培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。5危重病多發(fā)性神經(jīng)病51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。危重病多發(fā)性31危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病肌病危重病性多發(fā)性神經(jīng)病與危重病32前言重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,CU)中危重病患者普遍存在不同程度的呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱等癥狀,導致病人撤機困難,住院時間長,是造成|CU醫(yī)療資源浪費的主要原因之一。對此,國外學者提出了危重病多發(fā)神經(jīng)病(criticalillnesspolyneuropathy,C|P)和危重病肌病(criticalllnessmyopathy,C|M)的概念。前言33定義危重病性多發(fā)性神經(jīng)病(c|P)膿毒癥和多器官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的患者中有約70%~80%繼發(fā)呼吸肌無力、四肢無力、深反射減弱或消失等癥狀,經(jīng)過電生理學檢查,將此類具有相同特征的疾病定義為C|P。目前多數(shù)觀點認為C|P是以原發(fā)性感覺運動神經(jīng)纖維軸索變性和伴隨骨骼肌去神經(jīng)支配為特征的急性軸索型多發(fā)神經(jīng)病,常累及周圍神經(jīng),表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙,下運動神經(jīng)元癱瘓的神經(jīng)肌肉綜合征。定義34定義危重病肌病(cM)●CM是危重病人肌無力和肌麻痹引起的急性原發(fā)性肌病,以骨骼肌本身或神經(jīng)-肌肉接頭間傳遞障礙為特征,主要表現(xiàn)為肌肉萎縮和壞死過去曾