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文檔簡介
2019年度醫(yī)保政策專項(xiàng)測試卷含答案1.就醫(yī)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)核對參保人醫(yī)保憑證上的_________等信息。(答案:姓名|性別|有效身份證號碼|姓名、性別、有效身份證件號碼|姓名,性別,有效身份證件號碼)2.急診入院或者由于意識不清等情況不能當(dāng)場出示醫(yī)保憑證的,應(yīng)當(dāng)在入院_________日內(nèi)補(bǔ)辦示證手續(xù)。(答案:3)3.職工醫(yī)保參保人每月統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為___元/人,不滾存、不累計(jì)。(答案:300)4.目前廣州市一類門特病種有27種,除了高血壓病、糖尿病、冠心病以外,還有___(任選一種).(答案:肝豆?fàn)詈俗冃圆高脂血癥|骨關(guān)節(jié)炎|肌萎縮側(cè)索硬化癥|甲狀腺功能減退癥|類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎|慢性心力衰竭|慢性阻塞性肺疾病|腦血管病后遺癥|心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療|銀屑病|支氣管哮喘|阿爾茨海默氏病|癲癇|肝硬化|克羅恩病|潰瘍性結(jié)腸炎|慢性腎功能不全|慢性腎小球腎炎|帕金森病|強(qiáng)直性脊柱炎|系統(tǒng)性紅斑狼瘡)5.參保人最多可選___個(gè)廣州市一類門特病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(答案:3)6.家庭病床在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記,登記有效期為___天。(答案:90)7.家庭病床按一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例,在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為___元/期;(答案:400)8.(接上題)退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為___/期。(答案:280)9.社會保險(xiǎn)參保人在指定定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí),每診次發(fā)生的“門診診查費(fèi)”支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次最高_(dá)__元,超出部分社會保險(xiǎn)基金不予支付。(答案:7)10.社會保險(xiǎn)參保人連續(xù)住院治療時(shí)間每超過___天的,需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。(答案:90)11.(接上題)連續(xù)住院治療結(jié)核病的,每超過___天,需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。(答案:180)12.統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額:職工醫(yī)保為上年度本市在崗職工年平均工資的___倍;(答案:6)13.(接上題)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為繳費(fèi)基數(shù)的___倍(答案:6)14.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生參保人員有效投訴事項(xiàng)的,社會保險(xiǎn)管理部門將根據(jù)社會保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定予以責(zé)令___(答案:限期整改)15.(接上題)情節(jié)嚴(yán)重的予以___等處理,并在考核中予以扣分。(答案:通報(bào)批評)16.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,因病情需要到本市其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按___收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)先墊付。(答案:提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))17.城鄉(xiāng)居民參保人門診接種___疫苗,統(tǒng)籌基金按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)(答案:狂犬|狂犬病)18.(接上題)每人每年最高支付___元。(答案:200)19.城鄉(xiāng)居民參保人在符合生育政策規(guī)定的生育期內(nèi),可在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查,統(tǒng)籌基金按___%標(biāo)準(zhǔn)支付(答案:50)20.(接上題)支付限額為每人每孕次___元。(答案:300)21.城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額:一級醫(yī)院___元/每次(答案:500)22.(接上題)二級醫(yī)院___元/每次(答案:1000)23.(接上題)三級醫(yī)院___元/每次。(答案:1500)24.(接上題)因___在本市精神病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的,不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。(答案:精神病)25.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生行政部門審定的診療科目范圍提供醫(yī)療服務(wù),超范圍提供服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金___。(答案:不予支付|不支付)26.___為跨省異地就醫(yī)參保人住院就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。(答案:社會保障卡|社???27.跨省異地就醫(yī)參保人直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)時(shí),其醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)按照___社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人先支付費(fèi)用比例執(zhí)行。(答案:廣州市|廣州)28.(接上題)其醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行___政策。(答案:參保地)29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為跨省異地就醫(yī)參保人辦理入院登記時(shí),應(yīng)要求其出示本人有效的___。(答案:社會保障卡|社???30.未成年人及在校學(xué)生每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為___元/人(答案:1000)31.(接上題)其他城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為___元/人,不滾存、不累計(jì)。(答案:600)32.門診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)急診留院觀察的,在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為___元/次?年度(答案:1600)33.(接上題)退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為___元/次?年度(答案:1120)34.(接上題)城鄉(xiāng)居民和大中專學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)為___元/次?年度。(答案:500)35.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員就診建立___(答案:門診特定病種病歷)36.(接上題)就診記錄應(yīng)當(dāng)___、___、___,并按有關(guān)規(guī)定妥善保存?zhèn)洳?。清晰(正確答案)準(zhǔn)確(正確答案)安全完整(正確答案)37.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),處方藥量一般不得超過___日用量。(答案:7)38.(接上題)急診處方一般不得超過___日用量。(答案:3)39.參保人出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院醫(yī)囑中,出院帶藥的品種和數(shù)量一般不超過___日量。(答案:7)40.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時(shí)間,應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定,如無特殊原因,一般不超過___小時(shí)。(答案:72)41.廣州市一類門特病種城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金每月最高支付限額為___元/病種,不滾存、不累計(jì).(答案:50)42.在職職工醫(yī)保參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)院___元(答案:400)43.(接上題)二級醫(yī)院___元(答案:800)44.(接上題)三級醫(yī)院___元。(答案:1600)45.在職職工醫(yī)保參保人住院共付段基金支付比例為:一級醫(yī)院___%(答案:90)46.(接上題)二級醫(yī)院___%(答案:85)47.(接上題)三級醫(yī)院___%。(答案:80)48.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人進(jìn)行檢查、治療、用藥或選擇醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)符合診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程對(正確答案)錯(cuò)49.廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購備案采購限額為___%。(答案:5)50.廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購職能分工里,市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政監(jiān)管;市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理;___負(fù)責(zé)平臺建設(shè)及運(yùn)營。(答案:廣州公共資源交易中心)51.新辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人選定“小點(diǎn)”后,方能辦理“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。對(正確答案)錯(cuò)52.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí),無需經(jīng)參保人或家屬簽字確認(rèn)。對錯(cuò)(正確答案)53.醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社???、醫(yī)保卡、各種診療卡。對錯(cuò)(正確答案)54.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些藥品或材料缺貨時(shí),可以要求住院參保人自行外購解決。對錯(cuò)(正確答案)55.住院參保人使用自費(fèi)項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實(shí)施。對(正確答案)錯(cuò)56.參保人住院時(shí)間超過10天左右就應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。對錯(cuò)(正確答案)57.異地參保人在本市住院,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自費(fèi)病人管理,無需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。對錯(cuò)(正確答案)58.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)保醫(yī)師在第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的違規(guī)問題,只追究醫(yī)保醫(yī)師的責(zé)任,不追究該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。對錯(cuò)(正確答案)59.參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定,但由于信息數(shù)據(jù)異?;虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時(shí)進(jìn)行記賬的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)記賬,即先由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi),待條件允許時(shí)辦理補(bǔ)記賬。對(正確答案)錯(cuò)60.營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格不得高于物價(jià)規(guī)定的本市非營利性同級同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(正確答案)錯(cuò)61.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要增加醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)數(shù)量,向銀行申請即可。對錯(cuò)(正確答案)62.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、大型診療項(xiàng)目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化,無須到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。對錯(cuò)(正確答案)63.參保人因病情變化需要轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu),只需辦理出院手續(xù)即可。對錯(cuò)(正確答案)64.參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診,無需再進(jìn)行測量血壓等相關(guān)檢查,可以直接為其辦理高血壓一類門特審核確認(rèn)。對錯(cuò)(正確答案)65.參保人住院期間,可以同時(shí)進(jìn)行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。對錯(cuò)(正確答案)66.全國人大常委會關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的解釋如下:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險(xiǎn)金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。對(正確答案)錯(cuò)67.凡未納入或被取消、暫停的社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師(簡稱:醫(yī)保醫(yī)師)向參保人員提供醫(yī)療服務(wù),所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會保險(xiǎn)基金不予支付。對(正確答案)錯(cuò)68.醫(yī)保醫(yī)師因違規(guī)被處理的,將計(jì)入相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度綜合考核成績。對(正確答案)錯(cuò)69.參保人只要明確診斷為惡性腫瘤的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以為其申請、及確認(rèn)惡性腫瘤化療門特待遇。對錯(cuò)(正確答案)70.參保人另選二類門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生效后,原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需再保管二類門特申請資料及病歷。對錯(cuò)(正確答案)71.《廣州市人力資源和社會保障局等8部門關(guān)于印發(fā)廣州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購試行辦法的通知》(穗人社規(guī)字〔2018〕9號)是廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購的主要政策文件。對(正確答案)錯(cuò)72.廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購實(shí)行在線結(jié)算。對(正確答案)錯(cuò)73.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當(dāng)月基金狀態(tài)正常,但險(xiǎn)種狀態(tài)為暫停參保,仍可以在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。對(正確答案)錯(cuò)74.參保人在我市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)時(shí)須出示有效的()。身份證銀行卡診療卡就醫(yī)憑證(正確答案)75.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不包含哪一種人群()。本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生本市戶籍的學(xué)齡前兒童本市戶籍的農(nóng)村居民在本市合法就業(yè)的外籍人員(正確答案)76.參保人在指定的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)??崎T診就醫(yī),()。
A.需要辦理選點(diǎn)B.需要先選小點(diǎn)C.不受選點(diǎn)限制(正確答案)D.需辦理大點(diǎn)選點(diǎn)77.參保人辦理普通門診選點(diǎn)手續(xù)時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈H诵彰约埃ǎ?/p>
A.單位名稱B.家庭地址C.聯(lián)系電話(正確答案)D.籍貫78.以下屬于廣州市一類門特病種的是()
A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(正確答案)79.經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定()家作為本人相應(yīng)門診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定,原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。A.1(正確答案)B.2C.3D.480.參保人出院后因病情需要,符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療,與()無關(guān)A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時(shí)間長短(正確答案)D.起付標(biāo)準(zhǔn)81.參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算()次后,原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。
A.1(正確答案)B.2C.3D.582.參保人在實(shí)施國家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金不低于()%比例支付。
A.60B.70(正確答案)C.80D.8583.門診特定病種惡性腫瘤化療(含生物靶向藥物治療)、放療及期間的輔助治療登記有效期為()。
A.90天B.2年(正確答案)C.18個(gè)月D.終身有效84.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的,急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用()結(jié)算。
A.單獨(dú)結(jié)算B.并入住院費(fèi)用(正確答案)C.零星報(bào)銷D.個(gè)人自付85.因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的,檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額()。
A.600元B.1000元C.1500元D.無(正確答案)86.因精神病在本市精神病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的,支付起付標(biāo)準(zhǔn)()。
A.1000元B.1120元C.1200元D.0(正確答案)87.關(guān)于醫(yī)保辦,()醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有專職醫(yī)保辦工作人員,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專(兼)職人員。A.一級以上B.二級以上(正確答案)C.二級D.三級88.經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人,可自主選擇本市()住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。A.1家B.2家C.3家D.任一(正確答案)89.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)無償提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)()參保人病歷資料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復(fù)印D.查看、調(diào)閱、復(fù)?。ㄕ_答案)90.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的()及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員,規(guī)范診療行為,加強(qiáng)住院管理。
A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項(xiàng)目C.住院床位數(shù)D.診療科目(正確答案)91.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將()的參保人員收入院治療的,社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。A.一類門特病種B.未達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)C.二類門特病種D.急診留院觀察92.住院參保人必需使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、()、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的,須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。A.大額治療費(fèi)用B.診療項(xiàng)目(正確答案)C.急、危重病治療D.診療科目93.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定為A級及以上的,可辦理支付周轉(zhuǎn)金,其中AAA級、AA級、A級分別按基數(shù)的()比例核定。A.90%、80%、70%B.80%、70%、60%C.100%、75%、50%D.100%、80%、60%(正確答案)94.參保人員的一類門特病種申請資料、二類門特病種申請資料及病歷應(yīng)保存()年。A.半B.1C.2(正確答案)D.395.社會保險(xiǎn)參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故,醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療事故確定之日起()內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。
A.10天B.15天(正確答案)C.7天D.5個(gè)工作日96.被終止社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師服務(wù)的人員在()年內(nèi)不能恢復(fù)提供社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師服務(wù)。A.1B.2C.3(正確答案)D.497.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因各種原因?qū)е乱押硕ǖ牟糠稚鐣kU(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)無法繼續(xù)開展,應(yīng)在()天內(nèi)書面報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,雙方共同修改服務(wù)協(xié)議有關(guān)服務(wù)范圍A.10天B.15天C.30天(正確答案)D.7個(gè)工作日98.因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在之后的()個(gè)自然年度內(nèi)不得申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
A.1B.2C.3(正確答案)D.499.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過()的費(fèi)用,在年度清算時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從應(yīng)支付的統(tǒng)籌費(fèi)用中扣除。
A.住院定額B.自費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)C.門診定額D.住院定額上限100.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)規(guī)定,優(yōu)先選擇采購、使用廣東省()藥品目錄范圍內(nèi)的藥品,藥品品種、備藥率應(yīng)滿足參保人員的就醫(yī)需求。A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.生育保險(xiǎn)D.以上都是(正確答案)101.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地址遷移,從執(zhí)業(yè)地址遷移之日起()個(gè)月內(nèi),取得變更后的有效證照,并正常營業(yè),經(jīng)現(xiàn)場核查確認(rèn)符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法第六、七、八條規(guī)定的,給予辦理地址變更手續(xù)。
A.1B.2C.3(正確答案)D.4102.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端維護(hù)及匹配目錄后,()后使用。
A.不可以自行審核B.可以自行審核(正確答案)C.必須報(bào)醫(yī)保中心審核D.無需審核103.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級材料的,按()醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
A.一級(正確答案)B.二級C.三級D.未定級104.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對就診參保人進(jìn)行身份和證件識別,發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)()。
A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C.拒絕使用并記錄,及時(shí)通知醫(yī)保中心(正確答案)D.報(bào)警105.參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療,正確的操作為()。
A.辦理出院B.辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科(正確答案)C.辦理出院,隔幾日再辦入院D.辦理轉(zhuǎn)科,轉(zhuǎn)科前費(fèi)用自費(fèi)106.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取偽造病歷辦理掛床住院、虛假住院增加申報(bào)記賬費(fèi)用的,醫(yī)保中心將根據(jù)社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定予以()處理。A.解除服務(wù)協(xié)議(正確答案)B.暫停服務(wù)協(xié)議C.通報(bào)批評D.責(zé)令限期整改107.醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取虛報(bào)藥品或醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)手段申報(bào)醫(yī)療記賬費(fèi)用的,醫(yī)保中心將根據(jù)社會醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定予以()處理。
A.限期整改B.限期整改并暫停服務(wù)協(xié)議(正確答案)C.通報(bào)批評D.解除服務(wù)協(xié)議108.社會保險(xiǎn)管理部門可對社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的診療行為實(shí)行()等,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合。
A.監(jiān)督檢查、定期考核、實(shí)時(shí)監(jiān)控B.監(jiān)督檢查、年終考核、實(shí)時(shí)監(jiān)控C.日常檢查、年終考核、實(shí)時(shí)監(jiān)控D.日常檢查、定期考核、實(shí)時(shí)監(jiān)控(正確答案)109.社會保險(xiǎn)管理部門可以根據(jù)社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師違約情節(jié)的輕重,予以()的處理及拒付相關(guān)費(fèi)用,有權(quán)向社會通報(bào)。
A.通報(bào)批評B.暫停社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師服務(wù)C.終止社會保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師服務(wù)D.以上都是(正確答案)110.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)問題收到解除服務(wù)協(xié)議處理的,在之后的()個(gè)年度內(nèi)不得申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
A.1B.2C.3(正確答案)D.5111.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定為AA的,因違規(guī)問題受到暫停服務(wù)協(xié)議處理的,評定等級調(diào)整為()
A.AB.AAC.AAAD.無級別(正確答案)112.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定為AAA的,因違規(guī)問題受到通報(bào)批評處理的,評定等級調(diào)整為()
A.AB.AA(正確答案)C.AAAD.無級別113.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故,因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,社會保險(xiǎn)基金()。
A.正常支付B.部分支付C.不予支付(正確答案)D.按比例分?jǐn)?14.工傷保險(xiǎn)參保人員有下列情形之一的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),并主動協(xié)助參保人員轉(zhuǎn)院:()
A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件不能滿足救治工傷傷情需要的B.參保人員或其家屬要求轉(zhuǎn)本市其它工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的C.參保人員經(jīng)廣州市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需轉(zhuǎn)院康復(fù)治療的D.以上都是(正確答案)115.醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于租約到期暫停服務(wù),以下那種說法正確()A.暫停超過6個(gè)月,《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》仍然有效
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