正確洗手提高依從醫(yī)院感染管理科2015-6-251正確洗手提高依從醫(yī)院感染管理科1洗手的重要性

90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播做好手衛(wèi)生可降低30-40%的耐藥菌感染2洗手的重要性90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成2主要內(nèi)容一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)三、提高手衛(wèi)生依從性策略3主要內(nèi)容一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生32009年12月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布并實(shí)施了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范特點(diǎn)42009年12月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布并實(shí)施了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手你會(huì)正確洗手了嗎？（手衛(wèi)生正確性）你洗手了嗎？（手衛(wèi)生依從性）55一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生洗手（handwashing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing):醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis)外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，使用的消毒劑應(yīng)具有持續(xù)的抗菌活性。6一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生6手部皮膚細(xì)菌分為兩大類：常居菌暫居菌77暫居菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過(guò)洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長(zhǎng)

是造成醫(yī)院感染的主要病原8暫居菌又稱為污染或非種植菌落8

常駐菌

又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層

不易被機(jī)械的擦洗清除

數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動(dòng)桿菌屬等9常駐菌又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層9一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生

手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。10一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手10流動(dòng)水洗手七步注意11流動(dòng)水洗手七步注意1112121313

衛(wèi)生手消毒法1.取液及涂抹：五指并攏，手掌呈漏斗型，手掌靠近手消毒劑取液器鴨嘴出口，輕壓鴨嘴至一半（不要按到底），取液量2-3ml，均勻涂抹雙手。2.步驟：按照洗手的七步來(lái)進(jìn)行。3.動(dòng)作：每一步揉搓動(dòng)作應(yīng)規(guī)范、到位。4.力度：揉搓時(shí)可以看到前臂和上臂聯(lián)動(dòng)。5.時(shí)間：至少揉搓15秒至手部完全干燥，每一步揉搓的時(shí)間平均分配，每一步揉搓不少于5下。注意14衛(wèi)生手消毒法1.取液及涂整個(gè)洗手流程時(shí)間：流動(dòng)水洗手：40-60秒衛(wèi)生手消毒：20-30秒外科手消毒：4--6分鐘15整個(gè)洗手流程時(shí)間：15一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生原則《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》---手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。---手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。或16一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生原則《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》或16外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。17外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則(1)先洗手，后消毒。17哪種干手法正確？小毛巾擦干法白大衣擦干法擦手紙擦干法甩手法18哪種干手法正確？小毛巾擦干法白大衣擦干法擦手紙擦干法甩手法11919

錯(cuò)誤的手衛(wèi)生

洗手前

洗手后20

世界衛(wèi)生組織（WHO）5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)21世界衛(wèi)生組織（WHO）5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)21請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動(dòng)進(jìn)行物理療法把脈、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、腹部觸診，記錄ECG22請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人前后：22請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、注射操作靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥23請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作的情況：請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見(jiàn)的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）24請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人的體液：24請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人環(huán)境后：在病人下床時(shí)換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測(cè)儀報(bào)警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌25請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人環(huán)境后：25二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的目的---獲得醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的情況---監(jiān)測(cè)高危部門及高危人群時(shí)手衛(wèi)生情況---比較不同部門、醫(yī)院間的手衛(wèi)生執(zhí)行情況---醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查26二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的目的---二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)

2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法---直接觀察法---間接觀察法---員工手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查---熒光測(cè)試法---微生物培養(yǎng)監(jiān)測(cè)法27二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法---2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法（1）直接觀察法：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的

觀察員對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療操作

過(guò)程中的手衛(wèi)生情況進(jìn)行觀察。

這種方法被認(rèn)為手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方

法中的金標(biāo)準(zhǔn)。282.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法（1）直接觀察法：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的28(1)直接觀察法：直接觀察法基本步驟：①設(shè)計(jì)《手衛(wèi)生依從性觀察表》，確定手衛(wèi)生觀察的指征，觀察者統(tǒng)一使用一種表格進(jìn)行觀察。②根據(jù)《手衛(wèi)生依從性觀察表》，確定手衛(wèi)生觀察對(duì)象。確定觀察哪些科室、部門，可以設(shè)定目標(biāo)選擇單個(gè)科室或?qū)θ嚎剖疫M(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、家屬等。29(1)直接觀察法：直接觀察法基本步驟：29(1)直接觀察法30(1)直接觀察法30(1)直接觀察法③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：在《手衛(wèi)生依從性觀察表》上記錄手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)和執(zhí)行的情況，分別得出分母（手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)）和分子（手衛(wèi)生次數(shù)），計(jì)算出手衛(wèi)生的依從率。手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生的次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)X100%31(1)直接觀察法③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：在《手衛(wèi)生依從性觀察表》3232③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：手衛(wèi)生的次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)X100%單項(xiàng)指征的手衛(wèi)生依從率：某科室觀察到接觸患者前共有100次手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，進(jìn)行手衛(wèi)生50次接觸患者前手衛(wèi)生依從率：50/100X100%=50%,以此類推。總的手衛(wèi)生依從率：某醫(yī)院1-3月份共觀察到1000個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)（5個(gè)單項(xiàng)時(shí)機(jī)總和）進(jìn)行手衛(wèi)生500次（進(jìn)行手衛(wèi)生次數(shù)總和）總的手衛(wèi)生依從率：500/1000X100%=50%33③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：手衛(wèi)生的次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)X100%單項(xiàng)指3434④手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)

當(dāng)醫(yī)務(wù)人員知道被觀察時(shí)，可能會(huì)改變他們的手衛(wèi)生行為，提高他們的手衛(wèi)生依從性,每次觀察的時(shí)間在20分鐘左右。

每個(gè)階段最后匯總時(shí)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)應(yīng)不少于200個(gè)。

如果要做數(shù)據(jù)的比較，首先要調(diào)查手衛(wèi)生依從率的基線數(shù)據(jù)。35④手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員知道被觀察時(shí)，可能會(huì)（2）間接觀察法計(jì)算科室使用擦手紙、快速手消毒劑的使用量，間接、客觀地評(píng)估醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。目前統(tǒng)計(jì)每床每日快速手消毒液的使用量簡(jiǎn)單易行。平均/床/日手消液消耗量=領(lǐng)用手消液總量（ml）/總床日數(shù)評(píng)分指標(biāo)：普通科室5ml/床/日重點(diǎn)科室25ml/床/日36（2）間接觀察法計(jì)算科室使用擦手紙、快速手消毒劑的使用量，間三、提高手衛(wèi)生依從性策略手衛(wèi)生存在的問(wèn)題

1）手衛(wèi)生意識(shí)差：醫(yī)生護(hù)士查房、傷口換藥、進(jìn)行各種插管、注射前后、接觸患者的物品后等時(shí)機(jī)手衛(wèi)生依從性差。2）手衛(wèi)生設(shè)施不完善：未配備擦手紙、速干手消毒劑，科室未配備換藥車或換藥車的數(shù)量不足，醫(yī)生換藥時(shí)手衛(wèi)生依從性差。37三、提高手衛(wèi)生依從性策略手衛(wèi)生存在的問(wèn)題1）手衛(wèi)生意識(shí)差：3）手套使用不規(guī)范

因戴手套忽略了洗手，用戴手套來(lái)代替手衛(wèi)生。脫手套后未進(jìn)行手衛(wèi)生。護(hù)理一個(gè)以上的患者戴同一副手套。戴著手套從同一個(gè)患者身上的污染部位移到清潔部位。護(hù)理患者后不摘手套進(jìn)行其他操作。護(hù)工或清潔工戴手套處理污物等工作中頻繁接觸電梯按鈕等公共設(shè)施的情況。4）培訓(xùn)效果欠佳，持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。383）手套使用不規(guī)范385）工作繁忙，持續(xù)有效的洗手時(shí)間短或洗手次數(shù)不夠6）未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣395）工作繁忙，持續(xù)有效的洗手時(shí)間短或洗手次數(shù)不夠39三、提高手衛(wèi)生依從性的策略

創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。

改善手衛(wèi)生設(shè)施。加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。樹(shù)立榜樣的作用?；颊咧鲃?dòng)提醒。加強(qiáng)管理，不斷改進(jìn)。

統(tǒng)一考核及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。抓好新員工、進(jìn)修人員的培訓(xùn)。發(fā)揮科室院感監(jiān)控員的作用，科室定期考核。40三、提高手衛(wèi)生依從性的策略40金秀縣人民醫(yī)院41金秀縣人民醫(yī)院4142424343444445454646世界患者安全聯(lián)盟

——清潔的雙手——清潔的過(guò)程——清潔的產(chǎn)品——清潔的設(shè)備——清潔的環(huán)境

47世界患者安全聯(lián)盟

——清潔的雙手47現(xiàn)在是在全院開(kāi)展手衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的時(shí)刻了!保護(hù)病人和自身的安全是您的責(zé)任!您的努力將改變一切!一個(gè)簡(jiǎn)單的舉措可以挽救無(wú)數(shù)的生命!讓我們一起努力吧!!48現(xiàn)在是在全院開(kāi)展手衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的時(shí)刻了!保護(hù)病人和自身的安全是您從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手”護(hù)神觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成謝謝

!49從現(xiàn)在起，做個(gè)合格的“手”護(hù)神觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成謝謝正確洗手提高依從醫(yī)院感染管理科2015-6-2550正確洗手提高依從醫(yī)院感染管理科1洗手的重要性

90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成國(guó)外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播做好手衛(wèi)生可降低30-40%的耐藥菌感染51洗手的重要性90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來(lái)完成2主要內(nèi)容一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)三、提高手衛(wèi)生依從性策略52主要內(nèi)容一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生32009年12月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布并實(shí)施了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范特點(diǎn)532009年12月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布并實(shí)施了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手你會(huì)正確洗手了嗎？（手衛(wèi)生正確性）你洗手了嗎？（手衛(wèi)生依從性）545一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生洗手（handwashing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing):醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒（surgicalhandantisepsis)外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程，使用的消毒劑應(yīng)具有持續(xù)的抗菌活性。55一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生6手部皮膚細(xì)菌分為兩大類：常居菌暫居菌567暫居菌又稱為污染或非種植菌落不能在干燥的皮膚上繁殖通過(guò)洗手（機(jī)械作用）可以很容易地移除通常在皮膚上的生存時(shí)間不長(zhǎng)

是造成醫(yī)院感染的主要病原57暫居菌又稱為污染或非種植菌落8

常駐菌

又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層

不易被機(jī)械的擦洗清除

數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定人體皮膚的永久居民較少成為院感致病源凝固酶陰性的葡萄球菌，棒狀桿菌（類白喉），不動(dòng)桿菌屬等58常駐菌又稱為種植菌落，存在與皮膚較深層9一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生

手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。59一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手10流動(dòng)水洗手七步注意60流動(dòng)水洗手七步注意1161126213

衛(wèi)生手消毒法1.取液及涂抹：五指并攏，手掌呈漏斗型，手掌靠近手消毒劑取液器鴨嘴出口，輕壓鴨嘴至一半（不要按到底），取液量2-3ml，均勻涂抹雙手。2.步驟：按照洗手的七步來(lái)進(jìn)行。3.動(dòng)作：每一步揉搓動(dòng)作應(yīng)規(guī)范、到位。4.力度：揉搓時(shí)可以看到前臂和上臂聯(lián)動(dòng)。5.時(shí)間：至少揉搓15秒至手部完全干燥，每一步揉搓的時(shí)間平均分配，每一步揉搓不少于5下。注意63衛(wèi)生手消毒法1.取液及涂整個(gè)洗手流程時(shí)間：流動(dòng)水洗手：40-60秒衛(wèi)生手消毒：20-30秒外科手消毒：4--6分鐘64整個(gè)洗手流程時(shí)間：15一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生原則《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》---手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。---手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí),宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手?；?5一、如何正確進(jìn)行手衛(wèi)生手衛(wèi)生原則《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》或16外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。66外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則(1)先洗手，后消毒。17哪種干手法正確？小毛巾擦干法白大衣擦干法擦手紙擦干法甩手法67哪種干手法正確？小毛巾擦干法白大衣擦干法擦手紙擦干法甩手法16819

錯(cuò)誤的手衛(wèi)生

洗手前

洗手后69

世界衛(wèi)生組織（WHO）5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)70世界衛(wèi)生組織（WHO）5個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)21請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動(dòng)進(jìn)行物理療法把脈、測(cè)血壓、胸部聽(tīng)診、腹部觸診，記錄ECG71請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人前后：22請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、注射操作靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥72請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征進(jìn)行清潔/無(wú)菌操作的情況：請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人的體液：清理創(chuàng)面，換藥，插管或拔管清理尿液、糞便、嘔吐物，和操作一些污染物（繃帶、餐巾、尿墊），清潔可見(jiàn)的固體污染物（床單、廁所、尿盆、便盆和醫(yī)療設(shè)備）73請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人的體液：24請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人環(huán)境后：在病人下床時(shí)換床單調(diào)節(jié)灌注速度監(jiān)測(cè)儀報(bào)警扶床把手，依靠床邊或床邊桌清潔床邊桌74請(qǐng)列舉我們工作當(dāng)中的一些手衛(wèi)生指征接觸病人環(huán)境后：25二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的目的---獲得醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行的情況---監(jiān)測(cè)高危部門及高危人群時(shí)手衛(wèi)生情況---比較不同部門、醫(yī)院間的手衛(wèi)生執(zhí)行情況---醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查75二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)1.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)的目的---二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)

2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法---直接觀察法---間接觀察法---員工手衛(wèi)生認(rèn)知的調(diào)查---熒光測(cè)試法---微生物培養(yǎng)監(jiān)測(cè)法76二、如何開(kāi)展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法---2.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法（1）直接觀察法：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的

觀察員對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療操作

過(guò)程中的手衛(wèi)生情況進(jìn)行觀察。

這種方法被認(rèn)為手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方

法中的金標(biāo)準(zhǔn)。772.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法（1）直接觀察法：經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的28(1)直接觀察法：直接觀察法基本步驟：①設(shè)計(jì)《手衛(wèi)生依從性觀察表》，確定手衛(wèi)生觀察的指征，觀察者統(tǒng)一使用一種表格進(jìn)行觀察。②根據(jù)《手衛(wèi)生依從性觀察表》，確定手衛(wèi)生觀察對(duì)象。確定觀察哪些科室、部門，可以設(shè)定目標(biāo)選擇單個(gè)科室或?qū)θ嚎剖疫M(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員、家屬等。78(1)直接觀察法：直接觀察法基本步驟：29(1)直接觀察法79(1)直接觀察法30(1)直接觀察法③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：在《手衛(wèi)生依從性觀察表》上記錄手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)和執(zhí)行的情況，分別得出分母（手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)）和分子（手衛(wèi)生次數(shù)），計(jì)算出手衛(wèi)生的依從率。手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生的次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)X100%80(1)直接觀察法③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：在《手衛(wèi)生依從性觀察表》8132③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：手衛(wèi)生的次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)X100%單項(xiàng)指征的手衛(wèi)生依從率：某科室觀察到接觸患者前共有100次手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，進(jìn)行手衛(wèi)生50次接觸患者前手衛(wèi)生依從率：50/100X100%=50%,以此類推。總的手衛(wèi)生依從率：某醫(yī)院1-3月份共觀察到1000個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)（5個(gè)單項(xiàng)時(shí)機(jī)總和）進(jìn)行手衛(wèi)生500次（進(jìn)行手衛(wèi)生次數(shù)總和）總的手衛(wèi)生依從率：500/1000X100%=50%82③計(jì)算手衛(wèi)生依從率：手衛(wèi)生的次數(shù)/手衛(wèi)生時(shí)機(jī)X100%單項(xiàng)指8334④手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)

當(dāng)醫(yī)務(wù)人員知道被觀察時(shí)，可能會(huì)改變他們的手衛(wèi)生行為，提高他們的手衛(wèi)生依從性,每次觀察的時(shí)間在20分鐘左右。

每個(gè)階段最后匯總時(shí)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)應(yīng)不少于200個(gè)。

如果要做數(shù)據(jù)的比較，首先要調(diào)查手衛(wèi)生依從率的基線數(shù)據(jù)。84④手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員知道被觀察時(shí)，可能會(huì)（2）間接觀察法計(jì)算科室使用擦手紙、快速手消毒劑的使用量，間接、客觀地評(píng)估醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。目前統(tǒng)計(jì)每床每日快速手消毒液的使用量簡(jiǎn)單易行。平均/床/日手消液消耗量=領(lǐng)用手消液總量（ml）/總床日數(shù)評(píng)分指標(biāo)：普通科室5ml/床/日重點(diǎn)科室25ml/床/日85（2）間接觀察法計(jì)算科室使用擦手紙、快速手消毒劑的使用量，間