Goodafternoon

Goodafternoon1支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）

—影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）

2支氣管擴(kuò)張定義:局限性支氣管內(nèi)徑不可逆的異常增寬，常伴有支氣管管壁增厚。好發(fā)年齡:兒童和青壯年。2支氣管擴(kuò)張定義:局限性支氣管內(nèi)徑不可逆的異常增寬，常伴有支氣3病因1：后天性慢性感染引起支氣管壁組織破壞；支氣管內(nèi)的分泌物淤積與長(zhǎng)期咳嗽，引起支氣管內(nèi)壓力增高；肺不張及肺纖維化對(duì)支氣管壁產(chǎn)生的外在性牽拉。3病因1：后天性慢性感染引起支氣管壁組織破壞；34病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；肺囊性纖維化；纖毛運(yùn)動(dòng)障礙綜合征軟骨發(fā)育不全等4病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；45臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳膿痰、反復(fù)肺部感染；咯血（50%），可能是唯一的臨床表現(xiàn)；反復(fù)感染者可有呼吸困難、杵狀指。5臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳膿痰、反復(fù)肺部感染；56按形態(tài)分類：柱狀支擴(kuò)（cylindricalbronchiectasis）:擴(kuò)張的支氣管遠(yuǎn)端與近端寬度相近；靜脈曲張型支擴(kuò)（varicosebronchiectasis）:擴(kuò)張程度稍大于柱狀，管壁局限性收縮致支氣管形態(tài)不規(guī)則，形似靜脈曲張；囊狀支擴(kuò)（saccularbronchiectasis）：擴(kuò)張支氣管遠(yuǎn)端寬度大于近端，遠(yuǎn)端呈球囊狀。6按形態(tài)分類：柱狀支擴(kuò)（cylindricalbronchi7好發(fā)部位：支氣管的3-6級(jí)分支：柱狀支擴(kuò)多發(fā)生在亞段支氣管及其分支；囊狀支擴(kuò)多侵犯5-6級(jí)以下的小支氣管。右肺下葉、左肺下葉、左肺上葉舌段可單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)生7好發(fā)部位：支氣管的3-6級(jí)分支：柱狀支擴(kuò)多發(fā)生在亞段支氣管及8影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片早期輕度的支擴(kuò)無(wú)明顯異常肺紋理增多、增粗、排列紊亂（管狀、杵狀、薄壁空腔）←管壁增厚及結(jié)蒂組織增生←支氣管和肺間質(zhì)的慢性炎癥肺內(nèi)炎癥：繼發(fā)感染—片狀影反復(fù)出現(xiàn)肺不張:肺葉肺段，不均勻三角形致密影囊狀、蜂窩狀影，可伴有液平局限性胸膜肥厚粘連8影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片早期輕度的支擴(kuò)無(wú)明顯異常89支擴(kuò)的影像表現(xiàn)課件10CT表現(xiàn)：意義：明確診斷和了解病變范圍基本征象：支氣管壁增厚、管腔增寬，肺周邊部可見(jiàn)支氣管9CT表現(xiàn)：意義：明確診斷和了解病變范圍911“軌道征”擴(kuò)張的支氣管走行與CT檢查層面平行10↖↖“軌道征”擴(kuò)張的支氣管走行與CT檢查層面平行10↖↖12“印戒征”擴(kuò)張的支氣管和檢查層面垂直時(shí)表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮影，與伴行的肺動(dòng)脈形成特有的“印戒征”11↖“印戒征”擴(kuò)張的支氣管和檢查層面垂直時(shí)表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮影13支擴(kuò)的影像表現(xiàn)課件14粘液嵌塞擴(kuò)張支氣管內(nèi)為粘液所充盈時(shí)，表現(xiàn)為與血管伴行而比血管粗的棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，支氣管分叉處表現(xiàn)為分支狀粘液嵌塞擴(kuò)張支氣管內(nèi)為粘液所充盈時(shí)，表現(xiàn)為與血管伴行而比血15支擴(kuò)的影像表現(xiàn)課件161234↖↖↖↖1234↖↖↖↖17靜脈曲張狀支擴(kuò)與柱狀支擴(kuò)相似，但管壁不規(guī)則，可呈串珠狀靜脈曲張狀支擴(kuò)與柱狀支擴(kuò)相似，但管壁不規(guī)則，可呈串珠狀18靜脈曲張狀支擴(kuò)靜脈曲張狀支擴(kuò)19囊狀支擴(kuò)表現(xiàn)為一組或多發(fā)性含氣的囊腫，囊內(nèi)出現(xiàn)液平是囊狀支擴(kuò)最具特異性征象。囊狀支擴(kuò)表現(xiàn)為一組或多發(fā)性含氣的囊腫，囊內(nèi)出現(xiàn)液平是囊狀支擴(kuò)20伴發(fā)征象肺氣腫肺不張空氣儲(chǔ)留肺炎肺大泡伴發(fā)征象肺氣腫肺炎21病因？Lee等：CT對(duì)支氣管擴(kuò)張病因診斷價(jià)值不多；Cartier等：CF和ABPA的病變?cè)趦煞紊先~更常見(jiàn)，分布在一側(cè)上肺葉的以結(jié)核為多，而在兒童病毒性感染后的病變則多分布在下葉；Reiff等：各種已知病因的支擴(kuò)在肺葉分布上無(wú)顯著差異，中央部支氣管擴(kuò)張?jiān)贏BPA病例中較多見(jiàn)，CF、ABPA病例的病變范圍和嚴(yán)重程度更明顯，但敏感性較低。病因？Lee等：CT對(duì)支氣管擴(kuò)張病因診斷價(jià)值不多；22

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Goodafternoon23支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）

—影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）

24支氣管擴(kuò)張定義:局限性支氣管內(nèi)徑不可逆的異常增寬，常伴有支氣管管壁增厚。好發(fā)年齡:兒童和青壯年。2支氣管擴(kuò)張定義:局限性支氣管內(nèi)徑不可逆的異常增寬，常伴有支氣25病因1：后天性慢性感染引起支氣管壁組織破壞；支氣管內(nèi)的分泌物淤積與長(zhǎng)期咳嗽，引起支氣管內(nèi)壓力增高；肺不張及肺纖維化對(duì)支氣管壁產(chǎn)生的外在性牽拉。3病因1：后天性慢性感染引起支氣管壁組織破壞；326病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；肺囊性纖維化；纖毛運(yùn)動(dòng)障礙綜合征軟骨發(fā)育不全等4病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；427臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳膿痰、反復(fù)肺部感染；咯血（50%），可能是唯一的臨床表現(xiàn)；反復(fù)感染者可有呼吸困難、杵狀指。5臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳膿痰、反復(fù)肺部感染；528按形態(tài)分類：柱狀支擴(kuò)（cylindricalbronchiectasis）:擴(kuò)張的支氣管遠(yuǎn)端與近端寬度相近；靜脈曲張型支擴(kuò)（varicosebronchiectasis）:擴(kuò)張程度稍大于柱狀，管壁局限性收縮致支氣管形態(tài)不規(guī)則，形似靜脈曲張；囊狀支擴(kuò)（saccularbronchiectasis）：擴(kuò)張支氣管遠(yuǎn)端寬度大于近端，遠(yuǎn)端呈球囊狀。6按形態(tài)分類：柱狀支擴(kuò)（cylindricalbronchi29好發(fā)部位：支氣管的3-6級(jí)分支：柱狀支擴(kuò)多發(fā)生在亞段支氣管及其分支；囊狀支擴(kuò)多侵犯5-6級(jí)以下的小支氣管。右肺下葉、左肺下葉、左肺上葉舌段可單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)生7好發(fā)部位：支氣管的3-6級(jí)分支：柱狀支擴(kuò)多發(fā)生在亞段支氣管及30影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片早期輕度的支擴(kuò)無(wú)明顯異常肺紋理增多、增粗、排列紊亂（管狀、杵狀、薄壁空腔）←管壁增厚及結(jié)蒂組織增生←支氣管和肺間質(zhì)的慢性炎癥肺內(nèi)炎癥：繼發(fā)感染—片狀影反復(fù)出現(xiàn)肺不張:肺葉肺段，不均勻三角形致密影囊狀、蜂窩狀影，可伴有液平局限性胸膜肥厚粘連8影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片早期輕度的支擴(kuò)無(wú)明顯異常831支擴(kuò)的影像表現(xiàn)課件32CT表現(xiàn)：意義：明確診斷和了解病變范圍基本征象：支氣管壁增厚、管腔增寬，肺周邊部可見(jiàn)支氣管9CT表現(xiàn)：意義：明確診斷和了解病變范圍933“軌道征”擴(kuò)張的支氣管走行與CT檢查層面平行10↖↖“軌道征”擴(kuò)張的支氣管走行與CT檢查層面平行10↖↖34“印戒征”擴(kuò)張的支氣管和檢查層面垂直時(shí)表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮影，與伴行的肺動(dòng)脈形成特有的“印戒征”11↖“印戒征”擴(kuò)張的支氣管和檢查層面垂直時(shí)表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮影35支擴(kuò)的影像表現(xiàn)課件36粘液嵌塞擴(kuò)張支氣管內(nèi)為粘液所充盈時(shí)，表現(xiàn)為與血管伴行而比血管粗的棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，支氣管分叉處表現(xiàn)為分支狀粘液嵌塞擴(kuò)張支氣管內(nèi)為粘液所充盈時(shí)，表現(xiàn)為與血管伴行而比血37支擴(kuò)的影像表現(xiàn)課件381234↖↖↖↖1234↖↖↖↖39靜脈曲張狀支擴(kuò)與柱狀支擴(kuò)相似，但管壁不規(guī)則，可呈串珠狀靜脈曲張狀支擴(kuò)與柱狀支擴(kuò)相似，但管壁不規(guī)則，可呈串珠狀40靜脈曲張狀支擴(kuò)靜脈曲張狀支擴(kuò)41囊狀支擴(kuò)表現(xiàn)為一組或多發(fā)性含氣的囊腫，囊內(nèi)出現(xiàn)液平是囊狀支擴(kuò)最具特異性征象。囊狀支擴(kuò)表現(xiàn)為一組或多發(fā)性含氣的囊腫，囊內(nèi)出現(xiàn)液平是囊狀支擴(kuò)42伴發(fā)征象肺氣腫肺不張空氣儲(chǔ)留肺炎肺大泡伴發(fā)征象肺氣腫肺炎43病因？Lee等：CT對(duì)支氣管擴(kuò)張病因診斷價(jià)值不