第一節(jié)概述第二節(jié)地方性碘缺乏病第三節(jié)其他幾種主要地方病的流行特征及防制目錄第一節(jié)概述目錄第一節(jié)

概述

地方病的判斷依據(jù)及分類我國幾種主要的地方病第一節(jié)概述地方病的判斷依據(jù)及分類地球化學(xué)性地方病

地殼化學(xué)結(jié)構(gòu)、水文地質(zhì)、火山暴發(fā)等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或過多引起的疾病。碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒自然疫源性地方病指某些地區(qū)自然界存在某疾病病原體與貯存宿主，在自然條件下該病在野生動物或禽畜間流行，人因與動物傳染源接觸而感染發(fā)病。血吸蟲病鼠疫布魯司菌病地球化學(xué)性地方病流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件我國主要的地方病納入重點防治的地方?。旱馊狈Σ〉胤叫苑卸镜胤叫陨橹卸究松讲〈蠊枪?jié)病鼠疫布魯司菌病血吸蟲病自1998年，血吸蟲病、鼠疫和布魯司菌病從重點地方病防治管理范圍分別納入到寄生蟲病和傳染病防治管理范圍

我國主要的地方病納入重點防治的地方?。罕?8-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)病名流行縣數(shù)受威脅人口數(shù)現(xiàn)患病例數(shù)（千）（百萬）碘缺乏病1,807727.9（病區(qū)縣人口數(shù)）

7998.62（地方性甲狀腺腫）

187.52（地方性克汀?。┑胤叫苑卸撅嬎?,06675.6827521.70（氟斑牙）

1310.90（氟骨癥）燃煤型

19932.9418430.60（氟斑牙）

1419.30（氟骨癥）克山病

32355.38

55.14大骨節(jié)病

32136.13

1088.64（1994年度全國地方病防治工作年報表，衛(wèi)生部地方病防治司）

表28-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及（工作縣人口數(shù)）1284.1284.保護(hù)水源、保證水質(zhì)、不喝生水天然降水由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先畸形等521（地方性克汀病）鄉(xiāng)村多于城市年齡患病率碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒鋁鹽混凝沉淀法、活性氧化鋁吸附過濾法10歲以上2.研制、生產(chǎn)、銷售含氟量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的低氟磚茶克山病(地方性心肌病)地方性克汀病（地克?。┑恹}、碘油、碘化飲水、碘化食品和調(diào)味品40（地方性甲狀腺腫）生物病因?qū)W說，包括自然疫源性蟲媒學(xué)說、腸道病毒傳染學(xué)說和真菌毒素中毒學(xué)說，至今均未取得足夠的證據(jù)證實全球許多國家有地砷病的流行主要發(fā)生在成年16歲以后，特別是30歲以后表28-1-2

2010年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)病名流行縣數(shù)受威脅人口數(shù)現(xiàn)患病例數(shù)（千）（百萬）碘缺乏病2,798（工作縣數(shù)）1284.9（工作縣人口數(shù)）4908.40（地方性甲狀腺腫）

111.16（地方性克汀?。┑胤叫苑卸撅嬎?,13889.1722476.50（氟斑牙）

1376.65（氟骨癥）燃煤型

18832.6114769.22（氟斑牙）

1950.86（氟骨癥）克山病

32760.67

38.28大骨節(jié)病

36641.80

660.94地方性砷中毒飲水型125

0.75

20.11燃煤型

12

1.22

16.46（2010年度全國地方病防治工作調(diào)查表，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局）（工作縣人口數(shù)）表28-1-22010年度全國5種主要地第二節(jié)地方性碘缺乏病病因?qū)W主要流行特征碘缺乏病的防制第二節(jié)地方性碘缺乏病病因?qū)W

定義：碘缺乏病（Iodinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。包括地方性甲狀腺腫（簡稱地甲腫）

地方性克汀?。ǖ乜瞬。?/p>

地方性亞臨床克汀?。▉喛送。?/p>

由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先畸形等

地甲腫是碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)形式，地克病是碘缺乏病最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式

定義：碘缺乏?。↖odinedeficiencydi地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫流行病學(xué)章地方病課件正位側(cè)位地方性甲狀腺腫正位側(cè)位地方性甲狀腺腫流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件克汀病患者的傻笑克汀病患者的傻笑流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件（1994年度全國地方病防治工作年報表，衛(wèi)生部地方病防治司）多發(fā)生于兒童和少年，成人中新發(fā)病例極少生物病因?qū)W說，包括自然疫源性蟲媒學(xué)說、腸道病毒傳染學(xué)說和真菌毒素中毒學(xué)說，至今均未取得足夠的證據(jù)證實各病區(qū)多發(fā)季節(jié)有所不同，一般春季多發(fā)1284.花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著地方性克汀?。ǖ乜瞬。?～2倍以上，高時可達(dá)4～7倍飲茶型氟中毒分布在有飲磚茶習(xí)慣的少數(shù)民族居住的地區(qū)，包括四川、西藏、青海、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古、云南等省區(qū)合格碘鹽的碘含量標(biāo)準(zhǔn):20~30mg/kg胎兒和新生兒及嬰兒期嚴(yán)重的碘缺乏可發(fā)生地克病調(diào)查結(jié)果不相一致，多數(shù)為男性>女性全球許多國家有地砷病的流行家庭集聚性克山病有家庭多發(fā)現(xiàn)象霜期早、秋雨大、糧食水分高的次年多是地方性克汀?。ǖ乜瞬。?21（地方性克汀病）納入重點防治的地方?。撼赡耆嗣恐芸诜單徕c2.海產(chǎn)類食物，家畜腎臟，家禽的蛋和魚蝦IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病病因?qū)W碘缺乏碘缺乏病的影響因素致甲狀腺腫物質(zhì)營養(yǎng)因素環(huán)境污染遺傳因素（1994年度全國地方病防治工作年報表，衛(wèi)生部地方病防治司地區(qū)分布

IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病流行較重我國是世界上IDD分布廣泛、病情嚴(yán)重的國家之一，主要流行：特征是山區(qū)多于平原，內(nèi)陸多于沿海，鄉(xiāng)村多于城市

地區(qū)分布IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種時間分布表28-21994、2000、2010年度中國碘缺乏病范圍例數(shù)年度流行縣數(shù)受威脅人口（百萬）先患病例數(shù)（千）19941,809727.9（病區(qū)縣人口數(shù)）7998.625（地方性甲狀腺腫）

17.521（地方性克汀?。?0002,452988.15675.30（地方性甲狀腺腫）130.66（地方性克汀?。?0102,798（工作縣數(shù)）1284,9(工作縣人口數(shù)）4908.40（地方性甲狀腺腫）

111.16（地方性克汀?。r間分布表28-21994、2000、2010年度中IDD的高危人群是0～2歲嬰幼兒、兒童和孕婦及哺乳期婦女流行地區(qū)的人群任何年齡均可發(fā)病

一般在青春發(fā)育期開始發(fā)病，隨著年齡患病率，

40歲以后逐漸愈是病情嚴(yán)重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早

胎兒和新生兒及嬰兒期嚴(yán)重的碘缺乏可發(fā)生地克病

人群分布IDD的高危人群是0～2歲嬰幼兒、兒童和孕婦及哺乳期婦女

碘缺乏病的防制

預(yù)防策略

“因地制宜、因人而異、科學(xué)補碘”

強調(diào)補碘防治的同時，要注意補碘劑量的問題以及評價補碘的效果。重點人群和重點地區(qū)要重點防治。

預(yù)防措施

碘鹽、碘油、碘化飲水、碘化食品和調(diào)味品碘缺乏病的防制預(yù)防策略流行病學(xué)章地方病課件無碘鹽加碘鹽無碘鹽加碘鹽調(diào)查方法與內(nèi)容碘鹽調(diào)查：

以縣為單位進(jìn)行合格碘鹽的碘含量標(biāo)準(zhǔn):20~30mg/kg

高危地區(qū)監(jiān)測監(jiān)測范圍：歷史上曾有地克病流行，且本年度碘鹽覆蓋

率低于80%的縣，或有確診新發(fā)地克病病例的縣。調(diào)查方法與內(nèi)容

省級水平上病情調(diào)查

對象：8～10歲學(xué)校兒童

內(nèi)容：甲狀腺腫大率，以反映當(dāng)?shù)厝巳旱陌l(fā)病水和補碘預(yù)防效果。

原因：齡段是人體對碘缺乏和碘預(yù)防較為敏感；檢查比較容易實施；同步進(jìn)行部分兒童的尿碘測定，能夠比較真實地反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境的碘水平。省級水平上病情調(diào)查流行病學(xué)章地方病課件全球許多國家有地砷病的流行年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群表28-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)飲水除氟：無低氟水源病區(qū)職業(yè)決大多數(shù)是自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口性別北方急型克山病女性發(fā)病比同齡男性多鋁鹽混凝沉淀法、活性氧化鋁吸附過濾法大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病成年人每周口服亞硒酸鈉2.從克山病高發(fā)季節(jié)前1～2個月開始服藥，至高發(fā)季節(jié)過后停止服藥防治措施落實進(jìn)度及防治措施的使用管理情況致病因子活躍的地方，四季都有新發(fā)病例胎兒和新生兒及嬰兒期嚴(yán)重的碘缺乏可發(fā)生地克病第一節(jié)概述主要糧食作物的抽穗期，按每畝0.自1998年，血吸蟲病、鼠疫和布魯司菌病從重點地方病防治管理范圍分別納入到寄生蟲病和傳染病防治管理范圍成人臨床氟骨癥與X線氟骨癥患?。z出）率；愈是病情嚴(yán)重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早羥基磷灰石及骨炭過濾法、電滲析法等我國新疆、山西、內(nèi)蒙、寧夏、吉林、青海、甘肅、安徽、江蘇、湖北、云南、四川、貴州、陜西和臺灣15個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）有地砷病病區(qū)或高砷區(qū)的存在地方性氟中毒(地氟病)

（endemicfluorosis）62（地方性甲狀腺腫）地方性砷中毒（endemicarsenism）無明顯的性別、種族差異病情通常女性比男性嚴(yán)重第二節(jié)地方性碘缺乏病我國新疆、山西、內(nèi)蒙、寧夏、吉林、青海、甘肅、安徽、江蘇、湖北、云南、四川、貴州、陜西和臺灣15個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）有地砷病病區(qū)或高砷區(qū)的存在表28-21994、2000、2010年度中國碘缺乏病范圍例數(shù)防治措施落實進(jìn)度及防治措施的使用管理情況第三節(jié)其他幾種主要地方病的流行特征

及防制“因地制宜、因人而異、科學(xué)補碘”氟骨癥（skeletalflurosis）主要流行：特征是山區(qū)多于平原，內(nèi)陸多于沿海，主要發(fā)生在成年16歲以后，特別是30歲以后民族民族混居地區(qū)，若其生產(chǎn)、生活方式無相似則發(fā)病無明顯差異對象：8～10歲學(xué)校兒童該病多發(fā)季節(jié)和多發(fā)年氟骨癥（skeletalflurosis）定義：碘缺乏?。↖odinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。第一節(jié)概述同步進(jìn)行部分兒童的尿碘測定，能夠比較真實地反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境的碘水平。羥基磷灰石及骨炭過濾法、電滲析法等第三節(jié)其他幾種主要地方病的流行特征

及防制地方性氟中毒地方性砷中毒大骨節(jié)病克山病全球許多國家有地砷病的流行62（地方性甲狀腺腫）第三節(jié)其他地方性氟中毒(地氟病)

（endemicfluorosis）主要臨床表現(xiàn)

氟斑牙（dentalfluorosis）氟骨癥（skeletalflurosis）

定義

在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病，人體長期攝入過量氟而導(dǎo)致的全身慢性蓄積性中毒。地方性氟中毒(地氟病)

（endemicflu氟斑牙

牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的

表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊、著色或缺損改變一旦形成，殘留終生氟斑牙牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的流行病學(xué)章地方病課件氟骨癥腰腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛關(guān)節(jié)變形、彎腰駝背,發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓氟骨癥按氟的來源不同分為飲水型燃煤型飲茶型

按氟的來源不同分為地區(qū)分布飲水型氟中毒

世界廣范分布，以印度和中國最為嚴(yán)重我國除上海市、貴州和海南省外，其他各?。ㄊ小^(qū)）均有病區(qū)分布燃煤污染型氟中毒

目前重病區(qū)主要集中在我國云南、貴州、四川3省交界的山區(qū)和重慶東部、湘西、鄂西的山區(qū)，北方也有散在發(fā)生飲茶型氟中毒

分布在有飲磚茶習(xí)慣的少數(shù)民族居住的地區(qū)，包括四川、西藏、青海、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古、云南等省區(qū)

主要流行特征地區(qū)分布飲水型氟中毒世界廣范分布，以印度和中國最為嚴(yán)重我氟斑牙無明顯的性別、種族差異嬰幼兒癥狀較輕，主要表現(xiàn)為白堊樣改變氟骨癥主要發(fā)生在成年16歲以后，特別是30歲以后年齡患病率病情通常女性比男性嚴(yán)重人群分布時間分布

該病的發(fā)生與季節(jié)年份無明顯相關(guān)

氟斑牙白堊樣改變氟斑牙人群分布時間分布氟斑牙白堊樣改變

監(jiān)測：氟中毒流行狀況

8~12歲兒童氟斑牙患病（檢出）率、缺損型氟斑牙檢出率和氟斑牙指數(shù)等指標(biāo)；成人臨床氟骨癥與X線氟骨癥患?。z出）率；人群尿氟水平環(huán)境含氟量。防治措施落實進(jìn)度及防治措施的使用管理情況防制監(jiān)測：防制預(yù)防飲水型

改換水源：低氟深層地下水；低氟地面水；天然降水

飲水除氟：無低氟水源病區(qū)鋁鹽混凝沉淀法、活性氧化鋁吸附過濾法羥基磷灰石及骨炭過濾法、電滲析法等預(yù)防飲水型燃煤污染型

改良爐灶、改善住宅建筑條件、開展健康教育干預(yù)等綜合防治措施飲茶型

研制、生產(chǎn)、銷售含氟量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的低氟磚茶茶葉降氟，磚茶搗碎用80℃熱水洗再加水熬煮健康教育，改變飲茶習(xí)慣燃煤污染型流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件定義：碘缺乏?。↖odinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱?；ǘ瞧?腹部色素沉著與脫失背部色素沉著定義地方性砷中毒簡稱地砷病，是居住在特定地理條件下的居民，通過飲水、空氣和食物長期攝入過量的砷而引起的以皮膚色素脫失、著色角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇月灾卸拘约膊　６x：碘缺乏?。↖odinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。地方性克汀?。ǖ乜瞬。┐蠊枪?jié)病的高發(fā)年40（地方性甲狀腺腫）表28-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，修好畜圈、廁所，管好糞便，并與常年積肥結(jié)合起來（工作縣人口數(shù)）改善居住條件，防寒、防煙、防潮、防暑地方性克汀病（地克?。┗ǘ瞧?腹部色素沉著與脫失背部色素沉著任何年齡攝入過多的砷均可患病碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒年齡該病的檢出率硒鹽：每噸食鹽加入亞硒酸鈉15g，烹調(diào)用鹽等供地方性砷中毒（endemicarsenism）全球許多國家有地砷病的流行521（地方性克汀病）5～10歲1.花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著

地方性砷中毒（endemicarsenism）定義

地方性砷中毒簡稱地砷病，是居住在特定地理條件下的居民，通過飲水、空氣和食物長期攝入過量的砷而引起的以皮膚色素脫失、著色角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇月灾卸拘约膊?。定義：碘缺乏?。↖odinedeficiencydiso皮膚角化色素沉著皮膚角化色素沉著花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著皮膚癌皮膚癌地區(qū)分布全球許多國家有地砷病的流行

如智利、阿根廷、墨西哥、美國、加拿大、孟加拉國、印度、中國、泰國等國家。我國新疆、山西、內(nèi)蒙、寧夏、吉林、青海、甘肅、安徽、江蘇、湖北、云南、四川、貴州、陜西和臺灣15個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）有地砷病病區(qū)或高砷區(qū)的存在

主要流行特征地區(qū)分布全球許多國家有地砷病的流行主要流行特征年齡分布

任何年齡攝入過多的砷均可患病年齡該病的檢出率性別分布

調(diào)查結(jié)果不相一致，多數(shù)為男性>女性

人群分布時間分布

該病多發(fā)季節(jié)和多發(fā)年

年齡分布人群分布時間分布地方性砷中毒的防制的核心內(nèi)容與飲水型和燃煤污染型氟中毒類似，不同的是砷的診斷、病區(qū)確定與劃分標(biāo)準(zhǔn)和具體去砷方法。防制地方性砷中毒的防制的核心內(nèi)容與飲水型和燃煤污染型氟中毒類大骨節(jié)?。↘ashin-Beckdisease）

定義一種地方性、多發(fā)性、變形性骨關(guān)節(jié)病。主要病變是發(fā)育期兒童的關(guān)節(jié)透明軟骨變性、壞死及繼發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致矮小畸形，終生殘疾。該病是1855—1902年由俄國軍醫(yī)Kashin與Beck首次報道，因此命名卡辛-貝克病。大骨節(jié)病（Kashin-Beckdisease）定義大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病大骨節(jié)病矮小畸形

大骨節(jié)病地區(qū)分布主要分布在我國從川藏到黑龍江的狹長地帶自然延長波及蘇聯(lián)的西伯利亞和朝鮮北部山區(qū)世界其他地區(qū)沒有該病存在

主要流行特征地區(qū)分布主要分布在我國從川藏到黑龍江的狹長地帶主要霜期早、秋雨大、糧食水分高的次年多是大骨節(jié)病的高發(fā)年各病區(qū)多發(fā)季節(jié)有所不同，一般春季多發(fā)致病因子活躍的地方，四季都有新發(fā)病例時間分布霜期早、秋雨大、糧食水分高的次年多是時間分布多發(fā)生于兒童和少年，成人中新發(fā)病例極少未見明顯的性別差異民族間患病率差異取決于主食的糧食種類和生活方式人群分布多發(fā)生于兒童和少年，成人中新發(fā)病例極少人群分布大骨節(jié)病的防制需采取：

換糧、主食大米、搬遷等措施監(jiān)測患病率、臨床分度患病率等兒童X線和臨床病情動態(tài)，反映當(dāng)前病情活躍程度防制大骨節(jié)病的防制需采取：防制

預(yù)防

改糧

依據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，可改旱田為水田，主食大米改水

水源地保護(hù)，降低飲用水中腐殖酸含量預(yù)防

改糧適宜人群補硒

低硒病區(qū)兒童補充適量硒制劑，以亞硒酸鈉含量計算3~10歲兒童1mg/次/周11~13歲兒童2mg/次/周

注意避免過量硒制劑攝入引起硒中毒綜合性預(yù)防措施因地制宜的采用上述一種以及搬遷或異地育人等適宜人群補硒定義:

一種病因未明的、以心肌壞死為主要病理改變的壞死性心病。根據(jù)心功能狀態(tài)和發(fā)病過程分為急型亞急型慢型潛在型克山病(地方性心肌病)(keshandisease)定義:一種病因未明的、以心肌壞死為主要病理改變的壞死性心病病因?qū)W地球化學(xué)說，微量元素（主要是硒）、氨基酸、維生素缺乏或失衡等引起克山病早期心肌損傷生物病因?qū)W說，包括自然疫源性蟲媒學(xué)說、腸道病毒傳染學(xué)說和真菌毒素中毒學(xué)說，至今均未取得足夠的證據(jù)證實病因?qū)W地球化學(xué)說，微量元素（主要人群分布年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群性別北方急型克山病女性發(fā)病比同齡男性多1～2倍以上，高時可達(dá)4～7倍職業(yè)決大多數(shù)是自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口家庭集聚性克山病有家庭多發(fā)現(xiàn)象民族民族混居地區(qū)，若其生產(chǎn)、生活方式無相似則發(fā)病無明顯差異人群分布年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群職業(yè)決大多數(shù)是自預(yù)防

硒預(yù)防

硒片亞硒酸鈉，每周一次口服劑量

5歲以下0.5mg/次5～10歲1.0mg/次10歲以上2.0mg/次從克山病高發(fā)季節(jié)前1～2個月開始服藥，至高發(fā)季節(jié)過后停止服藥有條件病區(qū)人群可常年服用：成年人每周口服亞硒酸鈉2.0mg相當(dāng)于每人每日攝入硒130g左右加上飲食攝硒量，每人每日攝入硒可達(dá)150g預(yù)防

硒預(yù)防硒鹽

硒鹽：每噸食鹽加入亞硒酸鈉15g，烹調(diào)用鹽等供病區(qū)居民常年食用硒糧主要糧食作物的抽穗期，按每畝0.6～1.0g亞硒酸鈉噴施亞硒酸鈉水溶液高硒食品

海產(chǎn)類食物，家畜腎臟，家禽的蛋和魚蝦硒鹽

膳食預(yù)防

大豆及其制品平衡膳食綜合性預(yù)防

保護(hù)水源、保證水質(zhì)、不喝生水改善居住條件，防寒、防煙、防潮、防暑搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，修好畜圈、廁所，管好糞便，并與常年積肥結(jié)合起來注意保管糧食以防發(fā)霉、污染消除發(fā)病誘因，控制感染，防止過度疲勞、精神刺激、暴飲暴食膳食預(yù)防

大豆及其制品綜合性預(yù)防自1998年，血吸蟲病、鼠疫和布魯司菌病從重點地方病防治管理范圍分別納入到寄生蟲病和傳染病防治管理范圍血吸蟲病鼠疫布魯司菌病第三節(jié)其他幾種主要地方病的流行特征

及防制氟骨癥（skeletalflurosis）定義:一種病因未明的、以心肌壞死為主要病理改變的壞死性心病。全球許多國家有地砷病的流行大骨節(jié)病的高發(fā)年花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著地方性氟中毒(地氟病)

（endemicfluorosis）（百萬）牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的1284.碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒克山病(地方性心肌病)碘鹽、碘油、碘化飲水、碘化食品和調(diào)味品調(diào)查結(jié)果不相一致，多數(shù)為男性>女性該病是1855—1902年由俄國軍醫(yī)Kashin與Beck首次報道，因此命名卡辛-貝克病。換糧、主食大米、搬遷等措施主要分布在我國從川藏到黑龍江的狹長地帶對象：8～10歲學(xué)校兒童表28-1-2

2010年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)病名流行縣數(shù)受威脅人口數(shù)現(xiàn)患病例數(shù)（千）（百萬）碘缺乏病2,798（工作縣數(shù)）1284.9（工作縣人口數(shù)）4908.40（地方性甲狀腺腫）

111.16（地方性克汀?。┑胤叫苑卸撅嬎?,13889.1722476.50（氟斑牙）

1376.65（氟骨癥）燃煤型

18832.6114769.22（氟斑牙）

1950.86（氟骨癥）克山病

32760.67

38.28大骨節(jié)病

36641.80

660.94地方性砷中毒飲水型125

0.75

20.11燃煤型

12

1.22

16.46（2010年度全國地方病防治工作調(diào)查表，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局）自1998年，血吸蟲病、鼠疫和布魯司菌病從重點地方病防治管理正位側(cè)位地方性甲狀腺腫正位側(cè)位地方性甲狀腺腫67

監(jiān)測：氟中毒流行狀況

8~12歲兒童氟斑牙患?。z出）率、缺損型氟斑牙檢出率和氟斑牙指數(shù)等指標(biāo)；成人臨床氟骨癥與X線氟骨癥患病（檢出）率；人群尿氟水平環(huán)境含氟量。防治措施落實進(jìn)度及防治措施的使用管理情況防制監(jiān)測：防制68預(yù)防飲水型

改換水源：低氟深層地下水；低氟地面水；天然降水

飲水除氟：無低氟水源病區(qū)鋁鹽混凝沉淀法、活性氧化鋁吸附過濾法羥基磷灰石及骨炭過濾法、電滲析法等預(yù)防飲水型69流行病學(xué)章地方病課件70花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著71大骨節(jié)病矮小畸形

大骨節(jié)病72人群分布年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群性別北方急型克山病女性發(fā)病比同齡男性多1～2倍以上，高時可達(dá)4～7倍職業(yè)決大多數(shù)是自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口家庭集聚性克山病有家庭多發(fā)現(xiàn)象民族民族混居地區(qū)，若其生產(chǎn)、生活方式無相似則發(fā)病無明顯差異人群分布年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群職業(yè)決大多數(shù)是自73第一節(jié)概述第二節(jié)地方性碘缺乏病第三節(jié)其他幾種主要地方病的流行特征及防制目錄第一節(jié)概述目錄第一節(jié)

概述

地方病的判斷依據(jù)及分類我國幾種主要的地方病第一節(jié)概述地方病的判斷依據(jù)及分類地球化學(xué)性地方病

地殼化學(xué)結(jié)構(gòu)、水文地質(zhì)、火山暴發(fā)等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或過多引起的疾病。碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒自然疫源性地方病指某些地區(qū)自然界存在某疾病病原體與貯存宿主，在自然條件下該病在野生動物或禽畜間流行，人因與動物傳染源接觸而感染發(fā)病。血吸蟲病鼠疫布魯司菌病地球化學(xué)性地方病流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件我國主要的地方病納入重點防治的地方病：碘缺乏病地方性氟中毒地方性砷中毒克山病大骨節(jié)病鼠疫布魯司菌病血吸蟲病自1998年，血吸蟲病、鼠疫和布魯司菌病從重點地方病防治管理范圍分別納入到寄生蟲病和傳染病防治管理范圍

我國主要的地方病納入重點防治的地方?。罕?8-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)病名流行縣數(shù)受威脅人口數(shù)現(xiàn)患病例數(shù)（千）（百萬）碘缺乏病1,807727.9（病區(qū)縣人口數(shù)）

7998.62（地方性甲狀腺腫）

187.52（地方性克汀?。┑胤叫苑卸撅嬎?,06675.6827521.70（氟斑牙）

1310.90（氟骨癥）燃煤型

19932.9418430.60（氟斑牙）

1419.30（氟骨癥）克山病

32355.38

55.14大骨節(jié)病

32136.13

1088.64（1994年度全國地方病防治工作年報表，衛(wèi)生部地方病防治司）

表28-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及（工作縣人口數(shù)）1284.1284.保護(hù)水源、保證水質(zhì)、不喝生水天然降水由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先畸形等521（地方性克汀?。┼l(xiāng)村多于城市年齡患病率碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒鋁鹽混凝沉淀法、活性氧化鋁吸附過濾法10歲以上2.研制、生產(chǎn)、銷售含氟量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的低氟磚茶克山病(地方性心肌病)地方性克汀病（地克?。┑恹}、碘油、碘化飲水、碘化食品和調(diào)味品40（地方性甲狀腺腫）生物病因?qū)W說，包括自然疫源性蟲媒學(xué)說、腸道病毒傳染學(xué)說和真菌毒素中毒學(xué)說，至今均未取得足夠的證據(jù)證實全球許多國家有地砷病的流行主要發(fā)生在成年16歲以后，特別是30歲以后表28-1-2

2010年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)病名流行縣數(shù)受威脅人口數(shù)現(xiàn)患病例數(shù)（千）（百萬）碘缺乏病2,798（工作縣數(shù)）1284.9（工作縣人口數(shù)）4908.40（地方性甲狀腺腫）

111.16（地方性克汀病）地方性氟中毒飲水型1,13889.1722476.50（氟斑牙）

1376.65（氟骨癥）燃煤型

18832.6114769.22（氟斑牙）

1950.86（氟骨癥）克山病

32760.67

38.28大骨節(jié)病

36641.80

660.94地方性砷中毒飲水型125

0.75

20.11燃煤型

12

1.22

16.46（2010年度全國地方病防治工作調(diào)查表，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局）（工作縣人口數(shù)）表28-1-22010年度全國5種主要地第二節(jié)地方性碘缺乏病病因?qū)W主要流行特征碘缺乏病的防制第二節(jié)地方性碘缺乏病病因?qū)W

定義：碘缺乏?。↖odinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。包括地方性甲狀腺腫（簡稱地甲腫）

地方性克汀病（地克?。?/p>

地方性亞臨床克汀?。▉喛送。?/p>

由于碘缺乏引起的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先畸形等

地甲腫是碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)形式，地克病是碘缺乏病最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式

定義：碘缺乏?。↖odinedeficiencydi地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫流行病學(xué)章地方病課件正位側(cè)位地方性甲狀腺腫正位側(cè)位地方性甲狀腺腫流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件克汀病患者的傻笑克汀病患者的傻笑流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件（1994年度全國地方病防治工作年報表，衛(wèi)生部地方病防治司）多發(fā)生于兒童和少年，成人中新發(fā)病例極少生物病因?qū)W說，包括自然疫源性蟲媒學(xué)說、腸道病毒傳染學(xué)說和真菌毒素中毒學(xué)說，至今均未取得足夠的證據(jù)證實各病區(qū)多發(fā)季節(jié)有所不同，一般春季多發(fā)1284.花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著地方性克汀?。ǖ乜瞬。?～2倍以上，高時可達(dá)4～7倍飲茶型氟中毒分布在有飲磚茶習(xí)慣的少數(shù)民族居住的地區(qū)，包括四川、西藏、青海、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古、云南等省區(qū)合格碘鹽的碘含量標(biāo)準(zhǔn):20~30mg/kg胎兒和新生兒及嬰兒期嚴(yán)重的碘缺乏可發(fā)生地克病調(diào)查結(jié)果不相一致，多數(shù)為男性>女性全球許多國家有地砷病的流行家庭集聚性克山病有家庭多發(fā)現(xiàn)象霜期早、秋雨大、糧食水分高的次年多是地方性克汀?。ǖ乜瞬。?21（地方性克汀病）納入重點防治的地方?。撼赡耆嗣恐芸诜單徕c2.海產(chǎn)類食物，家畜腎臟，家禽的蛋和魚蝦IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病病因?qū)W碘缺乏碘缺乏病的影響因素致甲狀腺腫物質(zhì)營養(yǎng)因素環(huán)境污染遺傳因素（1994年度全國地方病防治工作年報表，衛(wèi)生部地方病防治司地區(qū)分布

IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種疾病流行較重我國是世界上IDD分布廣泛、病情嚴(yán)重的國家之一，主要流行：特征是山區(qū)多于平原，內(nèi)陸多于沿海，鄉(xiāng)村多于城市

地區(qū)分布IDD是世界上分布最廣、受威脅人口最多的一種時間分布表28-21994、2000、2010年度中國碘缺乏病范圍例數(shù)年度流行縣數(shù)受威脅人口（百萬）先患病例數(shù)（千）19941,809727.9（病區(qū)縣人口數(shù)）7998.625（地方性甲狀腺腫）

17.521（地方性克汀?。?0002,452988.15675.30（地方性甲狀腺腫）130.66（地方性克汀病）20102,798（工作縣數(shù)）1284,9(工作縣人口數(shù)）4908.40（地方性甲狀腺腫）

111.16（地方性克汀?。r間分布表28-21994、2000、2010年度中IDD的高危人群是0～2歲嬰幼兒、兒童和孕婦及哺乳期婦女流行地區(qū)的人群任何年齡均可發(fā)病

一般在青春發(fā)育期開始發(fā)病，隨著年齡患病率，

40歲以后逐漸愈是病情嚴(yán)重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早

胎兒和新生兒及嬰兒期嚴(yán)重的碘缺乏可發(fā)生地克病

人群分布IDD的高危人群是0～2歲嬰幼兒、兒童和孕婦及哺乳期婦女

碘缺乏病的防制

預(yù)防策略

“因地制宜、因人而異、科學(xué)補碘”

強調(diào)補碘防治的同時，要注意補碘劑量的問題以及評價補碘的效果。重點人群和重點地區(qū)要重點防治。

預(yù)防措施

碘鹽、碘油、碘化飲水、碘化食品和調(diào)味品碘缺乏病的防制預(yù)防策略流行病學(xué)章地方病課件無碘鹽加碘鹽無碘鹽加碘鹽調(diào)查方法與內(nèi)容碘鹽調(diào)查：

以縣為單位進(jìn)行合格碘鹽的碘含量標(biāo)準(zhǔn):20~30mg/kg

高危地區(qū)監(jiān)測監(jiān)測范圍：歷史上曾有地克病流行，且本年度碘鹽覆蓋

率低于80%的縣，或有確診新發(fā)地克病病例的縣。調(diào)查方法與內(nèi)容

省級水平上病情調(diào)查

對象：8～10歲學(xué)校兒童

內(nèi)容：甲狀腺腫大率，以反映當(dāng)?shù)厝巳旱陌l(fā)病水和補碘預(yù)防效果。

原因：齡段是人體對碘缺乏和碘預(yù)防較為敏感；檢查比較容易實施；同步進(jìn)行部分兒童的尿碘測定，能夠比較真實地反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境的碘水平。省級水平上病情調(diào)查流行病學(xué)章地方病課件全球許多國家有地砷病的流行年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群表28-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)飲水除氟：無低氟水源病區(qū)職業(yè)決大多數(shù)是自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口性別北方急型克山病女性發(fā)病比同齡男性多鋁鹽混凝沉淀法、活性氧化鋁吸附過濾法大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病成年人每周口服亞硒酸鈉2.從克山病高發(fā)季節(jié)前1～2個月開始服藥，至高發(fā)季節(jié)過后停止服藥防治措施落實進(jìn)度及防治措施的使用管理情況致病因子活躍的地方，四季都有新發(fā)病例胎兒和新生兒及嬰兒期嚴(yán)重的碘缺乏可發(fā)生地克病第一節(jié)概述主要糧食作物的抽穗期，按每畝0.自1998年，血吸蟲病、鼠疫和布魯司菌病從重點地方病防治管理范圍分別納入到寄生蟲病和傳染病防治管理范圍成人臨床氟骨癥與X線氟骨癥患?。z出）率；愈是病情嚴(yán)重的地區(qū)，甲狀腺腫發(fā)病的年齡愈早羥基磷灰石及骨炭過濾法、電滲析法等我國新疆、山西、內(nèi)蒙、寧夏、吉林、青海、甘肅、安徽、江蘇、湖北、云南、四川、貴州、陜西和臺灣15個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）有地砷病病區(qū)或高砷區(qū)的存在地方性氟中毒(地氟病)

（endemicfluorosis）62（地方性甲狀腺腫）地方性砷中毒（endemicarsenism）無明顯的性別、種族差異病情通常女性比男性嚴(yán)重第二節(jié)地方性碘缺乏病我國新疆、山西、內(nèi)蒙、寧夏、吉林、青海、甘肅、安徽、江蘇、湖北、云南、四川、貴州、陜西和臺灣15個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）有地砷病病區(qū)或高砷區(qū)的存在表28-21994、2000、2010年度中國碘缺乏病范圍例數(shù)防治措施落實進(jìn)度及防治措施的使用管理情況第三節(jié)其他幾種主要地方病的流行特征

及防制“因地制宜、因人而異、科學(xué)補碘”氟骨癥（skeletalflurosis）主要流行：特征是山區(qū)多于平原，內(nèi)陸多于沿海，主要發(fā)生在成年16歲以后，特別是30歲以后民族民族混居地區(qū)，若其生產(chǎn)、生活方式無相似則發(fā)病無明顯差異對象：8～10歲學(xué)校兒童該病多發(fā)季節(jié)和多發(fā)年氟骨癥（skeletalflurosis）定義：碘缺乏病（Iodinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。第一節(jié)概述同步進(jìn)行部分兒童的尿碘測定，能夠比較真實地反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境的碘水平。羥基磷灰石及骨炭過濾法、電滲析法等第三節(jié)其他幾種主要地方病的流行特征

及防制地方性氟中毒地方性砷中毒大骨節(jié)病克山病全球許多國家有地砷病的流行62（地方性甲狀腺腫）第三節(jié)其他地方性氟中毒(地氟病)

（endemicfluorosis）主要臨床表現(xiàn)

氟斑牙（dentalfluorosis）氟骨癥（skeletalflurosis）

定義

在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學(xué)性疾病，人體長期攝入過量氟而導(dǎo)致的全身慢性蓄積性中毒。地方性氟中毒(地氟病)

（endemicflu氟斑牙

牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的

表現(xiàn)為牙釉質(zhì)白堊、著色或缺損改變一旦形成，殘留終生氟斑牙牙釉質(zhì)形成期攝入高氟引起的流行病學(xué)章地方病課件氟骨癥腰腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛關(guān)節(jié)變形、彎腰駝背,發(fā)生功能障礙，乃至癱瘓氟骨癥按氟的來源不同分為飲水型燃煤型飲茶型

按氟的來源不同分為地區(qū)分布飲水型氟中毒

世界廣范分布，以印度和中國最為嚴(yán)重我國除上海市、貴州和海南省外，其他各?。ㄊ?、區(qū)）均有病區(qū)分布燃煤污染型氟中毒

目前重病區(qū)主要集中在我國云南、貴州、四川3省交界的山區(qū)和重慶東部、湘西、鄂西的山區(qū)，北方也有散在發(fā)生飲茶型氟中毒

分布在有飲磚茶習(xí)慣的少數(shù)民族居住的地區(qū)，包括四川、西藏、青海、甘肅、新疆、內(nèi)蒙古、云南等省區(qū)

主要流行特征地區(qū)分布飲水型氟中毒世界廣范分布，以印度和中國最為嚴(yán)重我氟斑牙無明顯的性別、種族差異嬰幼兒癥狀較輕，主要表現(xiàn)為白堊樣改變氟骨癥主要發(fā)生在成年16歲以后，特別是30歲以后年齡患病率病情通常女性比男性嚴(yán)重人群分布時間分布

該病的發(fā)生與季節(jié)年份無明顯相關(guān)

氟斑牙白堊樣改變氟斑牙人群分布時間分布氟斑牙白堊樣改變

監(jiān)測：氟中毒流行狀況

8~12歲兒童氟斑牙患?。z出）率、缺損型氟斑牙檢出率和氟斑牙指數(shù)等指標(biāo)；成人臨床氟骨癥與X線氟骨癥患?。z出）率；人群尿氟水平環(huán)境含氟量。防治措施落實進(jìn)度及防治措施的使用管理情況防制監(jiān)測：防制預(yù)防飲水型

改換水源：低氟深層地下水；低氟地面水；天然降水

飲水除氟：無低氟水源病區(qū)鋁鹽混凝沉淀法、活性氧化鋁吸附過濾法羥基磷灰石及骨炭過濾法、電滲析法等預(yù)防飲水型燃煤污染型

改良爐灶、改善住宅建筑條件、開展健康教育干預(yù)等綜合防治措施飲茶型

研制、生產(chǎn)、銷售含氟量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的低氟磚茶茶葉降氟，磚茶搗碎用80℃熱水洗再加水熬煮健康教育，改變飲茶習(xí)慣燃煤污染型流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件流行病學(xué)章地方病課件定義：碘缺乏?。↖odinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱?；ǘ瞧?腹部色素沉著與脫失背部色素沉著定義地方性砷中毒簡稱地砷病，是居住在特定地理條件下的居民，通過飲水、空氣和食物長期攝入過量的砷而引起的以皮膚色素脫失、著色角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇月灾卸拘约膊　６x：碘缺乏?。↖odinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。地方性克汀病（地克?。┐蠊枪?jié)病的高發(fā)年40（地方性甲狀腺腫）表28-1-11994年度全國5種主要地方病病區(qū)范圍及病例數(shù)搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，修好畜圈、廁所，管好糞便，并與常年積肥結(jié)合起來（工作縣人口數(shù)）改善居住條件，防寒、防煙、防潮、防暑地方性克汀病（地克?。┗ǘ瞧?腹部色素沉著與脫失背部色素沉著任何年齡攝入過多的砷均可患病碘缺乏病飲水型地方性氟中毒砷中毒年齡該病的檢出率硒鹽：每噸食鹽加入亞硒酸鈉15g，烹調(diào)用鹽等供地方性砷中毒（endemicarsenism）全球許多國家有地砷病的流行521（地方性克汀?。?～10歲1.花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著

地方性砷中毒（endemicarsenism）定義

地方性砷中毒簡稱地砷病，是居住在特定地理條件下的居民，通過飲水、空氣和食物長期攝入過量的砷而引起的以皮膚色素脫失、著色角化及癌變?yōu)橹鞯娜硇月灾卸拘约膊?。定義：碘缺乏病（Iodinedeficiencydiso皮膚角化色素沉著皮膚角化色素沉著花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著花肚皮-腹部色素沉著與脫失背部色素沉著皮膚癌皮膚癌地區(qū)分布全球許多國家有地砷病的流行

如智利、阿根廷、墨西哥、美國、加拿大、孟加拉國、印度、中國、泰國等國家。我國新疆、山西、內(nèi)蒙、寧夏、吉林、青海、甘肅、安徽、江蘇、湖北、云南、四川、貴州、陜西和臺灣15個省（自治區(qū)、直轄市）有地砷病病區(qū)或高砷區(qū)的存在

主要流行特征地區(qū)分布全球許多國家有地砷病的流行主要流行特征年齡分布

任何年齡攝入過多的砷均可患病年齡該病的檢出率性別分布

調(diào)查結(jié)果不相一致，多數(shù)為男性>女性

人群分布時間分布

該病多發(fā)季節(jié)和多發(fā)年

年齡分布人群分布時間分布地方性砷中毒的防制的核心內(nèi)容與飲水型和燃煤污染型氟中毒類似，不同的是砷的診斷、病區(qū)確定與劃分標(biāo)準(zhǔn)和具體去砷方法。防制地方性砷中毒的防制的核心內(nèi)容與飲水型和燃煤污染型氟中毒類大骨節(jié)病（Kashin-Beckdisease）

定義一種地方性、多發(fā)性、變形性骨關(guān)節(jié)病。主要病變是發(fā)育期兒童的關(guān)節(jié)透明軟骨變性、壞死及繼發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致矮小畸形，終生殘疾。該病是1855—1902年由俄國軍醫(yī)Kashin與Beck首次報道，因此命名卡辛-貝克病。大骨節(jié)?。↘ashin-Beckdisease）定義大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病大骨節(jié)病

變形性骨關(guān)節(jié)病大骨節(jié)病矮小畸形

大骨節(jié)病地區(qū)分布主要分布在我國從川藏到黑龍江的狹長地帶自然延長波及蘇聯(lián)的西伯利亞和朝鮮北部山區(qū)世界其他地區(qū)沒有該病存在

主要流行特征地區(qū)分布主要分布在我國從川藏到黑龍江的狹長地帶主要霜期早、秋雨大、糧食水分高的次年多是大骨節(jié)病的高發(fā)年各病區(qū)多發(fā)季節(jié)有所不同，一般春季多發(fā)致病因子活躍的地方，四季都有新發(fā)病例時間分布霜期早、秋雨大、糧食水分高的次年多是時間分布多發(fā)生于兒童和少年，成人中新發(fā)病例極少未見明顯的性別差異民族間患病率差異取決于主食的糧食種類和生活方式人群分布多發(fā)生于兒童和少年，成人中新發(fā)病例極少人群分布大骨節(jié)病的防制需采?。?/p>

換糧、主食大米、搬遷等措施監(jiān)測患病率、臨床分度患病率等兒童X線和臨床病情動態(tài)，反映當(dāng)前病情活躍程度防制大骨節(jié)病的防制需采取：防制

預(yù)防

改糧

依據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，可改旱田為水田，主食大米改水

水源地保護(hù)，降低飲用水中腐殖酸含量預(yù)防

改糧適宜人群補硒

低硒病區(qū)兒童補充適量硒制劑，以亞硒酸鈉含量計算3~10歲兒童1mg/次/周11~13歲兒童2mg/次/周

注意避免過量硒制劑攝入引起硒中毒綜合性預(yù)防措施因地制宜的采用上述一種以及搬遷或異地育人等適宜人群補硒定義:

一種病因未明的、以心肌壞死為主要病理改變的壞死性心病。根據(jù)心功能狀態(tài)和發(fā)病過程分為急型亞急型慢型潛在型克山病(地方性心肌病)(keshandisease)定義:一種病因未明的、以心肌壞死為主要病理改變的壞死性心病病因?qū)W地球化學(xué)說，微量元素（主要是硒）、氨基酸、維生素缺乏或失衡等引起克山病早期心肌損傷生物病因?qū)W說，包括自然疫源性蟲媒學(xué)說、腸道病毒傳染學(xué)說和真菌毒素中毒學(xué)說，至今均未取得足夠的證據(jù)證實病因?qū)W地球化學(xué)說，微量元素（主要人群分布年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群性別北方急型克山病女性發(fā)病比同齡男性多1～2倍以上，高時可達(dá)4～7倍職業(yè)決大多數(shù)是自產(chǎn)自給的農(nóng)業(yè)人口家庭集聚性克山病有家庭多發(fā)現(xiàn)象民族民族混居地區(qū)，若其生產(chǎn)、生活方式無相似則發(fā)病無明顯差異人群分布年齡生育期婦女和兒童為高發(fā)人群職業(yè)決大多數(shù)是自預(yù)防

硒預(yù)防