疼痛評(píng)估及相關(guān)病人宣教

疼痛的定義癌痛的原因和性質(zhì)疼痛的評(píng)估癌痛的治療原則癌痛患者的健康教育2022/12/92國際疼痛學(xué)會(huì)對(duì)疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷。疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn)。2022/12/93疼痛的分類和性質(zhì)疼痛的分類按病理學(xué)分類：傷害感受性疼痛神經(jīng)病理性疼痛按持續(xù)時(shí)間和性質(zhì)：急性疼痛（疼痛時(shí)間?2個(gè)月）慢性疼痛（疼痛時(shí)間?3個(gè)月）慢性疼痛：慢性非癌痛慢性癌痛2022/12/95疼痛的性質(zhì)刺痛、酸痛疼痛部位明確多見于骨轉(zhuǎn)移或手術(shù)后痛擠壓痛、脹痛或牽拉痛疼痛部位不明確腹部、胸部和盆腔臟器受癌腫浸潤、壓迫或牽拉所引起燒灼痛、鉗夾樣痛或觸電樣痛癌腫浸潤或治療引起的神經(jīng)末梢或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，伴有感覺或運(yùn)動(dòng)功能喪失神經(jīng)痛內(nèi)臟痛軀體痛2022/12/96疼痛的評(píng)估原則以患者的主訴為依據(jù)，并如實(shí)記錄不能依賴醫(yī)護(hù)人員及家屬的主觀判斷根據(jù)患者的行為表情和生命體征的改變來判斷疼痛全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛-詢問病史，了解腫瘤診治及發(fā)展過程-疼痛的性質(zhì)、對(duì)生活質(zhì)量的影響藥物治療史、伴隨癥狀及體征-定期、全面地評(píng)估疼痛的發(fā)生、治療效果及轉(zhuǎn)歸2022/12/97評(píng)估的內(nèi)容癌癥疼痛的一般情況目前疼痛治療對(duì)疼痛的緩解程度評(píng)估疼痛引起的心理情緒變化評(píng)估患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和對(duì)疼痛治療的態(tài)度評(píng)估社會(huì)、家庭支持系統(tǒng)在疼痛治療中的支持作用，提供相應(yīng)的信息和護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)包括疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛加重及緩解的因素2022/12/98評(píng)估方法Wong-Baker面部表情量表（適用于7歲以下兒童及認(rèn)知障礙的成年人）2022/12/910癌痛病人鎮(zhèn)痛原則早發(fā)現(xiàn)、早治療及早使用止痛藥，早期癌癥才能取得好的治療效果，將癌痛控制在萌芽階段，可以避免形成難治性疼痛。WHO三階梯用藥原則口服給藥按階梯給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)2022/12/912疼痛控制的標(biāo)準(zhǔn)3-3-3-3標(biāo)準(zhǔn)疼痛強(qiáng)度<3或達(dá)到0（NRS）24小時(shí)暴發(fā)性疼痛次數(shù)<324h內(nèi)需要解救藥物次數(shù)<3阿片劑量滴定時(shí)間最好在1天完成2022/12/914常用鎮(zhèn)痛藥物2022/12/915嗎啡類藥物副作用及預(yù)防

welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience惡心、嘔吐1.胃復(fù)安10mgtidpo餐前30分2.地塞米松5mgiv3.胃復(fù)安/6－54210mgim4.格拉司瓊、托烷司瓊等止吐藥物IV一般3－5天可耐受2022/12/916嗎啡類藥物副作用及預(yù)防

welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience便秘1.多飲水，晨起可飲一大杯涼開水2.多食粗纖維的蔬菜、水果3.每日晨可進(jìn)食蜂蜜，香油4.服用緩瀉藥物，如麻仁軟膠囊，酚酞片（果導(dǎo)片），舒泰清，杜密克，番瀉葉5.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣6.三天無大便要給予通便灌腸2022/12/917嗎啡類藥物副作用及預(yù)防

welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience尿潴溜1.避免同時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑2.每4小時(shí)排尿一次3.誘導(dǎo)自行排尿：流水誘導(dǎo)、會(huì)陰部沖灌熱水、膀胱區(qū)輕按4.一次性導(dǎo)尿后，囑定時(shí)排尿2022/12/918嗎啡類藥物副作用及預(yù)防

welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience思睡、嗜睡1.減少阿片類藥物用量，或減低分次劑量增加給藥次數(shù)，或換用其他止痛藥或改變用藥途徑必要時(shí)給予興奮劑：咖啡因100-200mgq6h2.喚醒病人：可以呼喚，輕搖或用針刺2022/12/920服藥的注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑服藥，不可隨意漏服或減量即釋片/緩釋片不可掰開服用服