后穹窿穿刺定義后穹窿穿刺術(shù)是進(jìn)行穿刺手術(shù)，穿刺后穹窿抽出液體用于檢查。臨床意義異常結(jié)果：（1）疑盆腔有液體、積血或積膿時(shí)，可做穿刺抽液檢查，以了解積液性質(zhì)。（2）盆腔膿腫的穿刺引流及局部注射藥物。（3）分娩過程中，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫在盆腔嵌頓，阻礙分娩，在排除惡性的情況下，可急行穿刺抽出囊液，讓胎先露自然下降，有條件時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)及囊腫切除術(shù)。（4）盆腔腫塊位于子宮直腸窩內(nèi)，經(jīng)后穹窿穿刺，直接抽吸腫塊內(nèi)容物作涂片，行細(xì)胞學(xué)檢查。若高度懷疑惡性腫瘤應(yīng)忌穿刺。一旦穿刺診斷為惡性，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。（5）宮外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明確診斷。若抽出不凝血即表示有內(nèi)出血；抽出膿汁表示有感染。有時(shí)當(dāng)血塊位于直腸子宮陷凹時(shí)，有可能抽不出血液，此時(shí)可先注入10~20ml生理鹽水，再抽吸時(shí)有可能抽出暗紅色血水，有助于診斷。需要檢查的人群：子宮多后傾、活動受限或粘連固定；或輸卵管增粗壓痛；或觸及囊性包塊；或子宮旁片狀增厚壓痛的人群等。術(shù)中注意要點(diǎn)術(shù)中注意要點(diǎn)1.穿刺方向應(yīng)是后穹窿中點(diǎn)向上順著與子宮頸管平行的方向，深入至子宮直腸窩。不可盲目向兩側(cè)或偏前、偏后刺入，以免損傷周圍臟器。2.穿刺深度要適當(dāng)，一般2～3cm，過深可刺入盆腔器官或穿入血管。若積液量較少時(shí)，過深的針頭可超過液平面，抽不出液體而延誤診斷。3.有條件或病情允許時(shí)，可先行B型超聲波檢查，協(xié)助診斷后穹窿有無液體及流體量多少。4.若未抽出流體，各項(xiàng)檢查仍提示腹腔積液，可另行腹腔穿刺檢查。5.遇有子宮直腸窩積液量少時(shí)，可抬高病人頭部及上身，使子宮直腸窩積液增多，便于抽出。6.誤入直腸者，應(yīng)立即拔出針頭，重新消毒，更換注射器。不成功即放棄，術(shù)后立即抗感染。術(shù)后處理后穹窿穿刺術(shù)術(shù)后做如下處理：1.拔針后若穿刺點(diǎn)及宮頸鉗夾處出血，可用紗球壓迫止血，必要時(shí)24h后取出。2.抽出液體，無論肉眼觀察為何種性狀，均應(yīng)涂片檢查，送培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查。注意事項(xiàng)不適合人群：經(jīng)期婦女，子宮后壁有炎性粘連者。檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時(shí)以后，應(yīng)禁食。檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天。穿刺深度及方向要適宜，避免損傷直腸、子宮。誤傳入子宮時(shí)，應(yīng)有實(shí)性組織穿入感，此時(shí)亦可能抽出少許血液。應(yīng)為鮮紅色且易凝。檢查時(shí)要求:檢查放松心情，檢查可能會對身心及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對，并積極配合檢查。抽出膿液應(yīng)作細(xì)菌涂片檢查及培養(yǎng)。抽出腹水常規(guī)送檢，并做細(xì)胞學(xué)檢查。相關(guān)疾病卵巢囊腫，盆腔炎，異