智慧醫(yī)保結(jié)算清單接口要求一、供應(yīng)商資格要求：1、符合《中華人民共和國政府采購法》第二十二條對供應(yīng)商的資格要求；2.供應(yīng)商有充分的醫(yī)院合作案例并提供合同案例復(fù)印件加蓋公章；3.不接受聯(lián)合體投標(biāo)；4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。二、招標(biāo)內(nèi)容：編號名稱要求數(shù)量單位1醫(yī)保結(jié)算清單接口智慧醫(yī)保4101A結(jié)算清單上傳接口智慧醫(yī)保4401住院病案首頁上傳接口1套技術(shù)參數(shù)和功能要求1.技術(shù)要求序號業(yè)務(wù)分類功能要求參數(shù)要求1智慧醫(yī)保病案首頁數(shù)據(jù)傳輸接口性別校驗(yàn)性別必須在“性別數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。2年齡與出生日期的校驗(yàn)?zāi)挲g=入院日期-出生日期（誤差范圍1歲）。當(dāng)入院日期-出生日期<365天時(shí)，年齡必須=0歲。3年齡和不足一周歲年齡校驗(yàn)?zāi)挲g和不足一周歲年齡有且只有一個(gè)>0。4不足一周歲的年齡校驗(yàn)（年齡不足1周歲的）年齡不能大于365。5新生兒出生體重完整性校驗(yàn)產(chǎn)科分娩病人ICD編碼為Z37必填；（年齡不足1周歲的）年齡≤28天的新生兒必填6新生兒入院體重完整性校驗(yàn)（年齡不足1周歲的）年齡≤28天，新生兒入院體重不能為空。7民族校驗(yàn)民族必須在“民族數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。8身份證號校驗(yàn)當(dāng)身份證件類型為“01居民身份證”或“02居民戶口簿”且年齡>=14歲時(shí)：

1.身份證號必須為15位或18位；

2.出生日期應(yīng)為身份證號7至14位表示的日期或7到12位表示的日期；

3.身份證號為18位時(shí)，第17位數(shù)字為奇數(shù)時(shí)，性別應(yīng)為“男”；身份證號第17位數(shù)字為偶數(shù)時(shí)，性別應(yīng)為“女”；

4.身份證號為15位時(shí)，第15位數(shù)字為奇數(shù)時(shí)，性別應(yīng)為“男”；身份證號第15位數(shù)字為偶數(shù)時(shí)，性別應(yīng)為“女”。9職業(yè)校驗(yàn)職業(yè)必須在“職業(yè)數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)10婚姻校驗(yàn)婚姻必須在“婚姻數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)11郵編校驗(yàn)當(dāng)現(xiàn)住址郵編、戶口所在地郵編、工作單位郵編不為空時(shí)，必須為6位數(shù)12聯(lián)系人關(guān)系校驗(yàn)聯(lián)系人關(guān)系必須在“聯(lián)系人關(guān)系數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。13醫(yī)療付費(fèi)方式校驗(yàn)醫(yī)療付款方式必須在“醫(yī)療付費(fèi)方式數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。14入院途徑校驗(yàn)入院途徑必須在“入院途徑數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。15入院時(shí)間，出院時(shí)間，手術(shù)操作日期關(guān)系檢驗(yàn)入院時(shí)間≤手術(shù)及操作日期≤出院時(shí)間。16住院天數(shù)校驗(yàn)1.住院天數(shù)=出院日期-入院日期，按實(shí)足天數(shù)計(jì)算（±1天誤差范圍內(nèi)動允許通過）；當(dāng)出院日期=入院日期時(shí)，住院天數(shù)為1天2.住院天數(shù)應(yīng)≥特級護(hù)理(天)+一級護(hù)理(天)+二級護(hù)理(天)+三級護(hù)理(天)。17診斷范圍校驗(yàn)醫(yī)院上傳的疾病診斷必須在醫(yī)保診斷數(shù)據(jù)列表中18互不共存診斷校驗(yàn)醫(yī)保編碼中，部分特定診斷不能與其他相關(guān)診斷同時(shí)出現(xiàn)。19診斷重復(fù)性校驗(yàn)同一病例中住院診斷不可出現(xiàn)相同診斷。20男性診斷校驗(yàn)?zāi)行栽\斷編碼列表中的診斷只適用于男性。21女性診斷校驗(yàn)女性診斷編碼列表中的診斷只適用于女性。22診斷編碼為分娩與分娩（流產(chǎn)）結(jié)局完整性校驗(yàn)當(dāng)主要診斷或者其它診斷編碼出現(xiàn)O80-O84編碼，且無流產(chǎn)結(jié)局編碼O00-O08時(shí)，其它診斷編碼必須有分娩結(jié)局編碼Z37。23妊娠伴有疾病校驗(yàn)【主要編碼/其它編碼】出現(xiàn)附件中的妊娠狀態(tài)編碼而沒有出現(xiàn)其對應(yīng)的狀態(tài)編碼，則進(jìn)

行提醒；24不能作為主要診斷編碼校驗(yàn)非主要診斷編碼操作列表中的診斷不可作為主要編碼診斷25入院病情校驗(yàn)入院病情必須在“入院病情數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。26出院情況校驗(yàn)出院情況必須在“出院情況數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。27損傷和中毒病人編碼校驗(yàn)1.當(dāng)醫(yī)保主要疾病診斷編碼為：S00-T99，則損傷和中毒外部原因編碼、損傷和中毒

外部原因名稱必填；

2.損傷和中毒外部原因編碼必須為V、W、X、Y開頭的編碼。28病理診斷編碼校驗(yàn)病理診斷編碼范圍：M80000/0-M99999/6，如果填“-”，則不校驗(yàn)。29有無過敏校驗(yàn)有無過敏必須在“有無數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。30患者死亡尸檢校驗(yàn)患者死亡尸檢必須在“是否數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。31ABO血型校驗(yàn)ABO血型必須在“ABO血型數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。32RH血型校驗(yàn)RH血型必須在“RH血型數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。33質(zhì)控日期范圍校驗(yàn)質(zhì)控日期應(yīng)>=出院日期。34手術(shù)患者類型校驗(yàn)手術(shù)患者類型必須在“手術(shù)患者類型數(shù)據(jù)字典”值域范圍內(nèi)。35手術(shù)操作范圍校驗(yàn)醫(yī)院上傳手術(shù)操作必須在醫(yī)保手術(shù)及操作列表中。36非主要手術(shù)操作編碼校驗(yàn)非主要手術(shù)操作列表中的操作不可作為主要手術(shù)操作。37男性手術(shù)操作校驗(yàn)當(dāng)出現(xiàn)“男性手術(shù)操作列表”中的編碼時(shí)，性別只能為“1男”。38女性手術(shù)操作校驗(yàn)當(dāng)出現(xiàn)“女性手術(shù)操作列表”中的編碼時(shí)，性別只能為“2女”。39手術(shù)信息校驗(yàn)醫(yī)保主要操作編碼、醫(yī)保其他操作編碼中出現(xiàn)附件所列的編碼，則手術(shù)級別、操作醫(yī)師

切口類型、切口愈合等級、麻醉方式、麻醉醫(yī)師不能為空。40生存矛盾校驗(yàn)1.當(dāng)出院情況為“4死亡”時(shí)，離院方式必須為“5死亡”；

2.當(dāng)死亡患者尸檢為“1是”時(shí)，離院方式必須為“5死亡”。41總費(fèi)用校驗(yàn)患者住院總費(fèi)用必須大于0。42非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)、臨床物理治療費(fèi)關(guān)系校驗(yàn)非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)必須大于等于臨床物理治療費(fèi)。43手術(shù)治療費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)關(guān)系校驗(yàn)手術(shù)治療費(fèi)必須大于等于麻醉費(fèi)與手術(shù)費(fèi)之和。44西藥費(fèi)與抗菌藥物費(fèi)用關(guān)系校驗(yàn)西藥費(fèi)必須大于等于抗菌藥物費(fèi)用。45住院總費(fèi)用與分項(xiàng)費(fèi)用之和關(guān)系校驗(yàn)治療類別為“1西醫(yī)”時(shí)：

1.分項(xiàng)費(fèi)用全部有值時(shí)，住院總費(fèi)用應(yīng)等于各分項(xiàng)費(fèi)用（除自付金額,臨床物理治療費(fèi),麻醉費(fèi),手術(shù)費(fèi),抗菌藥物費(fèi)用外）之和。

2.分項(xiàng)費(fèi)用部分有值時(shí)，住院總費(fèi)用應(yīng)大于等于各分項(xiàng)費(fèi)用（除自付金額,臨床物理治療費(fèi),麻醉費(fèi),手術(shù)費(fèi),抗菌藥物費(fèi)用外）之和。46搶救次數(shù)與搶救成功次數(shù)校驗(yàn)搶救次數(shù)=搶救成功次數(shù)。當(dāng)出院情況或離院方式為“死亡”，且有無搶救為“2有”

時(shí)：搶救次數(shù)=搶救成功次數(shù)或搶救成功次數(shù)+1。47監(jiān)護(hù)室進(jìn)入時(shí)間、監(jiān)護(hù)室退出時(shí)間關(guān)系校驗(yàn)當(dāng)是否入住重癥監(jiān)護(hù)病房為“1是”時(shí)，入院日期≤監(jiān)護(hù)室進(jìn)入時(shí)間≤監(jiān)護(hù)室退出時(shí)間≤出院日期。48疾病診斷代碼計(jì)數(shù)校驗(yàn)疾病診斷代碼計(jì)數(shù)=已填寫的主要診斷與其他診斷編碼數(shù)量之和49手術(shù)及操作代碼計(jì)數(shù)校驗(yàn)手術(shù)及操作代碼計(jì)數(shù)=已填寫的手術(shù)及操作編碼數(shù)量之和50不可作為診斷校驗(yàn)“帶星號的診斷編碼”不能作為診斷上傳，只能在醫(yī)院病案管理中使用功能要求序號功能模塊功能描述1疾病代碼對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)2手術(shù)代碼對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)3麻醉代碼對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)4職工國碼對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)5過敏藥物對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)6國際對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)7民族對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)8職業(yè)對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)9關(guān)系對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)10科室對照根據(jù)智慧醫(yī)保代碼值域校驗(yàn)11無效主診斷校驗(yàn)\維護(hù)無效主診斷邏輯校驗(yàn)12手術(shù)無法入組校驗(yàn)\維護(hù)無效主手術(shù)邏輯校驗(yàn)134101A結(jié)算清單上傳144401住院病案首頁上傳四、項(xiàng)目總體技術(shù)要求及商務(wù)要求總體技術(shù)要求★1.中標(biāo)后兩周內(nèi)完成軟件安裝部署，不滿足功能則做廢標(biāo)處理?！?.提供一年免費(fèi)維保，包含接口標(biāo)準(zhǔn)變更等內(nèi)容，保證軟件正常運(yùn)行?！?.做好系統(tǒng)使用人員、信息技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，保證操作人員熟練使用該系統(tǒng)完成醫(yī)保結(jié)算清單上報(bào)并提供詳細(xì)的操作手冊。商務(wù)資質(zhì)要求付款方式：軟件部署驗(yàn)收后的五個(gè)工作日內(nèi)，將合同金額的90%價(jià)款支付給乙方；剩余合同金額的10%價(jià)款在軟件免費(fèi)維保期滿后的五個(gè)工作日內(nèi)支付這筆款項(xiàng)。維保要求做好醫(yī)院系統(tǒng)的日常維護(hù)，保證軟件系統(tǒng)的正常運(yùn)行，完成定期的數(shù)據(jù)管理工作及日常的系統(tǒng)更新和升級工作。軟件驗(yàn)收后，軟件工程師需遠(yuǎn)程提供咨詢服務(wù)，必要時(shí)現(xiàn)場指導(dǎo)，不得隨意更換