卵巢早衰(POF)

中西醫(yī)診治卵巢早衰（POF)：指女性在40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)水平升高(FSH>40IU/L），雌激素水平降低的一種綜合征。卵巢早衰的發(fā)病率為0.3-3%。占原發(fā)性閉經(jīng)的20-25%，繼發(fā)性閉經(jīng)10%-20%。無遺傳因素、無醫(yī)源性因素的POF在青少年中也不少見。

定義病因1.遺傳（攜帶基因）自身免疫、有關(guān)卵巢早衰與自身免疫的研究最多。2.精神刺激:如長(zhǎng)期焦慮、憂郁、悲傷、憤怒、恐懼等負(fù)性情緒，不但引起下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)，直接影響卵巢功能，導(dǎo)致POF。3.因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長(zhǎng)時(shí)期的放射線，可破壞卵巢引起POF。如：腫瘤放化療，免疫抑制劑的應(yīng)用。4.環(huán)境因素：如使用大量的殺蟲劑以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織，引起POF。5.手術(shù)損傷卵巢皮質(zhì)導(dǎo)致卵泡減少，如：子宮切除、輸卵管結(jié)扎或切除、卵巢楔切或打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)或一側(cè)卵巢切除術(shù)。6.吸煙、飲酒、失眠是卵巢早衰發(fā)生的危險(xiǎn)因素。7.免疫學(xué)因素：抗卵巢抗體8.代謝因素：高半乳糖血癥輔助檢查1、陰道脫落細(xì)胞學(xué)：顯示雌激素水平低下。

2、激素測(cè)定：內(nèi)分泌激素的測(cè)定FSH，LH程度明顯生高，E2程度會(huì)明顯降低，均達(dá)到絕經(jīng)期水平，需要化驗(yàn)3次后方能確診。（E2<5g/L，F(xiàn)SH>13/L，LH>301u/L，PRL正常，T<5ng/dl）

3、B超：顯示卵巢小，未見卵泡者屬卵巢早衰。

4、腹腔鏡檢查或剖腹卵巢活體組織檢查：患者可見卵巢小，萎縮，卵泡不明顯，鏡下未見始基卵泡，卵巢間質(zhì)纖維化，卵巢內(nèi)可找到抗卵巢抗體。5、染色體組型為46，xx。通過垂體興奮試驗(yàn)可鑒別多囊卵巢，用ELIS方法測(cè)定抗體，可鑒別是否存在自身免疫問題。性激素六項(xiàng)的檢查單治療1、西醫(yī)治療2、中醫(yī)辨治西醫(yī)治療HRT（hormonereplacementtherapy）1.雌激素替代療法（HRT）：刺激卵泡發(fā)育對(duì)一般的女性來講，口服補(bǔ)充是比較多也是比較常見的。2.免疫治療：自身免疫抗體陽性（抗卵巢抗體）患者，可給與腎上腺皮質(zhì)激素代表藥物。3.手術(shù)治療：對(duì)于因卵巢血管因素導(dǎo)致卵巢營(yíng)養(yǎng)缺失而發(fā)生的POF者應(yīng)早診斷，早治療，4、卵巢冷凍移植:需放化療患者在這之前冷凍，然后解凍在輸入患者體內(nèi)。中醫(yī)辨治一、腎陰虛型主要證候：經(jīng)斷前后，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，烘熱汗出，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口燥咽干，或皮膚瘙癢，月經(jīng)周期紊亂，量少或多，經(jīng)色鮮紅，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。證候分析：經(jīng)斷前后，天癸漸竭，腎陰不足，精血衰少，髓海失養(yǎng)，故頭暈耳鳴；腰為腎府，腎主骨，腎之精虧血少，故腰酸腿軟；腎陰不足，陰不維陽，虛陽上越，故烘熱汗出；水虧不能上制心火，心神不寧，故失眠多夢(mèng)；腎陰不足，陰虛內(nèi)熱，津液不足，故五心煩熱，口燥咽干；精虧血少，肌膚失養(yǎng)，血燥生風(fēng)，故皮膚瘙癢：腎虛天癸漸竭，沖任失調(diào)，血海蓄溢失常，故月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量少或多，色鮮紅。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，也為腎陰虛之征。治法：滋腎益陰，育陰潛陽。辨證以腎陰陽之虛為主，治療以調(diào)治腎陰陽為大法。二、腎陽虛型主要證候：經(jīng)斷前后，頭暈耳鳴，腰痛如折，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數(shù)或失禁，帶下量多，月經(jīng)不調(diào)，量多或少，色淡質(zhì)稀，精神萎靡，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲。證候分析：經(jīng)斷前后，腎氣漸衰。腎主骨生髓，腰為腎府，腎虛則髓海、外府失養(yǎng)，故頭暈耳鳴，腰酸腿軟；腎陽虛下焦失于溫煦，故腹冷陰墜；膀胱氣化失常，關(guān)門不固，故使小便頻數(shù)或失禁；氣化失常，水濕內(nèi)停，下注沖任，損傷帶脈，約固無力，故帶下量多；腎陽虛沖任失司，故月經(jīng)不調(diào)，量多或少；血失陽氣溫化，故色淡質(zhì)?。荒I陽虛命火衰，中陽不振，故形寒