腎臟概述一、腎臟的結(jié)構(gòu)和功能二、腎小管的功能結(jié)構(gòu)三、腎小管的重吸收腎臟概述(一)腎臟的結(jié)構(gòu)1、腎臟為成對(duì)的扁豆?fàn)畹膶?shí)質(zhì)性器官，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中，可分為內(nèi)、外側(cè)兩緣，前、后兩面和上、下兩端，左腎較右腎稍大，腎縱軸上端向內(nèi)、下端向外，因此兩腎上極相距較近，下極較遠(yuǎn)，腎縱軸與脊柱所成角度為30度左右。腎臟概述2、腎臟結(jié)構(gòu)圖二、腎小管的結(jié)構(gòu)功能腎小管是與腎小囊壁層相連的一條細(xì)長(zhǎng)上皮性小管,具有重吸收和排泌作用，腎小管分成三部分;近端小管，細(xì)段和遠(yuǎn)端小管。腎小管在腎髓質(zhì)中。腎小管結(jié)構(gòu)圖腎小管三、腎小管的重吸收

(一)、重吸收是指小管上皮細(xì)胞將小管液中的水分和某些溶質(zhì)，部分地或全部地轉(zhuǎn)運(yùn)到血液的過(guò)程。腎小管的重吸收(二)重吸收的方式1、腎小管重吸收的基本方式可分為被動(dòng)重吸收和主動(dòng)重吸收兩類腎小管重吸收3、被動(dòng)重吸收是一種順電化學(xué)梯度進(jìn)行的擴(kuò)散過(guò)程，不需要消耗細(xì)胞的能量。例如尿素、水和Cl-。腎小管的重吸收（四）重吸收的選擇性腎小管和集合管的重吸收是有“選擇性”的，原尿中葡萄糖、氨基酸和少量蛋白質(zhì)全部被腎小管重吸收，水和電解質(zhì)大部分被吸收，尿素只有小部分被重吸收，肌酐則完全不被重吸收。一、何為β2-微球蛋白（一）β2—微球蛋白（β2-MG）是由淋巴細(xì)胞、血小板、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，分子質(zhì)量為11800，它是細(xì)胞表面人類淋巴細(xì)胞抗原（HLA）的β鏈（輕鏈）部分（為一條單鏈多肽），分子內(nèi)含一對(duì)二硫鍵，不含糖，廣泛存在于血漿、尿液、腦脊液、唾液以及初乳中二、血、尿β2—MG的區(qū)別1、血清β2—微球蛋白的升高可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能受損或?yàn)V過(guò)負(fù)荷是否增加的情況；而尿液中排出β2—微球蛋白增高，則提示腎小管損害或?yàn)V過(guò)負(fù)荷增加2、參考范圍血清：0.91～2.2mg/L

尿：0-0.2mg/L腎移植與血/尿β2—MG的關(guān)系腎移植后連續(xù)測(cè)定血、尿β2—微球蛋白可作為腎小球和腎小管病變的敏感指標(biāo)。腎移植患者血、尿β2—微球蛋白明顯增高，提示機(jī)體發(fā)生排斥反應(yīng)。三、β2—MG的臨床意義（一）血β2-MG檢測(cè)的臨床意義（1）血β2-MG是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的靈敏指標(biāo)，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變?nèi)缋奂澳I小球?yàn)V過(guò)功能，均可致血β2-MG升高。（2）血β2-MG是反映高血壓病和糖尿病腎功能受損的敏感指標(biāo)。（3）長(zhǎng)期血液透析病人血β2-MG升高與淀粉樣變、淀粉骨關(guān)節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關(guān)。（4）血β2-MG有助于動(dòng)態(tài)觀察、診斷早期腎移植排斥反應(yīng)。血β2-MG檢測(cè)的臨床意義2、惡性腫瘤時(shí)的血β2-MG（1）血β2-MG是以淋巴細(xì)胞增殖性疾病的主要標(biāo)志物，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG濃度明顯增加。（2）可用于評(píng)價(jià)骨髓瘤的預(yù)后及治療效果。血β2-MG檢測(cè)的臨床意義4、自身免疫性疾病時(shí)血β2-MG增高，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期。50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血β2-MG升高，并且和關(guān)節(jié)受累數(shù)目呈正相關(guān)。目前認(rèn)為測(cè)定血β2-MG可用于評(píng)估自身免疫性疾病的活動(dòng)程度，并可作為觀察藥物療效的指標(biāo)。尿β2-MG檢測(cè)的臨床意義

（二）尿β2-MG濃度主要與腎小管功能有關(guān)。1、檢測(cè)尿β2-MG是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法。當(dāng)近曲小管輕度受損時(shí)，尿β2-MG明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān)。2、尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變時(shí)，尿蛋白/尿β2-MG比值大于300；單純腎小管病變時(shí)，比值小于10；混合性病變時(shí)，其比值介于兩者之間。腦脊液β2-MG檢測(cè)的臨床意義

β2-MG在腦脊液中出現(xiàn)及其濃度增高，說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較嚴(yán)重的病理性損害。1、早期的腦梗塞、腦膜炎、腦炎和多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)，腦脊液β2-MG含量增高。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤和全身性自身免疫性疾病時(shí)