似蚓蛔線蟲Ascarislumbricoides

似蚓蛔線蟲Ascarislumbricoides1簡介似蚓蛔線蟲俗稱蛔蟲，為寄生人體的腸道線蟲中體形最大者，其成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲?。ˋscariasis）。

犬弓首線蟲（Tosocaracanis），簡稱犬蛔蟲，是犬類常見的寄生蟲，但其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（Viscerallarvamigrans，VLM）。簡介似蚓蛔線蟲俗稱蛔蟲，為寄生人體的腸道線蟲中體形最大2一、形態(tài)1.成蟲2.蟲卵

2.1受精蛔蟲卵

2.2未受精蛔蟲卵

2.3兩種蛔蟲卵比較3.幼蟲一、形態(tài)1.成蟲3成蟲(AdultAscarisWorm)成蟲(AdultAscarisWorm)4成蟲的唇瓣Ascaris,thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.成蟲的唇瓣Ascaris,thethreelipsa5Ascarislumbricoides–

Lips"EnFace“Ascarislumbricoides–

Lips"6雄蛔蟲交合刺雄蛔蟲交合刺7SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔蟲橫切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.4SectionoftheAnteriorEndof82蛔蟲卵示意圖2蛔蟲卵示意圖92.1受精蛔蟲卵60×45μm，寬橢圓形，呈棕黃色，表面有一層波浪狀的蛋白質(zhì)膜，內(nèi)含一大而圓的卵細胞，卵細胞與卵殼間有新月形空隙2.1受精蛔蟲卵60×45μm，寬橢圓形，呈棕黃色，10FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.

Eggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestool

FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）11FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）12Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested.

Patientseeninléogane,Haiti.Eggcontainingalarva,which132.2未受精蛔蟲卵

長橢圓形,大小90×40μm,卵殼內(nèi)含許多大小不等折光性顆粒2.2未受精蛔蟲卵長橢圓形,大小90×40μm,卵14UnfertilizedEgg（未受精蛔蟲卵）UnfertilizedeggwithnooutermammillatedlayerUnfertilizedEgg（未受精蛔蟲卵）Unfert152.3

受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵

UnfertilizedandFertilizedEggs2.3受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵

Unfertilized162.3兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，凹凸不平殼及蛋白膜均薄內(nèi)容含一個圓形卵細胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒2.3兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6017幼蟲幼蟲18人體寄生蟲學(xué)課件線蟲19二.生活史成蟲卵（受、未）感染性蛔蟲卵幼蟲童蟲成蟲小腸腸壁微靜脈、微淋巴管門靜脈肝右心肺肺泡支氣管

氣管

咽喉小腸二.生活史成蟲卵（受、未）感染性蛔蟲卵幼蟲童蟲成蟲小腸腸壁20人體寄生蟲學(xué)課件線蟲211.感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）2.感染途徑與方式：通過污染食物、飲水，經(jīng)手-口途徑感染。3.體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸。4.寄生部位（成蟲）：小腸。5.致病階段：成蟲、幼蟲。6.診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）。1.感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）22三、致病

蛔蟲的成蟲和幼蟲可致病，主要機理:

機械性損害變態(tài)反應(yīng)腸功能障礙三、致病

蛔蟲的成蟲和幼蟲可致病，主要機理:23幼蟲致病幼蟲：主要引起肺蛔蟲癥。病人可有肺部炎癥的臨床癥狀，如：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒細胞可增多，X線可見浸潤性病變；病灶常有游走現(xiàn)象，并非多在1-2周內(nèi)自行消失。幼蟲也可引起肝臟的炎癥及可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官從而導(dǎo)致異位損害。幼蟲致病幼蟲：主要引起肺蛔蟲癥。24成蟲致病1.掠奪營養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲成蟲以人腸腔內(nèi)容物為食，加之對腸粘膜的損害，從而造成人體營養(yǎng)不良?；颊呖捎惺秤徽?、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。成蟲致病1.掠奪營養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲成蟲以人腸腔內(nèi)容25成蟲致病2.變態(tài)反應(yīng)：蛔蟲變應(yīng)原蟲被人體吸收后可引起IgE倡導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。病人可有蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫和結(jié)膜炎等癥狀。成蟲致病2.變態(tài)反應(yīng)：蛔蟲變應(yīng)原蟲被人體吸收后可引26成蟲致病3.并發(fā)癥：由蛔蟲的鉆孔性所致。在其寄生環(huán)境發(fā)生改變時，如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入辛辣食物以及不當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療常可刺激蟲體活動力增強,容易鉆入膽道、胰管和闌尾等開口于腸壁上的各種管道。最常見的是膽道蛔蟲癥、其次可引起蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。成蟲致病3.并發(fā)癥：由蛔蟲的鉆孔性所致。在其寄生27膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥28AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.AlargemassofAscarisTherul29人體寄生蟲學(xué)課件線蟲30腸梗阻

腸梗阻

31四、實驗診斷1.糞檢查蟲卵生理鹽水直接涂片法即可滿足診斷要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高檢出率。2.痰中查蛔蚴

用于肺蛔蟲癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的診斷。3.驅(qū)蟲治療性診斷

根據(jù)成蟲形態(tài)特征進行鑒別。四、實驗診斷1.糞檢查蟲卵生理鹽水直接涂片法即32五、流行蛔蟲的流行農(nóng)村多于城市、兒童多于成人。目前，我國農(nóng)村多數(shù)地區(qū)感染率為60%-90%。糞便內(nèi)含受精蛔蟲卵的人是蛔蟲感染的傳染源。使用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥，或兒童隨地大便是造成蛔蟲卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。雞、狗和蠅類的機械性攜帶也起一定作用。人感染是由于接觸被蟲卵污染的泥土、蔬菜，經(jīng)口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被蟲卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。五、流行蛔蟲的流行農(nóng)村多于城市、兒童多于成人。目前，我國33蛔蟲流行廣泛的原因：

①產(chǎn)卵量大２４萬／日；②衛(wèi)生條件不好，衛(wèi)生習(xí)慣不良；③生活史簡單，卵在外界可直接發(fā)育為感染期卵，不需要經(jīng)過中間宿主；④用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥造成土壤污染，或隨地大便；⑤雞、犬、蠅的攜帶；⑥蛔蟲卵的抵抗力強。卵殼蛔甙層可防止外界水溶性化合物滲入卵內(nèi)?；紫x流行廣泛的原因：①產(chǎn)卵量大２４萬／日；34六、防治原則查治病人和帶蟲者加強糞便管理個人防護方面應(yīng)做到飯前便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水。藥物驅(qū)蟲

主要藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驅(qū)蛔靈等。驅(qū)蟲宜在感染高峰后的秋、冬季節(jié)進行，而且最好每隔3-4個月驅(qū)蟲一次，以防再次感染。六、防治原則查治病人和帶蟲者35阻斷傳播途徑及開展衛(wèi)生宣教Feces:加強糞便管理和無害化管理。Finger:接觸含感染期蟲卵的土壤—洗手農(nóng)村——人糞施肥、隨地大便城市——菜籃子Food:蟲卵污染的生菜、泡菜、生水—熟食。Fly:蠅（雞、犬）機械性攜帶。阻斷傳播途徑及開展衛(wèi)生宣教36似蚓蛔線蟲Ascarislumbricoides

似蚓蛔線蟲Ascarislumbricoides37簡介似蚓蛔線蟲俗稱蛔蟲，為寄生人體的腸道線蟲中體形最大者，其成蟲寄生于人的小腸，引起蛔蟲?。ˋscariasis）。

犬弓首線蟲（Tosocaracanis），簡稱犬蛔蟲，是犬類常見的寄生蟲，但其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（Viscerallarvamigrans，VLM）。簡介似蚓蛔線蟲俗稱蛔蟲，為寄生人體的腸道線蟲中體形最大38一、形態(tài)1.成蟲2.蟲卵

2.1受精蛔蟲卵

2.2未受精蛔蟲卵

2.3兩種蛔蟲卵比較3.幼蟲一、形態(tài)1.成蟲39成蟲(AdultAscarisWorm)成蟲(AdultAscarisWorm)40成蟲的唇瓣Ascaris,thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.×5.Enlargedby23.4.成蟲的唇瓣Ascaris,thethreelipsa41Ascarislumbricoides–

Lips"EnFace“Ascarislumbricoides–

Lips"42雄蛔蟲交合刺雄蛔蟲交合刺43SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔蟲橫切面)Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.×10.Enlargedby23.4SectionoftheAnteriorEndof442蛔蟲卵示意圖2蛔蟲卵示意圖452.1受精蛔蟲卵60×45μm，寬橢圓形，呈棕黃色，表面有一層波浪狀的蛋白質(zhì)膜，內(nèi)含一大而圓的卵細胞，卵細胞與卵殼間有新月形空隙2.1受精蛔蟲卵60×45μm，寬橢圓形，呈棕黃色，46FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.

Eggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestool

FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）47FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）FertilizedAscarisEgg

（受精蛔蟲卵）48Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested.

Patientseeninléogane,Haiti.Eggcontainingalarva,which492.2未受精蛔蟲卵

長橢圓形,大小90×40μm,卵殼內(nèi)含許多大小不等折光性顆粒2.2未受精蛔蟲卵長橢圓形,大小90×40μm,卵50UnfertilizedEgg（未受精蛔蟲卵）UnfertilizedeggwithnooutermammillatedlayerUnfertilizedEgg（未受精蛔蟲卵）Unfert512.3

受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵

UnfertilizedandFertilizedEggs2.3受精蛔蟲卵和未受精蛔蟲卵

Unfertilized522.3兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6045m9040m形狀寬橢圓形長橢圓形顏色棕黃色棕黃色卵殼厚、外披蛋白膜，凹凸不平殼及蛋白膜均薄內(nèi)容含一個圓形卵細胞，殼間有新月形空隙含大小不一的折光性卵黃顆粒2.3兩種蛔蟲卵比較受精蛔蟲卵未受精蛔蟲卵大小6053幼蟲幼蟲54人體寄生蟲學(xué)課件線蟲55二.生活史成蟲卵（受、未）感染性蛔蟲卵幼蟲童蟲成蟲小腸腸壁微靜脈、微淋巴管門靜脈肝右心肺肺泡支氣管

氣管

咽喉小腸二.生活史成蟲卵（受、未）感染性蛔蟲卵幼蟲童蟲成蟲小腸腸壁56人體寄生蟲學(xué)課件線蟲571.感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）2.感染途徑與方式：通過污染食物、飲水，經(jīng)手-口途徑感染。3.體內(nèi)移行：口→小腸→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管→咽→食管→胃→小腸。4.寄生部位（成蟲）：小腸。5.致病階段：成蟲、幼蟲。6.診斷階段：成蟲、蟲卵（糞檢）。1.感染階段：感染性蛔蟲卵（含蚴卵）58三、致病

蛔蟲的成蟲和幼蟲可致病，主要機理:

機械性損害變態(tài)反應(yīng)腸功能障礙三、致病

蛔蟲的成蟲和幼蟲可致病，主要機理:59幼蟲致病幼蟲：主要引起肺蛔蟲癥。病人可有肺部炎癥的臨床癥狀，如：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒細胞可增多，X線可見浸潤性病變；病灶常有游走現(xiàn)象，并非多在1-2周內(nèi)自行消失。幼蟲也可引起肝臟的炎癥及可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官從而導(dǎo)致異位損害。幼蟲致病幼蟲：主要引起肺蛔蟲癥。60成蟲致病1.掠奪營養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲成蟲以人腸腔內(nèi)容物為食，加之對腸粘膜的損害，從而造成人體營養(yǎng)不良?；颊呖捎惺秤徽?、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。成蟲致病1.掠奪營養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲成蟲以人腸腔內(nèi)容61成蟲致病2.變態(tài)反應(yīng)：蛔蟲變應(yīng)原蟲被人體吸收后可引起IgE倡導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。病人可有蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫和結(jié)膜炎等癥狀。成蟲致病2.變態(tài)反應(yīng)：蛔蟲變應(yīng)原蟲被人體吸收后可引62成蟲致病3.并發(fā)癥：由蛔蟲的鉆孔性所致。在其寄生環(huán)境發(fā)生改變時，如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入辛辣食物以及不當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療?？纱碳はx體活動力增強,容易鉆入膽道、胰管和闌尾等開口于腸壁上的各種管道。最常見的是膽道蛔蟲癥、其次可引起蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。成蟲致病3.并發(fā)癥：由蛔蟲的鉆孔性所致。在其寄生63膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥64AlargemassofAscarisTheruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.AlargemassofAscarisTherul65人體寄生蟲學(xué)課件線蟲66腸梗阻

腸梗阻

67四、實驗診斷1.糞檢查蟲卵生理鹽水直接涂片法即可滿足診斷要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高檢出率。2.痰中查蛔蚴

用于肺蛔蟲癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的診斷。3.驅(qū)蟲治療性診斷

根據(jù)成蟲形態(tài)特征進行鑒別。