PAGEPAGE7XX省日間手術試點工作方案為深入貫徹黨中央、國務院和省委、省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，落實《國家衛(wèi)生健康委人力資源社會保障部關于印發(fā)開展三級醫(yī)院日間手術試點工作方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2016〕306號）和《國家衛(wèi)生健康委人力資源社會保障部關于印發(fā)日間手術試點醫(yī)院名單的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2017〕1100號）等文件精神，結合我省實際，制定本工作方案。一、試點醫(yī)院XX省立醫(yī)院，XX醫(yī)大附屬XX醫(yī)院、第一醫(yī)院，XX大學附屬第一醫(yī)院、XX醫(yī)院。其他符合國衛(wèi)醫(yī)函〔2016〕306號規(guī)定的醫(yī)療機構，如需開展日間手術的，應填寫《XX省日間手術試點醫(yī)院備案表》（附件1），向同級衛(wèi)健行政部門和醫(yī)保部門備案。各地衛(wèi)健行政部門和醫(yī)保部門收到備案表，應匯總逐級上報至省衛(wèi)健委和省醫(yī)保辦，并及時向申請備案單位反饋《XX省日間手術試點醫(yī)院備案回執(zhí)單》（附件2）。二、試點內容（一）試點病種日間手術是疾病診斷明確，按照治療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（不包括門診手術），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。試點醫(yī)院要按照國衛(wèi)醫(yī)函〔2017〕1100號文件中制訂的《日間手術病種及術式推薦目錄》，結合醫(yī)院實際，優(yōu)先選擇目錄內病種與術式先行開展試點，每所醫(yī)院要選擇至少3個以上?？?、5-10個病種與術式開展試點工作；也可根據(jù)臨床實際選擇其他適宜病種與術式。擬實行日間手術管理病種與術式應按附件1格式，逐級上報至省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保辦備案。（二）日間手術醫(yī)療質量與安全管理1.成立管理部門。醫(yī)院應成立院內日間手術管理部門或日間手術中心，負責統(tǒng)籌協(xié)調管理日間手術患者，包括入出院評估、手術、出院指導與隨診以及患者轉診等有關工作。日間手術室可獨立設置，也可在醫(yī)院現(xiàn)有手術室預留一定數(shù)量的手術間專供日間手術使用。獨立設置的日間手術室應符合《衛(wèi)健委關于印發(fā)<醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）>的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕90號）要求。2.完善管理制度。醫(yī)院應制XX間手術質量管理制度，保障醫(yī)療質量與安全；制XX間手術診療技術規(guī)范，包括各病種及術式適應癥、禁忌癥，手術操作指南或規(guī)范，入出院標準，以及出院后康復指導等；制XX間手術人員崗位責任制度，明確不同崗位人員的職責；建立日間手術績效管理制度，充分調動醫(yī)務人員的積極性。3.規(guī)范日間手術病歷書寫。各醫(yī)院按照《XX省日間手術病歷書寫規(guī)范（試行）》（附件3）要求，加強日間手術病歷管理，規(guī)范書寫日間手術病歷。（三）探索開展日間手術分工協(xié)作機制各試點醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體內或對口支援的二級及以下醫(yī)院，可探索開展日間手術分工協(xié)作服務模式，即試點醫(yī)院可將日間手術患者的術后恢復轉至二級及以下醫(yī)院開展。雙方應簽訂分工協(xié)作協(xié)議，明確雙方權益與責任，并制XX間手術雙向轉診標準及流程。試點醫(yī)院要指導下級醫(yī)院做好日間手術患者術后恢復診療服務，保障日間手術患者的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全。三、日間手術費用醫(yī)保支付和結算管理（一）醫(yī)保支付政策。我省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，在規(guī)定可以開展日間手術的定點醫(yī)療機構發(fā)生的日間手術治療費用，按規(guī)定納入醫(yī)保住院費用結算。納入醫(yī)保住院費用結算的日間手術費用，包括日間手術住院期間醫(yī)療費用，以及日間手術住院前不超過2周的門診費用。其中門診費用是指在同一定點醫(yī)療機構發(fā)生的且與本次日間手術治療直接相關的門診檢查和治療費用。納入醫(yī)保住院費用結算的日間手術費用，按現(xiàn)行醫(yī)保住院報銷政策支付，與已開展按病種收付費的病種重疊的，暫不計入按病種收付費管理范圍。實際運行半年至一年后，視情況將適宜的日間手術納入按病種收付費范圍，經(jīng)測算后合理確定病種收費和醫(yī)保付費標準。（二）醫(yī)保費用結算。定點醫(yī)療機構應與符合日間手術治療的參保人員簽定《XX省XX醫(yī)院日間手術同意書》（附件4）。參保人員同意并簽定《XX省XX醫(yī)院日間手術同意書》后，應及時辦理日間手術登記手續(xù)，并在登記后2周內住院行日間手術治療。超過2周期限的院前門診費用不納入日間手術費用結算，按照門診費用結算。辦理日間手術登記后因各種原因未實際辦理日間手術住院治療的，定點醫(yī)療機構應負責沖銷參保人員本次日間手術院前門診費用，并將其納入門診費用結算。開展日間手術的定點醫(yī)療機構要分別按照醫(yī)保經(jīng)辦機構要求，完成醫(yī)院內系統(tǒng)相關改造，準確上傳日間手術院前門診費用及日間手術住院期間的項目明細，并按規(guī)定做好費用結算，優(yōu)化報銷流程。四、試點工作安排（一）安排部署（2017年12月）省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保辦根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、人力資源和社會保障部有關要求，結合我省實際，制定我省日間手術試點工作方案，部署推動我省日間手術試點工作。（二）組織實施（2018年1月-12月）各地及各試點醫(yī)院按照本方案要求，結合實際制定各地及本單位日間手術試點工作實施方案并組織實施，并將試點方案于2018年3月底上報至省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保辦。省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保辦定期對各地及各試點醫(yī)院試點工作開展進行評估和指導，研究解決工作推進過程中遇到的問題，及時總結和推廣有益經(jīng)驗。（三）總結評估（2019年1月-3月）省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保辦組織各地及各試點醫(yī)院對試點工作進行全面評估，重點評估組織管理、制度建設、資源投入、績效管理、費用控制、醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質量安全等內容，總結試點工作經(jīng)驗，逐步擴大日間手術試點范圍。五、工作要求（一）提高認識，加強組織領導。日間手術是推進分級診療制度建設的一個重要手段，是公立醫(yī)院改革和改善醫(yī)療服務的重要內容，是兼具醫(yī)療質量管理和效率管理的具體探索。各地、各試點醫(yī)院要充分認識到日間手術試點工作的重要性，加強對日間手術的組織管理與實施，制定切實可行的實施方案，明確目標任務和時間進度，按時、保質的完成試點工作。（二）務求實效，認真組織實施。各地、各試點醫(yī)院要從提高醫(yī)療效率和降低醫(yī)療費用的角度，認真組織實施日間手術工作，實行日間手術的病種和術式在平均住院日以及平均住院費用上，應比試點前有明顯的下降。試點醫(yī)院與承擔術后康復的醫(yī)療機構也要做好協(xié)同測算，實行日間手術的總費用（含下級醫(yī)院的術后恢復費用），也應比試點前有明顯降低。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要做好相關醫(yī)保信息系統(tǒng)改造和費用結算工作，規(guī)范日間手術費用結算和報銷流程，指導試點醫(yī)院準確上傳費用明細。（三）強化監(jiān)督，加強考核評估。省衛(wèi)生健康委和省醫(yī)保辦按照各自職能監(jiān)督指導日間手術試點工作，省衛(wèi)生健康委重