彩超在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用討論〔〕:

摘要：目的討論彩超在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法選擇我院于2022年1月至2022年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者56例，觀察結(jié)節(jié)在彩超中的血流分布特點(diǎn)和聲像圖表現(xiàn)。同時分析彩超診斷準(zhǔn)確率。

結(jié)果56例患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)良性為32例，惡性為24例。彩超診斷良性為31例，惡性為24例，誤診1例。彩超診斷率與手術(shù)病理診斷率相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。惡性結(jié)節(jié)內(nèi)收縮期峰值血流速度〔PSV〕以及阻力指數(shù)〔RI〕顯著高于良性結(jié)節(jié)，但舒張末期血流速度〔EDV〕顯著低于良性結(jié)節(jié)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1對象和方法

1.1對象。選擇我院于2022年1月至2022年1月收治的56例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，其中男23例，女33例；年齡20-70歲，平均〔45.86.9〕歲，所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2方法。所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)展診斷。頻率設(shè)置為；7.0-14.0MHz?；颊卟扇⊙雠P位，使頸部部位完全暴露，利用二維多切面檢查甲狀腺，對其位置、體積、數(shù)量、形態(tài)以及回聲情況進(jìn)展記錄。并通過彩超對患者腫塊和周圍血流分布狀況進(jìn)展觀察。檢測其PSV、RI以及EDV。

1.3觀察指標(biāo)。研究完畢后，觀察良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者的血流動力學(xué)參數(shù)，主要包括PSV、RI以及EDV。同時分析彩超診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)展分析，使用t和〔s〕檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用卡方和〔%〕檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在醫(yī)學(xué)上是常見的多發(fā)病之一，其病因主要是因?yàn)檫z傳，多度食用碘或者常接觸放射性物質(zhì)。隨著人們生活程度的不斷進(jìn)步，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者人數(shù)也在顯著增加，及早對其進(jìn)展診斷對于后期的治療和預(yù)后都具有一定的積極作用【3】。為保證治療方案的準(zhǔn)確，必須對患者結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)展分辨。伴隨醫(yī)學(xué)的不斷開展，診斷方式也較多，例如MRI、CT以及穿刺病理學(xué)檢測手段【4】。病理切片是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，但對患者傷害較大，具有耗用時間長和本錢較高的缺乏，因此該檢測手段的使用受到了一定的限制。MRI以及CT對于患者結(jié)節(jié)的體積，數(shù)量具有較為準(zhǔn)確的判斷，但卻不能對其良性惡性進(jìn)展區(qū)分【5】。所以，為甲狀腺結(jié)節(jié)患者尋找一種有效的無創(chuàng)檢查非常必要。

隨著科技的不斷開展，彩超在臨床上得到較為廣泛的使用，對于直徑>2mm的結(jié)節(jié)也可準(zhǔn)確的檢測，還可通過觀察其數(shù)量、形態(tài)、鈣化情況對于結(jié)節(jié)的良性惡性進(jìn)展區(qū)分【6】。良性結(jié)節(jié)特點(diǎn)：邊界明晰，回聲相對均勻，結(jié)節(jié)中鈣化主要為粗鈣化或者外周性鈣化，附近所謂環(huán)形血流信號，多以1-2級為主。惡性結(jié)節(jié)特點(diǎn)主要表達(dá)在形態(tài)與回聲上，其形態(tài)與邊緣具有不規(guī)那么形，主要為低回聲，鈣化情況主要為微鈣化，內(nèi)部可見豐富但不規(guī)那么的血流信號，多以3-4級為主【7】。運(yùn)用彩超對其進(jìn)展檢測主要具有以下優(yōu)勢：①彩超對該疾病具有診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，在觀察結(jié)節(jié)體積，位置以及數(shù)量等方面具有不可比較的優(yōu)勢。②采用彩超診斷，可較明晰的反響病灶處的血流情況，還可通過二維平面呈現(xiàn)，較為直觀，可為臨床醫(yī)師確定治療方案提供客觀的根據(jù)。③可定量分析血流束面積，對于血流起源進(jìn)展追蹤。但彩超同樣具有一定的缺陷，如患者結(jié)節(jié)較小時，便難以對其血流狀況進(jìn)展準(zhǔn)確的反響，降低其血流信號分級，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診的情況。假設(shè)甲狀腺位置較淺，可影響其回聲，使圖像重疊，對其診斷準(zhǔn)確率造成影響[8]。

在本次研究中，彩超診斷良性為31例，惡性為24例，誤診1例。彩超診斷率與手術(shù)病理診斷率相比無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。惡性結(jié)節(jié)內(nèi)PSV和RI顯著高于良性結(jié)節(jié)，但EDV顯著低于良性結(jié)節(jié)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。得知，良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)在內(nèi)部血流方面具有差異，與生物學(xué)特征具有一定的關(guān)系。良性應(yīng)內(nèi)部的新生血管相對較少，血液供應(yīng)大部分來自機(jī)體，惡性應(yīng)在血管生成因子的刺激之下，具有大量的血管生成，分支較多，粗細(xì)程度不均勻，形態(tài)不規(guī)那么，從而導(dǎo)致其血流速度快，血流量豐富。

綜上所述，彩超在診斷良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)這方面，具有較高的準(zhǔn)確率，具有操作簡單，價格低廉，對患者傷害小，檢測速度迅速以及可以重復(fù)利用等顯著優(yōu)點(diǎn)，易被患者所承受，食用價值較高，值得在醫(yī)學(xué)上進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

【1】WangXiaoqing.ThevalueofcolorDopplerultrasoundinthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignantthyroidnodules[J].SichuanMedicine,2022,38(3):348-350.

【2】劉昆.高頻彩超結(jié)合彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2022,26(2):470-472.

【3】陳翠香,宋偉偉.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,39(5):53-55.

【4】ZhangJian.ThevalueofhighfrequencycolorDopplerultrasoundinthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignantthyroidmicronodules[J].ImagingResearchandMedicalApplication,2022,1(18):88-89.

【5】胡維茜,閆建平,黃樞.超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2022,19(7):477-480.

【6】蔡應(yīng)娛,邢晉放,金宇飚,等.超聲微小強(qiáng)回聲征象在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2022,19(2):126-128.

【7】周琦,陸鑫,尚旭,等.多形式超聲成像評分在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,/r/