三維有限元法分析不同修復(fù)方法對(duì)深型楔狀缺損下頜第一前磨牙應(yīng)力分布的影響觀(guān)察〔〕:

摘要：目的經(jīng)三維有限元法對(duì)深型楔狀缺損下頜第一前磨牙的不同修復(fù)方法對(duì)應(yīng)力分布產(chǎn)生的影響進(jìn)展分析。方法通順過(guò)CT對(duì)下頜第一前磨牙進(jìn)展掃描，建立三維有限元模型，對(duì)深型楔狀缺損進(jìn)展模擬，選擇根管治療后未處理的楔狀缺損處模型當(dāng)做對(duì)照組，按根管治療后的修復(fù)方法建立實(shí)驗(yàn)組模型：甲組〔樹(shù)脂充填〕、乙組〔樹(shù)脂充填后樁修復(fù)〕、丙組〔樹(shù)脂充填后冠修復(fù)〕組、丁組〔樹(shù)脂充填后樁冠修復(fù)，同時(shí)根據(jù)樁的材料把乙組和丁組分成乙1組〔纖維樁〕、乙2組〔金鈀樁〕、乙3組〔純鈦樁〕、乙4組〔鈷鉻樁〕和丁1組〔纖維樁〕、丁2組〔金鈀樁〕、丁3組〔純鈦樁〕、丁4組〔鈷鉻樁〕。各組均以30°的斜向力、100N在模型頰尖頂偏頰面加載，經(jīng)有限元分析軟件對(duì)模型最大主應(yīng)力、馮米斯應(yīng)力等進(jìn)展分析。結(jié)果對(duì)照組的剩余牙體組織的最大主應(yīng)力以及馮米斯應(yīng)力同缺損尖端處牙本質(zhì)相近，差異不顯著，P>0.05。甲組、乙組、丙組、丁組的缺損尖端處牙本質(zhì)、剩余牙體組織的最大主應(yīng)力以及馮米斯應(yīng)力同明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P0.05。乙1組的樁-牙本質(zhì)處的牙本質(zhì)的最大主應(yīng)力低于乙2組、乙3組、乙4組，差異顯著，P0.05。甲組和對(duì)照組的頰尖位移值高于乙組、丙組、丁組，差異顯著，P

1資料與方法

1.1資料。選1例因正畸而拔除新穎下頜第一前磨牙的患者進(jìn)展研究，男性，23歲，根尖發(fā)育完成而且牙根較直，單根管，牙體無(wú)齲壞、無(wú)缺損、無(wú)隱裂。并且去除離體牙的殘留牙周膜以及牙石等，之后在常溫的生理鹽水中進(jìn)展保存。

1.2構(gòu)建三維有限元模型。對(duì)離體牙進(jìn)展石蠟包埋處理，通過(guò)螺旋CT施行斷層掃描，把斷面圖像導(dǎo)入到處理軟件進(jìn)展處理，構(gòu)建三維模型。并且把數(shù)據(jù)導(dǎo)入到UG軟件中，構(gòu)建三維有限元模型。

1.3加載。對(duì)正常咬合進(jìn)展模擬，靜力恒定載荷，在頰尖頂偏頰面加載，100N載荷，同牙體長(zhǎng)軸成30°。

1.4應(yīng)力分析與結(jié)果輸出。通過(guò)AnsysWorkbench14.5軟件得到三維網(wǎng)格模型，之后計(jì)算最大主應(yīng)力、馮米斯應(yīng)力。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)〔%〕表示，行chi;2檢驗(yàn)，P0.05。甲組、乙組、丙組、丁組的缺損尖端處牙本質(zhì)、剩余牙體組織的最大主應(yīng)力以及馮米斯應(yīng)力同明顯低于對(duì)照組，差異顯著，P0.05。乙1組的樁-牙本質(zhì)處的牙本質(zhì)的最大主應(yīng)力低于乙2組、乙3組、乙4組，差異顯著，P

2.2總結(jié)力學(xué)加載后模型頰尖位移值。甲組的頰尖位移值同對(duì)照組相近，差異不顯著，P>0.05。甲組和對(duì)照組的頰尖位移值高于乙組、丙組、丁組，差異顯著，P

3討論

對(duì)于楔狀缺損來(lái)說(shuō)，是因非齲性的緩慢消耗而出現(xiàn)的一種缺損，最常在牙頸部硬組織發(fā)生，特別是對(duì)于第一前磨牙來(lái)說(shuō)，其缺損最嚴(yán)重、發(fā)生率最高，在患者進(jìn)展根管治療之后，牙體會(huì)進(jìn)一步的喪失，致使根折發(fā)生，所以，臨床就要通過(guò)修復(fù)方法給予患牙保護(hù)【3】。在三維有限元分析法中，最大主應(yīng)力可對(duì)部件的折裂相關(guān)應(yīng)力、所承受的最大拉應(yīng)力等進(jìn)展反映，而馮米斯應(yīng)力是拉應(yīng)力、壓應(yīng)力以及剪切應(yīng)力等綜合而形成的，對(duì)受力部位的總應(yīng)力進(jìn)展反映。

在本次研究結(jié)果中：對(duì)照組的剩余牙體組織的最大主應(yīng)力、馮米斯應(yīng)力同缺損尖端處牙本質(zhì)的近似，提示應(yīng)盡早通過(guò)適宜治療方案給予患牙保護(hù)。甲乙丙丁四組的缺損尖端處牙本質(zhì)、剩余牙體組織的最大主應(yīng)力、馮米斯應(yīng)力都小于對(duì)照組，證實(shí)樹(shù)脂充填、樹(shù)脂充填后樁冠修復(fù)、樹(shù)脂充填后樁修復(fù)都能改善在根管治療后的深型楔狀缺損患牙應(yīng)力分布。

甲組的頰尖位移值同對(duì)照組相近，明顯高于乙組、丙組、丁組，大幅度的頰尖位移致使黏結(jié)劑界面破壞，屬于楔狀缺損患牙在直接充填后充填體脫落發(fā)生主要的原因。乙組缺損尖端處牙本質(zhì)、剩余牙體組織最大主應(yīng)力一樣，說(shuō)明缺損尖端處牙本質(zhì)的應(yīng)力較大，說(shuō)明應(yīng)力集中區(qū)，易發(fā)生牙折，且不易修復(fù)，所以不建議通過(guò)彈性模量較大金屬樁進(jìn)展修復(fù)。

總之，在深型模狀缺損患牙的根管治療后，進(jìn)展全冠修復(fù)可顯著改善缺損尖端牙本質(zhì)、剩余牙體組織的應(yīng)力集中。在深型模狀缺損患牙的全冠修復(fù)中，并不一定要在根管內(nèi)放樁，假設(shè)要放置粧，建議選擇彈性模量同牙本質(zhì)相似的纖維粧。

參考文獻(xiàn)

【1】韓夢(mèng).四種修復(fù)方法對(duì)不同程度缺損下頜第一磨牙應(yīng)力的影響三維有限元研究[D].河南:鄭州大學(xué),2022.

【2】馬雅靜.下頜第一磨牙多類(lèi)型牙體缺損樁核冠修復(fù)的三維有限元分析[D].山西:山西醫(yī)科大學(xué),2022.

【3】王林