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《主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306》題庫(kù)
一,單選題(每題1分,選項(xiàng)中,只有一個(gè)符合題意)
1、上消化道大出血的特征性臨床表現(xiàn)是
A.黑便與發(fā)熱
B.嘔血與發(fā)熱
C.嘔血與黑便
D.黑便與腹痛
E.嘔血與腹痛【答案】C2、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)可見(jiàn)于重型再生障礙性貧血()
A.出血輕,多見(jiàn)于皮膚及黏膜
B.血小板計(jì)數(shù)<20×10
C.中性粒細(xì)胞>0.5×10
D.感染較輕以上呼吸道為主
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值>15×10【答案】B3、患者男,50歲。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反復(fù)嘔血黑便,經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn),近2日來(lái)嗜睡,定向力下降。查體:可見(jiàn)肝掌,撲翼樣震顫陽(yáng)性?;?yàn)及檢查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;頭CT:未見(jiàn)異常。
A.氟馬西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英鈉
D.異丙嗪
E.氯苯那敏
F.嗎啡
【答案】A4、出血和轉(zhuǎn)移較早而發(fā)生梗阻較晚的食管癌是
A.腔內(nèi)型
B.潰瘍型
C.髓質(zhì)型
D.蕈傘型
E.縮窄型【答案】B5、肺淤血
A.CVP,PWP均降低
B.中心靜脈壓(CVP)增高,肺動(dòng)脈壓(PAP)正常或下降
C.PAP增高,PWP正常
D.肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高
E.CVP增高【答案】C6、女性,22歲,反復(fù)膿血便半年,左下腹壓痛,腸鏡檢查見(jiàn)距肛門(mén)30cm處腸黏膜充血,水腫,呈顆粒狀,觸之易出血。
A.鋇灌腸檢查
B.結(jié)腸鏡
C.腹部B超
D.便常規(guī)十潛血
E.腸黏膜活檢【答案】C7、女性,32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關(guān)節(jié)腫痛一年,已確診潰瘍性結(jié)腸炎,關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致??紤]關(guān)節(jié)病變最可能為
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.炎癥腸病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎
C.干燥綜合征
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.痛風(fēng)【答案】B8、對(duì)于胃癌的發(fā)生部位,正確的是
A.幽門(mén)區(qū)最多
B.賁門(mén)部位最多
C.胃竇區(qū)最多
D.胃底最多
E.幽門(mén)區(qū)少發(fā)【答案】C9、目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌首選方法是
A.放射治療
B.生物和免疫治療
C.肝動(dòng)脈栓塞治療
D.中醫(yī)治療
E.全身化療【答案】C10、在下面消化酶中,胰腺內(nèi)以無(wú)活性酶原形式存在的是
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脫氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶【答案】D11、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見(jiàn)的原因是()
A.糖尿病腎病
B.骨髓瘤腎病
C.高血壓腎損傷
D.多囊腎
E.急性腎小管壞死【答案】D12、女性,48歲。1年來(lái)反復(fù)于進(jìn)食后上腹部不適,無(wú)明顯腹痛,無(wú)厭油。查體:消瘦,貧血貌,舌炎?;?yàn):HP(+)。
A.慢性胃炎
B.慢性淺表性胃炎
C.慢性萎縮性胃竇炎
D.慢性萎縮性胃體炎
E.急性胃炎【答案】D13、下列哪項(xiàng)不屬功能性消化不良的臨床表現(xiàn)
A.上腹痛
B.惡心、嘔吐
C.腹瀉與便秘交替發(fā)生
D.上腹脹、早飽、噯氣
E.食欲不振【答案】C14、肝硬化腹水少尿時(shí)應(yīng)用利尿劑,應(yīng)首選
A.氨苯蝶啶+呋塞米
B.甘露醇
C.螺內(nèi)酯
D.氨苯蝶啶
E.呋塞米【答案】C15、男性,65歲,2~3年來(lái)勞累時(shí)心慌、氣短,有時(shí)夜間憋醒,咳嗽。1年來(lái)腹脹,胃堵,尿少,水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療,1周來(lái)上感后癥狀加,重,心悸,食欲缺乏。查體:血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心率68次/分,期前收縮,二聯(lián)律,雙肺底少許濕性啰音,頸靜脈怒張,肝肋下3cm,脾未捫及,雙下肢水腫
A.繼續(xù)上述治療,加用靜脈滴注利多卡因
B.繼續(xù)上述治療,加用倍他樂(lè)克
C.停用洋地黃,補(bǔ)充鉀鹽
D.繼續(xù)使用洋地黃,停利尿藥
E.繼續(xù)上述治療,加強(qiáng)抗感染【答案】C16、胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到
A.肺
B.腎
C.腹膜
D.肝
E.卵巢【答案】D17、病變好發(fā)于回盲部
A.腸結(jié)核
B.大腸癌
C.克羅恩病
D.腸易激綜合征
E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】A18、胸骨左緣第3~4肋間有收縮期震顫,提示
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.二尖瓣狹窄
D.室間隔缺損
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】D19、男性,72歲,高血壓2年,吸煙20年,血壓最高185/115mmHg,自行間斷服用"羅布麻"片,平時(shí)波動(dòng)在150/100mmHg~170/110mmHg
A.血壓<140/90mmHg
B.血壓<130/80mmHg
C.血壓<145/90mmHg
D.血壓<150/90mmHg
E.血壓<140/85mmHg【答案】D20、肝性腦病堿血癥禁用()
A.新霉素
B.撲爾敏
C.谷氨酸鈉
D.GABA/BZ復(fù)合物
E.苯巴比妥【答案】C21、如患者出現(xiàn)無(wú)尿,24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少
A.500ml
B.100ml
C.50ml
D.400ml
E.1000ml【答案】B22、男性49歲,腹脹黃疸8個(gè)月,查體腹部膨隆,肝脾腫大,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,1天前進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml,肝功能檢查顯著異常
A.進(jìn)食高蛋白、高熱量食物
B.臥床休息
C.輸新鮮血
D.禁酒
E.利尿劑【答案】A23、患者女,54歲。查體腸鳴音10次/分,高亢,響亮,呈金屬音,該患者可能是
A.機(jī)械性腸梗阻
B.低血鉀
C.腹膜炎
D.老年性便秘
E.麻痹性腸梗阻【答案】A24、上消化道出血的特征性表現(xiàn)為
A.嘔血與黑糞
B.發(fā)熱
C.氮質(zhì)血癥
D.失血性周?chē)h(huán)衰竭
E.貧血【答案】A25、男性,45歲,因脾大入院,血象:WBC120×10
A.脾切除
B.異基因造血干細(xì)胞移植
C.羥基脲
D.干擾素+羥基脲
E.干擾素【答案】B26、有關(guān)結(jié)核性腹水的外觀,最為常見(jiàn)的顏色是
A.草黃色
B.乳白色
C.淡血色
D.黏液性
E.清亮、五色【答案】A27、肝性腦病堿血癥禁用()
A.新霉素
B.撲爾敏
C.谷氨酸鈉
D.GABA/BZ復(fù)合物
E.苯巴比妥【答案】C28、對(duì)于正常人胰液的敘述,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.胰液中含有羥基肽酶
B.胰液的碳酸氫鈉含量高
C.胰液的pH約為8
D.胰液的分泌以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主
E.每天分泌量超過(guò)1000ml【答案】D29、胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥
A.6個(gè)月
B.3個(gè)月
C.2年
D.1年
E.1年半【答案】A30、女性,40歲,反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年,無(wú)膿血,有時(shí)伴低熱。查體:腹平軟,右下腹可觸及包塊。
A.十二指腸球部潰瘍
B.結(jié)腸癌
C.腸結(jié)核
D.克羅恩病
E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D31、GERD強(qiáng)化藥物治療方法為
A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥
B.Heller手術(shù)
C.制酸劑
D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)
E.H【答案】A32、彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸入
A.新鮮全血
B.一般貯存全血
C.濃縮紅細(xì)胞
D.少白細(xì)胞紅細(xì)胞
E.洗滌紅細(xì)胞【答案】A33、腸結(jié)核常用化療方案是()
A.單藥治療(異煙肼)
B.短程化療,療程6~9個(gè)月(異煙肼+利福平)
C.三聯(lián)化療(異煙肼+利福平+鏈霉素)
D.長(zhǎng)程標(biāo)準(zhǔn)化療,療程1~1.5年(異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸)
E.兩種抑菌藥物聯(lián)合化療(吡嗪酰胺+對(duì)氨基水楊酸)【答案】B34、男性,37歲。HBsAg陽(yáng)性28年。近2個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛,消瘦、納差。查體:肝臟肋下6cm,質(zhì)硬,表面不平,壓痛(+)。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性占位
A.原發(fā)性肝癌
B.肝膿腫
C.慢性活動(dòng)性肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤【答案】A35、關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn),下列哪項(xiàng)正確()
A.有無(wú)功能性腫瘤存在
B.可估計(jì)激素的儲(chǔ)備功能
C.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時(shí)
D.是否有自主性激素分泌增多
E.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失【答案】B36、女性,56歲。慢性肝炎病史20年,雙上肢皮膚可見(jiàn)小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣,大小約2cm,應(yīng)診斷為:
A.紫癜
B.瘀點(diǎn)
C.蜘蛛痣
D.玫瑰疹
E.充血性皮疹【答案】C37、男性,20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史,近半年來(lái)時(shí)感心悸,活動(dòng)后氣急,休息后緩解。體檢:兩顴輕度發(fā)紺,聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開(kāi)放拍擊音,P2亢進(jìn)、分裂。
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C.心房撲動(dòng)
D.心房顫動(dòng)
E.竇性心律不齊【答案】D38、首先考慮為門(mén)脈性肝硬化的是
A.血性腹水
B.腹水為滲出液
C.腹水為漏出液
D.腹水為膿性
E.腹水介于漏出液與滲出液之間【答案】C39、可見(jiàn)少量或中等量腹水
A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.滲出型
D.粘連型
E.干酪型【答案】C40、男性,42歲,間斷上腹部不適3年,胃鏡提示:重度萎縮性胃炎;病理檢查:萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性
A.鉍劑
B.硫糖鋁
C.鉍劑+2種抗生素的三聯(lián)治療
D.PPI
E.多潘立酮【答案】C41、高血壓的病理改變正確的是
A.慢性腎功能衰竭不易發(fā)生
B.高血壓不易合并冠心病
C.高血壓心臟病不易出現(xiàn)左心室肥厚和擴(kuò)張
D.高血壓易導(dǎo)致腦卒中
E.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈晚期才出現(xiàn)痙攣【答案】D42、小腸梗阻
A.振水音陽(yáng)性
B.Murphy征陌性
C.臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波
D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
E.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】C43、男性,50歲。半天來(lái)突然嘔血4次,量約1200ml,黑糞2次,量約600g,伴頭昏心悸來(lái)急診。體檢:血壓10/6kPa,心率118/min,鞏膜輕度黃染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音(+)
A.配血,等待輸血
B.快速輸液,配血,等待輸血
C.緊急胃鏡檢查明確出血部位
D.診斷性腹穿刺,明確腹水性質(zhì)
E.急查血細(xì)胞比容【答案】B44、反流性食管炎
A.LES功能減弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕動(dòng)功能障礙
D.膈食管韌帶解剖缺陷
E.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)【答案】A45、下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難
A.氣管異物
B.白喉
C.大面積肺梗死
D.支氣管哮喘
E.慢性阻塞性肺氣腫【答案】C46、男性,54歲。進(jìn)食時(shí)吞咽不適伴胸骨后刺痛1個(gè)月,門(mén)診行胃鏡檢查后,結(jié)果提示距門(mén)齒25~28cm可見(jiàn)一斑塊性病變,并取組織3塊。
A.咽下疼痛
B.食管內(nèi)異物感
C.胸骨后燒灼感
D.進(jìn)行性吞咽困難
E.嘔吐黏液【答案】D47、梨形心()
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.三尖瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣狹窄
E.主動(dòng)脈瓣狹窄【答案】D48、化膿性膽管炎
A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸
B.腹痛伴反酸、噯氣
C.腹痛伴嘔吐
D.腹痛伴休克、貧血
E.腹痛伴腹瀉【答案】A49、男性,33歲。間斷上腹部隱痛5年,疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn),近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適,伴反酸,今晨覺(jué)頭暈,出汗,胸悶。查體:BP:78/50mmHg,P125次/分,貧血貌,腹平軟,劍突下壓痛,腸鳴音8次/分。
A.穿孔
B.出血
C.癌變
D.胃多發(fā)息肉
E.幽門(mén)梗阻【答案】D50、男性,42歲,胃潰瘍病史10年,近2個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律,伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查:胃竇部可見(jiàn)2.5cm×3.2cm龕影,邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是
A.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻
B.胃潰瘍惡變
C.胃潰瘍合并胃息肉
D.幽門(mén)管潰瘍
E.胃潰瘍合并出血【答案】B51、正常人的LES靜息壓是
A.10~30mmHg
B.<6mmHg
C.4~15mmHg
D.30~50mmHg
E.>25mmHg【答案】A52、符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是
A.肉芽腫形成
B.潰瘍圓形或橢圓形,其長(zhǎng)軸與腸管相平行
C.由金黃色葡萄球菌感染引起
D.病變多局限于黏膜和黏膜下層
E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D53、男性,28歲,腹脹,右下腹痛1年半,伴發(fā)熱,體溫37~38℃,出汗多,腹韌,右下腹可觸及3cm×4cm包塊,邊界尚清,壓痛,ESR75mm/h。
A.闌尾周?chē)撃[
B.右半結(jié)腸癌
C.克羅恩病
D.增生型腸結(jié)核
E.卵巢腫瘤【答案】D54、男性,35歲。1周來(lái)發(fā)熱,腹痛,腹瀉,大便每日5~6次有血及黏液。查體:T37.8℃,下腹有壓痛,右下明顯。大便鏡檢RBC20~30/HP,WBC3~5/HP
A.大便培養(yǎng)
B.自身免疫性抗體
C.鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲(chóng)
D.大便毛蚴孵化
E.乙狀結(jié)腸鏡檢查【答案】C55、黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛
A.膽總管癌
B.膽道蛔蟲(chóng)病
C.肝硬化門(mén)脈高壓
D.急性膽管炎
E.急性肝炎【答案】B56、下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的病因
A.斷流手術(shù)
B.TIPS
C.原發(fā)性肝癌
D.中毒性肝炎
E.肝硬化【答案】A57、消化性潰瘍的命名是由于
A.潰瘍由消化道功能紊亂引起
B.潰瘍位于消化道
C.潰瘍局限于胃和十二指腸
D.潰瘍的形成由胃酸與胃蛋白酶原的消化作用引起
E.潰瘍影響消化與吸收功能【答案】D58、男性,43歲。3小時(shí)前嘔血1次,自覺(jué)頭暈,乏力、出汗。查體:心率110次/分,四肢濕冷,肝掌,腹壁靜脈曲張,超聲示腹水。
A.有血紅蛋白尿
B.皮膚瘙癢顯著
C.皮膚黃綠色
D.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高
E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性【答案】D59、女性,24歲,低熱、腹脹2個(gè)月余,伴體重減輕6kg。查體:一般情況差,腹膨隆,移動(dòng)性濁音(+)。
A.布-加綜合征
B.肝硬化合并感染
C.慢性腎炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.卵巢腫瘤【答案】D60、女性,60歲,近2個(gè)月來(lái)感腹脹就診。體檢:鞏膜不黃,腹壁靜脈曲張,可見(jiàn)臍疝,脾腫大平臍,有腹水,下列哪種疾病門(mén)脈高壓最顯著
A.血吸蟲(chóng)病肝硬化
B.結(jié)節(jié)性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.原發(fā)性膽汁性肝硬化
E.營(yíng)養(yǎng)不良性肝硬化【答案】A61、風(fēng)濕病是()
A.乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)
B.對(duì)青霉素過(guò)敏所致
C.乙型溶血性鏈球菌直接感染
D.流感病毒直接感染
E.流感病毒感染有關(guān)【答案】A62、痛風(fēng)患者耳廓上見(jiàn)觸痛性黃白色小結(jié),原因?yàn)?/p>
A.尿酸鹽沉積
B.膽脂瘤
C.皮膚感染
D.耳廓軟骨炎
E.風(fēng)濕肉芽腫【答案】A63、肝硬化
A.腹腔積液SAAG20g/L
B.腹腔積液淀粉酶300U/L
C.腹腔積液ADA增高
D.乳糜腹腔積液
E.血性腹腔積液【答案】A64、霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于()
A.膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂
B.霍亂毒素激活環(huán)磷腺苷介導(dǎo)系統(tǒng)引起小腸過(guò)度分泌
C.細(xì)菌內(nèi)毒素引起腸細(xì)胞分泌功能增加
D.活菌產(chǎn)生的酶引起黏膜損害和炎癥
E.弧菌溶血引起自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)【答案】B65、男性,患者,65歲。近事記憶障礙1年,半年前有“腦梗死”病史,致左側(cè)肢體乏力,近3個(gè)月來(lái)漸進(jìn)出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)新發(fā)陽(yáng)性體征,簡(jiǎn)易智能檢查量表評(píng)分15分,該患者最可能患有
A.輕度認(rèn)知障礙
B.Alzeimer病
C.血管性癡呆
D.混合型癡呆
E.精神分裂征【答案】D66、治療亞硝酸鹽中毒用
A.維生素C
B.維生素A
C.維生素B
D.維生素B
E.維生素B【答案】A67、COPD的主要體征不正確的有
A.早期可無(wú)異常體征
B.叩診可發(fā)現(xiàn)過(guò)清音,心濁音界縮小,肺肝界下移
C.雙肺呼吸音低,吸氣時(shí)間延長(zhǎng)
D.隨著病情的發(fā)展,可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸淺快等
E.部分患者可聞及干、濕性啰音【答案】C68、女性,40歲。確診腸結(jié)核半年。下述處理方案,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.適當(dāng)休息,增加營(yíng)養(yǎng)
B.抗結(jié)核藥物應(yīng)聯(lián)合用藥,療程要足
C.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,一般不必手術(shù)
D.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素
E.如需手術(shù)(如腸梗阻),術(shù)后也應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療【答案】D69、一群孩子食用路邊的烤串,半個(gè)小時(shí)候后,家長(zhǎng)突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫,氣息加快,難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒,還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?,并且意識(shí)逐漸模糊。周遭路人說(shuō)是"烏嘴病",家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分,趕緊攔下一輛出租車(chē),送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。
A.碘
B.碳酸氫鈉
C.亞硝酸鈉
D.氯化鈉
E.硫酸鈉【答案】C70、男,50歲。晨起刷牙時(shí)左口角流水,伴左耳后痛。查體:左額紋消失,左眼閉合無(wú)力,左鼻唇溝淺,口角右歪。最可能的診斷是
A.左面神經(jīng)炎
B.吉蘭——巴雷綜合征
C.左三叉神經(jīng)第1支受損
D.中樞性面癱
E.左三叉神經(jīng)第3支受損【答案】A71、男性,42歲,腹瀉、弛張熱近1周,右季肋區(qū)痛,叩痛(+)。WBC21×10
A.肝膿腫
B.肝癌
C.肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤【答案】A72、下消化道出血的范圍是
A.賁門(mén)以上出血
B.幽門(mén)以上出血
C.Treitz韌帶以下出血
D.空回腸交界處以下出血
E.回盲部以上出血【答案】C73、男,44歲,有"胃病"史十年,近一月來(lái)疼痛加重,以夜間痛為主,三日來(lái)嘔吐頻繁,上腹飽脹,嘔出物為酸臭宿食,診斷考慮為
A.胃潰瘍
B.慢性胃炎
C.幽門(mén)梗阻
D.急性胃炎
E.小腸梗阻【答案】C74、下述哪項(xiàng)一般不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大
A.鏈霉素過(guò)敏
B.白血病
C.淋巴瘤
D.再生障礙性貧血
E.傳染性單核細(xì)胞增多癥【答案】D75、下列疾病中不會(huì)出現(xiàn)血清鐵降低的是()
A.慢性失血性貧血
B.胃大部切除術(shù)后貧血
C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D.海洋性貧血
E.慢性感染性貧血【答案】D76、關(guān)于心肌梗死的發(fā)病與預(yù)后的關(guān)系,正確的說(shuō)法是
A.發(fā)病前有先兆者比無(wú)先兆者預(yù)后差
B.前壁心梗對(duì)心功能的影響比下壁大,預(yù)后差
C.女性比男性預(yù)后好
D.非ST段抬高比ST段抬高心梗預(yù)后好
E.老年人梗死面積一般大于青壯年,預(yù)后差【答案】B77、穿透性潰瘍()
A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生,嘔吐多見(jiàn)
B.右上腹節(jié)律性疼痛,夜間痛和背部痛多見(jiàn)且突出
C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛
D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛,放射至背部
E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】D78、診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是
A.卡托普利腎動(dòng)態(tài)
B.腎血管彩超
C.腎動(dòng)脈造影
D.腎血管MRI
E.腎血管CT【答案】C79、患者,男性,60歲,主因乏力、食欲不振,伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36.5℃,鞏膜黃染,心肺未見(jiàn)異常,腹平軟,肝腫大,于肋下三指,質(zhì)中等硬度、有觸痛,余未見(jiàn)異常,血AST120U/1,ALT50U/1,肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。
A.HDL升高
B.AST升高比ALT升高明顯
C.AST和ALT輕度升高
D.A/G比值倒置
E.AST和ALT明顯升高【答案】C80、患者女,32歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房乳頭分泌物由清亮變?yōu)辄S綠色,該患者可能是
A.乳腺纖維瘤
B.乳腺癌
C.妊娠
D.慢性囊性乳腺炎
E.Addison病【答案】D81、男性,50歲。頸粗20年,心悸、乏力1年,加重1個(gè)月。查體:無(wú)突眼,甲狀腺Ⅱ度腫大,不平,無(wú)觸痛??陕劶把茈s音,心界不大,心率90次/分,可聞及期前收縮6~8次/分。則最可能的病因診斷是
A.Graves病
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢
C.橋本病
D.甲亢性心臟病
E.單純性甲狀腺腫伴冠心病【答案】B82、以下關(guān)于食管下括約?。↙ES)的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A.GERD患者LES壓多降低
B.某些激素,例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流
C.若LES壓降低會(huì)造成胃食管反流
D.多喝咖啡可加重胃食管反流
E.正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)【答案】B83、男性,55歲。既往有高血壓病史7年,2年前,曾患腦血栓,現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓,兩天前突然大咯血,今日兩小時(shí)內(nèi)咯血約500ml,下列哪種藥物不能使用
A.2%普魯卡因
B.氨甲苯酸
C.垂體后葉素
D.安絡(luò)血
E.魚(yú)精蛋白【答案】C84、下述哪項(xiàng)不是幽門(mén)螺桿菌的相關(guān)疾病
A.十二指腸球部潰瘍
B.胃潰瘍
C.食管癌
D.胃癌
E.慢性胃炎【答案】C85、大葉性肺炎實(shí)變期患者,肺部檢查患側(cè)可有下列哪個(gè)體征
A.大水泡音
B.管樣呼吸音
C.語(yǔ)音震顫減弱
D.肺泡呼吸音增強(qiáng)
E.叩診過(guò)清音【答案】B86、男性,55歲,左側(cè)腹痛,腹瀉半年,間斷出現(xiàn)膿血便,查體:腹部未及包塊。最合適的檢查方法是
A.便常規(guī)
B.結(jié)腸鏡檢查
C.結(jié)腸鋇灌透視
D.全胃腸鋇透
E.腹部CT【答案】B87、現(xiàn)在認(rèn)為下列哪項(xiàng)最不可能引起潰瘍性結(jié)腸炎
A.氧自由基損傷
B.結(jié)腸的感染
C.免疫異常
D.過(guò)敏反應(yīng)
E.遺傳因素【答案】D88、患者女,28歲。查體見(jiàn)牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀,該患者可能是
A.腸傷寒
B.破傷風(fēng)
C.瘧疾
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.腦炎【答案】B89、晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為
A.食管移位、狹窄,黏膜正常
B.食管呈不規(guī)則線樣狹窄
C.食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄
D.食管出現(xiàn)充盈缺損,管腔狹窄梗阻
E.食管黏膜呈串珠樣改變【答案】D90、女性,24歲,低熱,腹脹4個(gè)月,消瘦,閉經(jīng)。查:移動(dòng)性濁音(+),腹腔積液為洗肉水樣,最可能的疾病是
A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
B.原發(fā)性肝癌,腹膜轉(zhuǎn)移
C.卵巢囊腫
D.結(jié)核性腹膜炎
E.肝硬化,失代償【答案】D91、女性,28歲。腹瀉半年就診。大便每日3~4次,果醬色,排便前下腹痛,排便后減輕。纖維結(jié)腸鏡檢查,見(jiàn)直腸及全部結(jié)腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出血,散在多個(gè)淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>
A.口服水楊酸偶氮磺胺吡啶
B.地塞米松灌腸
C.阿托品肌內(nèi)注射
D.必要時(shí)加用硫唑嘌呤
E.大便檢查白細(xì)胞增多時(shí)加用抗生素【答案】C92、患者,男,45歲。上腹疼痛2個(gè)月,伴反酸,納差。胃鏡示胃體大彎0.5cm×0.5cm扁平隆起,表面充血。尿素酶試驗(yàn)(+)。病理:粘膜慢性炎,伴重度非典型增生?;颊吒赣H死于胃癌。患者行手術(shù)治療,術(shù)后還須采取的治療措施是
A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,1周
B.奧美拉唑維持半年
C.奧美拉唑+鋁碳酸鎂,4周
D.奧美拉唑+鋁碳酸鎂+阿莫西林,2周
E.鋁碳酸鎂8周【答案】A93、胃黏膜中與維生素B
A.賁門(mén)腺細(xì)胞
B.主細(xì)胞
C.G細(xì)胞
D.壁細(xì)胞
E.黏液細(xì)胞【答案】D94、氣胸()
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱
B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳,體重下降
C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、氣促、咳嗽
E.發(fā)熱,咳嗽,咳大量膿痰,間斷咯血【答案】D95、女性,24歲,低熱,腹脹4個(gè)月,消瘦,閉經(jīng)。查:移動(dòng)性濁音(+),腹腔積液為洗肉水樣,最可能的疾病是
A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
B.原發(fā)性肝癌,腹膜轉(zhuǎn)移
C.卵巢囊腫
D.結(jié)核性腹膜炎
E.肝硬化,失代償【答案】D96、患者,男性,50歲,近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)中上腹隱痛,餐后加重,伴早飽、厭食,乏力,無(wú)發(fā)熱、黃疸,體重減輕了5kg,糞便隱血陽(yáng)性,則該患者最可能的診斷是
A.慢性胃炎
B.消化性潰瘍
C.胃潰瘍出血
D.胃癌
E.食管癌【答案】D97、女性,26歲。低熱,腹瀉3個(gè)月,大便為糊樣,無(wú)膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體:右下腹觸及4cm×5cm包塊,質(zhì)中等,輕觸痛,腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h,PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性,最可能的疾病是
A.腸結(jié)核(潰瘍型腸結(jié)核)
B.盲腸癌
C.右側(cè)卵巢囊腫
D.闌尾炎
E.闌尾周?chē)撃[【答案】A98、長(zhǎng)期酗酒患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn),眼部可見(jiàn)眼球震顫,精神錯(cuò)亂,考慮存在
A.周?chē)窠?jīng)病
B.酒精性幻覺(jué)
C.單純戒斷綜合征
D.Wernicke腦病
E.Korsakoff綜合征【答案】D99、對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是
A.甲狀腺動(dòng)脈血管雜音
B.舌、手震顫
C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音
D.甲狀腺腫大
E.突眼【答案】A100、男性,33歲。間斷上腹部隱痛5年,疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn),近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適,伴反酸,今晨覺(jué)頭暈,出汗,胸悶。查體:BP:78/50mmHg,P125次/分,貧血貌,腹平軟,劍突下壓痛,腸鳴音8次/分。
A.冠心病
B.潰瘍穿孔
C.多發(fā)性潰瘍
D.潰瘍出血
E.潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻【答案】D二,多選題(共100題,每題2分,選項(xiàng)中,至少兩個(gè)符合題意)
101、患者男,39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā),每天腹瀉三至五次,大便呈稀糊狀,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,無(wú)膿血便,無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,飲食尚可,睡眠經(jīng)常有失眠,體重?zé)o明顯下降。查體:一般情況良好,瞼結(jié)膜無(wú)蒼白,甲狀腺未觸及異常,心肺查體無(wú)異常,腹平軟,全腹未觸及包塊,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。
A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.大腸癌
D.甲亢
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.腸易激綜合征
【答案】AB102、女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動(dòng)性濁音(+),血白細(xì)胞0.2×10
A.口服異煙肼及乙胺丁醇
B.X線胸部攝片
C.X線胃腸鋇餐檢查
D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑
E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤
F.結(jié)核菌素試驗(yàn)
【答案】ABC103、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無(wú)惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。
A.頭孢菌素
B.鴉片酊
C.甲硝唑
D.復(fù)方地芬諾酯
E.阿托品
F.洛哌丁胺
【答案】BD104、患者男,60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?,F(xiàn)病史:4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。
A.內(nèi)因子抗體陽(yáng)性
B.內(nèi)因子抗體陰性
C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性
D.抗壁細(xì)胞抗體陰性
E.血清促胃液素升高
F.血清促胃液素降低
【答案】AC105、患者男,38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心及嘔吐,無(wú)發(fā)熱。查體:鞏膜無(wú)黃染,腹部平坦,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,血淀粉酶:5800U/L。
A.膽囊炎和膽石癥
B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢
C.胰管阻塞
D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織
E.累及腸道,引起麻痹性腸梗阻
F.胰腺局部血運(yùn)障礙
【答案】ABCD106、患者男,64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史:大量飲酒史。查體:腹軟,上腹壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。
A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT
B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢
C.外科手術(shù)探查
D.對(duì)癥治療
E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢
F.內(nèi)鏡檢查
【答案】AD107、患者,女性,53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來(lái)皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。
A.服用藥物史
B.吸煙史
C.飲酒史
D.既往腎臟病史
E.肝炎及肝炎接觸史
F.藥物過(guò)敏史
【答案】AC108、患者男,64歲。腹脹4年,加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,尿量減少,雙下肢水腫,無(wú)咳嗽咳痰,有食欲缺乏,無(wú)嘔吐,近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性,未治療。
A.補(bǔ)充白蛋白
B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素
C.奧美拉唑抑酸
D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療
E.腹腔注射抗生素
F.精氨酸
【答案】AB109、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無(wú)壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。
A.血尿素氮升高
B.脾縮小
C.腹水減少
D.誘發(fā)肝性腦病
E.出現(xiàn)肝腎綜合征
F.高熱、寒戰(zhàn)
【答案】ABD110、患者,女性,53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來(lái)皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。
A.原發(fā)性膽汁性肝硬化
B.Gilbert綜合征
C.酒精性肝病
D.藥物性黃疸
E.原發(fā)性肝癌
F.肝炎后高膽紅素血癥
【答案】ACD111、患者男,39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā),每天腹瀉三至五次,大便呈稀糊狀,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,無(wú)膿血便,無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,飲食尚可,睡眠經(jīng)常有失眠,體重?zé)o明顯下降。查體:一般情況良好,瞼結(jié)膜無(wú)蒼白,甲狀腺未觸及異常,心肺查體無(wú)異常,腹平軟,全腹未觸及包塊,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。
A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.大腸癌
D.甲亢
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.腸易激綜合征
【答案】AB112、患者,女性,53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來(lái)皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。
A.腎功能
B.血紅蛋白
C.肝炎病毒指標(biāo)
D.血膽紅素
E.血轉(zhuǎn)氨酶
F.血淀粉酶
【答案】CD113、患者男,52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛,向腰背部放散,不敢平臥,食欲差,伴消瘦。便常規(guī):大量脂肪球。腹部超聲:胰腺增大,邊緣不清。
A.定期復(fù)查腹部超聲
B.外科手術(shù)探查
C.細(xì)針穿刺活檢
D.MRCP
E.胃鏡
F.超聲胃鏡
【答案】CD114、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒,發(fā)熱,無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無(wú)右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無(wú)嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見(jiàn)異常,腹部平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。
A.急性闌尾炎
B.幽門(mén)梗阻
C.急性出血壞死性胰腺炎
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎或輸尿管結(jié)石
F.泛發(fā)性腹膜炎
【答案】D115、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。
A.膽石癥
B.腸梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃腸道穿孔
F.慢性胃炎
【答案】ABD116、患者男,52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱,伴寒戰(zhàn),右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陰性;肝功能:TBIL58μmol/L,ALB28g/L;AFP40μg/L;PT14.2秒。
A.阿米巴原蟲(chóng)
B.支原體
C.金黃色葡萄球菌
D.鏈球菌
E.結(jié)核分枝桿菌
F.克雷白桿菌
【答案】ACD117、患者,女性,33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。
A.低血鉀
B.使用阿片類藥物
C.低血鈣
D.全結(jié)腸鏡檢查
E.鋇灌腸
F.高血鉀
【答案】ABD118、患者,女,36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。
A.胃黏膜上皮
B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)
C.Barrett食管
D.肝臟
E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)
F.胰腺
【答案】ABC119、患者,男性,68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個(gè)花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。
A.球后或空腸潰瘍多見(jiàn)
B.胃黏膜皺襞纖細(xì)
C.常伴有腹瀉
D.頑固性潰瘍
E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)
F.以上都是
【答案】ACD120、患者,男性,68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個(gè)花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽門(mén)梗阻
E.癌變
F.發(fā)熱
【答案】ABD121、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。
A.禁食、胃腸減壓
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌藥物的應(yīng)用
D.糖皮質(zhì)激素抗炎
E.鎮(zhèn)痛
F.抑制胰腺分泌
【答案】ABCD122、患者,女,36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。
A.無(wú)胃癌家族史并希望通過(guò)根除Hp而預(yù)防胃癌者
B.因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者
C.早期胃癌術(shù)后
D.低度惡性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是
【答案】BCD123、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒,發(fā)熱,無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無(wú)右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無(wú)嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見(jiàn)異常,腹部平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。
A.急性闌尾炎
B.急性出血壞死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎或輸尿管結(jié)石
F.消化性潰瘍出血
【答案】ABD124、患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。
A.禁食
B.輸血
C.胃腸減壓
D.質(zhì)子泵抑制劑
E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
F.控制輸液量每日<1000ml
【答案】C125、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。
A.血淀粉酶升高
B.血鈣降低
C.血氧分壓下降
D.血壓下降
E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑
F.尿淀粉酶升高
【答案】BCD126、患者男,62歲。以"腹痛,排黏液血便1天"為主訴入院?;颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛,陣發(fā)性加重,并排黏液鮮血便,1~2小時(shí)排便一次,每次量約50ml,血與便相混合,排便后腹痛可減輕,無(wú)里急后重。查體:腹軟,左側(cè)腹部有壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性。
A.便常規(guī)及潛血
B.結(jié)腸鏡及活檢
C.便細(xì)菌培養(yǎng)
D.胃鏡
E.腹部血管CT
F.血常規(guī)
【答案】ABC127、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無(wú)壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。
A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮,腎臟病理無(wú)明顯異常
B.肝移植治療有效
C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者
D.預(yù)后好
E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好
F.24小時(shí)尿量明顯增多
【答案】ABC128、患者男,60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?,F(xiàn)病史:4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.再生障礙性貧血
C.慢性萎縮性胃炎
D.溶血性貧血
E.缺鐵性貧血
F.消化道惡性腫瘤
【答案】AC129、患者,男性,68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個(gè)花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。
A.大腸桿菌
B.幽門(mén)螺桿菌
C.鏈球菌
D.空腸彎曲菌
E.葡萄球菌
F.結(jié)核桿菌
【答案】ACD130、患者男,64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史:大量飲酒史。查體:腹軟,上腹壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。
A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT
B.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢
C.外科手術(shù)探查
D.對(duì)癥治療
E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢
F.內(nèi)鏡檢查
【答案】AD131、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。
A.血淀粉酶升高
B.血鈣降低
C.血氧分壓下降
D.血壓下降
E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑
F.尿淀粉酶升高
【答案】BCD132、患者女,28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛,由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛,呈持續(xù)性隱痛,與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系,漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹瀉,無(wú)氣短,無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常,大便干燥,體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核,已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體:慢性病容,消瘦,瞼結(jié)膜無(wú)蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,心肺查體未見(jiàn)異常,腹膨隆,無(wú)腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,全腹壓痛,觸診柔韌感,無(wú)反跳痛,腹部未觸及包塊,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫。化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。
A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官腫瘤
D.巨大卵巢囊腫
E.胰源性腹水
F.心源性腹水
【答案】BC133、患者男,60歲。患者3年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感,飯后及平臥時(shí)明顯,偶有吞咽困難,行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。
A.滑動(dòng)疝
B.絞窄疝
C.嵌頓疝
D.可無(wú)疝囊存在
E.不可能沒(méi)有疝囊存在
F.膈疝
【答案】AD134、患者,男性,68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個(gè)花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽門(mén)梗阻
E.癌變
F.發(fā)熱
【答案】ABD135、患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。
A.三腔管壓迫止血
B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素
C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療
D.胃鏡下止血治療
E.外科手術(shù)治療
F.積極補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
【答案】C136、患者,女,36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林
B.PPI+阿莫西林+甲硝唑
C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)
D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林
E.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇治療方案
F.鉍劑+阿莫西林
【答案】ACD137、患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認(rèn)肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個(gè)人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應(yīng),定向力正常,計(jì)算力差。面色晦暗,鞏膜無(wú)黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。
A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.選擇性動(dòng)脈造影
D.放射性核素掃描
E.腹部超聲
F.肝功能
【答案】B138、患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認(rèn)肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個(gè)人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應(yīng),定向力正常,計(jì)算力差。面色晦暗,鞏膜無(wú)黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。
A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.選擇性動(dòng)脈造影
D.放射性核素掃描
E.腹部超聲
F.肝功能
【答案】B139、患者男,69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠,行為反常,撲翼樣震顫陽(yáng)性,病情逐漸加重。查體:鞏膜黃染,不能喚醒,腱反射和肌張力亢進(jìn),血氨230μmol/L。
A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)
B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加
C.酪氨酸學(xué)說(shuō)
D.色氨酸學(xué)說(shuō)
E.γ-氨基丁酸/苯二氮
F.假性神經(jīng)遞質(zhì)
【答案】ABD140、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無(wú)壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。
A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥
B.糖尿病2型
C.高蛋白飲食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多
【答案】CD141、患者女,28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?;颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛,由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛,呈持續(xù)性隱痛,與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系,漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹瀉,無(wú)氣短,無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常,大便干燥,體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核,已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體:慢性病容,消瘦,瞼結(jié)膜無(wú)蒼白,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,心肺查體未見(jiàn)異常,腹膨隆,無(wú)腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,全腹壓痛,觸診柔韌感,無(wú)反跳痛,腹部未觸及包塊,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫?;?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。
A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜及腹腔器官腫瘤
D.巨大卵巢囊腫
E.胰源性腹水
F.心源性腹水
【答案】BC142、患者,女性,33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。
A.低血鉀
B.使用阿片類藥物
C.低血鈣
D.全結(jié)腸鏡檢查
E.鋇灌腸
F.高血鉀
【答案】ABD143、患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認(rèn)肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個(gè)人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應(yīng),定向力正常,計(jì)算力差。面色晦暗,鞏膜無(wú)黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。
A.法莫替丁
B.普萘洛爾
C.抗肝炎病毒治療
D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)
E.乳果糖
F.食管曲張靜脈硬化劑注射
【答案】BD144、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無(wú)壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。
A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥
B.糖尿病2型
C.高蛋白飲食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多
【答案】CD145、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。
A.血淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高
B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C.血淀粉酶持續(xù)3~5天
D.尿淀粉酶持續(xù)7~14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重
F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早
【答案】ABCD146、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無(wú)壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。
A.血尿素氮升高
B.脾縮小
C.腹水減少
D.誘發(fā)肝性腦病
E.出現(xiàn)肝腎綜合征
F.高熱、寒戰(zhàn)
【答案】ABD147、患者男,64歲。腹脹4年,加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,尿量減少,雙下肢水腫,無(wú)咳嗽咳痰,有食欲缺乏,無(wú)嘔吐,近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性,未治療。
A.心功能不全
B.腸梗阻
C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.肝硬化
F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
【答案】ACD148、患者,女,36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。
A.無(wú)胃癌家族史并希望通過(guò)根除Hp而預(yù)防胃癌者
B.因其他疾病計(jì)劃長(zhǎng)期使用NSAID者
C.早期胃癌術(shù)后
D.低度惡性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是
【答案】BCD149、患者,女性,53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來(lái)皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音(-)。
A.非甾體抗炎藥
B.熊去氧膽酸
C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架
D.糖皮質(zhì)激素
E.十二指腸乳頭切開(kāi)
F.硫唑嘌呤
【答案】BD150、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒,發(fā)熱,無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無(wú)右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無(wú)嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見(jiàn)異常,腹部平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。
A.急性闌尾炎
B.急性出血壞死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎或輸尿管結(jié)石
F.消化性潰瘍出血
【答案】ABD151、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。
A.血淀粉酶升高
B.血鈣降低
C.血氧分壓下降
D.血壓下降
E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑
F.尿淀粉酶升高
【答案】BCD152、患者男,64歲。間斷右上腹疼痛4個(gè)月。患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹部絞痛,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹瀉,無(wú)發(fā)熱,數(shù)小時(shí)后腹痛自行緩解。發(fā)病以來(lái)食欲尚可,大小便正常,體重減輕3kg。查體:一般狀態(tài)尚可,瞼結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心肺查體未見(jiàn)異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無(wú)叩痛,全腹無(wú)壓痛,右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊,質(zhì)硬,表面光滑,無(wú)壓痛,活動(dòng)度好。
A.外科手術(shù)切除
B.抗生素
C.化療
D.放療
E.內(nèi)鏡下切除
F.對(duì)癥支持治療
【答案】AC153、患者,女性,33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。
A.大量新生肉芽組織增生
B.炎性息肉
C.非干酪樣肉芽腫
D.腺體變形
E.潰瘍愈合而瘢痕形成
F.干酪樣肉芽腫
【答案】ABD154、患者,女性,33歲。2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉,初為糊狀便,每日排便2~3次,嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無(wú)效。近1月來(lái)腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體:體溫38.6℃,腹平軟,下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。
A.低血鉀
B.使用阿片類藥物
C.低血鈣
D.全結(jié)腸鏡檢查
E.鋇灌腸
F.高血鉀
【答案】ABD155、患者男,40歲。肥胖,2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感,飯后明顯,平臥時(shí)明顯,可放射至后背,肩部,略有吞咽困難,咽部異物感,自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。
A.下食管括約肌壓力降低
B.一過(guò)性LES松弛頻繁
C.食用低脂肪類食物
D.食管裂孔疝
E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物
F.胃內(nèi)壓力增高
【答案】ABD156、患者男,36歲。以"上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周"為主訴入院?;颊甙雮€(gè)月來(lái),因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進(jìn)食減少,乏力明顯,出現(xiàn)手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體:神志清,脫水貌,瞼結(jié)膜略蒼白,鞏膜無(wú)黃染,心肺查體無(wú)異常,上腹部可見(jiàn)胃型,蠕動(dòng)波,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性,腸鳴音3次/分。
A.胃潰瘍
B.幽門(mén)不完全梗阻
C.腸梗阻
D.十二指腸球部潰瘍
E.代謝性酸中毒
F.低鉀低氯性堿中毒
【答案】BD157、患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。
A.三腔管壓迫止血
B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素
C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療
D.胃鏡下止血治療
E.外科手術(shù)治療
F.積極補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
【答案】C158、患者男,64歲。腹脹4年,加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,尿量減少,雙下肢水腫,無(wú)咳嗽咳痰,有食欲缺乏,無(wú)嘔吐,近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性,未治療。
A.心功能不全
B.腸梗阻
C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.肝硬化
F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
【答案】ACD159、患者男,62歲。以"腹痛,排黏液血便1天"為主訴入院?;颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛,陣發(fā)性加重,并排黏液鮮血便,1~2小時(shí)排便一次,每次量約50ml,血與便相混合,排便后腹痛可減輕,無(wú)里急后重。查體:腹軟,左側(cè)腹部有壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,肝腎區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音陰性。
A.禁食
B.補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡
C.抗生素治療
D.血管加壓素
E.低分子右旋糖酐
F.糖皮質(zhì)激素
【答案】ABC160、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒,發(fā)熱,無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無(wú)右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無(wú)嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見(jiàn)異常,腹部平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。
A.急性闌尾炎
B.急性出血壞死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎或輸尿管結(jié)石
F.消化性潰瘍出血
【答案】ABD161、患者男,60歲?;颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感,飯后及平臥時(shí)明顯,偶有吞咽困難,行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。
A.滑動(dòng)疝
B.絞窄疝
C.嵌頓疝
D.可無(wú)疝囊存在
E.不可能沒(méi)有疝囊存在
F.膈疝
【答案】AD162、患者男,48歲。主訴:腹痛、腹瀉8個(gè)月,加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛,伴間歇腹瀉,糞便呈糊狀,無(wú)膿血,近1周腹瀉次數(shù)增加,每日10余次,伴有發(fā)熱,體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)惡心嘔吐,經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍,飲食睡眠一般,體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體:腹平軟,未觸及包塊,右下腹有壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝區(qū)無(wú)叩痛,膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。
A.克羅恩病
B.腸易激綜合征
C.腸癌
D.腸結(jié)核
E.膽囊炎
F.小腸淋巴瘤
【答案】ACD163、患者,男性,68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個(gè)花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽門(mén)梗阻
E.癌變
F.發(fā)熱
【答案】ABD164、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無(wú)壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。
A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮,腎臟病理無(wú)明顯異常
B.肝移植治療有效
C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者
D.預(yù)后好
E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好
F.24小時(shí)尿量明顯增多
【答案】ABC165、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì),飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇,靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕,同時(shí)伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒,發(fā)熱,無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無(wú)右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無(wú)嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見(jiàn)異常,腹部平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。
A.急性闌尾炎
B.急性出血壞死性胰腺炎
C.肝破裂
D.消化性潰瘍穿孔
E.腎或輸尿管結(jié)石
F.消化性潰瘍出血
【答案】ABD166、患者男,60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月,厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?,F(xiàn)病史:4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花,尤以蹲位站立起時(shí)加重,活動(dòng)后心悸、氣短,食欲缺乏。近1個(gè)月厭食,消瘦明顯,體重下降8kg,經(jīng)常失眠,手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)鼻衄及齒齦出血,大小便正常。既往史:健康,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,無(wú)偏食。體檢:體溫:36.0℃,脈搏96次/分,血壓:120/75mmHg,神志清楚,慢性病容,消瘦,貧血貌,瞼結(jié)膜蒼白,鞏膜無(wú)黃染,口角潰瘍,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹,無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢不腫。
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.再生障礙性貧血
C.慢性萎縮性胃炎
D.溶血性貧血
E.缺鐵性貧血
F.消化道惡性腫瘤
【答案】AC167、患者,男性,68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個(gè)花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽門(mén)梗阻
E.癌變
F.發(fā)熱
【答案】ABD168、患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。
A.禁食
B.輸血
C.胃腸減壓
D.質(zhì)子泵抑制劑
E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
F.控制輸液量每日<1000ml
【答案】C169、患者男,60歲?;颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感,飯后及平臥時(shí)明顯,偶有吞咽困難,行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。
A.滑動(dòng)疝
B.絞窄疝
C.嵌頓疝
D.可無(wú)疝囊存在
E.不可能沒(méi)有疝囊存在
F.膈疝
【答案】AD170、患者男,38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛,伴惡心及嘔吐,無(wú)發(fā)熱。查體:鞏膜無(wú)黃染,腹部平坦,上腹部壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,血淀粉酶:5800U/L。
A.低氧血癥
B.低血鉀
C.低血鈣
D.貧血
E.低血糖
F.低白蛋白
【答案】ACD171、患者男,42歲。10小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛,2小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽,進(jìn)行性呼吸困難。查體:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,鞏膜黃染,全腹壓痛,伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。
A.十二指腸乳頭萎縮
B.胃酸分泌過(guò)多
C.Odii括約肌痙攣
D.胰液大量分泌
E.胰管鈣化
F.膽汁大量分泌
【答案】CD172、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。
A.血淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高
B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
C.血淀粉酶持續(xù)3~5天
D.尿淀粉酶持續(xù)7~14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重
F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早
【答案】ABCD173、患者男,52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱,伴寒戰(zhàn),右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽(yáng)性,移動(dòng)性濁音陰性;肝功能:TBIL58μmol/L,ALB28g/L;AFP40μg/L;PT14.2秒。
A.阿米巴原蟲(chóng)
B.支原體
C.金黃色葡萄球菌
D.鏈球菌
E.結(jié)核分枝桿菌
F.克雷白桿菌
【答案】ACD174、患者,男性,68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái),乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無(wú)黃染,無(wú)肝掌及蜘蛛痣,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。
A.禁食
B.輸血
C.胃腸減壓
D.質(zhì)子泵抑制劑
E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液,維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
F.控制輸液量每日<1000ml
【答案】C175、患者,女,36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。
A.Hp病理組織學(xué)染色陽(yáng)性
B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性
C.
D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽(yáng)性
E.胃竇黏膜:PCR陽(yáng)性
F.以上都是
【答案】ABC176、患者男,48歲。主訴:腹痛、腹瀉8個(gè)月,加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛,伴間歇腹瀉,糞便呈糊狀,無(wú)膿血,近1周腹瀉次數(shù)增加,每日10余次,伴有發(fā)熱,體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗,無(wú)咳嗽咳痰
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