試卷代號(hào)：1439國家開放大學(xué)2022年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試臨床藥理學(xué)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（供參考）2022年7月一、單項(xiàng)選擇題（選出一個(gè)最佳答案填入括號(hào),40題,每題2分,共80分）1.D2.1）3.C4.B5.A.C7.B8.E9.A10.C11.B12.E13.D14.C15.C16.C17.C18.B19.C20.E21.D22.D23.B24.A25.B26.C27.A28.C29.B30.1)31.C32.B33.A34.D35.D36.A37.D38.E39.C40.A二、簡答題（每題10分，共20分）.簡述藥源性疾病的診斷依據(jù)。答：（1）追溯用藥史。（1分）⑵確定用藥時(shí)間、用藥劑量與疾病臨床癥狀的關(guān)系。（2分）⑶詢問藥物過敏史和家族史。（2分）⑷排除藥物以外的可能引起藥源性疾病的因素。（2分）⑸致病藥物的確定。（1分）（6）必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。（1分）⑺流行病學(xué)調(diào)查。（1分）.簡述老年人合理用藥的原則。答:老年人合理用藥的原則有以下四點(diǎn)：⑴擇時(shí)用藥。我們應(yīng)注意擇時(shí)用藥是根據(jù)疾病、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)的晝夜規(guī)律,選擇最適宜的用藥時(shí)間；（3分）⑵制訂合適的個(gè)體化給藥方案，調(diào)整生活及飲食習(xí)慣。老年人的吸煙、飲酒、喝茶等生活習(xí)慣可影響許多藥物療效或引發(fā)不良反應(yīng),應(yīng)制定合適的個(gè)體化給藥方案；（3分）⑶提高用藥依從性。良好地依從性是治療成功的重要前提。老年人記憶力下降、注意力不集中、性格較固執(zhí)，用藥依從性差；（2分）（4）加強(qiáng)血藥濃度和藥物效應(yīng)監(jiān)測。針對(duì)毒性較大，治療窗較小的藥物需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以便調(diào)整適合的給藥劑量，減少和避免不良反應(yīng)的發(fā)生。（2分）試卷代號(hào)：1439國家開放大學(xué)2022年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試

臨床藥理學(xué)試題2022年7月一、單項(xiàng)選擇題（選出一個(gè)最佳答案填入括號(hào)，試卷代號(hào)：1439國家開放大學(xué)2022年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試

臨床藥理學(xué)試題2022年7月一、單項(xiàng)選擇題（選出一個(gè)最佳答案填入括號(hào)，40題，每題2分，共80分）.臨床藥理學(xué)研究的內(nèi)容不包括（A.藥效學(xué)C.安全性E.藥物相互作用.有關(guān)首關(guān)效應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（)oB.藥動(dòng)學(xué)D.產(chǎn)品推廣)oB.首關(guān)效應(yīng)明顯的藥物不宜口服給藥C.硝酸甘油口服給藥，因首關(guān)效應(yīng)，滅活率約為95%D.首關(guān)效應(yīng)與肝臟沒有關(guān)系E.藥物經(jīng)肛管和直腸下靜脈吸收后進(jìn)入下腔靜脈，可避開首關(guān)效應(yīng).影響藥物分布的因素中，描述錯(cuò)誤的是.影響藥物分布的因素中，描述錯(cuò)誤的是（.影響藥物分布的因素中，描述錯(cuò)誤的是（)oA.當(dāng)一個(gè)藥物與血漿蛋白的結(jié)合達(dá)到飽和以后，再繼續(xù)增加藥物劑量，游離型藥物會(huì)迅速增加B.血漿蛋白結(jié)合部位上藥物之間可能發(fā)生相互競爭C.血液中的血漿蛋白過少時(shí)，不容易發(fā)生藥理作用的增強(qiáng)和中毒D.脂溶性較高的藥物仍能以簡單擴(kuò)散的方式穿過血腦屏障E..影響藥物分布的因素中，描述錯(cuò)誤的是（)oA.當(dāng)一個(gè)藥物與血漿蛋白的結(jié)合達(dá)到飽和以后，再繼續(xù)增加藥物劑量，游離型藥物會(huì)迅速增加B.血漿蛋白結(jié)合部位上藥物之間可能發(fā)生相互競爭C.血液中的血漿蛋白過少時(shí)，不容易發(fā)生藥理作用的增強(qiáng)和中毒D.脂溶性較高的藥物仍能以簡單擴(kuò)散的方式穿過血腦屏障E.肝、腎、腦、肺等高血流量器官，藥物分布快且含量較多.下列化合物中最可能失去藥理活性的是（A.藥物口服后經(jīng)首關(guān)效應(yīng)生成的產(chǎn)物B.吸收入血后與血漿蛋白結(jié)合的藥物C.藥物在肝臟中代謝生成的產(chǎn)物D.隨膽汁排入腸道的藥物E.從腎小球?yàn)V過后不被腎小管重吸收的藥物)o.藥一時(shí)曲線下面積（AUC）代表（A.一段時(shí)間內(nèi)，血液中藥物的相對(duì)累積量B.藥物在機(jī)體內(nèi)所能達(dá)到的最高血藥濃度C.最低有效濃度D.最低中毒濃度E.藥物吸收的快慢.藥物最主要的作用靶點(diǎn)是（A.載體C.受體E.細(xì)胞膜)oB.離子通道D.酶.關(guān)于受體激動(dòng)藥的敘述，正確的是（A.具有較弱的親和力，內(nèi)在活性較強(qiáng)B.具有較強(qiáng)的親和力，較強(qiáng)的內(nèi)在活性C.不具有內(nèi)在活性，親和力較弱D.具有較強(qiáng)的親和力，但內(nèi)在活性較低)oE.具有較弱的親和力和較弱的內(nèi)在活性TOC\o"1-5"\h\z.臨床上常開展治療藥物監(jiān)測的藥物不包括（）。A.抗癲癇藥B.強(qiáng)心甘類C.抗心律失常藥D.免疫抑制藥E.降糖藥.進(jìn)行治療藥物監(jiān)測時(shí)，最常見的檢測對(duì)象是（）。A.血清或血漿原藥藥物濃度B.全血藥物濃度C.游離型藥物濃度D.活性代謝物E.具有高活性的對(duì)映體藥物濃度.采用擴(kuò)大的多中心臨床試驗(yàn)，遵循隨機(jī)對(duì)照原則，進(jìn)一步評(píng)價(jià)有效性、安全性的試驗(yàn)是（）oA.I期臨床試驗(yàn)B.II期臨床試驗(yàn)c.in期臨床試驗(yàn)d.w期臨床試驗(yàn)E.臨床驗(yàn)證.藥物臨床試驗(yàn)研究內(nèi)容不包括（）。A.人體耐受性試驗(yàn)B.動(dòng)物急性毒性試驗(yàn)C,生物等效性試驗(yàn)D.藥物上市后再評(píng)價(jià)E.確證性臨床試驗(yàn).口服甲苯磺丁胭的患者同時(shí)服用氯霉素，可出現(xiàn)低血糖休克，這是因?yàn)椋ǎ﹐A.兩者競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)B.氯霉素抑制甲苯磺丁肥的排泄C.氯霉素增加甲苯磺丁胭的吸收D.氯霉素因具有肝藥酶誘導(dǎo)作用會(huì)加速甲苯磺丁月尿的代謝E.氯霉素因具有肝藥酶抑制作用會(huì)減慢甲苯磺丁月尿的代謝.排鉀利尿藥吠塞米與強(qiáng)心甘類藥物合用時(shí)，可使強(qiáng)心昔類藥物的強(qiáng)心作用增強(qiáng)，這種相互作用屬于（）oA.相加作用B.易化作用C.協(xié)同作用D.增強(qiáng)作用E.拮抗作用.因藥物的組織選擇性低，在治療劑量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)被稱作（）oA.毒性反應(yīng)B.后遺效應(yīng)C.副反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng).關(guān)于B型不良反應(yīng)的描述，正確的是（）。A.發(fā)生率及反應(yīng)程度與用藥劑量相關(guān)B.原有藥理學(xué)效應(yīng)的延伸C.不可預(yù)知、難以避免D.發(fā)生率高E.病死率低.阿片中毒時(shí)給予的阿片受體拮抗藥是（）oA.螺內(nèi)酯B.嗎啡C.納洛酮D.可卡因E.氯胺酮.以下說法錯(cuò)誤的是（）oA.毒品注射的方式有皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射B.阿片類藥物依賴者一旦停藥就會(huì)產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀C.具有依賴性作用的藥物都屬于醫(yī)用藥品D.煙草、乙醇也屬于依賴性藥物E.多數(shù)藥物的耐受性具有可逆性，即停藥一段時(shí)間后，機(jī)體對(duì)該藥的敏感性又逐漸恢復(fù).遺傳異常主要表現(xiàn)在（）。A.對(duì)藥物腎臟排泄的異常B.對(duì)藥物體內(nèi)轉(zhuǎn)化的異常C.對(duì)藥物體內(nèi)分布的異常D.對(duì)藥物腸道吸收的異常E.對(duì)藥物引起的效應(yīng)異常.亞洲人（）突變率高，所以飲酒后易使乙醇代謝為乙醛而發(fā)生臉紅、頭暈等反應(yīng)。A.CYP2D6B.CYP3A5C.乙醇脫氫酶D.乳酸脫氫酶E.乙酰基轉(zhuǎn)移酶.下列關(guān)于胎盤對(duì)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的說法，不正確的是（）oA.藥物在胎盤中轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是簡單擴(kuò)散B.脂溶性高的藥物更容易通過胎盤，脂溶性低的藥物較難通過胎盤C.分子質(zhì)量小于500Da的藥物易通過胎盤，分子質(zhì)量大于lOOODa的藥物不易通過胎盤D.藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力越強(qiáng)，其通過胎盤的量就越少E.胎盤中沒有細(xì)胞色素P450同工酶，因而不能代謝藥物或者激素.妊娠早期應(yīng)避免使用（）。A.微量元素B.葡萄糖酸鈣C.葉酸D,四環(huán)素E.維生素D.關(guān)于新生兒代謝特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.新生兒肝微粒體酶發(fā)育不完全，藥物代謝慢B.容易造成藥物蓄積中毒C.部分藥物在新生兒體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化途徑和代謝物與成人不同D.新生兒的肝重占體重的比例高于成人，因此藥物代謝快于成人E.新生兒肝臟乙?；芰^低.關(guān)于新生兒臨床用藥，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)用抗生素治療新生兒敗血癥要遵循早期用藥、聯(lián)合用藥、療程充足的原則B.新生兒細(xì)菌性腦膜炎選用抗生素時(shí)應(yīng)選擇腦脊液含量低的藥物C.若窒息新生兒母親在產(chǎn)前4h內(nèi)使用過嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)給予窒息新生兒納洛酮肌內(nèi)或靜脈注射D.治療新生兒黃疸的方法有物理方法和藥物方法E.光照療法治療新生兒黃疸是最簡單有效的方法.腎臟排泄率有明顯的晝夜節(jié)律性，慶大霉素主要從尿中排泄，與早晨8時(shí)給藥相比，夜間。時(shí)給藥時(shí)，體內(nèi)慶大霉素的（）o

A.AUC增大,tl/2延長,B.AUC增大,

C.AUC增大,

A.AUC增大,tl/2延長,B.AUC增大,

C.AUC增大,

D.AUC減小,

E.AUC減小,tl/2縮短,

tl/2縮短,

tl/2延長,

tl/2延長,清除率降低清除率降低清除率增高清除率降低清除率增高A.早晨8時(shí)一次給藥，所引起的副作用低于等量多次給藥B.午夜給藥比早晨給藥對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素分泌的抑制作用小C.如果在夜間單次給藥，則嚴(yán)重抑制ACTH釋放，使其在第二天仍處于很低的水平D.短效藥物，如可的松、氫化可的松等，每日清晨給藥1次E.長效制劑，如潑尼松、地塞米松等，采用隔日療法.以下有關(guān)老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)的說法，不正確的是（）oA.老年人胃酸分泌減少，口服的弱酸性藥物胃內(nèi)吸收減少，而對(duì)弱堿性藥物的吸收增多B.腸內(nèi)液體量減少，一些不易溶解的藥物吸收延緩C.肝血流量的減少，某些藥物的首關(guān)效應(yīng)降低，血藥濃度因而降低D.老年人肝臟合成白蛋白的能力下降，使血漿蛋白含量減少E.老年人對(duì)經(jīng)腎排泄藥物的排泄能力降低.以下有關(guān)老年人應(yīng)用8受體阻斷藥普奈洛爾的說法，不正確的是（）oA.肝臟代謝能力增強(qiáng)，首關(guān)效應(yīng)增加B.穩(wěn)態(tài)血藥濃度增加C.清除率下降D.半衰期延長E.可結(jié)合的B受體數(shù)量減少或親和力降低.肝功不全對(duì)藥效學(xué)的影響，正確的是（）。A.機(jī)體對(duì)所有藥物的敏感性均降低B.機(jī)體對(duì)所有藥物的敏感性均增高C.肝病患者對(duì)嗎啡類鎮(zhèn)痛藥極為敏感D.機(jī)體對(duì)香豆素類口服抗凝血藥的敏感性降低E.肝硬化患者對(duì)伴利尿藥的反應(yīng)性沒有變化.肝功能CTP分級(jí)為A級(jí)，一般用藥劑量可調(diào)整為（）。A.用正?；颊?5%的維持劑量B.用正?；颊?0%的維持劑量C.用正常患者25%的維持劑量D.用正?；颊?0%的維持劑量E.應(yīng)使用臨床驗(yàn)證安全性好或藥動(dòng)學(xué)過程不受肝病影響或能進(jìn)行有效監(jiān)測的藥物.腎功能不全對(duì)血漿蛋白的影響，不正確的是（）oA.血漿蛋白構(gòu)象發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物與蛋白結(jié)合位點(diǎn)減少或親和力下降B血白含"量^下降C.酸4代謝焉蓄積，競爭血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)D.酸性藥物與血漿蛋白的結(jié)合率明顯升高E.腎功能不全時(shí)堿性藥物血漿蛋白結(jié)合率一般不變.腎功能不全對(duì)藥物排泄的影響，不正確的是（）oA.主要經(jīng)腎排泄的藥物，腎功能不全將導(dǎo)致藥物蓄積B.腎小球?yàn)V過功能障礙，某些主要經(jīng)腎消除藥物的半衰期延長C.尿液pH值升高，弱酸性藥物離子化減少，重吸收增加D.有機(jī)酸與弱酸性藥物競爭轉(zhuǎn)運(yùn)，藥物經(jīng)腎小管的分泌下降，排泄減少E.腎功能不全時(shí)，腎小球和腎小管受累部位與程度也不同，不同藥物排泄的受累程度也會(huì)有差異.腎功能不全患者臨床用藥注意事項(xiàng)中不包括（）oA.明確診斷，合理選藥，首選效價(jià)強(qiáng)度高或毒性較低的藥物B.應(yīng)考慮盡量使用只經(jīng)腎臟代謝的藥物C.避免或減少使用腎毒性大的藥物D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用E.腎功能不全而肝功能正常者，宜盡量選用雙通道（肝、腎）排泄藥物33.根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與來源分類，下列選項(xiàng)中是烷化劑類藥物的是（）oA.環(huán)磷酰胺B.氟尿喀咤C.氨甲蝶吟D.紫杉醇類E.多柔比星.貝伐珠單抗屬于下列抗惡性腫瘤藥物中的（）oA.酪氨酸激酶抑制劑B.細(xì)胞因子類C.惡性腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)分化劑類D.惡性腫瘤新生血管抑制藥E.抗惡性腫瘤酶類.根據(jù)抗菌藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，左氧氟沙星屬于（）oA.B—內(nèi)酰胺類B.氨基糖昔類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.fl奎諾酮類E.四環(huán)素類.通過捫］制細(xì)菌核酸的合成發(fā)揮抗菌作用的藥物是（）。A.利福平B.林可霉素C.氯霉素類D.磺胺類E.甲氧葦咤.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則，不正確的是（）oA.單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染或混合感染B.病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染C.容易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌