ICU監(jiān)測與治療技術(shù)胸心大血管外科周俊ICU中的監(jiān)測一般按臟器分系統(tǒng)進行，日前公認的多分為九大部分。即心血管、肺、腎、胃腸道、肝、水電解質(zhì)平衡、血液、代謝和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中以心、肺、腎三臟器的監(jiān)護措施及手段為首要，對其功能障礙稱為“三衰”。臨床上把合并有兩個臟器以上功能障礙的統(tǒng)稱為多臟器功能衰竭（MOF）單個器官衰竭死亡率？2個器官衰竭死亡率？3個器官衰竭死亡率？單個器官衰竭死亡率15%-30%2個器官衰竭死亡率45%-55%3個器官衰竭死亡率＞80%GCS評分？？瞳孔觀察？？？將手電光源照在眉心，迅速移向瞳孔，并迅速移開，然后用同樣的方法照射對側(cè)正常為１５分，總分低于７分者為淺昏迷，低于３分者為深昏迷。若ＧＣＳ評分為３－６分說明病人預后差，７－１０分為預后不良，１１－１５分為預后良好Wong,D.andBaker,C.PedNsg1988;14(1):9-17腦電圖監(jiān)測顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)呼吸系統(tǒng)常用監(jiān)測與治療技術(shù)：氧療，氣管插管，困難氣管插管，環(huán)甲膜穿刺術(shù)，氣管切開術(shù)，經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)，機械通氣，無創(chuàng)通氣，高頻通氣，氣道管理，機械通氣的撤離，胸腔穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，血氧飽和度監(jiān)測，呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，血氣分析，機械通氣波形監(jiān)測，呼吸力學和呼吸功監(jiān)測，膈肌電信號監(jiān)測，神經(jīng)活動輔助通氣環(huán)甲膜穿刺術(shù)循環(huán)系統(tǒng)常用監(jiān)測與治療技術(shù):

動脈穿刺與動脈置管術(shù),

深靜脈置管術(shù),經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù),心電監(jiān)護,無創(chuàng)血壓監(jiān)測,有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測,中心靜脈壓監(jiān)測,肺動脈Swan-Ganz熱稀釋氣囊漂浮導管，有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測,持續(xù)心排血量監(jiān)測(PICCO),心包穿刺術(shù),心臟電復律,臨時心臟起搏,主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP),體外膜肺氧合(ECMO)，左心輔助(VAP)血流動力學的監(jiān)測：上肢血壓監(jiān)測（AP），心率（HR），中心靜脈壓（CVP），右心房壓（RAP），右心室壓（PAP），肺動脈壓（PAP），肺毛細血管嵌頓壓（PCWP），心輸出量（CO）1.上肢血壓監(jiān)測（AP）:正常值：收縮壓12.0~18kPa（90~140mmHg），舒張壓8.0~12.0kPa（60~90 mmHg）心輸出量，全身血管阻力，大動脈壁彈性，循環(huán)容量及血液粘度等均可影響血壓，其關(guān)系可用以下公式：平均動脈壓=心輸出量×全身血管阻力+右方壓=(收縮壓＋2×舒張壓)/3=舒張壓＋1/3脈壓差3.中心靜脈壓（CVP）:正常值：0.49~1.18kPa（5~12cmH2O）反映體循環(huán)血容量改變，右心室射血功能或靜脈回流障礙均可使CVP發(fā)生，胸腔，腹腔內(nèi)壓變化亦可影響CVP測定4.右心房壓（RAP）:正常值：0~1.07kPa（0~8mmHg）反映循環(huán)血容量或右心室前負荷變化，比CVP更為準確。心包積液及右心衰竭時刻造成相對性右室前負荷增加，右室流入道狹窄（如二尖瓣狹窄）時右房壓不能完全代表右室前負荷6.肺動脈壓（PAP）:正常值：收縮壓2.00~3.33kPa（15~25mmHg），舒張壓1.07~1.87kPa（8~14mmHg），平均壓1.33~2.67kPa（10~20mmHg）。反映右心室后負荷及肺血管阻力的大小，費動脈平均壓超過3.33kPa（25mmHg）稱肺動脈高壓癥;在肺實質(zhì)及肺血管無病變情況下，它在一定程度上反映左心室前負荷7.肺毛細血管嵌頓壓（PCWP）:正常值：0.80~1.60kPa（6~12mmHg）。反映肺靜脈壓狀況，一般情況下肺循環(huán)毛細血管床阻力較低，姑PCWP能較準確地反映左室舒張末期壓力（LVEDP）:①二尖瓣狹窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。②肺靜脈阻塞③肺泡內(nèi)壓增高（如持續(xù)正壓通氣）。在左心室病變僵硬，PCWP可能低于LVEDPSwan-Ganz熱稀釋氣囊漂浮導管遠端端口端口到熱敏電阻端口到氣囊近端端口上腔靜脈右心房右心室肺動脈Swan-Ganz導管IABPIABP屬于什么時間段？心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧心臟舒張前一瞬間（主動脈關(guān)閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧成人ECMO小兒ECMOECMO外出搶救配備腎功能及泌尿系統(tǒng)常用監(jiān)測與治療技術(shù):導尿與留置尿管術(shù),血液凈化,

血漿置換,腹膜透析，血、尿生化、肌肝和尿素氮的測定、尿比重、尿酸堿度、尿蛋白定量分析及代謝廢物清除率、每小時及24h尿量的監(jiān)測CRRTCRRT腹膜透析血漿置換消化系統(tǒng)常用監(jiān)測與治療技術(shù)：經(jīng)鼻胃管插管術(shù)與洗胃術(shù)，三腔二囊管置入術(shù)，腹腔穿刺術(shù)，肝臟穿刺術(shù)，經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)及空腸置管術(shù)，腹腔內(nèi)壓測定，胃腸黏膜pH監(jiān)測，胃液PH測定及便中潛血試驗，檢查腹脹、腹水、腹痛、腸鳴音血液系統(tǒng)：以檢查血紅蛋白、紅細胞比積、白細胞計數(shù)和分類、血小板計數(shù)等為基本監(jiān)測出凝血機制：試管法凝血時間和血栓彈力圖、三P試驗、纖維蛋白元半定量和優(yōu)球蛋白溶解時間，ACT測定水電解質(zhì)平衡與代謝：血生化：鉀、鈉、氯離子測定，稱體重及24h水電解質(zhì)出入平衡的計算。監(jiān)測攝入卡量、氮平衡、血糖、血漿蛋白、血清