閉合性氣胸護(hù)理查房講解閉合性氣胸護(hù)理查房講解閉合性氣胸概念：在沒有創(chuàng)傷或人為的因素下，因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件2根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30％以下，病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30％～50％，而大量氣胸肺萎陷在50％以上，均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段，但小量氣胸尤其是傷情不允許立位后前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助于診斷，也是治療手段。閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件3閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件4閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件5閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件6病理生理氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫肺裂口使之封閉，或者破口自動(dòng)閉合，不再繼續(xù)漏氣。此類氣胸抵消胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使傷側(cè)肺部分萎陷。診斷檢查胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時(shí)尚伴有少量積液。

病理生理7治療方案小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。中、大量氣胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機(jī)械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流。原來肺功能差者及老年人，以及有其他部位嚴(yán)重合并傷者，例如重型顱腦傷和重度休克病人，對閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度。治療中警惕發(fā)展為張力性氣胸。單性閉合性氣胸并不危及生命治療方案8并發(fā)癥（一）復(fù)發(fā)性氣胸（二）膿氣胸（三）血?dú)庑兀ㄋ模┛v隔氣腫和皮下氣腫并發(fā)癥9氣胸病人的護(hù)理按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)?！静∏橛^察】1．觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。2．根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。3．觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。4．胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。氣胸病人的護(hù)理按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。10【對癥處理】1．盡量避免咳嗽，必要時(shí)給止咳劑。2．減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。3．胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。4．胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件11[一般護(hù)理]1．給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食。2．半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。3．臥床休息。[健康指導(dǎo)〕1．飲食護(hù)理，多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。2．氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣。3．保持大便通暢，2d以上未解大便應(yīng)采取有效措施。4．預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。[一般護(hù)理]12胸腔閉式引流的護(hù)理1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。

2、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

胸腔閉式引流的護(hù)理133、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。

閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件144、妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

5、觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／H，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血，24小時(shí)應(yīng)小于500ml。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。

6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件157、拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

8、拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀7、拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色16

自發(fā)性氣胸的注意事項(xiàng)1、急性期應(yīng)絕對臥床休息。2、保持情緒穩(wěn)定，要將自己的內(nèi)心感受告知給醫(yī)生護(hù)士。3、根據(jù)您的病情，醫(yī)生決定是否進(jìn)行胸腔穿刺、排氣或閉式引流，這是治療自發(fā)性氣胸的一項(xiàng)有效的治療措施，要了解其目的，消除緊張情緒，配合治療。4、在治療過程中，如出現(xiàn)呼吸困難加重情形，請立即通知醫(yī)生或護(hù)士。

175、飲食上進(jìn)食蔬菜，水果等高纖維食物，避免便秘的發(fā)生。6、進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，不要自行擠壓，扭曲引流管，同時(shí)在床上活動(dòng)時(shí)，避免牽拉引流管，要防止扭曲移位或脫落。7、在閉式引流過程中，如必須離開病床進(jìn)行檢查或允許范圍內(nèi)的室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，請與護(hù)士聯(lián)系，在護(hù)士的協(xié)助及處置后再行離床活動(dòng)。8、在氣胸痊愈的一個(gè)月內(nèi)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。如打球，跑步。9、避免誘發(fā)氣胸的因素，如抬提重物，劇烈咳嗽，屏氣等，防止便秘，同時(shí)戒煙。5、飲食上進(jìn)食蔬菜，水果等高纖維食物，避免便秘的發(fā)18

謝謝！閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件19班主任工作總結(jié)桂城職校周世安班主任工作總結(jié)桂城職校周世安20我有幸參加優(yōu)秀班主任評(píng)選，我認(rèn)為，班主任是班級(jí)工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，也是素質(zhì)教育的主要實(shí)施者，既是聯(lián)系各科教師及學(xué)生之間的紐帶，又是溝通學(xué)校、家庭和社會(huì)教育的橋梁。如何當(dāng)好班主任呢？我走上教育工作崗位后，擔(dān)任班主任已經(jīng)有十年，我深切感到要做好班級(jí)工作，創(chuàng)建良好的班集體，班主任必須：（一）做到“四勤”，即手勤、嘴勤、腿勤、眼勤。（二）把班級(jí)建成一個(gè)溫暖的家；（三）培養(yǎng)正確的輿論和良好的班風(fēng)，人人為集體；（四）確立班集體的奮斗目標(biāo)，積極進(jìn)??；（五）加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),增強(qiáng)學(xué)生的自信心；（六）加強(qiáng)學(xué)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育?，F(xiàn)將近來班主任工作總結(jié)如下：

我有幸參加優(yōu)秀班主任評(píng)選，我認(rèn)為，班主任是班級(jí)工作的領(lǐng)導(dǎo)者和21（一）做到“四勤”，即手勤、嘴勤、腿勤、眼勤。

1．手勤我總是勤動(dòng)手，為每個(gè)學(xué)生建立一個(gè)成長檔案，隨時(shí)記載每個(gè)人的各種表現(xiàn)，為班級(jí)建一個(gè)班史，堅(jiān)持寫好工作日志。班級(jí)日常的很多事情，只要親自動(dòng)手，就會(huì)收到很好的效果，比如，打掃衛(wèi)生，我?guī)ь^去做，哪怕僅僅是一次、幾分鐘，對學(xué)生的影響是深遠(yuǎn)的。班主任的行為能感化學(xué)生，學(xué)生的行為就能感動(dòng)班主任。班主任抓班級(jí)總是“以人為本”，尊重學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生，從不動(dòng)手體罰學(xué)生。

（一）做到“四勤”，即手勤、嘴勤、腿勤、眼勤。

1．手勤222、嘴勤我經(jīng)常找學(xué)生談話，了解他們各科學(xué)習(xí)情況，家庭狀況，特別是當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)成績有波動(dòng)時(shí)，與學(xué)生談心，找出其原因，鼓勵(lì)其努力，迎頭趕上，對學(xué)生健康成長十分重要。充分利用好每周的班會(huì)，每一次班會(huì)都應(yīng)給學(xué)生耳目一新的感覺。多表揚(yáng)學(xué)生，少批評(píng)學(xué)生。利用學(xué)生的自尊心誘導(dǎo)學(xué)生是教育學(xué)生的一個(gè)好辦法，善于挖掘?qū)W生的優(yōu)點(diǎn)，讓每個(gè)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)在班上亮起來。當(dāng)班級(jí)出現(xiàn)不好的現(xiàn)象時(shí)，我及時(shí)的提出，防微杜漸。事實(shí)上班級(jí)日常工作的很多事情，只要班主任講到了，學(xué)生多數(shù)都能做到、做好。

2、嘴勤233、腿勤現(xiàn)代社會(huì)很多學(xué)生家長因?yàn)樯钏?，工作往往很忙，沒有時(shí)間到學(xué)校向班主任及其它任課教師了解自己的孩子在學(xué)校的情況；或者一些家長雖然有時(shí)間，但又擔(dān)心到學(xué)校老師有課沒有時(shí)間接待，因此利用空閑時(shí)間與家長取得聯(lián)系，目的不是告狀，而是讓家長幫助自己找到讓學(xué)生改正缺點(diǎn)的方法。如果班主任能夠主動(dòng)聯(lián)系家長，學(xué)生家長會(huì)十分感激，家長能切身感到班主任對自己的孩子關(guān)心和重視，一定會(huì)配合老師，齊抓共管好自己的孩子，使其在學(xué)習(xí)和思想品德方面都有良性的發(fā)展。

3、腿勤244、眼勤俗話說：百聞不如一見。我經(jīng)常到班級(jí)看一看，下課時(shí)看看班級(jí)每個(gè)學(xué)生在做些什么事情，上課時(shí)如果班主任有時(shí)間可在教室窗外關(guān)注教室里每個(gè)學(xué)生上課時(shí)的表現(xiàn)，即使是幾分鐘，但作用是巨大的。當(dāng)學(xué)生知道老師在關(guān)心他，他一定會(huì)集中精力聽課。班主任要認(rèn)真閱讀班級(jí)日志，從中及時(shí)了解班級(jí)中的一些情況。班主任還要認(rèn)真閱讀每個(gè)學(xué)生所寫的周記，因?yàn)椴簧賹W(xué)生心中的許多事情不愿當(dāng)面和班主任說，但他們愿意寫在周記中，班主任從中可以知道不少從其它方面無法了解的情況。

4、眼勤25多年來，由于我做到了“四勤”，班級(jí)各項(xiàng)工作開展的有聲有色，營造“師視生如子、生敬師如父母、生助生如姐妹”的家的氛圍，班級(jí)每個(gè)學(xué)生都有“班級(jí)是我家，榮譽(yù)關(guān)系到你我他”的理念，他們互幫互學(xué)，共同求進(jìn)步，處處、事事想到班級(jí)，因?yàn)樯?、學(xué)習(xí)在這樣的班集體中而感到無比的高興和自豪。

多年來，由于我做到了“四勤”，班級(jí)各項(xiàng)工作開展的有聲有色，營26（二）為班級(jí)建成一個(gè)溫暖的家

學(xué)生離家來校，進(jìn)入全新而又陌生的環(huán)境，一切都不適應(yīng)，很需要有一個(gè)關(guān)心自己的“家”和“家長”，這個(gè)“家”就是班級(jí)，這個(gè)“家長”的角色就只能由班主任來承擔(dān)。因此新生入學(xué)時(shí)，我首先印制好了一份“學(xué)生問卷調(diào)查表”，爭取記住每個(gè)學(xué)生的一、二個(gè)重要特點(diǎn)，包括入學(xué)的某一科成績較好，初中獲得過什么獎(jiǎng)勵(lì)或表彰、是否為單親家庭、獨(dú)子或獨(dú)女等情況，并且在很短時(shí)間內(nèi)，在每個(gè)同學(xué)當(dāng)面不經(jīng)意地說出他們的特點(diǎn)，談?wù)勊约旱那闆r，這點(diǎn)對學(xué)生的鼓舞、激勵(lì)作用很大，學(xué)生感到班主任是很關(guān)心自己的，是這個(gè)“家”的好“家長”，自己在班主任的心目中有一定的地位，產(chǎn)生與班主任的親近感，為第二步工作的開展開了個(gè)好頭。

（二）為班級(jí)建成一個(gè)溫暖的家學(xué)生離家來校，進(jìn)入全新而又陌生27（三）培養(yǎng)正確的輿論和良好的班風(fēng)，人人為集體

一個(gè)良好的班集體要形成正確的輿論和良好的班風(fēng)去影響、制約每個(gè)學(xué)生的心理，規(guī)范每個(gè)學(xué)生的行為。正確的輿論是一種巨大的教育力量，對班級(jí)每個(gè)成員都有約束、感染、熏陶、激勵(lì)的作用。在扶正壓邪，獎(jiǎng)善懲惡的過程中，輿論具有行政命令和規(guī)章制度所不可代替的特殊作用。因此，班內(nèi)要注意培養(yǎng)正確的集體輿論，善于引導(dǎo)學(xué)生對班級(jí)生活中一些現(xiàn)象進(jìn)行議論、評(píng)價(jià)，形成“好人好事有人夸，不良現(xiàn)象有人抓”的風(fēng)氣。

（三）培養(yǎng)正確的輿論和良好的班風(fēng)，人人為集體一個(gè)良好的班集28有了正確的輿論和良好的班風(fēng)，就會(huì)無形的支配集體成員的行為和集體生活，是一種潛移默化的教育力量。，我校的文化底蘊(yùn)積淀較深厚。開學(xué)之初,讓全體學(xué)生關(guān)心并搜集體現(xiàn)學(xué)校文化底蘊(yùn)的一些名言、警語、宣傳標(biāo)語，從而從中吸取一些道理和見解，做到愛校和護(hù)校，達(dá)到寓教育于生活。

有了正確的輿論和良好的班風(fēng)，就會(huì)無形的支配集體成員的行為和集29（四）確立班集體的奮斗目標(biāo)，積極進(jìn)取

班集體的共同奮斗目標(biāo)，是班集體的理想和前進(jìn)的方向，班集體如果沒有共同追求的奮斗目標(biāo)，就會(huì)失去前進(jìn)的動(dòng)力。所以，一個(gè)良好的班集體應(yīng)該有一個(gè)集體的奮斗目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)應(yīng)是遠(yuǎn)期、中期、近期目標(biāo)的結(jié)合，逐步實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程會(huì)產(chǎn)生梯次激勵(lì)效應(yīng)，形成強(qiáng)大的班級(jí)凝聚力。我結(jié)合本班學(xué)生思想、學(xué)習(xí)、生活實(shí)際，制定出本班的奮斗目標(biāo)。短期內(nèi)（一月）爭創(chuàng)文明標(biāo)兵班，長期內(nèi)（三月）保持精神文明班和尊師班，由于經(jīng)常督促、指導(dǎo)，我班連續(xù)三月被評(píng)為文明標(biāo)兵班、連續(xù)四月被評(píng)為尊師班。在實(shí)現(xiàn)班集體奮斗目標(biāo)的過程中，要充分發(fā)揮集體每個(gè)成員的積極性，使實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程成為教育與自我教育的過程，每一集體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，都是全體成員共同努力的結(jié)果，要讓他們分享集體的歡樂和幸福，形成集體的榮譽(yù)感和責(zé)任感。

（四）確立班集體的奮斗目標(biāo)，積極進(jìn)取班集體的共同奮斗目標(biāo)，30（五）加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),增強(qiáng)學(xué)生的自信心

關(guān)于這一點(diǎn)，我經(jīng)常動(dòng)員所有的文化任課教師積極參與。如數(shù)學(xué),不是靠死記硬背、簡單摹仿地學(xué),必須學(xué)會(huì)它的思維方式,一開始必須按要求辦。如何解決這一問題,幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率呢?給予他們一些方法指導(dǎo)。如：指導(dǎo)學(xué)生正確對待預(yù)習(xí),提高課堂的學(xué)習(xí)效率；要求學(xué)生聽老師講,跟老師走；提高作業(yè)質(zhì)量；重視課后復(fù)習(xí)；主動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)；考試時(shí)力求發(fā)揮應(yīng)有水平；加強(qiáng)學(xué)習(xí)的計(jì)劃性；努力提高觀察能力；努力提高閱讀能力；努力提高記憶能力；積極發(fā)揮思維能力；正確對待學(xué)習(xí)中的挫折；防止學(xué)習(xí)陷于困境；學(xué)習(xí)要講究用腦衛(wèi)生等等。

（五）加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),增強(qiáng)學(xué)生的自信心關(guān)于這一點(diǎn)，我經(jīng)31（六）加強(qiáng)學(xué)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育。

學(xué)生來自四面八方,不同的學(xué)校,不同的家庭,不同的環(huán)境,培養(yǎng)了不同的興趣和愛好,同時(shí)也可能把一些不良的習(xí)慣帶到中專學(xué)校。俗話說:打墻不壞第一板。一開始不能壞了規(guī)矩。打好第一板,首先要培養(yǎng)學(xué)生各種良好的習(xí)慣。行動(dòng)形成習(xí)慣,習(xí)慣養(yǎng)成性格,性格決定命運(yùn)。良好的行動(dòng)形成良好的習(xí)慣,不良的行動(dòng)形成不良的習(xí)慣。行動(dòng)、習(xí)慣、性格、命運(yùn)四者之間,習(xí)慣是關(guān)鍵。因此,我在一年級(jí)就狠抓學(xué)生各種良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育,如認(rèn)真聽講的習(xí)慣——眼到、口到、心到；認(rèn)真書寫的習(xí)慣；按時(shí)完成作業(yè)的習(xí)慣；預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的習(xí)慣；在不同階段制定不同學(xué)習(xí)計(jì)劃的習(xí)慣；按時(shí)就寢的習(xí)慣；文明衛(wèi)生習(xí)慣等等。

（六）加強(qiáng)學(xué)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育。學(xué)生來自四面八方,不同32謝謝大家謝謝大家33閉合性氣胸護(hù)理查房講解閉合性氣胸護(hù)理查房講解閉合性氣胸概念：在沒有創(chuàng)傷或人為的因素下，因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件35根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30％以下，病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30％～50％，而大量氣胸肺萎陷在50％以上，均可出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。X線胸片是診斷閉合性氣胸的重要手段，但小量氣胸尤其是傷情不允許立位后前位攝片者易被漏診。胸腔穿刺可有助于診斷，也是治療手段。閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件36閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件37閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件38閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件39病理生理氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫肺裂口使之封閉，或者破口自動(dòng)閉合，不再繼續(xù)漏氣。此類氣胸抵消胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，使傷側(cè)肺部分萎陷。診斷檢查胸部X線檢查可顯示不同程度的肺萎陷和胸膜腔積氣，有時(shí)尚伴有少量積液。

病理生理40治療方案小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但應(yīng)注意觀察其發(fā)展變化。中、大量氣胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達(dá)抽氣前的積氣量、另一側(cè)亦有氣胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用機(jī)械通氣等，均應(yīng)放置胸腔閉式引流。原來肺功能差者及老年人，以及有其他部位嚴(yán)重合并傷者，例如重型顱腦傷和重度休克病人，對閉合性氣胸的處理應(yīng)持積極態(tài)度。治療中警惕發(fā)展為張力性氣胸。單性閉合性氣胸并不危及生命治療方案41并發(fā)癥（一）復(fù)發(fā)性氣胸（二）膿氣胸（三）血?dú)庑兀ㄋ模┛v隔氣腫和皮下氣腫并發(fā)癥42氣胸病人的護(hù)理按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)?！静∏橛^察】1．觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。2．根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。3．觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。4．胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。氣胸病人的護(hù)理按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。43【對癥處理】1．盡量避免咳嗽，必要時(shí)給止咳劑。2．減少活動(dòng)，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時(shí)采取相應(yīng)的通便措施。3．胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。4．胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件44[一般護(hù)理]1．給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食。2．半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。3．臥床休息。[健康指導(dǎo)〕1．飲食護(hù)理，多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。2．氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣。3．保持大便通暢，2d以上未解大便應(yīng)采取有效措施。4．預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。[一般護(hù)理]45胸腔閉式引流的護(hù)理1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。

2、體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

胸腔閉式引流的護(hù)理463、維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，30-60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM。如水柱無波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。

閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件474、妥善固定運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

5、觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML／H，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血，24小時(shí)應(yīng)小于500ml。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。

6、脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件487、拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

8、拔管后觀察病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀7、拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色49

自發(fā)性氣胸的注意事項(xiàng)1、急性期應(yīng)絕對臥床休息。2、保持情緒穩(wěn)定，要將自己的內(nèi)心感受告知給醫(yī)生護(hù)士。3、根據(jù)您的病情，醫(yī)生決定是否進(jìn)行胸腔穿刺、排氣或閉式引流，這是治療自發(fā)性氣胸的一項(xiàng)有效的治療措施，要了解其目的，消除緊張情緒，配合治療。4、在治療過程中，如出現(xiàn)呼吸困難加重情形，請立即通知醫(yī)生或護(hù)士。

505、飲食上進(jìn)食蔬菜，水果等高纖維食物，避免便秘的發(fā)生。6、進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，不要自行擠壓，扭曲引流管，同時(shí)在床上活動(dòng)時(shí)，避免牽拉引流管，要防止扭曲移位或脫落。7、在閉式引流過程中，如必須離開病床進(jìn)行檢查或允許范圍內(nèi)的室內(nèi)活動(dòng)時(shí)，請與護(hù)士聯(lián)系，在護(hù)士的協(xié)助及處置后再行離床活動(dòng)。8、在氣胸痊愈的一個(gè)月內(nèi)，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。如打球，跑步。9、避免誘發(fā)氣胸的因素，如抬提重物，劇烈咳嗽，屏氣等，防止便秘，同時(shí)戒煙。5、飲食上進(jìn)食蔬菜，水果等高纖維食物，避免便秘的發(fā)51

謝謝！閉合性氣胸護(hù)理查房講解課件52班主任工作總結(jié)桂城職校周世安班主任工作總結(jié)桂城職校周世安53我有幸參加優(yōu)秀班主任評(píng)選，我認(rèn)為，班主任是班級(jí)工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，也是素質(zhì)教育的主要實(shí)施者，既是聯(lián)系各科教師及學(xué)生之間的紐帶，又是溝通學(xué)校、家庭和社會(huì)教育的橋梁。如何當(dāng)好班主任呢？我走上教育工作崗位后，擔(dān)任班主任已經(jīng)有十年，我深切感到要做好班級(jí)工作，創(chuàng)建良好的班集體，班主任必須：（一）做到“四勤”，即手勤、嘴勤、腿勤、眼勤。（二）把班級(jí)建成一個(gè)溫暖的家；（三）培養(yǎng)正確的輿論和良好的班風(fēng)，人人為集體；（四）確立班集體的奮斗目標(biāo)，積極進(jìn)?。唬ㄎ澹┘訌?qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),增強(qiáng)學(xué)生的自信心；（六）加強(qiáng)學(xué)生良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育。現(xiàn)將近來班主任工作總結(jié)如下：

我有幸參加優(yōu)秀班主任評(píng)選，我認(rèn)為，班主任是班級(jí)工作的領(lǐng)導(dǎo)者和54（一）做到“四勤”，即手勤、嘴勤、腿勤、眼勤。

1．手勤我總是勤動(dòng)手，為每個(gè)學(xué)生建立一個(gè)成長檔案，隨時(shí)記載每個(gè)人的各種表現(xiàn)，為班級(jí)建一個(gè)班史，堅(jiān)持寫好工作日志。班級(jí)日常的很多事情，只要親自動(dòng)手，就會(huì)收到很好的效果，比如，打掃衛(wèi)生，我?guī)ь^去做，哪怕僅僅是一次、幾分鐘，對學(xué)生的影響是深遠(yuǎn)的。班主任的行為能感化學(xué)生，學(xué)生的行為就能感動(dòng)班主任。班主任抓班級(jí)總是“以人為本”，尊重學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生，從不動(dòng)手體罰學(xué)生。

（一）做到“四勤”，即手勤、嘴勤、腿勤、眼勤。

1．手勤552、嘴勤我經(jīng)常找學(xué)生談話，了解他們各科學(xué)習(xí)情況，家庭狀況，特別是當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)成績有波動(dòng)時(shí)，與學(xué)生談心，找出其原因，鼓勵(lì)其努力，迎頭趕上，對學(xué)生健康成長十分重要。充分利用好每周的班會(huì)，每一次班會(huì)都應(yīng)給學(xué)生耳目一新的感覺。多表揚(yáng)學(xué)生，少批評(píng)學(xué)生。利用學(xué)生的自尊心誘導(dǎo)學(xué)生是教育學(xué)生的一個(gè)好辦法，善于挖掘?qū)W生的優(yōu)點(diǎn)，讓每個(gè)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)在班上亮起來。當(dāng)班級(jí)出現(xiàn)不好的現(xiàn)象時(shí)，我及時(shí)的提出，防微杜漸。事實(shí)上班級(jí)日常工作的很多事情，只要班主任講到了，學(xué)生多數(shù)都能做到、做好。

2、嘴勤563、腿勤現(xiàn)代社會(huì)很多學(xué)生家長因?yàn)樯钏?，工作往往很忙，沒有時(shí)間到學(xué)校向班主任及其它任課教師了解自己的孩子在學(xué)校的情況；或者一些家長雖然有時(shí)間，但又擔(dān)心到學(xué)校老師有課沒有時(shí)間接待，因此利用空閑時(shí)間與家長取得聯(lián)系，目的不是告狀，而是讓家長幫助自己找到讓學(xué)生改正缺點(diǎn)的方法。如果班主任能夠主動(dòng)聯(lián)系家長，學(xué)生家長會(huì)十分感激，家長能切身感到班主任對自己的孩子關(guān)心和重視，一定會(huì)配合老師，齊抓共管好自己的孩子，使其在學(xué)習(xí)和思想品德方面都有良性的發(fā)展。

3、腿勤574、眼勤俗話說：百聞不如一見。我經(jīng)常到班級(jí)看一看，下課時(shí)看看班級(jí)每個(gè)學(xué)生在做些什么事情，上課時(shí)如果班主任有時(shí)間可在教室窗外關(guān)注教室里每個(gè)學(xué)生上課時(shí)的表現(xiàn)，即使是幾分鐘，但作用是巨大的。當(dāng)學(xué)生知道老師在關(guān)心他，他一定會(huì)集中精力聽課。班主任要認(rèn)真閱讀班級(jí)日志，從中及時(shí)了解班級(jí)中的一些情況。班主任還要認(rèn)真閱讀每個(gè)學(xué)生所寫的周記，因?yàn)椴簧賹W(xué)生心中的許多事情不愿當(dāng)面和班主任說，但他們愿意寫在周記中，班主任從中可以知道不少從其它方面無法了解的情況。

4、眼勤58多年來，由于我做到了“四勤”，班級(jí)各項(xiàng)工作開展的有聲有色，營造“師視生如子、生敬師如父母、生助生如姐妹”的家的氛圍，班級(jí)每個(gè)學(xué)生都有“班級(jí)是我家，榮譽(yù)關(guān)系到你我他”的理念，他們互幫互學(xué)，共同求進(jìn)步，處處、事事想到班級(jí)，因?yàn)樯?、學(xué)習(xí)在這樣的班集體中而感到無比的高興和自豪。

多年來，由于我做到了“四勤”，班級(jí)各項(xiàng)工作開展的有聲有色，營59（二）為班級(jí)建成一個(gè)溫暖的家

學(xué)生離家來校，進(jìn)入全新而又陌生的環(huán)境，一切都不適應(yīng)，很需要有一個(gè)關(guān)心自己的“家”和“家長”，這個(gè)“家”就是班級(jí)，這個(gè)“家長”的角色就只能由班主任來承擔(dān)。因此新生入學(xué)時(shí)，我首先印制好了一份“學(xué)生問卷調(diào)查表”，爭取記住每個(gè)學(xué)生的一、二個(gè)重要特點(diǎn)，包括入學(xué)的某一科成績較好，初中獲得過什么獎(jiǎng)勵(lì)或表彰、是否為單親家庭、獨(dú)子或獨(dú)女等情況，并且在很短時(shí)間內(nèi)，在每個(gè)同學(xué)當(dāng)面不經(jīng)意地說出他們的特點(diǎn)，談?wù)勊约旱那闆r，這點(diǎn)對學(xué)生的鼓舞、激勵(lì)作用很大，學(xué)生感到班主任是很關(guān)心自己的，是這個(gè)“家”的好“家長”，自己在班主任的心目中有一定的地位，產(chǎn)生與班主任的親近感，為第二步工作的開展開了個(gè)好頭。

（二）為班級(jí)建成一個(gè)溫暖的家學(xué)生離家來校，進(jìn)入全新而又陌生60（三）培養(yǎng)正確的輿論和良好的班風(fēng)，人人為集體

一個(gè)良好的班集體要形成正確的輿論和良好的班風(fēng)去影響、制約每個(gè)學(xué)生的心理，規(guī)范每個(gè)學(xué)生的行為。正確的輿論是一種巨大的教育力量，對班級(jí)每個(gè)成員都有約束、感染、熏陶、激勵(lì)的作用。在扶正壓邪，獎(jiǎng)善懲惡的過程中，輿論具有行政命令和規(guī)章制度所不可代替的特殊作用。因此，班內(nèi)要注意培養(yǎng)正確的集體輿論，善于引導(dǎo)學(xué)生對班級(jí)生活中一些現(xiàn)象進(jìn)行議論、評(píng)價(jià)，形成“好人好事有人夸，不良現(xiàn)象有人抓”的風(fēng)氣。

（三）培養(yǎng)正確的輿論和良好的班