膽汁反流性胃炎中南大學(xué)湘雅醫(yī)院陳澤奇膽汁反流性胃炎(bilerefluxgastritis，BRG)是因胃次全切除術(shù)并行胃-空腸吻合術(shù)后，或幽門功能失調(diào)，以致膽汁反流而引起的胃炎。長期隨訪發(fā)現(xiàn)，胃切除術(shù)后殘胃炎、慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎中，患者膽汁反流性胃炎的發(fā)病率可達95％，幾乎所有胃次全切除術(shù)的患者存在膽汁反流；慢性膽囊炎、膽結(jié)石患者胃鏡檢查有36％-67％合并膽汁反流性胃炎；膽囊切除術(shù)后患者有51％-89％伴膽汁反流性胃炎。其他因素引起幽門功能不全而致膽汁反流的占1.5％。近來的流行病學(xué)調(diào)查顯示，年齡、性別與發(fā)病無關(guān)。本病屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“嘈雜”范疇。一、診療指南1．診斷2．分證論治3．中成藥應(yīng)用舉例4．療效評定標準

1．診斷

1．1疾病診斷1．2分類診斷1．3證候診斷1．1疾病診斷1．1．1臨床表現(xiàn)1．1．2發(fā)病特點1．1．3誘發(fā)因素1．1．4理化檢查1．1．1臨床表現(xiàn)(1)疼痛：多為中上腹燒灼痛或脹痛，無規(guī)律性，多為持續(xù)性，或晨起明顯?；虿秃蠹又?，服抑酸或滅菌藥物無效。(2)嘔吐：膽汁性嘔吐為其特征性表現(xiàn)。伴惡心，嘔吐物中常有食物。1．1．1臨床表現(xiàn)(3)可有貧血、消瘦、食欲不振、口苦等癥狀。

(4)如為幽門功能失調(diào)所致者，還常有原發(fā)病的癥狀，如消化性潰瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎等。1．1．2發(fā)病特點胃切除術(shù)后1-25年內(nèi)發(fā)生，‘臨床表現(xiàn)明顯有特異性；幽門功能失調(diào)者無特異性。癥狀的出現(xiàn)或加重常與嗜煙酒、精神因素及原發(fā)病有關(guān)。1．1．3誘發(fā)因素嗜煙酒、情緒波動、氣候變化、飲食不潔、勞累過度等均為本病的誘發(fā)因素。1．1．4理化檢查(1)胃鏡及病理組織學(xué)檢查胃鏡檢查：是主要的診斷方法，殘胃或吻合口周圍黏膜明顯充血水腫，間有紅斑，組織脆弱易出血，或有多發(fā)性糜爛，甚至淺表性潰瘍，可見膽汁性腸內(nèi)容物經(jīng)吻合口反流入胃；幽門功能失調(diào)者，內(nèi)鏡示膽汁通過幽門向胃內(nèi)反流，或胃內(nèi)潴留液呈黃色或黃綠色，胃黏膜充血水腫，紅白相間，或以白為主，糜爛，黏膜脆弱易出血。1．1．4理化檢查病理組織學(xué)檢查：胃黏膜活檢，早期輕度為淺表性胃炎，晚期重癥為萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生。1．1．4理化檢查(2)X線鋇餐檢查：無輸入袢梗阻表現(xiàn)，幽門管松弛、開放，鋇劑反流入胃呈“倒水征”。胃腸蠕動慢或十二指腸、幽門逆蠕動。1．1．4理化檢查(3)核素掃描：可測定空腹的膽汁反流以及反流量的程度。(4)動態(tài)Na+檢測：十二指腸液中含Na+濃度較高，動態(tài)監(jiān)測胃或食管內(nèi)Na+變化，診斷十二指腸、胃反流。1．1．4理化檢查(5)24小時微量膽紅素測定：由Bechi等于1993年發(fā)明的一種新型光纖分光光度計(即Bilitee2000)，24小時連續(xù)檢測，判斷十二指腸、胃反流的可靠性高于上述幾種方法.

1．診斷

1．1疾病診斷1．2分類診斷1．3證候診斷1．2分類診斷胃鏡下分級標準：I度：鏡下少量黃色泡沫從幽門溢出或黏液湖呈黃色。Ⅱ度：鏡下大量黃色液體間斷地從幽門涌出或黏液湖呈黃色。Ⅲ度：大量黃色液體頻繁地或持續(xù)地從幽門流出或噴射出或胃內(nèi)布滿黃綠色黏液狀物。

1．診斷

1．1疾病診斷1．2分類診斷1．3證候診斷1．3證候診斷1．3．1肝胃不和證主癥：①胃脘脹痛或燒灼痛(與情緒波動有關(guān))；②惡心、嘔吐、呃逆；③燒心、噯氣；④脈弦。次癥：①食欲不振；②大便干或溏；③情志不舒，抑郁；④急躁易怒。證候確定：主癥2項加次癥2項，或主癥第1項加次癥3項。1．3證候診斷1．3．2脾胃濕熱證主癥：①胃脘脹痛；②嘔惡；③食欲不振；④尿少而黃；⑤舌紅苔黃膩；⑥脈濡數(shù)。次癥：①體倦身重；②厭惡油膩；③大便溏泄不爽；④身熱，渴不多飲；⑤口苦。證候確定：主癥2項加次癥2項，或主癥第1項加次癥3項。1．3證候診斷1．3．3脾胃虛寒證主癥：①胃脘冷痛，喜溫喜按；②每遇涼或勞累后加重；③進食后腹脹；④舌淡胖嫩，有齒痕，苔白潤。次癥：①肢體困重，神疲懶言；②四肢不溫；③大便溏薄，小便清長：④脈沉遲。證候確定：主癥2項加次癥2項，或主癥第1項加次癥3項。1．3證候診斷1．3．4胃陰虛證主癥：①胃脘隱痛，空腹明顯；②饑而不欲食；③口燥咽干；④舌紅少苔或無苔；⑤脈細數(shù)。次癥：①脘腹脹悶；②干嘔納呆；③嘈雜；④大便干結(jié)。證候確定：主癥2項加次癥2項，或主癥第l項加次癥3項。1．3證候診斷1．3．5氣滯血瘀證主癥：①胃脘脹痛或刺痛，拒按，痛有定處；②嘔吐、呃逆；③舌質(zhì)紫黯，有瘀斑、瘀點；④脈弦澀。次癥：①疼痛劇烈；②嘔血或黑便；③性情急躁。證候確定：主癥2項加次癥2項，或主癥第1項加次癥3項。一、診療指南1．診斷2．分證論治3．中成藥應(yīng)用舉例4．療效評定標準2．分證論治2．1肝胃不和證治法：疏肝和胃，理氣解郁。主方：柴胡疏肝散(《景岳全書》)加味。藥物：柴胡9g，香附9g，川芎9g，陳皮9g，枳殼9g，白芍15g，甘草6g，半夏9g，茯苓15g，白術(shù)10g，厚樸9g，莪術(shù)9g。2．分證論治2．2脾胃濕熱證治法：清熱利濕。主方：茵陳蒿湯(《傷寒論》)加味。藥物：茵陳10g，梔子9g，大黃6g，柴胡9g，枳實9g，蒲公英15g，白花蛇舌草15g，半夏9g，白芍15g，茯苓10g，甘草6g。2．分證論治2．3脾胃虛寒證治法：溫中散寒，健脾和胃。主方：理中丸(《傷寒論》)加味。藥物：干姜3g，黨參12g，白術(shù)10g，黃芪15g，桂枝5g，香附9g，半夏9g，枳殼9g，當歸10g，茯苓10g，陳皮9g，甘草6g。2．分證論治2．4胃陰虛證治法：養(yǎng)陰益胃，健脾和胃，活血化瘀。主方：益胃湯(《溫病條辨》)加味。藥物：沙參9g，麥冬12g，生地15g，黨參12g，白術(shù)10g，白花蛇舌草15g，甘草6g。2．分證論治2．5胃氣瘀滯證治法：理氣解郁，活血化瘀。主方：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減。藥物：當歸10g，川芎9g，桃仁9g，赤芍10g，烏藥9g，甘草6g，香附9g，紅花9g，枳殼9g，柴胡9g，白花蛇舌草15g。一、診療指南1．診斷2．分證論治3．中成藥應(yīng)用舉例4．療效評定標準3．中成藥應(yīng)用舉例胃蘇沖劑每次1包，每日3次。適用于氣滯者。氣滯胃痛沖劑每次l包，每日3次。適用于氣滯者。胃舒康沖劑每次6g，每日3次。適用于脾胃虛寒、氣滯血瘀者。蓽鈴胃痛沖劑每次1包，每日3次。適用于氣滯血瘀者。養(yǎng)胃舒膠囊每次3粒，每日3次。適用于氣陰兩虛者。一、診療指南1．診斷2．分證論治3．中成藥應(yīng)用舉例

4．療效評定標準4．療效評定標準4．1胃鏡療效標準4．2病理組織學(xué)療效標準4．3證候療效標準4．1胃鏡療效標準臨床痊愈：胃黏膜光滑紅潤，胃液清，量中等，幽門開閉好，無黃色泡沫反流入胃.顯效：胃黏膜光滑，輕度充血，胃液色清，幽門開閉好，短期無黃色泡沫反流入胃。有效：胃黏膜輕度充血水腫，略有粗糙，糜爛、潰瘍、吻合口炎較治療前減輕，胃液清或淡黃色，幽門少量黃色泡沫反流入胃。無效：胃黏膜較治療前無改變。4．2病理組織學(xué)療效標準痊愈：胃黏膜腺體原有的萎縮、腸化、不典型增生消失，無活動性炎癥。顯效：胃腺體原有的萎縮、腸化、不典型增生消失，呈慢性炎癥。有效：胃腺體原有的萎縮、腸化、不典型增生減輕1～2級，呈慢性炎癥。無效：腺體較治療前無變化，或呈活動期慢性炎癥。4．3證候療效標準所有癥狀都分為無、輕、中、重四級(參照附錄)，在主癥分別記0、2、4、6分，在次癥則分別記0、1、2、3分。對于舌脈則分為正常和非正常兩級．在主癥分別記0、2分，在次癥分別記0、1分。4．3證候療效標準臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95％。顯效：癥狀、體征明顯改善，證候積分減少>70％，但<95％。有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少>30％，但<70％。無效：癥狀、體征均無明顯好轉(zhuǎn)，甚或加重，證候積分減少<30％。二、診療進展1.實驗室檢查分析2.病機特點3.遣方原則4.治療膽汁反流性胃炎1.實驗室檢查分析1.1胃鏡特征1.2與胃鏡象關(guān)系1.3胃內(nèi)膽汁反流現(xiàn)象1.4幽門螺旋桿菌與膽汁反流性胃炎1.1胃鏡特征余氏認為在胃鏡下示粘液糊黃染加胃黏膜呈炎性改變即可診斷。胃鏡所見部位，從食管到十二指腸球部均可累及，但以胃竇部為主，胃體、十二指腸球部次之，胃輪廓正常，胃黏膜充血、水腫、糜爛及少數(shù)點狀出血，胃壁上粘液糊黃染是本病的主要胃鏡特征，也是診斷的主要依據(jù)所在。幽門開閉失調(diào)是胃鏡的另一特征，約半數(shù)以上病例呈持續(xù)開放狀態(tài)，并見膽汁返流這一特征，反映可能屬幽門功能失調(diào)所致.1.2與胃鏡象關(guān)系

張氏觀察了100例膽汁返流性胃炎的胃鏡下粘膜表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)微觀的胃粘膜表現(xiàn)及病理改變與宏觀的中醫(yī)辨證分型之間存在著密切聯(lián)系，進一步從微觀領(lǐng)域證實了中醫(yī)辨證的科學(xué)性，使得傳統(tǒng)的辨證方法與內(nèi)鏡下微觀辨證相結(jié)合，對疾病的治療、預(yù)后有了更深刻的認識。1.2與胃鏡象關(guān)系肝胃氣滯型乃病發(fā)初期，胃鏡象表現(xiàn)為胃竇粘膜輕度紅白相間，粘膜病理檢驗多為淺表性炎癥，病程短，病情輕，預(yù)后良好.肝胃郁熱型乃病程進展期，郁熱迫血妄行,所以胃粘膜充血、水腫明顯，并常見粘膜下出血點，十二指腸球部炎癥較重，潰瘍多見，此型臨床最常見，陰虛火旺型乃病程后期，陰虛失養(yǎng)，故胃粘膜色澤蒼白，粘膜病理檢驗亦均為萎縮性胃炎，此型病程長，病情重，是臨床研究的重點。1.3胃內(nèi)膽汁反流現(xiàn)象孫氏等對784例近2年胃鏡檢查時見黏液湖黃染和黏膜有膽汁斑塊附著，且無胃手術(shù)史的患者進行臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡診斷和病理組織學(xué)改變及快速尿素酶試驗結(jié)果進行總結(jié)，分析胃內(nèi)膽汁反流現(xiàn)象的相關(guān)因素，提供有助于膽汁反流性胃炎診斷的臨床依據(jù)。1.3胃內(nèi)膽汁反流現(xiàn)象結(jié)論：膽汁反流是慢性胃炎時內(nèi)鏡下多見的一種表現(xiàn)，也是慢性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病機制中重要的損害因素。Hp感染和膽汁反流對慢性胃炎和消化性潰瘍是互相獨立的致病因素。膽汁反流現(xiàn)象多數(shù)不夠條件診斷膽汁反流性胃炎。內(nèi)鏡見黏液湖黃染和胃竇、胃體均廣泛充血，散在糜爛可臨床診斷膽汁反流性胃炎。1.4幽門螺旋桿菌與膽汁反流性胃炎1.4.1Hp與膽汁反流性胃炎(BRG)1.4.2膽汁反流與Hp感染

1.4.1Hp與BRGHp能產(chǎn)生強有力尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨，改變局部環(huán)境引起粘膜炎癥?？扇苄阅懼幔诜请x子化親脂狀態(tài)下能進入粘膜細胞，并在那里積聚達到管腔濃度的8倍，引起細胞膜及其緊密連接的損傷。在慢性淺表性胃炎、萎縮性胃類、腸上皮化生、異型增生、胃癌這一發(fā)展過程中，已有足夠的證據(jù)表明Hp感染與十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生等與胃癌前期病變有關(guān)。1.4.2膽汁反流與Hp感染有人觀察到膽汁反流性胃炎的Hp感染率明顯低于非反流性胃炎，認為膽汁反流是一種獨特的致病因子，其引起的慢性胃炎與Hp感染無關(guān)。浦福興等報道了膽汁反流性胃病的Hp檢測結(jié)果，顯示膽汁反流組中Hp檢出率明顯低于對照組，提示膽汁反流可能對Hp生長有抑制作用。二、診療進展1.實驗室檢查分析2.病機特點3.遣方原則4.治療膽汁反流性胃炎2.病機特點本病初起多屬實證，病在氣分，以胃失和降的表現(xiàn)為主。久則邪氣羈留，消耗正氣，或素體虛弱又可因?qū)嵽D(zhuǎn)虛，導(dǎo)致生化之源不足，氣血虧損，胃失濡養(yǎng)；久之可因虛致實，出現(xiàn)虛實相挾、寒熱錯雜、燥濕相兼、痰淤互見的復(fù)雜病證。2.病機特點氣機升降失常，膽汁上逆為主要病機膽胃同為六腑，以通為用，肝膽疏泄正常，脾胃升降有度，則肝隨脾升，膽隨胃降，膽汁排泄正常。若經(jīng)常抑郁憤怒，肝膽之氣失于疏泄，木郁不能疏土，或飲食不節(jié)，嗜食肥甘煎炸炙博之品，釀生濕熱，既傷于胃，尤易損及肝膽，使肝膽濕熱逐漸滋長，疏泄失常；或經(jīng)常煩勞，脾主四肢，勞則傷脾，?？捎绊懳父δ?，或胃手術(shù)后，瘀血內(nèi)留，胃失和降，導(dǎo)致胃中氣滯，升降失司，膽汁上犯，出現(xiàn)脘脅疼痛，痞脹，食欲不振，口苦等癥狀。2.病機特點本病除氣機升降失常，膽汁上逆這一基礎(chǔ)病理外，實證有濕阻、熱郁、血瘀、食滯；虛證有氣虛、陰虛、氣陰俱虛之證。膽胃同病之際，或呈胃實，或呈胃虛，但病久者每多虛實相兼。發(fā)時標實為主，平時本虛標實，因人因時各有側(cè)重。二、診療進展1.實驗室檢查分析2.病機特點3.遣方原則4.治療膽汁反流性胃炎3.遣方原則疏肝解郁理氣以消其滯《血證論》日“食之入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化?！备螝庥艚Y(jié)，橫犯于胃，在肝為郁而不解，在胃為壅塞不降，是該病發(fā)生的初始表現(xiàn)。因此，選柴胡疏肝散合保和丸加減以疏肝導(dǎo)滯降氣和胃。藥用柴胡、香附、川芎、白芍、枳殼、半夏、茯苓、萊菔子、神曲、徐長卿、甘草等，寓治肝以安胃，消滯以疏郁。3.遣方原則清熱化痰通腑以降其逆肝與膽以絡(luò)相屬，凡肝郁未解，久必導(dǎo)致氣機受阻，升降不利，腑氣不通，胃氣上逆而見膽胃郁熱之候，方選四逆散合三仁湯加減。藥用柴胡、赤芍、枳殼、桃仁、白豆蔻、半夏、滑石、茯苓、瓜蔞、川楝子、小青草、蒲公英、甘草等，清腑中熱痰以通降其逆。3.遣方原則健脾益胃為理虛之要凡飲食、勞倦、七情皆可損傷脾胃而致運化失司，此乃本病之根。就臨床所見，氣虛者常伴有陽虛，血虛者常伴有陰虛，脾胃氣虛為虛證之首發(fā)。在治療氣虛證時我仍常選六君子湯合黃芪建中湯加減。3.遣方原則藥選黃芪、山藥、黨參、白術(shù)、茯苓等，并根據(jù)證情需要酌加桂枝、吳茱萸、干姜以助其陽；凡遇血虛患者，每選歸脾湯氣血雙補以滋生化之源，藉此引血歸源；若是陰虛者每用益胃湯一貫煎、百合湯等益胃養(yǎng)陰，藥用沙參、麥冬、赤芍、白芍、百合、干生地、當歸、杞子等，且常在上方中加入佛手片、綠萼梅、扁豆花等舒肝醒脾之物，使其膩而不滯。因此，補益之者，重在健脾益胃，脾胃得健，生化之源充沛，諸虛不治而愈。3.遣方原則活血通絡(luò)化瘀散結(jié)貫始終反流性胃炎胃鏡下除黏膜充血、水腫、糜爛之外，常伴胃黏膜黯紅、瘀斑、瘀點、或幽門變形、疤痕形成、胃腺體萎縮、腸化或不典型組織增生等，中醫(yī)辨為瘀血侯。因此，在臨床中結(jié)合內(nèi)窺下局部辨證可收到意想不到的效果，凡見典型的瘀血證我們每以血府逐淤湯合金鈴子散療效相當。3.遣方原則如在各型中出現(xiàn)瘀血病變時我們常在原方的基礎(chǔ)上投入活血通絡(luò)化瘀散結(jié)之品，藥用當歸、赤芍、五靈脂、蒲黃、地鱉蟲、九香蟲、刺猬皮、三棱、莪術(shù)、穿山甲、劉寄奴等、擇而用之。我們從臨床中發(fā)現(xiàn)及時運用活血化瘀通絡(luò)的方法及藥物，可大大縮短患者的療程，減輕痛苦可謂一勞永逸。3.遣方原則總而言之，膽汁返流性胃炎的中醫(yī)治療必需辨病與辨證結(jié)合，不可忽略胃鏡下的表現(xiàn)，同時結(jié)合飲食調(diào)理，忌食生、冷、硬及煙、酒和辛辣之物，合理的休息、勿作勞、治療用藥不可過于苦寒(長期用苦寒藥)，并少用或不用黃芩、黃連、黃柏、黃梔重堿之物，以防加重病情、損傷胃黏膜。做到辨證準確，用藥規(guī)范有章，該病的治愈和康復(fù)是不困難的。二、診療進展1.實驗室檢查分析2.病機特點3.遣方原則4.治療膽汁反流性胃炎4.治療膽汁反流性胃炎本病的臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛，后半夜疼痛加重，胃熱燒心，反酸嘔吐，口干口苦，大便干燥等，約20％病人還出現(xiàn)胸骨后灼熱、疼痛不適或咽部堵塞等癥，多半是合并反流性食道炎的癥狀。中醫(yī)辨病屬“胃痛”、“嘈雜”、“嘔吐”范疇，脾胃虛弱為本，肝胃不和為標，而在臨床中以肝胃不和型最為多見。該病的病機關(guān)鍵在于胃失和降。4.治療膽汁反流性胃炎治療本病時，應(yīng)注意疏木達土，肝胃同治。治療以香蘇飲加味，香蘇飲中香附入肝、胃二經(jīng)，有疏肝和胃之功，還辨證加入柴胡、黃芩、枳殼、郁金、左金丸之品；熱象較重者加入清熱解毒之品，如黃連、苦參、公英、連翹等；中焦?jié)駸嵴咦们榧尤肭灏胂?、黃連、茵陳、苡仁等味；脾胃虛弱用黃芪、炒白術(shù)、茯苓等。該病西藥尚無特效藥物，經(jīng)上述中藥治療效果較好。4.治療膽汁反流性胃炎膽胃通降失常是本病主要病理基礎(chǔ)，膽胃有病，均有氣滯，所以在辨證施治同時，需重視運用理氣之品，一般選用蘇梗、枳殼(或枳實)、青皮、陳皮、廣木香、佛手片、香附等微辛微溫藥以理氣，配用白芍、甘草，一則酸柔、和緩，制其辛溫之味，以免耗氣，二則舒攣定痛，可解脘脅之痛。4.治療膽汁反流性胃炎加用刀豆殼、柿蒂、旋覆花、代赭石、懷牛膝降膽和胃，有很好療效，有些頑固性病例，在降逆藥中加入桔梗，降中有升，以降為主，可以改善療效，對于部分由于胃手術(shù)，損傷胃絡(luò)，瘀血內(nèi)阻患者，還需配合活血化瘀藥物。三、心理特征淺述1.慢性胃炎與心理情緒相關(guān)性研究2.慢性胃炎患者的個性特征研究3.心理因素引起慢性胃炎發(fā)生機理的研究4.心理特征的研究5.心理治療1.慢性胃炎與心理情緒相關(guān)性研究慢性胃炎患者常有脘腹脹滿、暖氣頻繁、惡心、干嘔、反酸、疲乏無力、食欲減退、睡眠不佳、大便異常、精神焦慮抑郁、咽喉異物感等癥狀，余莉芳認為上述癥狀屬慢性胃腸病患者抑郁焦慮癥常見的癥狀。1.慢性胃炎與心理情緒相關(guān)性研究有研究表明，慢性胃炎患者常有抑郁悲觀心理，易焦慮、疲勞，還伴有失眠、消瘦、體重下降等。1.慢性胃炎與心理情緒相關(guān)性研究錢氏在對抑郁癥病人的研究中發(fā)現(xiàn)，126例抑郁癥病人做胃鏡檢查，其中有77例報告慢性胃炎性的胃粘膜改變。2.慢性胃炎患者的個性特征研究張氏等選用卡氏十六種人格因素量表手冊(16-PF)對慢性胃炎患者個性特征進行評定。慢性胃炎組因子C、E、G、L、Q1、Q2和Q3均明顯低于常模，表明慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表現(xiàn)為順從、依賴、隨和的心理傾向，另一方面又易情緒激動。在行為上有茍且敷衍、保守的人格傾向。2.慢性胃炎患者的個性特征研究徐氏等也采用卡氏十六種人格因素量表研究男性慢性胃炎患者的人格特征，其結(jié)果與張氏相似，提示男性慢性胃炎患者主要人格特征有：嚴謹、保守、憂郁、緊張、順從、依賴，有焦慮傾向，非內(nèi)向個性。2.慢性胃炎患者的個性特征研究伏氏等將124名患慢性胃炎飛行員和184名健康飛行員作卡特爾16種個性因素問卷、緊張性生活事件量表、臨床癥狀自評量表、社會支持量表評定，較二組結(jié)果，患病飛行員個性表現(xiàn)為穩(wěn)定性和自律性偏低，憂慮性和緊張性偏高；患病飛行員在過去的一年中，在婚姻戀愛、軀體健康、工作、經(jīng)濟、環(huán)境、法律方面發(fā)生的負性生活事件明顯的多，且心理健康水平明顯的低，而獲得的社會支持二組并無差異。2.慢性胃炎患者的個性特征研究哈氏等使用埃森克個性問卷(EPQ)和癥狀自評量表(SCL一90)研究慢性胃炎患者心理個性，其中慢性胃炎患者58例，對照組60例(年齡、職業(yè)、性別等人口學(xué)資料與實驗組相近)，慢性胃炎患者具有情緒不穩(wěn)定、高反應(yīng)的個性特征，心理健康狀況差。3.心理因素引起慢性胃炎發(fā)生機理的研究同樣Haug等認為，低迷走神經(jīng)活性可能作為一種調(diào)節(jié)機制，通過這種機制，心理因素可影響胃腸生理活動，并引起消化不良癥狀。3.心理因素引起慢性胃炎發(fā)生機理的研究Hess通過實驗進一步證實不良情緒及不健康行為使非特異性反應(yīng)系統(tǒng)(Ergotropicsystem)及向營養(yǎng)系統(tǒng)(Trophotropicsystem)兩者平衡失調(diào)，影響植物神經(jīng)、胃腸道腺體功能等，內(nèi)穩(wěn)定失調(diào)致胃運動功能、胃液分泌、胃酸含量、胃粘膜血管舒縮功能失常，削弱胃粘膜屏障機制及抗病能力，致使慢性胃炎發(fā)生并反復(fù)發(fā)作。3.心理因素引起慢性胃炎發(fā)生機理的研究焦慮、抑郁等心理因素導(dǎo)致慢性胃炎的產(chǎn)生，反過來，疾病又加重患者心理負擔，如心情不暢、情緒壓抑、焦慮、緊張等負性情緒升高。4.心理特征的研究付氏使用漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD)，研究慢性胃炎患者焦慮及抑郁特點，其中慢性胃炎組39.65％HAMA評分大于20分，62.06％HAMD評分大于17分，與對照組差異顯著。4.心理特征的研究傅氏采用癥狀自評量表(SCL一90)對48名慢性胃炎患者進行評定，發(fā)現(xiàn)患者軀體化、焦慮量表分顯著高于全國常模，而人際關(guān)系、偏執(zhí)量表分顯著低于全國常模。4.心理特征的研究張氏等采用癥狀自評量表(SCL-90)和Zung抑