2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.阿霉素的心臟毒性的限制性劑量為（）

A、200～300mg／m

B、350～450mg／m

C、450～500mg／m

D、550～650mg／m

E、600～700mg／m

正確答案:C2.下列顱咽管瘤的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、顱咽管瘤是顱內(nèi)常見的先天性腫瘤

B、較多見于兒童和青少年

C、內(nèi)分泌障礙、視覺障礙及顱高壓是該病主要癥狀，也可出現(xiàn)下丘腦功能紊亂

D、屬先天原始母細(xì)胞來源的惡性腫瘤，惡性度高，應(yīng)以放療為主

E、為減少放射損傷，射野不宜過大，一般為4cm×4cm～6cm×6cm

正確答案:D3.陰莖癌姑息放射治療劑量哪一項(xiàng)正確()

A、30Gy～40Gy

B、60Gy～70Gy后再根據(jù)病情加量

C、30Gy～40Gy后再根據(jù)病情加量

D、50Gy～55Gy

E、40Gy～50Gy

正確答案:C4.吉非替尼治療有效的患者，出現(xiàn)癥狀改善的中位時(shí)間是

A、8～10天

B、10～14天

C、2～3周

D、1月

E、40天

正確答案:A5.硬腭癌骨質(zhì)破壞或病變廣泛者最好用()

A、手術(shù)治療加術(shù)后放射治療

B、手術(shù)治療加口腔筒治療

C、手術(shù)治療加化學(xué)治療

D、化學(xué)治療加手術(shù)治療

E、外照射加手術(shù)治療

正確答案:A6.胰腺癌后裝近距離治療，哪一項(xiàng)不正確()

A、HDR后裝治療機(jī)

B、參考點(diǎn)1.0cm

C、劑量5000cGy～7000cGy/8次～10次/4天～5天

D、用銥192-源

E、用分次照射

正確答案:C7.眼內(nèi)斜視、外展不能說明哪種神經(jīng)損傷（）

A、展神經(jīng)

B、動(dòng)眼神經(jīng)

C、迷走神經(jīng)

D、視神經(jīng)

E、三叉神經(jīng)

正確答案:A8.近代腫瘤外科治療開始于()

A、19世紀(jì)中期

B、19世紀(jì)末

C、20世紀(jì)初

D、20世紀(jì)40～50年代

E、20世紀(jì)60年代

正確答案:B9.NSCLC根治性放射治療的適應(yīng)證不包括（）

A、因高齡或內(nèi)科原因不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期病例

B、病變局限于一側(cè)胸腔，照射面積大于100cm的ⅢB期病例

C、KPS≥60分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3.5×10／L，血紅蛋白>100g／L

D、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E、無嚴(yán)重內(nèi)科疾病

正確答案:B10.中心型肺癌的定義是（）

A、發(fā)生于段支氣管以上的肺癌

B、發(fā)生于葉支氣管以上的肺癌

C、發(fā)生于主支氣管肺癌

D、發(fā)生于肺門部位的肺癌

E、發(fā)生于氣管支氣管部位的肺癌

正確答案:A11.患者男，61歲，工人。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，以進(jìn)食固體食物為著，進(jìn)食軟食時(shí)無不適，癥狀進(jìn)行性加重，行胃鏡檢查，取病理活檢診斷為食管癌。胸腹部CT未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。33個(gè)月前行部分食管胃切除術(shù)+食管胃弓下吻合術(shù)。術(shù)后病理示：食管髓質(zhì)型中分化鱗狀細(xì)胞癌，腫物、侵透深肌層達(dá)纖維膜。腫物累及賁門，上、下切緣未見癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性5/22（賁門周結(jié)節(jié)1/1，下肺靜脈旁淋巴結(jié)0/1，胃左淋巴結(jié)0/2，隆突下淋巴結(jié)0/5，胃左周圍脂肪及淋巴結(jié)4／13)。

既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核及其他傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史、輸血史，否認(rèn)食物及藥物過敏史。吸煙20年，每天10支，飲白酒20年，每天3兩。

該患者術(shù)后的病理分期是（）

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

正確答案:D

（提示患者術(shù)后恢復(fù)良好，體格檢查無特殊陽(yáng)性體征。術(shù)后2個(gè)月血尿便常規(guī)、肝腎功能檢查均正常，復(fù)查胸腹部CT:肝左葉新出現(xiàn)低密度灶，直徑1.1cm，邊界模糊，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。）該患者目前的臨床分期是（）

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC期

F、Ⅳ期

正確答案:F12.腫瘤細(xì)胞中物質(zhì)代謝的異常主要是由某種物質(zhì)的改變引起的，這種物質(zhì)是（）

A、膽固醇

B、酶

C、糖

D、甘油三酯

E、激素

正確答案:B13.關(guān)于軟組織腫瘤的X線表現(xiàn)下列敘述正確的是()

A、如邊界清晰常提示為良性腫瘤

B、如腫瘤內(nèi)有鈣化點(diǎn)，提示為低度惡性

C、如腫瘤內(nèi)有鈣化點(diǎn)，提示為高度惡性

D、如顯示腫瘤邊界模糊，甚至出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，則提示為高度惡性腫瘤

E、如顯示有骨質(zhì)破壞、骨折等，則提示為高度惡性腫瘤

正確答案:A,B,D,E14.齒線以上直腸淋巴液首先回流到()

A、髂內(nèi)淋巴結(jié)

B、腹股溝淋巴結(jié)

C、腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)

D、坐骨直腸窩淋巴結(jié)

E、以上均不正確

正確答案:A,C15.患者女，73歲。右大腿腫脹伴疼痛5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右大腿外側(cè)包塊，伴疼痛，腫塊逐漸長(zhǎng)大。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。

查體：右大腿中段外側(cè)腫脹，皮溫高，皮膚不紅，可觸及直徑約6cm包塊，邊界不清，活動(dòng)，壓痛明顯。B超示右大腿肌肉內(nèi)軟組織實(shí)性腫物，血運(yùn)豐富。右大腿MRI，如圖。

首先考慮的診斷是（）

A、血管瘤

B、脂肪肉瘤

C、滑膜肉瘤

D、惡性纖維組織細(xì)胞瘤

E、尤文肉瘤

F、軟組織腫物，惡性可能性大

正確答案:F

為進(jìn)一步確診，需要做的檢查是（）

A、針吸活檢

B、穿刺活檢

C、切開活檢

D、切除活檢

E、術(shù)中冰凍，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍

F、直接行廣泛切除

正確答案:B

患者行穿刺活檢，病理為惡性纖維組織細(xì)胞瘤。此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的影像學(xué)檢查是（）

A、胸部CT

B、腹股溝及髂窩淋巴結(jié)B超

C、腹部B超（肝腎等）

D、頭顱CT

E、PET／CT

F、ECT

正確答案:A,B

進(jìn)一步的治療是（）

A、化療

B、放療

C、手術(shù)切除

D、放療+手術(shù)切除

E、手術(shù)+放療

F、手術(shù)+化療

正確答案:C,D,E

（提示此患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，術(shù)后定期復(fù)查，術(shù)后18個(gè)月胸部CT示左肺下葉小結(jié)節(jié)，直徑15mm，考慮肺轉(zhuǎn)移。）下一步的治療是（）

A、化療

B、放療

C、胸腔鏡腫瘤局部切除

D、開胸，肺葉切除

E、伽馬刀

F、晚期腫瘤，放棄治療

正確答案:B,C,E16.宮頸癌放療的適應(yīng)證包括()

A、各期宮頸癌，且不受內(nèi)科疾病的影響

B、Ⅱb以上的患者首選

C、術(shù)后有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽(yáng)性

D、術(shù)后宮旁浸潤(rùn)、淋巴或脈管間隙浸潤(rùn)、深部間質(zhì)浸潤(rùn)等高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者

E、出現(xiàn)多處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者

正確答案:A,B,C,D17.哪項(xiàng)是胸腺瘤預(yù)后的最重要因素（）

A、重癥肌無力

B、腫瘤的浸潤(rùn)性

C、合并紅斑狼瘡

D、獲得性丙種球蛋白缺乏癥

正確答案:B18.患者女，58歲。上腹部不適、食欲下降伴皮膚鞏膜黃染2周?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)不適伴餐后輕度飽脹感，惡心乏力及食欲下降，同時(shí)出現(xiàn)周身皮膚、鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢，陶土樣便及濃茶樣小便，腹部MRI顯示胰腺占位，胰腺管梗阻性擴(kuò)張，門靜脈顯示尚清，肝腎多發(fā)囊性病變。超聲內(nèi)鏡顯示胰頭部4cm×3cm，低回聲占位，邊界欠清，膽總管下段呈截?cái)鄻痈淖?，病變以上膽管擴(kuò)張明顯。胰管擴(kuò)張，直徑約6mm。病變與門靜脈關(guān)系密切，無明確分界，膽管周圍可見腫大淋巴結(jié)。體格檢查提示患者消瘦，皮膚鞏膜輕度黃染，腹部平坦，未及明確包塊，無壓痛及反跳痛。輔助檢查提示：ALT307U/L,AST160U／L,TBIL162.7μmol／L,DBIL94.1μmol／L,TP68g/L,ALB40.4g/L,Cr59mg/L,BUN4.8mg/L,CA199120.3IU／ml。

該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（）

A、T2N0M0

B、T3N0M0

C、T3N1M0

D、T4N0M0

E、T4N1M0

F、T2N1M0

正確答案:C

該患者首先應(yīng)采用的治療是（）

A、定期觀察

B、化療

C、手術(shù)

D、放療

E、靶向治療

F、最好支持治療

正確答案:B,C

（提示患者接受計(jì)劃性剖腹探查術(shù)，術(shù)中見癌腫位于胰腺頭部與十二指腸及胰腺周圍組織固定，侵犯腸系膜血管，粘連固定，不能切除，腸系膜可見一小淋巴結(jié)，胃小彎、胃左、胃大彎等處無腫大淋巴結(jié)。取病理匯報(bào)為癌，遂行膽囊空腸吻合術(shù)。術(shù)后病理顯示（系膜結(jié)節(jié)）纖維組織中見中分化腺癌浸潤(rùn)，（空腸系膜淋巴結(jié)）淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌(0/1)。）該患者的病理分期是（）

A、T1N0M0

B、T2N0M0

C、T3N0M0

D、T3N1M0

E、T4N0M0

F、T4N1M0

正確答案:E

患者術(shù)后身體恢復(fù)好，下一步的治療策略可以是（）

A、全身化療

B、放化療綜合治療

C、中藥

D、免疫治療

E、最佳支持治療

F、分子靶向治療

正確答案:A,B19.患者女，30歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚瘙癢，但無發(fā)熱和盜汗，無體重減輕，偶有咳嗽，無胸悶、氣短乏力等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸片及胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，約4cm×3cm大小?；颊呒韧w健，無特殊病家族史。

患者最可能的診斷為（）

A、淋巴瘤

B、胸腺癌

C、肺癌

D、淋巴結(jié)結(jié)核

E、胸骨后甲狀腺腫

F、生殖細(xì)胞腫瘤

正確答案:A

（提示患者療前CT示：左前縱隔不規(guī)則軟組織腫物，約4cm×4cm×3cm。余肺未見異常結(jié)節(jié)或?qū)嵶??？v隔4R、3區(qū)、6區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)，最大短徑約1.4cm。胸腔及心包未見積液。）淋巴瘤大縱隔的定義是（）

A、縱隔腫塊最大徑≥5cm

B、縱隔腫塊最大徑≥7cm

C、縱隔腫塊最大徑≥15cm

D、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑1／3

E、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑1／2

F、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑1／4

正確答案:D

根據(jù)AnnArbor分期，淋巴瘤B癥狀包括（）

A、皮膚瘙癢

B、發(fā)熱

C、盜汗

D、體重下降

E、皮疹

F、飲酒后淋巴結(jié)腫痛

正確答案:B,C,D

（提示患者行胸腔鏡下縱隔腫物活檢術(shù)，術(shù)后病理明確為：霍奇金淋巴瘤，結(jié)節(jié)硬化型。完善檢查，血象、肝腎功能、骨髓檢查、腹部CT大致正常。ESR:10mm／h。）根據(jù)目前檢查，患者分期為（）

A、AnnArborⅠB期，早期預(yù)后良好組

B、AnnArborⅠBX期，早期預(yù)后不良組

C、AnnArborⅡBX期，早期預(yù)后良好組

D、AnnArborⅡBX期，早期預(yù)后不良組

E、AnnArborⅠA期，早期預(yù)后良好組

F、AnnArborⅠA期，早期預(yù)后不良組

正確答案:E

（提示患者行ABVD方案化療4周期效評(píng)價(jià)CR。）按照患者目前情況，接下來的治療應(yīng)該（）

A、因?yàn)榛颊忒熜гu(píng)價(jià)CR，所以等待觀察

B、因?yàn)榛颊忒熜гu(píng)價(jià)CR，所以鞏固治療，采用自體骨髓干細(xì)胞移植

C、因?yàn)榛颊忒熐按嬖诖竽[塊，所以做放療，僅對(duì)大腫塊區(qū)域進(jìn)行照射

D、對(duì)療前受累的區(qū)域進(jìn)行累及野放療

E、患者存在眾多不良預(yù)后因素，所以應(yīng)行擴(kuò)大野的照射，采用次全淋巴結(jié)放療

F、患者存在眾多不良預(yù)后因素，所以應(yīng)行擴(kuò)大野的照射，采用斗篷野放療

正確答案:D

對(duì)于HD早期預(yù)后良好組的患者，化療后給予累及野放療的最小合適劑量為（）

A、15Gy

B、20Gy

C、25Gy

D、30Gy

E、35Gy

F、40Gy

正確答案:B20.下列關(guān)于男性生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查，正確的是（）

A、對(duì)于進(jìn)展期惡性腫瘤，超聲、CT和MRI均可有助于顯示病變范圍和轉(zhuǎn)移

B、CT增強(qiáng)掃描有助于鑒別盆腔內(nèi)髂血管影和腫大淋巴結(jié)

C、前列腺的超聲檢查可經(jīng)腹部或直腸途徑進(jìn)行

D、MRI能較早地發(fā)現(xiàn)前列腺癌

E、CT平掃容易鑒別腫大淋巴結(jié)及髂血管影

正確答案:A,B,C,D21.急性放射性肺病可在放射治療后（）內(nèi)，多數(shù)發(fā)生在放射治療后（）內(nèi)。

A、3個(gè)月，6個(gè)月

B、1個(gè)月，3個(gè)月

C、3個(gè)月，3個(gè)月

D、半個(gè)月，3個(gè)月

E、3個(gè)月，3個(gè)月

正確答案:B22.伴重癥肌無力的胸腺瘤治療，首選為（）

A、手術(shù)治療

B、放射治療

C、放射治療＋抗膽堿酯酶藥

D、手術(shù)治療＋抗膽堿酯酶藥或同時(shí)加激素

E、放射治療＋抗膽堿酯酶藥或同時(shí)加激素

正確答案:D23.我國(guó)大腸癌發(fā)病部位，位于直腸者約占（）

A、10%

B、29%

C、30%

D、40%

E、50%以上

正確答案:E24.患者男，26歲，因“咽部不適6個(gè)月，右頸腫物3個(gè)月”來診。查體：右側(cè)扁桃體窩腫物直徑4.5cm，質(zhì)地中等；右頸Ⅱ區(qū)觸及3cm×2cm淋巴結(jié)。影像學(xué)檢查：腫物局限于右側(cè)扁桃體窩，周圍組織無受侵，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；右頸Ⅱ區(qū)2.5cm×1.5cm淋巴結(jié)1枚，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。扁桃體腫物活檢：低分化癌。

患者的UICC分期（2010年）為

A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T3N1M0

D、T3N2M0

E、T4N1M0

正確答案:C

治療原則為

A、原發(fā)灶手術(shù)切除+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃

B、原發(fā)灶手術(shù)切除+雙側(cè)頸淋巴結(jié)區(qū)放射治療

C、原發(fā)灶放射治療+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃

D、同步放射化學(xué)治療為主，如有殘留，外科挽救治療

E、手術(shù)為主，術(shù)后放射治療

正確答案:D

該患者放射治療靶區(qū)高危區(qū)（CTV1）包括的部位是

A、同側(cè)Ⅰ～Ⅲ區(qū)及RPN區(qū)

B、同側(cè)Ⅰ～Ⅳ區(qū)及RPN區(qū)

C、同側(cè)Ⅰb～Ⅲ區(qū)及RPN區(qū)

D、同側(cè)Ⅰb～Ⅴ區(qū)及RPN區(qū)

E、同側(cè)Ⅱ～Ⅳ區(qū)及RPN區(qū)

正確答案:D25.對(duì)于懷疑骨松質(zhì)的病變，以下影像學(xué)檢查最具優(yōu)勢(shì)的是

A、X線片

B、CT

C、MRI

D、骨掃描

E、以上均可

正確答案:C26.下述有關(guān)放射免疫顯像的描述中，錯(cuò)誤的是()

A、適用于靶抗原陽(yáng)性腫瘤的早期定位、定性診斷

B、適用于血清中人抗鼠抗體(HAMA)陽(yáng)性者

C、適用于靶抗原陽(yáng)性腫瘤的治療前分期及治療方案的選擇

D、適用于靶抗原陽(yáng)性腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與殘留灶的探測(cè)

E、尤其在鑒別腫瘤術(shù)后或放療后的瘢痕與瘢痕內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

正確答案:B27.患者女，60歲，G5P2。因陰道分泌物增多6個(gè)月，不規(guī)則出血2個(gè)月，伴左側(cè)腰痛一周入院。患者近6個(gè)月來有陰道分泌物增多癥狀，有異味。近2個(gè)月來出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀，出血量多，色紅，伴有左側(cè)腰痛。門診檢查：宮頸細(xì)胞學(xué)涂片可疑鱗狀癌細(xì)胞。宮頸活檢為中分化鱗狀細(xì)胞癌。

既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，14歲初潮，經(jīng)期30天，行經(jīng)5天，量中等，色紅，48歲絕經(jīng)。23歲結(jié)婚，流產(chǎn)3次，足月順產(chǎn)2人。每年不參加宮頸癌普查。

體格檢查：體溫37.3℃，脈搏86次／分，血壓110/60mmHg?；颊呔裾?，一般情況不良，輕度貧血貌。鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)。雙肺部未聞及異常呼吸音，心律齊，心率86次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，腹壁軟，下腹輕壓痛，無反跳痛。肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛(+)。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。婦科檢查：外陰：外觀正常，陰道穹隆變平，左側(cè)明顯，宮頸：外觀存在，直徑3cm，質(zhì)硬，頸口見潰瘍，子宮體：左后位，飽滿，活動(dòng)受限，宮旁：左側(cè)宮旁增厚近盆壁，右側(cè)宮旁有增厚感，彈性可。肛查：指套無血染。

輔助檢查：胸片未及異常。盆腔超聲：宮頸不規(guī)則增大，回聲不均。肝脾及腹部未及異常，左側(cè)腎盂積水。MRI：宮頸管前壁腫瘤，侵透宮頸間質(zhì)。左側(cè)盆腔多發(fā)腫大淋巴結(jié)。膀胱鏡檢查：膀胱三角區(qū)充血，伴泡樣水腫。Hb92g/L,WBC10.5×10/L,N78%。血生化：ALT48U/L,AST35U/L,TP68g／dl,ALB32g/L,Cr84μmol／L,BUN4.5mmol／L;SCC18.6ng／ml。

該患者目前臨床分期是（）

A、ⅠB2期

B、ⅡA1期

C、ⅡA2期

D、ⅡB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

G、ⅣA期

正確答案:F

（提示患者接受同步放化療。放療包括體外8MV光子照射，高劑量腔內(nèi)后裝治療，A點(diǎn)達(dá)90Gy，B點(diǎn)達(dá)50Gy?；煵捎脝嗡嶱DD周療。治療后檢查，宮頸潰瘍消失，子宮中位，活動(dòng)度不良，左側(cè)宮旁片狀增厚，直腸(-)。盆腹CT提示左側(cè)腎盂積水較前好轉(zhuǎn)，子宮腔內(nèi)積液，內(nèi)膜不均勻，宮旁片狀軟組織影，結(jié)合臨床。WBC11.7×10、L，N80%。SCC1.9ng/ml。）應(yīng)對(duì)該患者做的處理是（）

A、觀察

B、全身抗感染治療

C、增加放療劑量

D、繼續(xù)化療

E、擴(kuò)宮引流

F、手術(shù)切除子宮

正確答案:B,E28.關(guān)于宮頸癌常規(guī)體外放射野的范圍下列哪種說法是不正確的

A、上界相當(dāng)于第5腰椎上緣

B、外界在真骨盆最寬徑外1～2cm

C、下界在宮頸的下緣

D、后界包括全部骶骨

E、前界在恥骨聯(lián)合前緣

正確答案:C29.下列大腸癌手術(shù)切除治療后的化學(xué)治療描述正確的是