妊娠與心力衰竭管理妊娠與心力衰竭管理妊娠與心力衰竭管理2020.04.22妊娠與心力衰竭管理心血管疾病領域尚末被征服的挑”(B在過去的半個世紀,心血管疾病(CVD)預防、診斷和管理進步明顯,發(fā)達國家CVD死亡率降低了2/3,急性冠脈綜合征(ACS)、瓣膜和先天性心臟病、高血壓、心律失常的病死率都顯著降低。只有心衰領域是個例外bybraunwaldonJACC:HeartFailure2013心力衰竭—世界難題心血管疾病領域尚末被征服的挑”(B導致心力衰竭的主要因素·膿毒性心肌病心功能不全·應激性心肌病急性心衰病毒性心肌炎低心排血量(0)綜合征·急性心·心源性休克心律失常·先心病、鳳心病心力衰竭合并妊娠一產(chǎn)科難題心臟外科術后妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴重合并癥,居國內(nèi)孕產(chǎn)婦死因第2位,僅次于產(chǎn)后出血,居非直接產(chǎn)科死因的首位導致心力衰竭的主要因素病例·患者,女,24歲,因孕5+月于X保健院引產(chǎn)019年1月份字分娩4+h后出現(xiàn)心悸,氣促,咳粉紅色血性痰,端坐吸2018204020診我院患二者病情繼續(xù)加重,于02:11m轉入C患者在CU治療14天,病情好轉,無明顯心累、:生體克,吸渴氣促,2018-1218轉心內(nèi)科繼續(xù)治療。2天后因二尖瓣重度狹窄轉入胸外擬行手術治療·12月25日1210因病情再次加重轉入CU搶救16天后放棄死亡病例臨床思考·患者死亡的可能原因?急性左心衰、心源性休克、多器官功能暲礙綜合征、心臟澔膜病、二尖瓣重度狹窄患者死亡是否不可避免?·監(jiān)測治療是否存在問題?妊娠并心衰患者如何管理?臨床思考興自手機管家·電量·余20%v蕩魯●魯二③時間:2020-0417,19:0-00興自手機管家·電量·余20%vContents01心力衰竭的概述錄02孕產(chǎn)婦與心衰03圍產(chǎn)期心衰管理Contents心力衰竭的概念心衰是多種原因導致心臟結構和/或功能的異常改變,使心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙,從而引起的一組復雜臨床綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留(肺淤血、體循環(huán)淤血及外周水腫等.m醫(yī)圖心功能不全可分為無癥狀和有癥狀兩個階段,有臨床表現(xiàn)者稱為心衰,是各種心臟疾病的嚴重表現(xiàn)或晚期階段,死亡率和再住院率居高不下中國心力衰竭診斷和治療指南2018心力衰竭的概念心力衰竭的分類射血分數(shù)降低的心衰(HFrE按左心室射血分數(shù)射血分數(shù)保留的心衰(HFPEF)射血分數(shù)中間值的心衰(HFmrEF急性心衰按發(fā)生時間、速度一慢性心衰左心衰竭按發(fā)生部位右心衰竭全心衰竭中國心力衰竭診斷和治療指南2018心力衰竭的分類心衰的診斷和評估·病史、癥狀及體征心率增加可能是最早期征兆呼吸困難(勞力性、夜間陣發(fā)性、端坐呼吸)心臟增大、舒張早期或中期奔馬律、P2亢進、肺部干濕噦音、體循環(huán)淤血體征(頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征陽性、下肢和骶部水腫、肝腫大、腹腔積液)·急性肺水腫心源性休克心衰的診斷和評估妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件妊娠與心力衰竭管理共73張課件謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>