醫(yī)師資格許可授權診療項目考評與復評標準考核表醫(yī)師資格許可授權診療項目考評與復評標準考核表醫(yī)師資格許可授權診療項目考評與復評標準考核表資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)師資格許可授權診療項目考評與復評標準考核表版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：康橋醫(yī)院有創(chuàng)操作資格許可授權診療項目考評與復評標準考核表科室：姓名：得分：技術名稱：考核內容結果（分）一近兩年工作量5分并發(fā)癥例數（發(fā)生率）死亡例數（1例扣2分）非計劃再操作例數（發(fā)生率）二有創(chuàng)操作適應證15分：診療原則正確5分；診斷明確5分；治療方案充分5分。三診斷要點清晰5分；難度估計及風險預案充分5分。四操作前準備15分：醫(yī)囑規(guī)范5分；檢查結果完整5分；同意書及審簽字規(guī)5分五有創(chuàng)操作20分：動作規(guī)范5分；操作準確5分；技術熟練5分；流程熟悉5分六無菌觀念10分：洗手程序正確5分；有創(chuàng)操作消毒徹底5分七注意事項5分：有創(chuàng)操作體位2分；操作部位暴露2分；器械選擇1分八預期目標10分：有創(chuàng)操作順利完成5分；解決預期問題5分九有創(chuàng)操作后處理10分：操作后醫(yī)囑規(guī)范5分；操作后記錄完整5分總分考評總分滿分：100分，75分合格，65分至75分接受考評組織的復評，60分至65分降低相應的操作權利，低于60分取消相應的操作權利考核人簽名：康橋醫(yī)院外科資格許可授權診療項目考評與復評標準考核表科室：姓名：得分：技術名稱：考核內容結果（分）一近兩年工作量5分并發(fā)癥例數（發(fā)生率）死亡例數（1例扣2分）非計劃再操作例數（發(fā)生率）二手術適應證10分：診療原則正確5分；診斷明確?2?分；治療方案充分3分。三術前討論10分：診斷要點清晰5分；難度估計及風險預案充分5分。?四術前準備5分：醫(yī)囑規(guī)范2分；檢查結果完整1分；同意書及審簽字規(guī)2分五手術操作20分：動作規(guī)范5分；操作準確5分；技術熟練5分；流程熟悉5分六無菌觀念10分：洗手程序正確5分；手術消毒徹底5分?七無瘤觀念5分：無瘤原則1分；無癌殘留1分；淋巴清掃1分；減少醫(yī)源性傳播1分；沖洗1分八注意事項5分：手術體位2分；術野暴露2分；器械選擇1分?九預期目標10分：手術順利完成5分；解決預期問題5分十術后處理10分：術后醫(yī)囑規(guī)范5分；術后記錄完整5分十一抗菌素使用10分：嚴格掌握抗菌素應用原則5分；抗菌素使用、時機、劑量合理3分；抗菌素選擇合理2分總分考評總分滿分：100分，75分合格，65分至75分接受考評組織的復評，60分至65分降低相應的操作權利，低于60分取消相應的操作權利?考核人簽名：康橋醫(yī)院高風險資格許可授權診療項目考評與復評標準考核表科室：姓名：得分：技術名稱：考核要求扣分項評分標準得分一取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為??內、外科專業(yè)。16分總分100分；??1、2、4、5任?何一項不符合?者單項否決。??3、6必須具備?其中一項。二有3年以上內、外科臨床診療工作經驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務??任職資格。16分三經2名以上具有診療技術臨床應用能力、具有主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。16分四相關衛(wèi)生專業(yè)技術人員須經過高風險診療技術診療相關專業(yè)系統(tǒng)培訓。16分五并發(fā)癥（不危及生命的普通并發(fā)癥）發(fā)生率＜10%。16分六高風險診療??技術目錄經纖維支氣管鏡檢查術不得少于???例20分經皮肺組織穿刺術不得少于??例支氣管動脈栓塞術不得少于??例?資格許可授權診療項目考評與復評標準??為貫側落實衛(wèi)生部及四川省衛(wèi)生廳有關對實施手術、麻醉、介入、腔鏡等技術操作的衛(wèi)生技術人員實行“授權制”，我院對相關科室給予相應的技術操作資格授權。為了確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，預防醫(yī)療事故發(fā)生，根據《醫(yī)療機構管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，嚴格制定了操作權利考評、復評、取消和降低的相關標準。兩年為一復評周期。?臨床手術科室手術人員考評、復評、取消和降低標準：?1、近兩年工作量5分。?2、手術適應證10分：診療原則正確5分、診斷明確?2分、治療方案充分3分。?3、術前討論10分：診斷要點清晰5分、難度估計及風險預案充分5分。?4、術前準備5分：醫(yī)囑規(guī)范2分、檢查結果完整1分、同意書及審核簽字規(guī)范2分。?5、手術操作20分：動作規(guī)范5分、操作準確5分、技術熟練5分、流程熟悉5分。?6、無菌觀念10分：洗手程序正確5分、手術消毒徹底5分。?7、無瘤觀念5分：無瘤原則1分、無癌殘留1分、淋巴清掃1分、減少醫(yī)源性傳播1分、沖洗1分。?8、注意事項5分：手術體位2分、術野暴露2分；器械選擇1分。?9、預期目標10分：手術順利完成5分、解決預期問題5分。?10、術后處理10分：術后醫(yī)囑規(guī)范5分、術后記錄完整5分。?11、抗菌素使用10分：嚴格掌握抗菌素應用原則5分、抗菌素使用、時機、劑量合理3分、抗菌素選擇合理2分。?12、考評總分滿分：100分；75分合格，65分至75分接受考評組織的復評，60分至65分降低相應的操作權利，低于60分取消相應的操作權利（附件）。?二、麻醉科各級麻醉醫(yī)師考評、復評、取消和降低標準：?1、助理麻醉醫(yī)師：能在上級醫(yī)師指導下完成工作，并能熟悉各種麻醉方法；在上級醫(yī)師指導下進行麻醉操作；能及時發(fā)現圍麻醉期的各種病情變化，并向上級醫(yī)師匯報，能掌握一般麻醉中病情變化的處理方法，麻醉分級操作成功率在80%以上。??2、麻醉住院醫(yī)師：能獨立一般麻醉的的操作和管理工作，掌握圍麻醉期監(jiān)測技術和病人管理，對危重病人的處理能夠提供正確的方案，初步掌握心、肺復蘇術。麻醉分級操作成功率在?85%以上，并能根據病情制定麻醉方案，與主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師符合率在?90%以上4、麻醉主治醫(yī)師：日常麻醉的中堅力量，能完成麻醉日常工作，并指導下級醫(yī)師工作。對危重病人能夠提出診斷、治療方案，檢查執(zhí)行情況，對下級醫(yī)師不能完成的操作成功率在?90%以上。制定麻醉方案，修改下級醫(yī)師的麻醉方案，解決麻醉過程中出現的各種情況。5、正、副主任醫(yī)師：指導各級醫(yī)師完成麻醉工作，對各種困難操作或操作失敗的病人熟練掌握處理流程，并能減少或避免相關并發(fā)癥，對疑難病例的處置有獨到之處，并根據情況開展新方法、新技術的應用。指導各下級醫(yī)師麻醉方案的制定和實施，完成危重病例、特殊病人的麻醉；參與病例討論時能將國內外的發(fā)展現狀進行講解，制定和選擇優(yōu)良的處理方案。對各種麻醉出現的情況進行正確的處理，正確率在100%。?各級麻醉醫(yī)師的麻醉分級操作成功率應達到以上相關標準，如達不到標準給予降級或取消相應的麻醉操作權利。各級麻醉醫(yī)師應嚴格按照《麻醉醫(yī)師分級授權制度》所規(guī)定的范圍進行操作，如有違規(guī)、越級操作者給予降級或取消相應的麻醉操作權利的處罰。??腔鏡診療技術人員考評、復評、取消和降低標準：??????1.對本級別腔鏡種類完成80%者，視為相關能力評價合格，可授予同級別腔鏡診療技術權限；?2.預申請高一級別腔鏡權限的醫(yī)師，除達到本級別腔鏡種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：??（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，腔鏡者必須是已獲得相應專項腔鏡的準入資格者；??（2）在參與高一級別腔鏡中，依次從輔助到主助做起；各類腔鏡手術一助累積達到50例以上；專項病例腔鏡手術一助累積20例以上，在上級醫(yī)師指導下主刀專項病例達到10例以上；特殊腔鏡手術（如病種極少）準入需提交醫(yī)務科及醫(yī)療質量管理委員會特批；（3）承擔