1、綜合醫(yī)院老年患者的康復(fù)護理要點介紹康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)護理定義老年人的常見問題康復(fù)護理中的基本技術(shù)康復(fù)評定的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)功能評定方法治療技能規(guī)范醫(yī)學(xué)應(yīng)用功能障礙恢復(fù)現(xiàn)代醫(yī)院的基本構(gòu)架康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科扮演的角色 疾病或損傷后，采取積極的措施防止功能障礙或繼發(fā)殘疾康復(fù)護理（rehabilitation nursing）特征：是護理人員強調(diào)鼓勵和指導(dǎo)患者自己主動參與護理相關(guān)的活動，而不是動手為患者完成活動老年患者的康復(fù)護理衰弱老人衰弱指數(shù)肌力與功能住院功能的衰退制定康復(fù)護理計劃的要點 衰弱指數(shù)的評定ADL床上移動轉(zhuǎn)移室內(nèi)/庭院行走穿衣褲進食如廁梳洗洗浴IADL烹調(diào)食

2、物家務(wù)衛(wèi)生管理財務(wù)服用藥物使用電話上街購物交通工具衰弱指數(shù)的評定所有ADL是否需要幫助？至少有1項ADL和IADL需要幫助？至少有1項IADL是否需要幫助？是否有不能控制的癥狀或身體不適？是否有可控制的慢性?。渴欠癫患捌渌g人一樣健康？7.重度衰弱6.中度衰弱5.輕度衰弱4.脆弱3.一般2.良好1.健康是是是是是是否否否否否否肌力與功能狀態(tài)功能肌力低下正常弱強健康成人衰弱老人脆弱閾值Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly (EPESE) . J Gerontology, 1994;49(3):M109-

3、15 1994;49(3):M109-15被限制在病床上鼻飼管中心靜脈插管監(jiān)測導(dǎo)線導(dǎo)尿管被制動活動不喜歡吃的食物、營養(yǎng)不足臥床的不良影響肌力下降、肌肉萎縮內(nèi)臟功能減退壓瘡便秘骨質(zhì)疏松肺部感染Department of Occupational Science and Occupational Therapy患者住院需經(jīng)歷的五個階段發(fā)病/診斷穩(wěn)定準備實施適應(yīng)Acute CareHomeAcute/RehabDepartment of Occupational Science and Occupational Therapy發(fā)病/診斷階段康復(fù)護理: N/ADepartment of Occupat

4、ional Science and Occupational Therapy穩(wěn)定階段康復(fù)護理: 輔助ADL訓(xùn)練Department of Occupational Science and Occupational Therapy準備階段康復(fù)護理：增加ADL活動內(nèi)容Department of Occupational Science and Occupational Therapy實施階段康復(fù)護理：適應(yīng)家居生活的護理Department of Occupational Science and Occupational Therapy適應(yīng)階段幫助患者重返社會床上體位及移動床上體位及移動轉(zhuǎn)移技術(shù)：起

5、床躺下偏癱患者的轉(zhuǎn)移注意事項：禁忌仰著起臥，控制異常的運動模式轉(zhuǎn)移技術(shù)：臥位坐位坐位、坐姿助行器的選擇助行器高度調(diào)節(jié)和行走訓(xùn)練20-3020-30步行訓(xùn)練伸髖和伸膝肌力訓(xùn)練下床、床旁行走站立平衡和行走訓(xùn)練步行訓(xùn)練耐力上下樓梯注意事項：防滑鞋、慢速、步幅小進食老人吞咽特點原發(fā)性吞咽障礙，相關(guān)組織結(jié)構(gòu)退變繼發(fā)性吞咽障礙，腦梗死、帕金森病、多發(fā)性硬化、癡呆、頸椎病、頭頸部腫瘤等進食危害誤咽胃液逆流墜積性肺炎發(fā)生進食體位（臥床老人）吞咽障礙：仰臥30，頸前傾功能改善：仰臥60，頸前屈一側(cè)麻痹：半側(cè)臥，健側(cè)在下進食食物形態(tài)柔軟，密度及性狀均一有適當(dāng)粘度，不易松散不易粘在粘膜上通過口腔咽部容易變形進食喂送

6、食物用較小的長勺，一口量送入，對于感覺較差者在送入的同時用勺壓舌根，刺激吞咽動作注意清空咽部殘留食物（空吞咽、點頭咽、側(cè)咽）康復(fù)護理中的基本技術(shù)（ADL）自我料理進食梳洗穿衣洗澡如廁平衡功能、耐力訓(xùn)練Tinetti ME, Baker DI, Garrett PA et al. Yale FICSIT: Risk factor abatement strategy for fall prevention. J Am Geriatr Soc 1993;41:315-20預(yù)防深靜脈血栓形成慢性阻塞性肺?。–OPD）呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸）慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸方式（節(jié)能/放松）、 控制焦慮慢性

7、阻塞性肺?。–OPD）咳痰方式慢性阻塞性肺?。–OPD）有氧運動+縮唇呼吸抗骨質(zhì)疏松良姿位負重行走平衡和協(xié)調(diào)運動肌力訓(xùn)練有氧運動平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練Kressig RW, Wolf SL. Exploring guidelines for the application of Tai Chi to patients with stroke. Neurology Report 2001;25:50-54抗阻肌力訓(xùn)練運動訓(xùn)練方式提高心肺功能訓(xùn)練有氧運動散步踏功率車老年人的功能評定ADL評定量表步行能力評定（Timed “Get up and Go” test）Berg平衡功能評定表簡易精神狀態(tài)評定表 (MMSE）老人抑郁評定表The Geriatric Depression Scale Short Form老人行為評定Th