1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.心源性休克時一系列病理生理變化的基礎(chǔ)是A、急性泵衰竭使心排血量減少致有效循環(huán)量不足B、血容量不足C、動脈血管容積增加D、靜脈血管容積增加E、彌散性血管內(nèi)凝血正確答案:A2.下列關(guān)于消化性潰瘍描述準確的是A、十二指腸潰瘍以后壁多發(fā)B、潰瘍邊緣不光整，上面覆蓋污穢樣滲出物C、不會穿破漿膜層，造成穿孔D、胃潰瘍以胃角和胃竇大彎多發(fā)E、潰瘍一般為單個，也可為多個，呈圓形或橢圓形正確答案:E3.患者男性，38歲，風濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)

2、膜炎，則最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、真菌E、衣原體正確答案:B4.患者男性，62歲，活動時心前區(qū)疼痛2年余。1個月來患者發(fā)作次數(shù)增多，35次天，休息狀態(tài)下亦能發(fā)作，持續(xù)15分鐘以上緩解。首先考慮的診斷為A、變異型心絞痛B、穩(wěn)定性心絞痛C、不穩(wěn)定性心絞痛D、初發(fā)勞力性心絞痛E、心臟神經(jīng)癥正確答案:C5.女42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血鈉105mmol/L,尿量30ml/h，便常規(guī)為白細胞58個/HP。最恰當?shù)脑\斷是A、低血糖B、低血鈉C、sheehan病D、急性腸炎E、以上都是正確答案:E6.男性，66歲，因重

3、癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的基礎(chǔ)是A、降低血中肌酐及尿素氮水平B、選擇性清除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)C、維持電解質(zhì)穩(wěn)定D、改善心功能E、以上都是正確答案:E7.起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、鎖骨下動靜脈瘺正確答案:E8.尿路感染的病因不包括A、尿路梗阻B、留置導尿管時間長C、婦科炎癥D、腎上腺瘤E、尿路畸形正確答案:D9.心力衰竭一般最常見的誘因為A、過度勞累或情緒激動B、心律失常C、靜脈輸液過多過快D、嚴重貧血或大出血E、肺部感染正確答案:E10.序貫器官衰竭評分中心血管系統(tǒng)的評價內(nèi)容不包括A、平均動脈壓B、多巴胺C、多巴酚丁胺D、

4、去甲腎上腺素E、中心靜脈壓正確答案:E11.女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應首先考慮的診斷是A、甲狀腺功能亢進癥狀加重B、甲狀腺功能亢進術(shù)后感染C、甲狀腺功能亢進危象D、甲狀腺功能亢進危象前期E、甲狀腺功能亢進術(shù)后出現(xiàn)感染性腹瀉正確答案:C12.患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低，Hb75gL，PT23秒，PLT8010L，血肌酐280molL，尿少，要考慮的急需處理不正確的是A、積極擴容的同時輔助檢查以明確出血部位B、備血、血漿C、做好術(shù)前準備D、急診血透治療E、各有關(guān)科室會診正確答案:D13.一名六

5、歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A、易通過血腦屏障B、青霉素副作用少C、青霉素屬于水溶性藥物D、青霉素是大分子E、青霉素屬于解離性藥物正確答案:A14.患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達38，患者常感乏力，多臥床并關(guān)閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識障礙。查體：面色蒼白，脈搏120次分，血壓8050mmHg，呼吸30次分。診斷應首先考慮為A、低鈉血癥B、輕癥中暑C、熱痙攣D、熱衰竭E、熱射病正確答案:E15.判斷腎小球濾過功能，以下哪種實驗室檢查最常用A、菊粉清除率B、肌酐清除率C、尿比重D、尿濃縮稀釋試驗E、尿滲透壓正確答案:B16.腎衰竭指

6、數(shù)指A、尿Na(尿Cr血Cr)B、尿Cr(尿Na血Na)C、尿Na(血Cr尿Cr)D、血Cr(尿Cr尿Na)E、血Cr(尿Na尿Cr)正確答案:A17.關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴重程度并判斷預后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸2mmolL持續(xù)12小時，提示預后不良；如果乳酸濃度迅速下降2mmolL，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復蘇（CPR）成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相

7、當大正確答案:C18.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)A、冠狀動脈粥樣斑塊形成B、冠狀動脈痙攣C、冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成D、冠狀動脈狹窄E、冠狀動脈炎癥正確答案:C19.患者，女性，36歲。患風濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。該患者的診斷首先考慮的是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心搏驟停E、急性右心衰竭正確答案:D判斷一旦確定，首先要進行的操作是A、電除顫B、氣管內(nèi)插管C、球囊面罩給氧D、口對口人工呼吸E、心臟按壓正確答案:E對患者進行復蘇搶救中，判斷心臟按壓有效的

8、主要方法是A、測血壓B、呼喊患者看其是否清醒C、摸橈動脈搏動D、監(jiān)測呼吸末CO濃度E、觀察末梢循環(huán)狀況正確答案:D20.正常成人肺活量約為( )A、50ml/kgB、60ml/kgC、55ml/kgD、70ml/kgE、45ml/kg正確答案:D21.關(guān)于HAP，敘述正確的有A、VAP是最常見的HAPB、需入住ICU的HAP可診斷重癥的HAPC、重癥HAP的最初經(jīng)驗性治療應覆蓋銅綠假單胞菌、不動桿菌和MRSA等高耐藥菌D、對晚發(fā)性HAP和VAP，不論其是否達到重癥診斷標準，抗感染治療均按重癥處理E、包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而于出院后48h內(nèi)發(fā)病的肺炎正確答案:A,B,C,D,E22.患者女性，30

9、歲?；顒雍笮貝灐獯?年，加重1個月來院。心電圖示右心室肥大伴勞損；X線提示右下肺動脈干擴張，考慮原發(fā)性肺動脈高壓可能，確診需行下列哪項檢查A、心臟超聲B、肺功能C、放射性核素通氣灌注掃描D、右心導管術(shù)E、肺活檢正確答案:D23.顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是( )A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg正確答案:C24.患者男，24歲。反復發(fā)作性咳嗽、喘息10年余，再發(fā)加重3h。查體意識模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次/min，奇脈。診斷首先考慮A、支

10、原體肺炎B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、喘息型慢性支氣管炎D、原發(fā)性支氣管肺癌E、支氣管哮喘正確答案:E為進一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是A、肺功能查PEF占預計值的百分比B、動脈血氣分析C、皮膚過敏源試驗D、痰細胞學E、肺CT正確答案:A25.下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因A、腹瀉B、燒傷C、腸梗阻D、感染E、脫水正確答案:D26.下列關(guān)于骨髓穿刺操作描述錯誤的是A、常見穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B、將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上約1.5cm（胸骨穿刺約1.0cm）C、左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入。若為胸骨穿刺，則應保持針體與骨面成3040角D、

11、拔出針芯，接上無菌干燥的1020ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液約1ml做涂片檢查E、如做骨髓液細菌培養(yǎng)，再抽取12ml正確答案:D27.關(guān)于PCT的描述，下列哪項說法是正確的A、PCT在感染后2小時可測到，1224小時達高峰，半衰期2229小時B、PCT在感染后1小時可測到，68小時達高峰，半衰期2229小時C、PCT在感染后3小時可測到，1012小時達高峰，半衰期2229小時D、PCT在感染后2小時可測到，68小時達高峰，半衰期2229小時E、PCT在感染后1小時可測到，1224小時達高峰，半衰期2229小時正確答案:A28.患者，男性，67歲。診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫

12、加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33,PaO50mmHg,PaCO75mmHg,HCO35mmolL。該患者的處理下列不正確的是A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索去痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉正確答案:E該患者不存在的并發(fā)癥是A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:E根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，患者應屬于下列酸堿失衡中的A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、

13、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒正確答案:C29.患者女性，79歲。有高血壓、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困難入院?，F(xiàn)患者突發(fā)意識喪失。首先考慮的可能診斷是A、竇性心動過速B、高血壓危象C、心搏驟停D、高鉀血癥E、心室顫動F、低鉀血癥正確答案:C,E在進行心肺復蘇前應進一步做檢查A、10秒內(nèi)明確大動脈搏動B、30秒內(nèi)明確是否有呼吸C、血心肌酶D、胸部X線片E、心臟B超F(xiàn)、血氣正確答案:A可采取哪些治療措施A、口對口人工呼吸B、胸外心臟按壓C、體外電擊除顫D、腎上腺素藥物的應用E、經(jīng)鼻氣管插管正確答案:A,B,C,D下面應考慮采取的方法正確的是A、心肺復蘇程序開始是胸外心臟按壓，即所謂C-

14、A-B順序。B、成年人胸外心臟按壓深度為至少5cmC、胸外心臟按壓與呼吸比為30：2D、胸外心臟按壓次數(shù)為至少100/分鐘E、電除顫單相波電壓為360JF、觀察等待正確答案:A,B,C,D,E30.提示支氣管哮喘患者病情危重的是A、聽診肺部呼吸音減弱，哮鳴音消失B、PaCO50mmHgC、PaCO30mmHgD、出現(xiàn)奇脈，血壓下降E、PaCO60mmHg正確答案:A,B,D,E31.患者，男性，25歲。平素體健。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛2天來院。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎。最可能的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎鏈球菌D、SARSE、金

15、黃色葡萄球菌正確答案:C32.肺動脈栓塞導致的休克不正確的是A、可有意識突發(fā)不清B、氧飽和度往往尚正常C、一般有右心負荷增加表現(xiàn)D、可無胸痛、咳嗽的臨床表現(xiàn)E、PAWP往往降低正確答案:B33.患者女性，61歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重2小時入院。查體：BP12076mmHg，P89次分，R20次分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死?，F(xiàn)患者心力衰竭加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)36級收縮期吹風樣雜音，提示A、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B、并發(fā)乳頭肌功能不全C、并發(fā)室間隔穿孔D、并發(fā)心包炎E、并發(fā)心室膨脹瘤正確答案:B34.患者女性，60歲，肥胖，因上腹痛伴發(fā)

16、熱3天入院，血常規(guī)示白細胞1510L，中性粒細胞80%，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎正確答案:C經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常范圍，急需做以下哪項處理A、換用如強抗生素B、行腹部CT檢查C、快速輸液并做好剖腹探查準備D、床旁行血流動力學檢查E、神經(jīng)科與心內(nèi)科急診會診正確答案:C35.如發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動過速，應首選A、采用同步直流電復律B、肌肉或靜脈注射阿托品0.51mgC、口服美西律15mg、普魯卡因胺250500mg或妥卡尼600mgD、靜脈注射利多卡因50100mgE、應用洋地

17、黃類、維拉帕米正確答案:D36.下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動過緩( )A、前間壁心肌梗死B、下壁心肌梗死C、后壁心急梗死D、高側(cè)壁心肌梗死E、局限前壁心肌梗死正確答案:B37.現(xiàn)場需要心肺復蘇搶救的特危重患者通常( )A、小于1%B、5%10%C、10%15%D、小于5%E、以上都不是正確答案:D38.下列哪些藥可鎮(zhèn)痛或輔助鎮(zhèn)痛A、解熱鎮(zhèn)痛類B、麻醉性鎮(zhèn)痛藥C、抗抑郁藥D、鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥E、糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,D,E39.關(guān)于特殊情況下的心肺復蘇，描述不正確的是A、對可疑頸椎損傷患者進行復蘇時，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷B、對嚴重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應考慮對患者實施主動性復溫C、對電擊傷或閃電傷患者復蘇時應注意使患者脫離電源按觸，并保