1、關(guān)于中醫(yī)兒科學(xué)生理病理特點(diǎn)醫(yī)學(xué)課件1第1頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件2【概 述】 小兒自出生到成人始終處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，年齡越小生長(zhǎng)發(fā)育越快。小兒無(wú)論在形體、生理方面，還是病因病理及其他方面都與成人顯著不同，因此，不能簡(jiǎn)單的將小兒看做成人縮影。第2頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件3一、 生理特點(diǎn)二、 病因特點(diǎn)三、 病理特點(diǎn) 四、 各系統(tǒng)的病理解剖特點(diǎn)第3頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件4 生理特點(diǎn) 臟腑嬌嫩，形氣未充生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速第4頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)

2、49分，星期四醫(yī)學(xué)課件5指小兒時(shí)期，無(wú)論是形體和各種生理功能均未成熟完善而言，和成人有明顯的差別，年齡越小，這種差異就越大，且不同的年齡階段有不同的特點(diǎn)。臟腑：五臟六腑形：即四肢百骸盤(pán)肉骨骼，精血津液等形態(tài)結(jié)構(gòu)。 氣：指各種生理功能。 臟腑嬌嫩，形氣未充第5頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件6功能成而未全，全而未壯生長(zhǎng)發(fā)育的特殊需求，對(duì)功能狀況要求更高 為什么臟腑嬌嫩在小兒表現(xiàn)特別突出？ 第6頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件7靈樞.逆順?lè)适葜姓f(shuō)；“嬰兒者，其肉脆血少氣弱”顱囟經(jīng).病證提出:“孩子氣脈未調(diào)臟腑脆薄，腠理開(kāi)疏”小兒病

3、源方論.養(yǎng)子十法則說(shuō)；“小兒一周之內(nèi)，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)、氣血，皆未堅(jiān)固”，從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容來(lái)看，五臟六腑的形和氣皆屬不足，其中尤以肺、脾、腎三臟更為突出。（3個(gè)不足，2個(gè)有余）第7頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件8肺臟嬌嫩 呼吸不勻、息數(shù)較促衛(wèi)外功能不足，易為外邪所侵襲，最容易患外感（感冒、咳嗽等）和時(shí)行疾?。鞲小淙?、水痘等）而言。肺常不足，多患本虛標(biāo)實(shí)之證。第8頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件9初生小兒鼻腔狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富幼兒和學(xué)齡兒童因扁桃體發(fā)育漸旺盛，常發(fā)生急性扁桃體腫大、疼痛，引起

4、全身發(fā)熱；氣管分叉位置高，右側(cè)支氣管較垂直，所以異物易迸入右側(cè)支氣管，炎性浸潤(rùn)也多發(fā)于右肺；小兒氣管及支氣管管腔相對(duì)成人較狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜極柔弱，富于血管，粘液腺分泌不足而較干燥，粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，不能很好地清除微生物及粘液，故易發(fā)生感染。粘液(痰)堵塞氣道，引起呼吸困難而見(jiàn)抬肩擷肚，唇青鼻煽，咳喘頻作，唇口紫暗等肺氣郁閉之癥。第9頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件10可見(jiàn)肺的諸多臨床癥狀都是由于肺的組織嬌嫩，形態(tài)功能不完善而出現(xiàn)的，因此謂之“肺臟嬌嫩”。第10頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件11脾常不足 運(yùn)化力

5、弱容易出現(xiàn)傷食、積滯等乳食傷脾證，且后天不足，五臟六腑未壯，以致體弱多病。第11頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件12腎常虛 腎精未充 青春期前的女孩無(wú)“月事以時(shí)下” 男孩無(wú)“精氣溢瀉” 嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等第12頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件13小兒生長(zhǎng)發(fā)育、抗病能力以及骨髓、腦髓、發(fā)、耳、齒等的正常發(fā)育和功能都與腎臟有關(guān)。小兒初生正處于生長(zhǎng)發(fā)育之時(shí)，腎氣未盛，氣血未充，腎氣隨年齡增長(zhǎng)而逐漸充盛，此即小兒“腎常虛”之義。第13頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件14小兒心氣未充、心

6、神怯弱 脈數(shù)，易受驚嚇，思維及行為的約束能力較差小兒肝氣未實(shí)、經(jīng)筋好動(dòng) 易發(fā)驚惕、抽風(fēng)等癥。第14頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件15嬰兒身體外形的特點(diǎn)1.小兒頭長(zhǎng)和身長(zhǎng)的比例與成人不同：小兒頭部較大，額面較高，身體四肢較小。2.胃容量?。簨雰涸慢g不同胃容量不同新生兒:30 60ml，13個(gè)月:90150ml, 1歲:250300ml3.牙齒: 未萌出或生而不全時(shí)，咀嚼消磨食物能力很差易引起脾胃功能障礙。第15頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件16其它生理特點(diǎn)：1.睡眠：小兒睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，隨年齡連續(xù)睡眠時(shí)間逐漸2.呼吸心率：年齡

7、越小越快（新生兒：呼吸4540次/分鐘，心率140145次/） 3.消化: 賁門(mén)括約肌收縮力弱，胃部肌肉發(fā)育未完善，(上緊下松) ，消化酶含量、活力喂養(yǎng)方法不當(dāng)會(huì)引起溢乳或嘔吐。第16頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件174.腎功能：新生兒及小嬰兒，腎功能發(fā)育不成熟，膀胱容積也小，故每天排尿可達(dá)20 30次，大便次數(shù)也較多。 5、情志方面：小兒易喜易怒，易驚恐，即情志的變化很不穩(wěn)定，小兒最?lèi)?ài)啼哭，而啼哭又是乳嬰兒的一種運(yùn)動(dòng)方式。其它生理特點(diǎn)：第17頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件18“陰”指機(jī)體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、

8、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；“陽(yáng)”指臟腑的各種生理功能活動(dòng)；稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為小兒機(jī)體，無(wú)論在形體方面還是在生理功能方面，都處于相對(duì)不足的狀態(tài)。 稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō) 稚陽(yáng)未充稚陰未長(zhǎng)第18頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件19小兒的機(jī)體，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善的方面發(fā)展。年齡愈小，生長(zhǎng)發(fā)育的速度就愈快。生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速第19頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件20體重：從初生3kg至周歲10kg,增長(zhǎng)3倍身長(zhǎng)：出生50cm至周歲75cm增長(zhǎng)1.5倍動(dòng)作智能發(fā)育及臟腑功能活動(dòng)也是快速增長(zhǎng)因此古人稱(chēng)小兒為“純陽(yáng)

9、”之體第20頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件21“純陽(yáng)”之體出處：顱囟經(jīng)脈法中說(shuō)：“凡孩子3歲以下，呼為純陽(yáng)，元?dú)馕瓷ⅰ！?含義： “純”指元陰元陽(yáng)未曾耗散， “陽(yáng)”指小兒的生命活力，猶如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮。 是對(duì)小兒生機(jī)蓬勃、迅速發(fā)育生理特點(diǎn)的概括。 并非指小兒有陽(yáng)無(wú)陰和陰虧陽(yáng)亢。第21頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件22關(guān)于“純陽(yáng)”的其他理解“盛陽(yáng) ” 如 “小兒純陽(yáng)，無(wú)煩益火” 病理狀態(tài) 河間六書(shū)指出：“大概小兒病首純陽(yáng)，熱多冷少也”葉天士幼科要略“按襁褓小兒，體屬純陽(yáng)，所患熱病最多” 道家之說(shuō)

10、溫病條辨.解兒難中說(shuō)：“古稱(chēng)小兒純陽(yáng)，此丹灶家言，謂其未曾破身耳” 第22頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件23“稚陰稚陽(yáng)”和“純陽(yáng)”的觀點(diǎn)是用來(lái)概括小兒機(jī)體生理功能的一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面前者是指小兒機(jī)體柔弱，陰和陽(yáng)二氣和成人相比，均屬不足后者則是指小兒機(jī)體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于生機(jī)蓬勃往往相對(duì)地感到陰的不足第23頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件24一、 生理特點(diǎn)二、 病因特點(diǎn)三、 病理特點(diǎn)四、 各系統(tǒng)的病理解剖特點(diǎn)第24頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件25外感因素 六淫邪氣： 疫癘之氣：第25頁(yè)

11、，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件26風(fēng)邪肺系疾病肺常不足風(fēng)邪經(jīng)口鼻皮毛而入 感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等 發(fā)病急、傳變快，化熱化火引動(dòng)肝風(fēng) 兼夾證：肺經(jīng)表證，脾胃里證第26頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件27寒邪冷哮受寒飲冷傷肺，寒飲內(nèi)停寒泄直中脾胃，脾陽(yáng)受損腹瀉遷延由脾及腎，傷及腎陽(yáng)硬腫癥寒凝血脈氣血流行不暢第27頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件28暑邪暑風(fēng)暑痙感受暑邪高熱、昏迷、抽風(fēng) 痰、熱、驚、風(fēng)暑熱癥長(zhǎng)期發(fā)熱、多飲、多尿、無(wú)汗第28頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期

12、四醫(yī)學(xué)課件29濕邪腹瀉濕困脾陽(yáng)，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕不化濕阻脾胃食欲不振，厭食痿證濕與熱合，流注經(jīng)絡(luò)第29頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件30秋燥乳蛾（疫喉）燥邪疫毒 肺胃，循經(jīng)上炎，毒聚咽喉。燥咳秋燥經(jīng)口鼻入傷津液，肺失清肅肺燥陰傷證。第30頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件31火邪感受溫?zé)岵★L(fēng)、寒、暑、濕、燥等化熱化火熱病易生風(fēng)動(dòng)血昏迷抽風(fēng)，發(fā)斑出血等癥。第31頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件32疫癘之氣 時(shí)行疾病麻疹、水痘、小兒麻痹癥、丹痧、頓咳、痄腮等。病情較危重，相互傳染的特點(diǎn)第32頁(yè)，共7

13、3頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件332.乳食飲食 有序、有時(shí)、有節(jié)為什么小兒容易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、食積等疾??？脾常不足喂養(yǎng)不當(dāng)不能自控 第33頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件34 3.先天因素 遺傳因素：先天畸形、生理缺陷、代謝異常等 妊娠因素：飲食失節(jié)、不良情緒、勞逸失度、感受外邪第34頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件354.情志因素： 驚 恐；（舉例） 憂 思； 精神行為障礙；（舉例）第35頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件365.意外因素 誤事毒物； 燙傷； 溺水、

14、觸電、外傷事故； 窒息。第36頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件376.其他因素環(huán)境或食品污染，或農(nóng)藥、激素超標(biāo)放射性物質(zhì)污染醫(yī)源性損害治療護(hù)理不當(dāng)、院內(nèi)感染第37頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件38第38頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件391外因?yàn)椴?，?shí)證多見(jiàn)2稟賦不足，臟腑多虛第39頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件40一、 生理特點(diǎn)二、 病因特點(diǎn)三、 病理特點(diǎn)四、 各系統(tǒng)的病理解剖特點(diǎn)第40頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件4

15、1 病理特點(diǎn) 發(fā)病容易，變化迅速臟氣精靈，易趨康復(fù)第41頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件42發(fā)病容易變化迅速臟氣清靈易趨康復(fù)年齡愈小發(fā)病率越高，變化越快。且以肺脾兩臟的疾病較多見(jiàn)。為什么出現(xiàn)上述病理特點(diǎn)？臟腑嬌嫩形氣未充生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速第42頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件43肺系疾病脾系疾病腎系疾病時(shí)行疾病昏迷、抽風(fēng)發(fā)病容易肺臟嬌嫩脾常不足神志祛弱肝常有余第43頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件44 肺臟嬌嫩、衛(wèi)表未固 肺主宣發(fā)，功能尚不健全 肺氣肅降，功能尚不完善小兒冷暖不知自調(diào)，護(hù)養(yǎng)失宜感

16、冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病證兒科發(fā)病率最高的一類(lèi)疾病。 肺常不足 第44頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件45脾常不足易出現(xiàn)消化障礙證侯在小兒時(shí)期，脾胃功能尚未健全迅速的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求迫切，脾胃負(fù)擔(dān)相對(duì)較重乳食不知自節(jié)，饑飽不知自調(diào)，需求和脾胃功能發(fā)生矛盾?chē)I吐，泄瀉、積滯等脾系病證常見(jiàn)，發(fā)病率居兒科第二位。第45頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件46神志怯弱肝常有余易見(jiàn)神昏抽搐等證小兒氣血未充，經(jīng)脈未盛，抗病力較差感邪后，邪氣易于囂張 也易深入 邪氣囂張易見(jiàn)壯熱癥侯 邪熱深入，內(nèi)陷厥陰心肝 易見(jiàn)驚悸、抽搐、昏迷。例：

17、感冒抽搐第46頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件47腎常虛由于小兒真陰未長(zhǎng)，腎氣未充，體內(nèi)精髓血脈等物質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)不足，故常出現(xiàn)解顱、雞胸、龜背、五遲、五軟（見(jiàn)下圖）等等第47頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件48易虛易實(shí)易寒易熱感邪后，邪氣蘊(yùn)積泛濫，使病熱囂張，出現(xiàn)實(shí)證寒與熱之間非常容易轉(zhuǎn)化小兒患病邪氣易實(shí)正氣易虛邪毒盛，正氣易傷，實(shí)證迅速轉(zhuǎn)為虛證或出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的癥侯。感邪易致陰傷陽(yáng)亢體屬“純陽(yáng)”外感六淫之邪，皆易從火化衛(wèi)外不固，易感疫癘時(shí)邪，多屬熱證第48頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件49感冒

18、腹瀉小兒不及時(shí)治療，常可導(dǎo)致脫水，酸中毒，從而致循環(huán)衰竭而死亡。感冒若不及時(shí)治療，可發(fā)展為支氣管肺炎?；虺霈F(xiàn)心陽(yáng)虛衰的危疾。急性腎炎可能并發(fā)急性心衰，急性腎衰和高血壓腦病這三大危證第49頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件50與成人相比，小兒為純陽(yáng)之體，生機(jī)蓬勃，活力充沛；臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏；并且小兒宿疾較少，病因相對(duì)單純臟氣清靈，易趨康復(fù)第50頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件51 張景岳在景岳全書(shū)小兒則中指出：小兒“臟氣清靈、隨撥隨應(yīng)、但能確得其本而撮取之則一藥可愈”這句話，正是對(duì)小兒生理，病理及治療特點(diǎn)的概

19、括。第51頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件52一、 生理特點(diǎn)二、 病因特點(diǎn)三、 病理特點(diǎn)四、 各系統(tǒng)的病理解剖特點(diǎn)第52頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件53(一)呼吸系統(tǒng):第53頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件54(1)上呼吸道鼻： 鼻腔狹窄、短、粘膜柔嫩、 血管豐富 鼻塞 無(wú)鼻毛、粘膜下海綿組織缺乏鼻 竇：粘膜相連,開(kāi)口大 鼻竇炎咽鼓管：寬、短、平、直 中耳炎咽： 扁桃體1歲漸大,4-10歲高峰,以后退化 咽后組織疏松 咽后膿腫喉： 漏斗狀、狹窄而長(zhǎng)、軟骨柔軟、粘 膜柔嫩、多血管 喉梗阻第5

20、4頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件55(2)下呼吸道： 氣管、支氣管、細(xì)支氣管:狹窄、粘膜嫩、血管豐富、軟骨軟、缺彈力組織、支撐差、粘液分泌少、氣道干燥、纖毛運(yùn)動(dòng)差、不易清除微生物。易感染易阻塞。 左支氣管細(xì)長(zhǎng)，由氣管側(cè)方伸出 右支氣管粗短,為氣管延伸,異物易墜入 致右肺不張或肺氣腫 肺組織: 肺泡數(shù)量少、彈力纖維差、血管豐富、間質(zhì)旺盛、造成血多氣少，易感染易缺氧，易致間質(zhì)炎癥、肺氣腫、肺不張第55頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件56(3)其它胸廓 短桶狀、肋骨水平、膈肌高、縱膈寬大、胸腔小、肺相對(duì)大、胸廓、肺擴(kuò)張差?？v膈 寬

21、、心呈橫位、周?chē)M織軟松、在積液或氣胸時(shí)易移位。肺門(mén) 包括大支氣管、血管、淋巴結(jié)第56頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件57(二)消化系統(tǒng): 口腔、食管、胃、腸、胰腺、肝臟、腸道細(xì)菌、小兒糞便第57頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件58(1)口腔唾液分泌少，口腔粘膜比較干燥 3月唾液中淀粉酶含量低不利條件 唾液腺發(fā)育不夠完善生理性流涎 多見(jiàn)46個(gè)月 已具有較好的吸吮和吞咽功能 雙頰有發(fā)育良好的脂肪墊有利條件第58頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件59 胃 胃的位置-呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟、幽

22、門(mén)括約肌發(fā)育良好，易導(dǎo)致溢乳和嘔吐 胃的排空-因食物種類(lèi)不同而異 胃容量 （2）食管和胃 食管長(zhǎng)度-新生兒及小嬰兒食管約10cm 其下段肌肉發(fā)育差，常發(fā)生胃食道反流。 出生時(shí)-3060ml 6個(gè)月-150210ml 1歲時(shí)-250300ml第59頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件60不利方面 腸系膜長(zhǎng)且固定性差：易發(fā)生腸套疊及腸扭轉(zhuǎn) 消化酶發(fā)育不成熟 腸屏障功能差：全身性感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病 （三）腸有利方面 嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)第60頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件61 （4）胰腺出生時(shí)胰液分泌量少，胰淀粉酶活性較低不宜過(guò)早地（生

23、后3個(gè)月以前）喂淀粉類(lèi)食物胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都較低對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收不夠完善。（5）肝臟 年齡越小，肝臟相對(duì)愈大 肝細(xì)胞和肝功能亦不成熟 嬰幼兒膽汁分泌較少第61頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件62（6）腸道細(xì)菌胎兒消化道內(nèi)無(wú)細(xì)菌大多集中在結(jié)腸和直腸內(nèi)，一般不致病正常腸道菌群對(duì)侵入腸道的致病菌有一 定的拮抗作用當(dāng)消化道功能紊亂時(shí)，腸道細(xì)菌大量繁 殖可進(jìn)入小腸甚至胃而致病第62頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件63（7）小兒糞便 胎糞-是由腸道脫落的上皮細(xì)胞、腸分泌 物、膽汁及吞入的羊水組成。 出生后24小時(shí)內(nèi)排出。呈墨綠色、粘稠、無(wú)臭味，可持續(xù)23天。第63頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件64母乳喂養(yǎng)糞便： 金黃色、糊狀、不臭， 呈酸性反應(yīng)。每日24次。牛羊乳喂養(yǎng)糞便： 淡黃色、較干稠、有臭味，呈中性反應(yīng)。每日12次?；旌衔桂B(yǎng)糞便： 兩者結(jié)合，添加副食后其接近成人，每日1次。 第64頁(yè)，共73頁(yè)，2022年，5月20日，15點(diǎn)49分，星期四醫(yī)學(xué)課件65(三)循環(huán)系統(tǒng):1.心臟形態(tài):乳嬰心臟呈圓球形.6歲后接近成人形.2.心尖搏動(dòng)位置:第三或四肋間,10歲后至第五肋間.3.心界:1歲內(nèi):左界-乳中線外一厘米.