1、 付文杰骨牽引病人的護理 1 付文杰骨牽引病人的護理 1學習要點 1骨牽引的定義2骨牽引的目的和作用3骨牽引的種類及其設(shè)備4骨牽引的護理2學習要點 1骨牽引的定義2骨牽引的目的和作用3骨牽引的種類及骨牽引的定義 牽引：牽引術(shù)是骨折，關(guān)節(jié)脫位的一種復(fù)位和固定方法，通過對皮膚或骨組織牽引達到復(fù)位或固定目的一種技術(shù)。是骨科常用的技術(shù)。骨牽引：是利用骨圓針或不銹鋼針直接穿入骨的堅硬部位，通過骨科床架上的滑輪進行牽引，也稱直接牽引。3骨牽引的定義 牽引：牽引術(shù)是骨折，關(guān)節(jié)脫位的一種復(fù)位和骨牽引的目的和作用 骨折、脫位的復(fù)位和固定矯形治療 緩解肌肉痙攣， 防止畸形 肢體制動，減輕疼痛，預(yù)防畸形和病理性骨折

2、骨牽引4骨牽引的目的和作用 骨折、脫位的復(fù)矯形治療 緩解肌肉痙攣牽引的種類及設(shè)備牽引的種類皮膚牽引兜帶牽引骨牽引5牽引的種類及設(shè)備牽引的種類皮膚牽引兜帶牽引骨牽引5皮膚牽引 皮膚牽引 是利用膠布粘在皮膚或泡沫海綿帶包在肢體上，通過皮膚、肌肉間接牽拉骨骼，因此，也稱為間接牽引。其優(yōu)點是操作簡便、無創(chuàng)，易于為病人接受。缺點是承受力量小，一般不能大于到公斤。時間短，常常只能應(yīng)用到周。 皮膚牽引分為： （）膠布牽引：是將膠布粘在肢體皮膚上，利用重錘縱向牽引。 （）海綿牽引：與膠布牽引類似，知識將粘貼膠布改為包扎海綿帶。6皮膚牽引 皮膚牽引 是利用膠布粘在皮膚或泡沫海綿帶兜帶牽引 兜帶牽引 利用布帶或布

3、兜拉住身體某處進行牽引。 （）枕頜帶牽引：適用于頸椎骨折、脫位，頸椎病和頸椎間盤突出癥。 （）盆骨帶牽引：適用于腰椎間盤突出癥。 （）骨盆懸吊牽引:適用于某些骨盆骨折治療。 7兜帶牽引 兜帶牽引 利用布帶或布兜拉住身體某處進行牽引骨牽引 一、概念 骨牽引又稱直接牽引。即將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，使牽引力量直接通過骨骼而達損傷部位，牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復(fù)位并維持復(fù)位后的位置；牽拉固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所隨承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息。二、骨牽引的適應(yīng)癥（）適用于成年人下肢不穩(wěn)定骨折、石膏固定有困難者，如股骨干骨折、脛腓骨粉碎性、開放性骨折（）頸椎骨折合并脫位者應(yīng)用顱骨

4、牽引，骨盆骨折同時伴有錯位，中心性髖關(guān)節(jié)脫位，需作骨牽引。（）陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)復(fù)位前行骨牽引可解除軟能組織攣縮。（）骨折部的皮膚損傷、擦傷，軟組織缺損有傷口時。開放骨折感染或戰(zhàn)傷骨折，傷員合并胸、腹或骨盆損傷者，需密切觀察生命體征而肢體不宜做其它固定者。（）肢體合并血循環(huán)障礙暫不宜其它固定者8骨牽引 一、概念8骨牽引 三、骨牽引的種類（）顱骨骨板牽引（）尺骨鷹嘴牽引 （）拇指及其他四指牽引（）脛骨結(jié)節(jié)牽引（）股骨髁上牽引（）跟骨牽引 9骨牽引 三、骨牽引的種類9骨牽引 顱骨骨板牽引 顱骨牽引適應(yīng)于頸椎骨折和脫位，特別是伴有脊髓損傷者。10骨牽引 顱骨骨板牽引 顱骨牽引適應(yīng)于頸椎骨折和脫骨牽

5、引 脛骨結(jié)節(jié)和股骨髁上牽引 適用于成人股骨骨折11骨牽引 脛骨結(jié)節(jié)和股骨髁上牽引 適用于成人股骨骨折11骨牽引 牽引工具12骨牽引 牽引工具12骨牽引病人的護理 .觀察病情.保持有效牽引.避免過度牽引.加強病人的生活護理.加強患肢功能鍛煉.預(yù)防并發(fā)癥13骨牽引病人的護理 .觀察病情13骨牽引病人的護理 觀察病情 觀察患者血管神經(jīng)功能，防止操作不當或牽引壓迫引起血管神經(jīng)損傷，注意肢體遠端的顏色、溫度、感覺和運動功能。14骨牽引病人的護理 觀察病情14骨牽引病人的護理 保持有效牽引 （）牽引繩不可隨意放松，也不可有其他外力作用，以免影響牽引力。 （）隨時觀察牽引的有效性，如有影響因素應(yīng)及時糾正。

6、（）應(yīng)始終保持牽引方向與肢體長軸呈一直線。 （）保持牽引對抗力量。（一般床腳或床頭抬高） 15骨牽引病人的護理 保持有效牽引15骨牽引病人的護理 避免過度牽引 對骨折或脫位的病人應(yīng)每日測量牽引肢體的長度，并兩側(cè)對比，以免過度牽引。部位不同，牽引的重量也有所不同。 16骨牽引病人的護理 避免過度牽引16骨牽引病人的護理 加強病人的生活護理和心理護理 持續(xù)牽引的病人往往生活不能自理，應(yīng)協(xié)助病人做好生活護理。多和病人溝通，向病人解釋牽引的必要性和安全性，解除患者顧慮，安心接受治療。17骨牽引病人的護理 加強病人的生活護理和心理護理17骨牽引病人的護理 加強患肢功能鍛煉 （）主動運動：在骨折早期，應(yīng)指

7、導(dǎo)患者進行股四頭肌舒縮運動和足趾伸曲運動，并逐漸活動膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)。 （）被動運動：可對患肢的腫脹部位進行適度按摩，促進血液回流，腫脹消退。18骨牽引病人的護理 加強患肢功能鍛煉18骨牽引病人的護理 預(yù)防并發(fā)癥（）感染 保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止牽引針左右滑動，每天在針孔處滴乙醇次，無菌敷料覆蓋。19骨牽引病人的護理 預(yù)防并發(fā)癥19骨牽引病人的護理 預(yù)防并發(fā)癥 （）皮膚破潰、壓瘡 評估受壓部位后，涂賽膚潤或給泡沫敷貼、減壓貼保護；合理使用輔助減壓臥具；出現(xiàn)水泡及時處理;積極協(xié)助更換體位。20骨牽引病人的護理 預(yù)防并發(fā)癥20骨牽引病人的護理 預(yù)防并發(fā)癥 （）足下垂：牽引時足部保持功能位，臥位時足部不要壓重物。 （）關(guān)節(jié)僵硬：骨折復(fù)位固定后，要循序漸進的進行功能鍛煉。 （）墜積性肺炎：長期臥床，呼吸不暢、咳嗽無力等均可引起墜積性肺炎。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽，協(xié)助翻身拍背，霧化