1、第二節(jié)_急性呼吸道感染病人的護(hù)理(1)第二節(jié)_急性呼吸道感染病人的護(hù)理(1)第二節(jié)_急性呼吸道感染病人的護(hù)理課件1第二節(jié)_急性呼吸道感染病人的護(hù)理課件1第二節(jié)_急性呼吸道感染病人的護(hù)理課件1【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染3皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、

2、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染4咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。 常發(fā)生于夏季，常通過游泳傳播，兒童多見?！九R床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染5細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過39，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛。【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染6并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急

3、性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等?！九R床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染【臨床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染6并發(fā)癥可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等?！九R床表現(xiàn)】（一）急性上呼吸道感染【臨床表現(xiàn)】（二）急性氣管-支氣管炎 起病急，常先有上呼吸道感染的表現(xiàn)，全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，38左右，多于35日降至正常。咳嗽、咳痰為最常見的癥狀。【臨床表現(xiàn)】（二）急性氣管-支氣管炎【輔助檢查】1血常規(guī) 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2病原

4、學(xué)檢查 判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。3. X線檢查【輔助檢查】【處理要點(diǎn)】對癥治療抗病毒藥物抗菌藥物 【處理要點(diǎn)】對癥治療【護(hù)理診斷及合作性問題】1舒適度的改變：鼻塞、流涕、咽痛、頭痛 與病毒和細(xì)菌感染有關(guān)2.體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)3 .清理呼吸道無效 與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)4.睡眠形態(tài)紊亂 與劇烈咳嗽、咳痰影響休息有關(guān)5潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎【護(hù)理診斷及合作性問題】1舒適度的改變：鼻塞、流涕、咽痛、【護(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1休息與活動(dòng) 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。2飲食護(hù)理 給予清淡、高

5、蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人每天保證足夠的飲水量?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理【護(hù)理措施】（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理?！咀o(hù)理措施】（二）病情觀察【護(hù)理措施】（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無并發(fā)癥發(fā)生。 若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。 若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻

6、竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎?！咀o(hù)理措施】（二）病情觀察【護(hù)理措施】（三）對癥護(hù)理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。 【護(hù)理措施】（三）對癥護(hù)理【護(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。【護(hù)理措施】（四）用藥護(hù)理【護(hù)理措施】

7、（五）心理護(hù)理 本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的溝通，對病情做客觀評價(jià)，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒?！咀o(hù)理措施】（五）心理護(hù)理【護(hù)理措施】（六）健康指導(dǎo)1疾病知識指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場所，防止交叉感染。 堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法?！咀o(hù)理措施】（六）健康指導(dǎo) 妊娠期婦女，應(yīng)積極預(yù)防上呼吸道感染。因?yàn)槿焉锲诨急静?，尤其是柯薩奇病毒感染，病毒能通過胎盤引起胎兒心肌炎和腦膜腦炎而死亡，也可引起胎兒畸形。因此，早孕婦女患本病后，應(yīng)做有關(guān)檢查，排除胎兒畸形。疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響疾病知識：急性上呼吸道感染對妊娠的影響【護(hù)理措施】（六）健康指導(dǎo)2用藥指導(dǎo) 對于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗?！咀o(hù)