1、病例分析病例分析 女性 35歲 無不適，自覺月經(jīng)不規(guī)律來院體檢 女性 35歲 無不適，自覺月經(jīng)不規(guī)律來院體檢病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件病例討論異位腎課件CT 證實為異位腎CT 證實為異位腎正常腎臟位于腹膜后脊柱兩旁的腎淺窩內，相當于t11與l3之間，為成對的實質性臟器。正常腎臟位于腹膜后脊柱兩旁的腎淺窩內，相當于t11與l3之間腎異位是因為腎血管的位置異常，使腎在胚胎發(fā)育過程中，發(fā)育完好的腎臟不能達到腹膜后

2、腎窩內的正常位置，而出現(xiàn)在髂腰部、盆腔或對側，極少數(shù)異位腎穿過橫隔進入胸腔，異位腎常并發(fā)積水或結石。腎異位是因為腎血管的位置異常，使腎在胚胎發(fā)育過程中，發(fā)育完好異位腎根據(jù)部位可分為三類：（1）盆腔腎：異位的腎臟位于盆腔內；（2）交叉異位腎：一側腎臟由原側跨過中線移位到對側，而輸尿管仍位于原側；（3）胸內腎：腎臟位于患側胸腔內。異位腎根據(jù)部位可分為三類：病因:腎在胚胎發(fā)育中分為幾個階段，后腎出現(xiàn)于胚胎的第4周末第5周初時，位于盆腔中，其血液供應來源于腹主動脈的盆支，其上升過程中不斷接受從腹主動脈較高水平發(fā)出的分支供血，而原先低位的盆支血管則逐漸退化。如果這些低位的供應血管不退化，而形成永久性供應

3、血管，對腎產(chǎn)生牽拉作用，則腎的上升會受阻，形成低位的異位腎。因此低位異位腎還通常伴有腎血管的異常。異位腎可無明顯臨床癥狀，大多于體檢時無意發(fā)現(xiàn)。但如果異位腎并發(fā)感染，患者可表現(xiàn)一系列臨床癥狀，如：血尿，膿尿，胃腸道癥狀等。 病因:腎移位的臨床表現(xiàn)盆腔腎可于下腹部觸及腫物，因腎位置低，可合并膀胱輸尿管反流或腎盂輸尿管連接部梗阻，易并發(fā)腎積水、感染和結石形成，表現(xiàn)為腎區(qū)脹痛、血尿和膿尿等癥狀。或由于壓迫血管，神經(jīng)、附近臟器而產(chǎn)生下腹痛、胃腸道癥狀以及膀胱刺激癥狀。 腎移位的臨床表現(xiàn)盆腔腎可于下腹部觸及腫物，因腎位置低，可合單純腎移位的并發(fā)癥常伴腎旋轉不良及其他畸形如尿道下裂、隱睪、陰道不發(fā)育、心血

4、管畸形、胃腸道及骨畸形等。 單純腎移位的并發(fā)癥常伴腎旋轉不良及其他畸形如尿道下裂、隱睪預后除非發(fā)生尿路結石或腎積水，異位腎并不比正常腎臟具有更高的易感性。這主要是由于腎盂較靠前及腎臟旋轉不良或者是異位血管壓迫腎盂或上輸尿管等原因影響尿液的正常引流。除此之外低位的腎臟由于缺少肋骨保護容易受到外傷。有報道變異的血供可引起腎血管性高血壓。盡管有2例異位腎發(fā)生原發(fā)性腫瘤的報道，但尚無依據(jù)證實異位腎臟有較高的惡變率。目前還未有因異位腎直接導致死亡的報道 預后除非發(fā)生尿路結石或腎積水，異位腎并不比正常腎臟具有更高超聲表現(xiàn)在一側腎區(qū)探測不到腎臟回聲，而在髂腰部、盆腔、橫隔附近或對側探到腎臟圖像。超聲表現(xiàn)在一側腎區(qū)探測不到腎臟回聲，而在髂腰部、盆腔、橫隔異位腎常發(fā)育較差，形態(tài)常小于正常腎，加之有積水等并發(fā)癥，聲像圖常不典型 ，為減少腸道內容物干擾，檢查前空腹，且適度充盈膀胱加壓探測，然后行多體位、多側面掃查尋找異位腎，了解其部位、形態(tài)、大小、活動度及血流情況。 異位腎常發(fā)育較差，形態(tài)常小于正常腎，加之有積水等并發(fā)癥，聲像鑒別診斷： 游走腎 孤立腎盆腔腫瘤鑒