1、急性胰腺炎內科治療急性胰腺炎內科治療急性胰腺炎內科治療急性胰腺炎內科治療急性胰腺炎內科治療急性胰腺炎內科治療概念急性胰腺炎(acute pancreatitis；AP)是激活的胰酶引起胰腺本身消化所形成的化學炎癥。不同程度地波及鄰近的組織和臟器。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴重程度分為輕型和重型兩型。概念急性胰腺炎(acute pancreatitis；AP)胰腺解剖圖胰腺解剖圖病因膽系疾病（結石、蛔蟲、炎癥、手術、外傷）50-70%飲酒（國外）高脂血癥病毒（腮腺炎病毒）特發(fā)性（占10%左右）病因膽系疾?。ńY石、蛔蟲、炎癥、手術、外傷）50-70%臨床表現(xiàn)腹痛惡心、嘔吐及腹脹發(fā)熱、心動過速黃疸低血壓或休克胸

2、、腹水皮下青紫代謝異常（低鈣、高糖）膿腫 假性囊腫的形成心功能不全、急性腎衰臨床表現(xiàn)腹痛明確診斷 明確診斷 是確定非手術治療的首要環(huán)節(jié)。血淀粉酶血清脂酶血白細胞 C反應蛋白 纖維蛋白原 明確診斷 明確診斷 是確定非手術治療的首要環(huán)節(jié)。輔助檢查-生化血淀粉酶血清脂酶血白細胞 C反應蛋白 纖維蛋白原 輔助檢查-生化血淀粉酶輔助檢查-影像學B超檢查可以明確膽總管和腹水的情況，如無擴張和結石，可行非手術治療，如果膽總管下段有明確結石嵌頓應盡早手術處理。CT作為一種定性診斷的手段，明確胰腺壞死和胰周浸潤的部位、范圍和程度，動態(tài)觀察胰腺壞死發(fā)展，很快識別和預防并發(fā)癥，決定是否手術。輔助檢查-影像學B超檢查

3、可以明確膽總管和腹水的情況，鑒別診斷急性胃炎膽石癥闌尾炎糖尿病酮癥酸中毒主動脈夾層心肌梗塞鑒別診斷急性胃炎內科治療適用于診斷明確，無胰腺及胰周感染、無明顯膽道梗阻的病人。非手術治療措施除嚴密監(jiān)護下的常規(guī)治療外，特別強調抗休克、補充血容量、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、恢復腸道功能、腸道應用抗生素、利尿、營養(yǎng)支持、積極治療胰外器官損害和對癥治療。內科治療適用于診斷明確，無胰腺及胰周感染、無明顯膽道治療監(jiān)護抗生素生長抑素質子泵抑制劑糾正水、電解質失衡激素應用（一般不用）血液透析放胸、腹水腹腔鏡下灌洗應用胰島素改善循環(huán)糾正低蛋白血癥治療監(jiān)護腹腔灌洗要求： 應在確診48 h內進行，否則影響療效。 灌洗要充

4、分，沖洗凈腹腔內的滲出液及壞死組織碎屑。 灌洗時間一般不小于5天。 終止灌洗的指征為癥狀體征消失，血生化指標正常；放出的灌洗液化驗正常。腹腔灌洗要求： 應在確診48 h內進行，否則影響療效。謝謝急性胰腺炎內科治療課件單擊添加標題單擊添加標題單擊添加標題單擊添加標題單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述1234單擊添加標題單擊添加標題單擊添加標題單擊添加標題單擊添加文字單擊添加文字內容單擊添加文字內容單擊添加文字內容1單擊添加文字內容單擊添加文字內容單擊添加文字內容2單擊添加文字內容單擊添加文字內容單擊添加文字內容3單擊添加文字內容1單擊添加文字內容2單擊添加文字內容3文本文本文本文本添加文本文本文本文本文本添加文本標題內容內容內容內容標題內容內容內容內容文本 A文本 B文本 C文本 A 文本 B文本 C55%15%20%10%文本文本文本文本文本 A文本 B文本 C文本 A 文本 B文本 C(文本) 2003 2004 20051,000500文本文本1,50020%12%6004003005001,00015%(文本) 2003 2004 20051,000500文EUROPEASI