1、 民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理管理制度 一、護(hù)理部工作制度 1、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。 2、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。 3、合理計(jì)劃和調(diào)配安排護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。 4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)務(wù)教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和

2、技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。 5、全面實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理。 6、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。 7、定期對(duì)各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。 8、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。 9、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)措施。 10、掌握全院護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，

3、關(guān)心護(hù)士生活。 二、護(hù)士素質(zhì)要求 (一)護(hù)士道德規(guī)范 1、救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，為患者解除痛苦。 2、尊重患者的人格和權(quán)益，同情、理解患者，不準(zhǔn)嘲笑、挖苦、斥責(zé)、侮辱患者，不泄漏患者隱私。對(duì)所有患者一視同仁，滿腔熱忱服務(wù)。 3、工作中嚴(yán)肅認(rèn)真，細(xì)致周到，準(zhǔn)確及時(shí)，敏捷果斷，盡職盡責(zé)。 4、刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，尊重科學(xué)，精益求精，不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。 5、廉潔正直，遵紀(jì)守法，忠誠(chéng)老實(shí)，實(shí)事求是。出現(xiàn)差錯(cuò)事故不推卸責(zé)任。不以權(quán)謀私，拒絕接受患者的饋贈(zèng)。 6、慎言守密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，對(duì)患者的病情解釋，要按醫(yī)生的口徑答復(fù)，避免因語(yǔ)言不慎造成誤解。對(duì)于難以醫(yī)治的疾病，應(yīng)對(duì)患者保密，但對(duì)家

4、屬應(yīng)如實(shí)說(shuō)明。 7、團(tuán)結(jié)協(xié)作，樹立集體觀念，服從領(lǐng)導(dǎo)，尊重同行，互相學(xué)習(xí)，互相支持。 8、文明禮貌，語(yǔ)言親切、溫和、文雅、耐心，對(duì)不同年紀(jì)的人要使用文明語(yǔ)言規(guī)范，嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩，在患者亡故時(shí)要表情嚴(yán)肅，對(duì)家屬要表示同情并安慰家屬。 9、勤儉節(jié)約，杜絕浪費(fèi)。 (二)護(hù)士?jī)x表要求 1、禮儀要求:淡妝上崗。 語(yǔ)言:溫和、禮貌，注意保護(hù)性醫(yī)療語(yǔ)言。 檢查:遇到來(lái)病房檢查的人員要主動(dòng)起立迎接，檢查結(jié)束要將檢查者送出病房。 電話:接電話時(shí)要說(shuō):“您好”“請(qǐng)問(wèn)您找誰(shuí)”，并且要熱情為別人找人，不要在病房?jī)?nèi)高聲大喊。 問(wèn)路:不論在醫(yī)院的任何地點(diǎn)，只要穿著工作服，遇到有人問(wèn)路，請(qǐng)停下來(lái)為別人指路，直到詢問(wèn)者

5、清楚為止。 操作:要主動(dòng)向患者問(wèn)好，解釋操作過(guò)程，詢問(wèn)患者情況，了解患者心理反應(yīng)，給予心理護(hù)理。 查房:要主動(dòng)向患者和家屬問(wèn)好，耐心詢問(wèn)患者的情況，對(duì)患者提出的問(wèn)題要及時(shí)給予答復(fù)。 2、頭飾 帽子:干凈、整潔，不應(yīng)疊起放在兜內(nèi)。發(fā)卡別在帽子的后面，不能別在前面。發(fā)卡應(yīng)為淺色，不用黑色，發(fā)卡大小合適。除特殊工作崗位要求外，不應(yīng)帶圓帽。 頭發(fā):散發(fā)及過(guò)肩長(zhǎng)發(fā)必需戴發(fā)網(wǎng)，不應(yīng)使用顏色鮮艷的發(fā)卡。 3、著裝 服裝:干凈、整潔，配藥時(shí)盡量避免將藥液灑在護(hù)士服上。鞋:按要求穿著工作鞋。 4、首飾:工作時(shí)不帶戒指、不染手指甲、不帶耳環(huán)和耳墜。 5、要求佩帶胸卡。 (三)護(hù)士服務(wù)用語(yǔ) 1、護(hù)士與患者及家屬談話

6、時(shí)要語(yǔ)調(diào)、音量適中，語(yǔ)速不要過(guò)快。 2、在工作中要使用文明用語(yǔ)，如您好、請(qǐng)、謝謝、對(duì)不起、別客氣、沒(méi)關(guān)系、請(qǐng)稍等、早上好、晚安、再見等。稱呼要得當(dāng)，如“大爺”、“大媽”等，禁止使用不禮貌語(yǔ)言。 3、文明用語(yǔ)使用范例: (1)接電話與打電話時(shí)應(yīng)與對(duì)方先問(wèn)好，如“您好”，語(yǔ)言要關(guān)切，結(jié)束交談時(shí)說(shuō)“再見”“謝謝”等。 (2)同志之間打招呼，上午問(wèn)候“早上好”，下午問(wèn)候“下午好”等，還可以直接說(shuō)“你好”，對(duì)來(lái)賓一定要站起來(lái)迎接，問(wèn)好，詢問(wèn)有什么需要。 (3)工作期間，無(wú)論是工作人員之間還是與患者之間，以合適的稱謂稱呼，語(yǔ)言要親切和藹。 (4)微笑自然，彬彬有禮。與患者講話時(shí)眼睛應(yīng)正視不應(yīng)斜視或看別處，

7、征求意見時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇。 (5)工作有差錯(cuò)時(shí)，根據(jù)情況可當(dāng)面向患者道歉并及時(shí)糾正，如患者或家屬有過(guò)激行為，要做到四不:不冷、不頂、不推、不硬，還要冷處理，讓三分，話和氣，必要時(shí)找上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)解決。 (四)護(hù)理服務(wù)紀(jì)律 1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到不遲到、早退和無(wú)故缺勤，如違反規(guī)章制度，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理。 2、工作時(shí)間不做與工作無(wú)關(guān)的事情，不準(zhǔn)扎堆聊天，更不準(zhǔn)嬉戲打鬧。 3、護(hù)理人員所記錄的文件要符合規(guī)范，保證護(hù)理文件的嚴(yán)肅性和完整性，為法律提供依據(jù)。 4、不能利用工作之便，以權(quán)謀私，更不允許向患者及家屬索要錢物等。 三、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)管理制度 1、培訓(xùn)目標(biāo): 畢業(yè)后一年抓好“三基”(即:基

8、本理論、基本知識(shí)、基本技能)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。工作中要求了解各科工作職責(zé)與程序，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，了解?？谱o(hù)理理論與技能。 2、具體要求: 安排各科及室輪轉(zhuǎn)。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常組織召開新護(hù)士座談會(huì)，了解其工作情況有何困難，并對(duì)其工作進(jìn)行評(píng)議，以求不斷克服缺點(diǎn)，盡快成長(zhǎng)。 (1)新護(hù)士進(jìn)院前，必須接受護(hù)理部組織的“進(jìn)院教育”和“服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練”。各科室由護(hù)士長(zhǎng)做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。 (2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃。 (3)護(hù)士畢業(yè)后第一年為試用期，須加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐，以臨床護(hù)理工作為主，可適當(dāng)安排白班，兩個(gè)月后再參加夜班工作。 (4)一年內(nèi)完成護(hù)理病歷10份，每份

9、由所在病室護(hù)士長(zhǎng)評(píng)議考核，年終為總體考核的部分依據(jù)。 (5)參加所在科室及護(hù)理組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 (6)新畢業(yè)的護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)(包括思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì))。工作時(shí)，要儀表端莊，態(tài)度和藹，工作認(rèn)真，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，服從領(lǐng)導(dǎo)指揮，尊敬教學(xué)老師，勤奮好學(xué)，搞好團(tuán)結(jié)。 (7)年終時(shí)，由個(gè)人寫好總結(jié)，所在單位給予考核并簽署意見，經(jīng)各科及護(hù)理部批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)正，由院方正式錄用。 四、護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度 1、護(hù)理部每月組織一次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)等。 2、科室護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要針對(duì)本專業(yè)，病區(qū)至少每周組織一次，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平的目的。 3、護(hù)理部每月

10、組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。護(hù)理查房對(duì)象主要是重癥搶救病例、疑難癥和特殊病例。 4、參加院內(nèi)外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。 五、護(hù)理“三基”考核制度 1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員知識(shí)更新、提高技術(shù)水平意識(shí)的思想教育，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。 2、制定對(duì)各級(jí)各類護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，定期考核，使之達(dá)標(biāo)。 3、將考核成績(jī)記入技術(shù)檔案，主管護(hù)師以下職稱者(含主管護(hù)師)每人每年有考試、考核成績(jī)。未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)分者，一次補(bǔ)考不及格者取消評(píng)選先進(jìn)資格。 4、要求不同層次的護(hù)理人員按照護(hù)理部制定的培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃完成當(dāng)年的學(xué)分及“三基”考核合格成績(jī)。 5、護(hù)理人員要按照護(hù)理部要求按時(shí)參加各類培訓(xùn)班及學(xué)習(xí)班，確因不能參加者應(yīng)補(bǔ)加。 六、護(hù)理執(zhí)

11、業(yè)人員準(zhǔn)入制度 1、從事臨床護(hù)理工作的人員必須遵守護(hù)士條例，并嚴(yán)格按照護(hù)士條例要求注冊(cè)后方可上崗2、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)理工作。 3、嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍，護(hù)士變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)到衛(wèi)生主管部門辦理變更手續(xù)，才能上崗。 4、護(hù)理人員必須按規(guī)定每5年注冊(cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于規(guī)定分?jǐn)?shù)。 5、凡無(wú)注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。未取得執(zhí)業(yè)注冊(cè)證的新護(hù)士不得獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作。 6、供應(yīng)室消毒員必須持證上崗。 七、護(hù)理質(zhì)量管理制度 1、成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。 2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織

12、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。 3、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。 4、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季全面查，并有記錄。 5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式反饋給相應(yīng)科室。 6、科室根據(jù)存在問(wèn)題和反饋意見進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。 7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。 八、護(hù)理會(huì)議制度 1、每年召開兩次全體護(hù)士大會(huì)，進(jìn)行半年或全年工作總結(jié)，部署下半年或下一年

13、度工作計(jì)劃。 2、每?jī)芍苷匍_一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，由護(hù)理部主任總結(jié)本月護(hù)理工作，公布質(zhì)量檢查情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問(wèn)題，研究改進(jìn)措施，布置新的工作任務(wù)，學(xué)習(xí)管理知識(shí)及護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。 3、各護(hù)理單位每天上午召開晨會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)主持，進(jìn)行護(hù)理交接班，護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)會(huì)議精神和安排工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)提問(wèn)等。 九、護(hù)理文件管理制度 1、各項(xiàng)護(hù)理文件書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。 2、護(hù)理文件由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室或值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。 3、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。 4、患者不得自行攜帶病歷出科室，出院病歷按規(guī)定順序排列。

14、 5、體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單(長(zhǎng)囑、臨時(shí))、護(hù)理記錄單(一般、危重)、手術(shù)護(hù)理記錄單與醫(yī)療病志同時(shí)歸檔，由病案室統(tǒng)一保存。 6、醫(yī)囑本、交班本等其它護(hù)理記錄按規(guī)定要求書寫，并妥善保存1年，測(cè)溫本保存3個(gè)月，以備查閱。 7、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周檢查各種護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量1,2次，做好質(zhì)控記錄。 十、護(hù)理夜查房制度 1、夜查房由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加。 2、護(hù)士長(zhǎng)夜間值班時(shí)，行使護(hù)理部工作職權(quán)，負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)全院護(hù)理工作。 3、值班者要覆行職責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，不漏崗，做到每夜有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。 4、發(fā)現(xiàn)大問(wèn)題逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正。遇到技術(shù)上的困難應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)，對(duì)病房共有的問(wèn)題，提交護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)

15、議上討論解決。 5、查房?jī)?nèi)容:了解各病房的工作量、重患者護(hù)理、陪護(hù)管理、環(huán)境管理、搶救物品的準(zhǔn)備、值班護(hù)士掌握病情的程序和工作態(tài)度。 6、查房形式:凡參加夜間查房者，都必須按表格要求逐項(xiàng)填寫，嚴(yán)格按檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則詳細(xì)記錄在有關(guān)欄目?jī)?nèi)，并按檢查標(biāo)準(zhǔn)給予打分，次日將護(hù)士長(zhǎng)夜間查崗記錄本上交護(hù)理部。同時(shí)責(zé)成值班護(hù)士向所屬病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，次日晨在交班時(shí)向全科人員傳達(dá)檢查情況，對(duì)所存在問(wèn)題采取必要措施及時(shí)改正。 十一、節(jié)假護(hù)理督查督導(dǎo)制度 1、執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。 2、由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成督導(dǎo)組，對(duì)各科室進(jìn)行不定期抽查。 3、加強(qiáng)中午班、大小夜班及節(jié)假日的督導(dǎo)力度，保證護(hù)理安全。

16、4、根據(jù)科室特點(diǎn)檢查:人員在崗情況，搶救時(shí)藥品、物品、器材的配備，搶救程序及措施落實(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量的到位情況等。 5、督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)反饋，并以質(zhì)量改進(jìn)建議書的形式反饋到本科護(hù)士長(zhǎng)，限期改正，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。 十二、護(hù)理人員緊急替代制度 1、因工作繁忙而人員緊缺時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在本科內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，及時(shí)替代。 2、若本科內(nèi)不能解決，由護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部進(jìn)行全院調(diào)配，及時(shí)替代。 3、所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力，并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。 4、在夜間或節(jié)假日值班時(shí)，值班人員因特殊原因不能繼續(xù)工作，或遇有疑難操作不能完成時(shí)，要立即向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部匯報(bào)，及時(shí)頂替完成工作任務(wù)

17、。 十三、護(hù)理人員請(qǐng)假制度 1、病假需憑本院“診斷證明”。 2、護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假由護(hù)理部主任批準(zhǔn);護(hù)理部主任休假或外出須事先向主管院長(zhǎng)請(qǐng)假。 3、護(hù)士有病或有事，須本人親自來(lái)醫(yī)院請(qǐng)假，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后，按提休或補(bǔ)休處理，不準(zhǔn)電話請(qǐng)假。 4、因疾病等原因不能上夜班者，須于接班之前2小時(shí)交假條，以免影響工作和人員安排。 5、上班時(shí)間離崗要請(qǐng)假，一般不超過(guò)30分鐘，超過(guò)者按半天事假計(jì)算。 十四、“五個(gè)到位”服務(wù)管理制度 1、“五個(gè)到位”服務(wù)，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送。服務(wù)過(guò)程中要突出“以人為本、滿意服務(wù)”的服務(wù)理念。 2、嚴(yán)格按照“五個(gè)到位”內(nèi)容服務(wù)于患者，門診患者在導(dǎo)醫(yī)

18、人員幫助下解決就診過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。 3、住院患者必須由導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。 4、住院患者外出檢查應(yīng)有陪檢人員負(fù)責(zé)陪送至檢查科室。 5、住院期間要真誠(chéng)對(duì)待患者，盡量滿足不同層次人群的需求;出院時(shí)做好健康宣教，熱情送出病房。 6、護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)采取科學(xué)的監(jiān)控措施，不斷督促落實(shí)，提高服務(wù)滿意度。 十五、護(hù)理制度實(shí)施登記制度 1、護(hù)理規(guī)章制度具有法規(guī)性和強(qiáng)制性，是護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行和遵守的規(guī)則。 2、護(hù)理規(guī)章制度的實(shí)施對(duì)維護(hù)護(hù)理工作正常秩序，確保護(hù)理任務(wù)的完成，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用。 3、護(hù)理規(guī)章制度的制定必須遵循科學(xué)性、實(shí)用性，相對(duì)穩(wěn)定性的原則。 4、護(hù)理人員要熟悉規(guī)章制

19、度的內(nèi)容和要求，這是貫徹落實(shí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)。 5、貫徹落實(shí)規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。 6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中的各項(xiàng)登記制度。建立并實(shí)施交接班登記、醫(yī)囑查對(duì)登記、危重患者上報(bào)登記、護(hù)理事故差錯(cuò)缺點(diǎn)上報(bào)登記、皮膚壓傷登記報(bào)告、輸血登記、患者轉(zhuǎn)科登記、醫(yī)療廢物登記、一次性使用醫(yī)療器械銷毀登記、搶救儀器設(shè)備保養(yǎng)消毒滅菌登記、紫外線使用消毒登記、物體表面消毒登記、護(hù)理查房、會(huì)診、病例討論記錄、修養(yǎng)員座談?dòng)涗?、健康教育指?dǎo)登記、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入登記等相關(guān)登記制度。 7、護(hù)理管理人員要加強(qiáng)監(jiān)督檢查規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、堅(jiān)決予以糾正。 十六、病區(qū)管理制度 1、病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及病區(qū)工作

20、人員積極協(xié)助。 2、值班護(hù)士必須到床前向新住院患者詳細(xì)、清楚地介紹住院規(guī)則。 3、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到“四輕”(走路輕、說(shuō)話輕、開關(guān)門輕、操作輕)。 4、病區(qū)床位的陳設(shè)和其他物品定位放置，整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)。保持床單、被服清潔衛(wèi)生。 5、每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。 6、在班醫(yī)務(wù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護(hù)理人員穿工作鞋。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)必須戴口罩。 7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)財(cái)物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)做好交接手續(xù)。 8、患者出院后，及

21、時(shí)更換被服，消毒病單位及用品。 9、做好陪護(hù)的管理工作，嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)。 10、醫(yī)護(hù)人員在班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會(huì)友等。病房冰箱不準(zhǔn)放置私人物品。 11、定期向患者宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，做好患者心理護(hù)理、生活護(hù)理，指導(dǎo)患者及家屬遵守住院規(guī)則。 12、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者意見，相互溝通交流，改進(jìn)工作。 13、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。 14、病房廁所要干凈、無(wú)味。 十七、搶救工作制度 1、提高醫(yī)護(hù)人員的搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)，做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。 2、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢

22、查維修，處于備用狀態(tài)。 3、護(hù)士緊密配合醫(yī)生參加搶救，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。 4、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準(zhǔn)確及時(shí)填寫危重患者護(hù)理記錄，記錄時(shí)間精確。 5、在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須復(fù)述一遍，兩人核對(duì)后方可執(zhí)行;保留安瓿，核對(duì)無(wú)誤后棄去。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑并簽名。 6、特別護(hù)理患者需做輔助檢查時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員陪同。 7、認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?8、做好搶救后的清理、補(bǔ)充、檢查及家屬安撫工作。 十八、分級(jí)管理護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情規(guī)定及

23、臨床護(hù)理要求，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、?、?、?級(jí)護(hù)理，并作出統(tǒng)一標(biāo)記，在患者一覽表和床頭卡上顯示。 (一)特級(jí)護(hù)理 1、病情依據(jù): (1)病情嚴(yán)重，變化大，需隨時(shí)觀察及時(shí)進(jìn)行搶救的患者。 (2)各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。 (3)各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克、五衰及氣管切開的患者。 2、護(hù)理要求 (1)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理。嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 (2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并作好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保水、電解質(zhì)平衡。 (3)認(rèn)真細(xì)致

24、作好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。 (二)?級(jí)護(hù)理 1、病情依據(jù): (1)病重、病危。 (2)高熱、昏迷、出血、五衰患者。 (3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌腫及早產(chǎn)嬰兒或新生兒。 2、護(hù)理要求: (1)嚴(yán)格臥床休息，生活上給予周密護(hù)理。 (2)注意情緒變化，做好心理護(hù)理。 (3)嚴(yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈博、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。 (4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。 (5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。 (三)?級(jí)護(hù)理 1、病情依據(jù): (1)病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理。 (2)年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活

25、動(dòng)者。 (3)普通手術(shù)后或輕型先兆子癇。 2、護(hù)理要求: (1)臥床休息，根據(jù)患者情況可在床上坐起或在床邊輕度活動(dòng)。 (2)注意觀察病情和特殊治療或用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時(shí)巡視1次。 (3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔和皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 (四)級(jí)護(hù)理 1、病情依據(jù): (1)慢性病、新入院等待檢查和手術(shù)者。 (2)各種急性病及手術(shù)后處于恢復(fù)期或即將出院的患者。 (3)能下床活動(dòng)，生活可以自理者。 2、護(hù)理要求: (1)每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者病情、思想情況。 (2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次。 (3)進(jìn)行衛(wèi)生宣教。 十九、護(hù)理交接班

26、制度 1、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。 2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。 3、在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。 4、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告、護(hù)理病歷及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。 5、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故

27、或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 6、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。 7、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。 8、交班內(nèi)容: (1)患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)人數(shù)以及新入院、重?；颊摺尵然颊?、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。 (2)醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接

28、班者交待清楚。 (3)查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。 (4)常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。 (5)交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 二十、護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑制度 1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。 2、除急救外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師核對(duì)后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 3、醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行，并嚴(yán)格“三查七對(duì)一注意”，可疑醫(yī)囑問(wèn)清后方可執(zhí)行。 三查:操作前、操作中、

29、操作后查 七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 一注意:注意用藥后的反應(yīng)。 4、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，不符合要求不得使用。 5、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。靜脈給藥檢查有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。 6、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。輸血中注意觀察，保證安全。輸血完畢，瓶(袋)內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。 二十一、護(hù)理查房制度 1、護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。 (1)護(hù)理行政查房:重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，?？谱o(hù)理質(zhì)量、重患護(hù)理

30、、護(hù)理文書等情況。 (2)業(yè)務(wù)查房(包括教學(xué)查房):護(hù)理部組織，適時(shí)選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況等，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例。 2、護(hù)理部主任每月查房?jī)纱?行政、業(yè)務(wù)查房各一次);護(hù)士長(zhǎng)每月行政、業(yè)務(wù)查房各二次，并有記錄。 二十二、患者健康教育制度 (一)入院教育 1、知道自己有哪些權(quán)利義務(wù)。 2、知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。 3、熟悉病區(qū)的生活環(huán)境:床頭呼叫器的使用。 4、了解醫(yī)院規(guī)章制度:告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級(jí)別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購(gòu)藥。 5、掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。

31、6、學(xué)會(huì)用教育資料，掌握用藥常識(shí)。 (二)住院教育 1、常規(guī)住院教育。 2、患者和家人是否可以參與教育活動(dòng)。 3、診療活動(dòng)的一般常識(shí)，學(xué)會(huì)反應(yīng)病情、掌握檢查的配合要點(diǎn)。 4、了解疾病的一般常識(shí)。 5、心理衛(wèi)生教育。 6、介紹住院費(fèi)用的查詢。 (三)出院教育 1、出院后如何用藥。 2、如何活動(dòng)和休息。 3、如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 4、學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧、合理飲食、定時(shí)休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)用藥、適應(yīng)社會(huì)、保持愉快 5、按時(shí)復(fù)查。 二十三、消毒隔離制度 1、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔，不許穿工作服到院外。 2、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。 3、無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無(wú)菌器械、容器

32、、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液，注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒一洗手。 4、病房定期通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，地面濕擦，床、床頭桌、椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。 5、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。 6、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。 7、有強(qiáng)烈傳染性的患者，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。 8、對(duì)出院患者，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。 9、傳染患者按常規(guī)隔離，患者的排泄物和用過(guò)的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，患者用過(guò)的被

33、服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。 10、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過(guò)的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料應(yīng)焚燒。 11、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。 12、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。 13、定期檢查無(wú)菌物品是否過(guò)期，用過(guò)物品與未用過(guò)物品應(yīng)嚴(yán)格隔開，并需有明顯的標(biāo)記。 14、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。 15、換藥車上的用物要定期更換和滅菌，換藥用具應(yīng)消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。 二十四、護(hù)理安全制度與防范措施 (一)管

34、理制度 1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。 2、安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。 3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 4、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。 5、劇、毒、麻、貴重藥品人專人保管，加鎖、帳物相符。 6、搶救器材做到“四定”(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)“三及時(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。 7、搶救器材及用物保持性能良好，

35、按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。 8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。 9、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣，如有損壞及時(shí)維修。 10、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置以免誤用。 (二)監(jiān)控措施 1、氧氣管理、用氧管理: (1)用氧過(guò)程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 (2)告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。 (3)定期檢查氧氣接口，發(fā)現(xiàn)漏氣及時(shí)維修。 (4)中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志(防熱、防油、防火、防震)，并系有安全帶，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡。 2、對(duì)危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施: (1)防墜床。小兒要使用有床檔的小兒床;昏迷及煩燥患者有

36、專人守護(hù)，必要時(shí)加床檔。 (2)防燙傷。需要熱敷的患者，護(hù)士要及時(shí)巡視，嚴(yán)格交接班;給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時(shí)，溫度50?以內(nèi)，熱水袋不可直接接觸患者皮膚。 (三)制度落實(shí) 1、執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，進(jìn)行健康教育，術(shù)后及長(zhǎng)期臥床初起活動(dòng)者，有人扶持，動(dòng)作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。 2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”，按時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。 3、對(duì)急危重癥患者，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。 (1)昏迷患者專人護(hù)理，床旁備好壓舌板、開口器、舌鉗、紗布、吸痰器等，及時(shí)清理口腔分泌物。 (2)做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、按摩、防止褥瘡的發(fā)生。 (3)煩躁患者給約束帶固定

37、，注意松緊適度，觀察肢體血運(yùn)、溫度、顏色等變化。 (4)嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)討論處理并上報(bào)。 二十五、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 1、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。 2、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。 3、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。差錯(cuò)事故責(zé)任者，應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。 4、發(fā)生差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及造成

38、事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。 5、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。 6、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。 7、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見;決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助目的。 8、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。 二十六、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度 (一)入院 1、住院患者持門診病志，由導(dǎo)診人員陪同

39、辦理住院手續(xù)，并送入病房，急診患者由醫(yī)護(hù)人員送入病房。 2、病房辦公室護(hù)士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及探視陪護(hù)有關(guān)內(nèi)容。 3、住院患者遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。 4、新入院患者24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置和護(hù)理記錄單的書寫。 (二)出院 1、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間，做好出院準(zhǔn)備。 2、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，值班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清帳目，整理病歷。 3、患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)。 4、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。 5、出院前征求患者意見或建議。 6、患

40、者離開病房時(shí)，護(hù)士要熱情送出病房。 7、做好終末消毒。 (三)轉(zhuǎn)科 1、患者需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，值班護(hù)士按時(shí)送至?xí)\科室，當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時(shí)報(bào)住院。 2、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，值班護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理，取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、X線片等病案至患者轉(zhuǎn)入科室，與值班護(hù)士交待病情及治療情況，重患者當(dāng)面交清病情，檢查各管道是否暢通，皮膚有無(wú)壓傷，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師接診。 3、轉(zhuǎn)入科醫(yī)師按新入院患者檢診規(guī)定書寫轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)士向患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。 二十七、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度 1、患者轉(zhuǎn)

41、運(yùn)包括所有患者從原來(lái)樓層或部門通過(guò)推床、輪椅等轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門。 2、一般患者轉(zhuǎn)運(yùn)須有護(hù)士或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同。 3、除患者責(zé)任護(hù)士以外的工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前(包括患者去其他科室檢查)，須先通知責(zé)護(hù)。檢查科室在檢查過(guò)程中對(duì)該患者安全負(fù)責(zé)。 4、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士有權(quán)決定轉(zhuǎn)運(yùn)工具(包括約束帶的使用)，按患者病情安排人員護(hù)送。(除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外) 5、危重患者(手術(shù)患者)轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定患者病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確?；颊吒黜?xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。 6、危重患者(手術(shù)患者)轉(zhuǎn)運(yùn)前，根據(jù)病情通知接收部門準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物，并通告電梯等候，一切就緒后方可轉(zhuǎn)出，以免耽

42、誤病情。 7、危重(躁動(dòng))患者轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬做好解釋、交代工作。 8、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者的醫(yī)護(hù)人員要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中(或檢查時(shí))，護(hù)士嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，關(guān)注管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情況。 9、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，患者一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵龋⒃谑潞蠹皶r(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過(guò)程。 10、轉(zhuǎn)運(yùn)后應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。 二十八、患者飲食管理制度 1、由醫(yī)生視病情為患者開出所需飲食醫(yī)囑，床頭卡有飲食標(biāo)記，告知患者執(zhí)行。 2、開飯前停止一切治療，協(xié)助臥床患者入廁、洗手，安排舒適臥位。 3、開飯時(shí)工作人員執(zhí)行飲食醫(yī)囑。

43、4、要求患者訂營(yíng)養(yǎng)飲食，如特殊情況家屬送飯時(shí)，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可食用。 5、對(duì)禁食或限制的食品要?jiǎng)褡杌颊卟皇秤谩?6、醫(yī)生開寫禁食醫(yī)囑后，在床頭卡內(nèi)有醒目標(biāo)記。 7、護(hù)士要告訴患者禁食的目的及開始時(shí)間。 8、禁食期間，護(hù)理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者情況，防止意外情況發(fā)生。 9、禁食結(jié)束，責(zé)任護(hù)士通知患者進(jìn)流質(zhì)飲食。 二十九、探視、陪護(hù)制度 1、探視者要按醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視。 2、探視者每次不超過(guò)2人，學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。 3、患傳染病流感患者禁止探視。 4、重癥監(jiān)護(hù)室謝絕探視。 5、陪住者由主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定。 6、當(dāng)陪住人員有事外出時(shí)，要告知值班人員，取得同意后方可離開病

44、房。 7、當(dāng)醫(yī)生查房、治療或換藥時(shí)，陪住人員要離開病室。 8、陪住人員與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。 9、陪住人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不得自帶床、躺椅等，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生;遵守醫(yī)院作息時(shí)間，保持病房安靜等。 10、節(jié)約水電，愛護(hù)公物，如有意損壞，按制度賠償。 11、陪護(hù)只限1人，特殊情況(如手術(shù)、搶救)等當(dāng)日可留2人。 12、當(dāng)陪護(hù)者有事離開患者時(shí)，必須通知醫(yī)護(hù)人員。 13、陪護(hù)如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安、經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者，可停止陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。 三十、住院患者外出管理制度 1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。 2、住

45、院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時(shí)間內(nèi)寫“離院”二字，并記錄在護(hù)理記錄欄內(nèi)。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。 3、住院患者外出之前護(hù)士交待注意事項(xiàng)，將服用藥物交給患者。 4、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房，否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。 5、住院患者外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。 6、外出患者應(yīng)按時(shí)返院。 三十一、安全用藥與用藥后觀察制度 1、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。 2、用藥要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度方法和時(shí)間。必要時(shí)患者(或家屬)參與確認(rèn)。 3、口服藥按時(shí)發(fā)放給患者，看服到口。 4、注射藥物須兩人核對(duì);

46、靜脈用藥應(yīng)在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱和劑量，注明加藥者姓名和時(shí)間，由另外一名護(hù)士核對(duì)并簽名后方可應(yīng)用于患者。 5、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。 6、對(duì)易發(fā)生過(guò)敏的藥物或特殊用藥應(yīng)密切觀察，如有過(guò)敏、中毒反應(yīng)立即停止用藥，并報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。 7、應(yīng)用輸液泵、微量泵或化療藥物時(shí)，應(yīng)建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，及時(shí)處理，確保用藥安全。 8、定時(shí)巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。 9、做好患者的用藥指導(dǎo)，使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥和應(yīng)注意

47、的問(wèn)題 10、護(hù)士長(zhǎng)要隨時(shí)檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。 三十二、病房藥品管理制度 1、病房的藥品，根據(jù)病種保持一定數(shù)量，只供住院和急癥患者按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。 2、小藥柜應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。 3、毒、麻、限、劇藥品按有關(guān)規(guī)定設(shè)基數(shù)，設(shè)專用抽屜，加鎖定位存放，專人負(fù)責(zé)，妥善保管;建立登記本，各班認(rèn)真交接簽名，使用后將空安瓿保存好，科主任審簽后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。 4、搶救藥品應(yīng)定位存放，保證隨時(shí)取用。搶救車上的藥品必須在專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查。 5、患者個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回。 6、護(hù)士長(zhǎng)定期

48、督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類、數(shù)量是否相符，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：膽?yīng)停止使用，上交藥劑科處理。隨時(shí)掌握和了解常規(guī)用藥情況，防止積壓，造成過(guò)期浪費(fèi)。 7、加強(qiáng)藥品管理，藥劑科定期對(duì)病區(qū)藥品管理進(jìn)行檢查并列入質(zhì)控，病區(qū)應(yīng)予支持配合。 三十三、病房器械與物品管理制度 1、醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，定期檢查，保證性能良好。 2、使用醫(yī)療器械時(shí)，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理或消毒后歸還原處。 3、精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后保管者要檢查性能并簽字。 4、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，

49、并建立帳目，物品分類保管，定期檢查，做到帳物相符。 5、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品要指定專人管理。常用物品每天檢查核對(duì)，一般物品每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。 6、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行賠償。 7、掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。 8、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器材一律不外借。 9、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方要共同清點(diǎn)物品并簽字。 三十四、住院病歷管理制度 1、住院病歷應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由值班護(hù)士負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)

50、人員均按管理要求執(zhí)行。 2、患者住院期間的病歷，在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接，凡借閱病歷者一律簽字。 3、病歷中各種表格均按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。 4、病歷一般不允許出病房。需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶?；颊叱鲈汉?，病歷按出院要求順序排列整齊，由病案室保管。 三十五、手術(shù)室工作制度 1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無(wú)菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴

51、手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 2、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。 3、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，需經(jīng)科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，3人以上需報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。見習(xí)和參觀者，應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動(dòng)及出入。 4、手術(shù)室藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定的位置。手術(shù)全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，必要時(shí)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥品有明顯標(biāo)志，專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)后方可使用。 5、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交

52、叉感染。手術(shù)前、后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清結(jié)和檢查工作并歸還原處。節(jié)假日應(yīng)有專人值班及聽班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種手術(shù)。 6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。 7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一天下午16:00經(jīng)科主任簽字后送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。 8、手術(shù)室按時(shí)接收手術(shù)患者，并核對(duì)患者姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)?；颊咭┗颊叻胧中g(shù)室。 9、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)需先向科主任或護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，征得同意并

53、安排好工作后方可離開。外出時(shí)要更換外出衣、帽、鞋。 10、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。 11、愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)及器械科酌情處理。 12、精密儀器要設(shè)專人保管、定期保養(yǎng)。 13、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。 14、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。 15、手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)同病理科嚴(yán)格交接手續(xù)，有專人負(fù)責(zé)送檢。 三十六、監(jiān)護(hù)(搶救)室工作制度 1、監(jiān)護(hù)室人員要有較高的專業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)。 2、堅(jiān)守工作崗位，不擅自離崗

54、，密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。 3、各種搶救藥品、器具做到“五定”保持良好備用狀態(tài)。 4、嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒制度，不允許入室探視。 5、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。 6、每日進(jìn)行護(hù)理查房，根據(jù)病情認(rèn)真做好護(hù)理記錄。 三十七、治療室工作制度 1、保持室內(nèi)清潔，每天用消毒液擦拭兩次。非工作人員不得進(jìn)入治療室。 2、器械、物品做到五固定，及時(shí)領(lǐng)取，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 3、各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 4、毒、麻、限劇藥，貴重藥品加鎖保管，嚴(yán)格交接班。 5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入注射室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無(wú)菌區(qū)域。 6、無(wú)菌溶液、無(wú)菌容器、器械消毒液等定

55、期更換。 7、已用過(guò)的注射用具要隨時(shí)清理、清點(diǎn)，一次性醫(yī)療用物要按有關(guān)規(guī)定處理(消毒、毀形、回收、登記)。 8、無(wú)菌物品須注明滅菌日期、有效使用期和責(zé)任者，超過(guò)一周者重新滅菌。 三十八、換藥室工作制度 1、換藥室是對(duì)患者各種創(chuàng)面進(jìn)行處理和更換敷料的場(chǎng)所。換藥室內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，光線明亮，要盡量減少不必要的人員進(jìn)入。 2、每天用紫外線消毒空氣2次，地面保持無(wú)血跡、膿跡，污敷料及時(shí)傾倒，用過(guò)物品及時(shí)處理，地面用含氯消毒液每日擦拭2次，每月空氣培養(yǎng)1次，進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 3、工作人員應(yīng)戴口罩、帽子，每次換藥前均應(yīng)徹底洗手，并嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 4、認(rèn)真檢查患者傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。

56、 5、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。換藥時(shí)動(dòng)作要輕，以保護(hù)健康的肉芽組織，保持引流管通暢，每人專用一套換藥用具。 6、傷口換藥前按原則順序，先換無(wú)菌縫合傷口，后換開放傷口;先換一般感染傷口，后換特殊感染傷口。 7、特殊感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)戴手套，用過(guò)的敷料要全部焚燒，其他用具應(yīng)先消毒后清洗。 8、建立定期消毒制度。室內(nèi)各種消毒物品，從消毒容器內(nèi)取出后無(wú)論是否使用，一律不得再放回。 9、室內(nèi)物品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)、維修，及時(shí)補(bǔ)充。 10、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)與污染區(qū)，各類物品不得混放，每日檢查、補(bǔ)充、更換消毒。 11、換藥碗、罐、彎盤、持物鉗每日高壓消毒1次，放置無(wú)菌鉗(鑷)的無(wú)菌罐每日高壓消毒1次，

57、消毒液每日換1次，對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理。 三十九、門診注射室的工作制度 1、門診注射室主要負(fù)責(zé)急診各科患者的藥物注射治療任務(wù)，以方便患者。 2、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)、高度的無(wú)菌觀念和責(zé)任心。 3、注射室內(nèi)應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，空氣流通，光線充足。地面先拖后掃，每日2次用消毒液擦拭，紫外線空氣消毒，以減少污染。每月做空氣培養(yǎng)1次，并做好監(jiān)測(cè)登記。 4、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作，向患者做好必要解釋。 5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和門診“三查五對(duì)”制度(三查:查批號(hào)、有效期、藥品有

58、無(wú)變色、沉淀、裂紋;五對(duì):對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法)。囑患者保管好注射單。 6、注射部位準(zhǔn)確，避開瘢痕、硬結(jié)及皮膚患處，掌握無(wú)痛注射法，熟練基本技術(shù)操作，減輕患者痛苦。 7、各類器材、藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。 8、對(duì)使用過(guò)的注射器等一次性物品，應(yīng)進(jìn)行消毒毀形處理后更換，對(duì)每一個(gè)患者治療前均應(yīng)先洗手，后操作，防止交叉感染。 9、室內(nèi)應(yīng)備有急救車或急救藥品器械，備有氧氣、吸痰器等，以備搶救用。 10、無(wú)菌持物鉗(鑷)消毒罐配套加蓋，每周消毒2次并及時(shí)更換消毒液，貯物槽及敷料罐每周消毒1次。 四十、無(wú)菌操作原則 1、無(wú)

59、菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊，操作前半小時(shí)須停止掃地、更換床單等工作，避免人群流動(dòng)，塵埃飛揚(yáng)。 2、無(wú)菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。最好用一次性口罩，紗布口罩應(yīng)以6,8層紗布縫制，寬14cm，長(zhǎng)16-18cm，帶長(zhǎng)30cm。一般情況下，紗布口罩應(yīng)每4-8小時(shí)更換，但一經(jīng)潮濕細(xì)菌易于穿透，應(yīng)立即更換。刷洗雙手，必要時(shí)修剪指甲。 3、無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開放置且有明確標(biāo)志。無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中。無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。 4、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)

60、菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。凡經(jīng)過(guò)滅菌而未被污染的區(qū)域稱無(wú)菌區(qū)，如已鋪了的無(wú)菌盤內(nèi)面，已消毒的手術(shù)野和穿刺部位等。 5、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離;取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū);取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗;手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可垮越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染應(yīng)予更換并重新滅菌。 6、一套無(wú)菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。近年一次性無(wú)菌用品的推廣使用，提供了諸多方便。 四十一、操作安全制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。 2、嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 3、保持靜脈穿刺處清潔干燥。 4、更換套管針及深靜脈穿刺處的敷料要