1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 宮腔鏡手術(shù)記錄模板 資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流 宮腔鏡手術(shù)記錄模板 (2022-07-04 14:29:32) 轉(zhuǎn)載原文 標(biāo)簽： 轉(zhuǎn)載 原文地址：宮腔鏡手術(shù)記錄模板：wzzblog 姓名性別年齡科別床號(hào)住院號(hào) 手術(shù)日期加入手術(shù)人員 手術(shù)名稱：宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù) 術(shù)前診斷：子宮頸贅生物（子宮粘膜下肌瘤分娩） 麻醉方式：連續(xù)硬膜外麻麻醉者 手術(shù)經(jīng)過；1.麻醉成功后，截石位，常規(guī)消毒外陰，陰道及宮頸，見宮頸管內(nèi)有一3*3*3CM大小贅生物，探及子宮深8CM 。宮腔鏡檢查見：子宮腔內(nèi)少許內(nèi)膜樣組織漂流，于子宮底前壁見一粗約1.5

2、cm大小的贅生物蒂部，用電切圈電切贅生物蒂部將贅生物取出，電凝創(chuàng)面止血，小刮匙搔刮宮腔刮出少許內(nèi)膜樣組織，術(shù)畢宮腔鏡檢查，宮內(nèi)未見明顯贅生物，創(chuàng)面無活動(dòng)性出血。 2.手術(shù)順利，書中出血50ML，輸液1000ML，導(dǎo)出涼快尿液400ML 術(shù)后狀況：術(shù)后安全返回病房，回房時(shí)血壓119/59MMHG，脈搏83次/分，繼續(xù)輸液，抗炎，止血處理，望下班嚴(yán)密觀測(cè)陰道流血狀況。 標(biāo)本送檢狀況：切下贅生物切開見漩渦樣結(jié)構(gòu)，送常規(guī)病理檢查。 手術(shù)記錄 姓名科別病舍床號(hào)住院號(hào)碼 男、女、年齡：地址：電話： 罹病后距入院經(jīng)過時(shí)間：天小時(shí)分，急診入院是否： 入院診斷： 只供學(xué)習(xí)與交流 資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)

3、站刪除只供學(xué)習(xí)與交流 手術(shù)前診斷： 手術(shù)后診斷： 手術(shù)名稱：宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤摘除術(shù) 手術(shù)：施行手術(shù)醫(yī)師助手醫(yī)師： 麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一項(xiàng)）麻藥名稱： 麻醉專門名稱：施行麻醉醫(yī)師：手術(shù)開始至終了共費(fèi)小時(shí) 手術(shù)日期及時(shí)刻：記錄醫(yī)師： 手術(shù)狀況：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常規(guī)消毒，鋪巾，探宮腔7cm，擴(kuò)宮口410號(hào)置宮腔電切鏡，見宮腔內(nèi)子宮下段右前壁粘膜下子宮肌瘤約32cm，表面光滑，子宮底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游離緣開始依次以電切環(huán)削切瘤體，協(xié)同卵圓鉗鉗夾出瘤體碎片，再次探察切削蒂部，無活動(dòng)出血后，術(shù)畢。手術(shù)順利，麻醉滿意，血壓平穩(wěn)，120/70mmHg，少量出血

4、約10ml，入10GS4500ml，出4000ml，采用單極電切功率70W，切除組織送病理，靜脈補(bǔ)液500ml，膨?qū)m壓力120mmHg。 術(shù)記錄 科室* 病房* 床號(hào)* 住院號(hào)* 姓名* 性別* 年齡* 時(shí)間* 術(shù)前診斷：子宮粘膜下肌瘤記錄時(shí)間* 術(shù)中診斷：子宮粘膜下肌瘤 手術(shù)名稱：宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤摘除術(shù) 手術(shù)醫(yī)生* 助手醫(yī)生* 器械護(hù)士* 麻醉方法：靜脈麻醉麻醉師* 手術(shù)經(jīng)過： 1.患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒下腹部、外陰、大腿上1/3內(nèi)側(cè)皮膚及陰道粘膜，鋪巾。 2.暴露宮頸，見一鴿蛋大小肌瘤樣組織脫出于宮頸外口，色紅，蒂部較粗，位于宮頸管內(nèi)，置入宮腔鏡，見：子宮頸管只供學(xué)習(xí)與交流 資料

5、收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除只供學(xué)習(xí)與交流 形態(tài)正常，宮腔形態(tài)正常，粘膜下肌瘤蒂部位于宮頸內(nèi)口處，內(nèi)膜色粉紅，較薄，雙側(cè)輸卵管開口未見明顯異常。手術(shù)行子宮粘膜下肌瘤摘除術(shù)。 3.取子宮粘膜下肌瘤基底部行電切，出血處行電凝止血，術(shù)后宮腔形態(tài)正常。 4.術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，麻醉效果滿意，出血ml，尿色清亮。 5.術(shù)后切除組織給家屬過目后送病檢。 6.沖洗盆腔，檢查手術(shù)野無出血，清點(diǎn)器械、紗條及紗墊如數(shù)，創(chuàng)面行透明質(zhì)酸鈉一支覆蓋，拔出套管，常規(guī)縫合關(guān)閉穿刺孔，術(shù)畢。 7.標(biāo)本為子宮粘膜下肌瘤組織，質(zhì)中。 手術(shù)記錄 科別：婦科住院號(hào)：* 姓名：* 性別：女年齡：36歲 手術(shù)日期：*年*月*日*時(shí)*分 術(shù)前診斷：子宮內(nèi)膜息肉 術(shù)后診斷：子宮內(nèi)膜息肉；宮頸管息肉 手術(shù)名稱：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉+宮頸管息肉摘除術(shù) 手術(shù)醫(yī)生：* 助手：* 麻醉方式：硬膜外麻醉麻醉者：* 手術(shù)經(jīng)過：麻醉成功后病人膀胱截石位于手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)消毒外陰及陰道，鋪無菌巾。放置陰道窺器暴露宮頸，鉗夾前唇，探宮腔深9cm，擴(kuò)張宮頸至8.5 cm，放入宮腔鏡器械探察見：宮頸管形態(tài)正常，宮頸管前壁見直徑0.5cm息肉，宮腔后壁見多發(fā)息肉，最大直徑1.5cm, 最小直徑0.5cm，余子宮內(nèi)膜粉紅，平整，薄腺體開口可見，雙側(cè)輸卵管開口可見。宮腔形態(tài)未見異常。遂用電切環(huán)將宮頸管、宮腔內(nèi)膜