1、甲型H1N1流感盛行期間發(fā)熱留不雅病房的應急辦理李愛民李桂梅孫鵬麗黃坤【摘要】旨在對甲型h1n1流感盛行期間發(fā)熱留不雅病房的應急辦理舉行綜述，使醫(yī)護職員把握準確的病院斷絕技能范例，范例醫(yī)務職員的防護舉動。做好病院熏染的防范與操縱事情。【關鍵詞】甲型h1n1流感盛行發(fā)熱留不雅病房辦理甲型h1n1流感是一種新的甲型h1n1病毒引起的急性呼吸道熏抱病，具有較強的熏染性，可通過近間隔飛沫和打仗流傳。我院于2022年11月初將中西醫(yī)結合科、中醫(yī)科改為發(fā)熱留不雅病房，重要收治發(fā)熱且有肺部體征的病人。在收治病人前，院熏染辦理科、醫(yī)務部、照顧護士部對全科醫(yī)務職員舉行了嚴酷的培訓。培訓內(nèi)容有：衛(wèi)生部辦公廳甲型h

2、1n1流感診療方案2022年第三版、甲型h1n1流感病院熏染操縱技能指南2022年修訂版、病院熏染技能范例中常見熏抱病流傳途徑、斷絕方法、和防護技能，要求純熟把握操縱規(guī)程。病院給預了物質(zhì)及構造方面的盡力支持，現(xiàn)將應急辦理中的履歷先容給各人。1構造的辦理整個病區(qū)分為干凈區(qū)、埋伏污染區(qū)和污染區(qū)。1干凈區(qū)包羅醫(yī)護值班室、衛(wèi)生間、男女換衣室、浴室、儲物間、配餐間，埋伏污染區(qū)包羅醫(yī)護辦公室、治療室、護士站、內(nèi)走廊，污染區(qū)包羅病室、處理室、污物間。在干凈區(qū)和埋伏污染區(qū)、埋伏污染區(qū)和污染區(qū)之間別離設立緩沖間，并有斷絕門。干凈區(qū)劃藍色線，埋伏污染區(qū)劃黃色線，污染區(qū)劃赤色線，設立醫(yī)務職員和患者的專用通道。小我私

3、家防護用品置于差異地區(qū)，醫(yī)護職員在差異地區(qū)穿著和脫摘相應的防護用品。病區(qū)氣氛流向從干凈區(qū)埋伏污染區(qū)污染區(qū)，不克不及逆流。各室地面天天用1%84消毒液擦拭，拖布專用。并開窗透風三次，每次30分鐘。2病房的辦理在實驗尺度防范的底子上，實驗飛沫斷絕與打仗斷絕方法。斷絕病房設有專用的衛(wèi)生間洗手池，病房天天用1%84消毒液擦拭床、床旁桌、陪護床、椅、窗臺三次，病房門隨時保持封閉，接納循環(huán)式氣氛消毒機舉行消毒。逐日濕式掃床二次，淘汰職員走動，保持病室氣氛奇怪，情況整齊。病人出院，病房舉行徹底終末消毒。嚴酷限定探視，如病人有特別必要時，探視者應和醫(yī)務職員一樣嚴酷做好小我私家防護，并留意手衛(wèi)生。3病人的辦理疑

4、似患者安設在透風條件精良的單獨斷絕病房，做甲型h1n1流感病原學查抄，確診病例可安設同室，床間距大于1，患者的活動只管限定在斷絕病房內(nèi)。非季候性流感的病人可安設同室。每個病室配有一瓶速效手消毒劑。疑似病人可做流感病毒抗原檢測。體溫凌駕38.5者，按哨點病院要求，同時網(wǎng)羅甲型h1n1流感咽拭送疾病操縱中央監(jiān)測。教會病人呼吸道、衛(wèi)生/咳嗽禮節(jié)要求，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾擋住口鼻并立即棄置用過的紙巾，當病人能耐受時佩帶外科口罩，每4小時調(diào)換一次，如被排泄物污染隨時調(diào)換。病人在打仗呼吸道排泄物后利用干凈劑洗手或利用速效手消毒劑消毒雙手。病室透風時，應為病人加蓋遮被，留意保暖。打仗呼吸道排泄物后實驗手衛(wèi)

5、生。護士排班實驗3.8班制，全部住院病人每4小時丈量體溫、脈搏一次，體溫正常三天后改為逐日丈量體溫、脈搏一次。一級照顧護士病人每小時監(jiān)測生命體征一次，二級照顧護士病人每二小時巡視病房一次。備有足量的體溫計、止血帶、血壓計袖帶，用于疑似患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療用具實驗專人專用，非專人專用的醫(yī)療用具在用于其他患者前，應舉行徹底干凈和消毒。用后用1%84消毒液浸泡30分鐘，用凈水洗凈后備用。聽診器、血壓計用后隨時用75%酒精擦拭消毒。病人不克不及隨意脫離所住病房，淘汰轉運。確需轉運時，病人須戴外科口罩。并遵照呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮節(jié)。4醫(yī)護職員自身防護病院免費為每名醫(yī)護職員及眷屬接種了甲型h1

6、n1流感疫苗，排除厥后顧之憂。醫(yī)護職員必需戴醫(yī)用防護口罩，穿事情服、斷絕衣、鞋套，戴手套、事情帽。嚴酷根據(jù)地區(qū)辦理要求，準確穿著和脫摘防護用品，并留意呼吸道、口腔、鼻粘膜和眼睛的衛(wèi)生與防護。醫(yī)用防護口罩可以一連應用6小時8小時，如有污染和潮濕實時調(diào)換。佩帶要領：一手托住防護口罩，有鼻夾的一面被向外，將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，再將上方系帶拉至頭頂中部，將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中央位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并別離向兩側挪動和按壓，根據(jù)鼻梁的外形塑造鼻夾。斷絕衣為純棉質(zhì)地，無任何刺激性，易于洗濯和消毒。舉行操縱時應戴一次性乳膠

7、手套，在疑似病人及差異病原體熏染的病人之間操縱時應調(diào)換斷絕衣，并舉行手衛(wèi)生。為病人取咽拭造就時應戴防護面罩。打仗多個確診患者時，斷絕衣可一連利用。應嚴酷根據(jù)穿著防護用品及脫防護用品應遵照的步伐去做。醫(yī)護職員逐日擔當體溫監(jiān)測和流感樣病癥排查，出現(xiàn)發(fā)熱和流感樣病癥時，要實時陳訴病院熏染辦理部分并擔當排查。護士長要體貼、敬服、體貼護士，制造符合時機按期舉行娛樂活動，以開釋壓力。提示她們包管富足的蘇息時間，留意增強營養(yǎng)，使之能包管必然的體力、精神，舒暢的事情每一天。5醫(yī)療廢物的辦理接納雙層黃色袋裝，到達3/4時即封袋，并貼有日期、賣力人姓名，存放在污物間。取醫(yī)療廢物賣力人天天下戰(zhàn)書按時到發(fā)熱留不雅病房

8、門口，將發(fā)熱留不雅病房護士封袋的熏染性廢物再用一個大黃色醫(yī)療廢物袋將之包裝上按熏抱病醫(yī)療廢物處理懲罰。6發(fā)熱病人的辯證治療季候性流感一樣平常屬風熱重癥，病癥有惡寒、發(fā)熱，體溫高達39-40，周身酸痛，疲憊無力。1-3日后出現(xiàn)顯著的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咯痰、咽痛等。體力規(guī)復慢。體征有咽部充血和扁桃體腫大?？僧a(chǎn)生肺炎等并發(fā)癥?？烧T發(fā)原有底子疾病加重，出現(xiàn)相應的臨床表示。輕癥有風熱犯衛(wèi)、熱毒襲肺，服清熱解毒中成藥蓮花清瘟膠囊。重癥熱毒壅肺主癥為高熱，咳嗽、咯痰痰黃，喘促、氣短；或心悸、躁擾不安，口唇紫暗。季候性流感屬表實證，治療方案應辛涼解表、清熱解毒。賜與退熱中藥湯劑、成人劑量為：射干20g、

9、柴胡10g、麻黃12g、石膏40g-80g先煎、甘草15g、白芍15g、桂枝10g、大青葉15g、板藍根15g、牡丹皮15g、魚腥草25g、白前15g、荊芥15g、黃芩15g，兒童減半。38以上每1.5小時服1/2劑，熱退后早晚分服。對付發(fā)熱后即病情嚴峻的疑似、臨床診斷病例、確診病例和高危人群在48小時以內(nèi)趕早賜與神經(jīng)氨酸酶按捺劑奧司他韋75gbid口服，療程5天。對付危重病例，劑量酌情加至150gbid口服。病情遷延者，可得當延伸用藥時間。孕婦在出現(xiàn)流感樣病癥之后，宜盡早賜與神經(jīng)氨酸酶按捺劑治療。非季候性流感的發(fā)熱病人冬季一樣平常屬于風寒癥，病癥有惡寒重、發(fā)熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流涕，口不渴，咽癢，苔白，脈浮緊，治療宜辛溫解表。7發(fā)熱病人的康健宣教病人服中藥湯劑后可進些熱飲料，并稍加衣被，以使微微汗出。不宜使大汗出，以免虛脫，汗出后不成立即吹風或擦裕飲