1、 XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核臨床實踐能力考核規(guī)程（臨床病理科）一、適用范圍本規(guī)程適用于XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核臨床病理專業(yè)臨床實踐能力考核評估。二、制定依據(jù)根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）、臨床病理科住院醫(yī)師培訓細則和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法（試行）等要求，結合我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實際，特制訂本規(guī)程。三、考核對象四、考核內(nèi)容根據(jù)臨床病理科住院醫(yī)師培訓細則的要求，重點考核住院醫(yī)師對病理科常見病的獨立病理診斷和鑒別診斷能力。臨床實踐能力考核包括：臨床結果判讀、病理診斷及鑒別診斷、病理描寫、病理技術及臨床病理綜合分析能力、基本及專業(yè)技能操作、醫(yī)患溝通及醫(yī)學人文知識

2、等。綜合評估住院醫(yī)師掌握病理及相關醫(yī)學知識的全面性、綜合應用醫(yī)學知識和詮釋判斷疾病病理特征的能力、接受咨詢并解釋患者疑問的能力、臨床病理基本技能和操作掌握情況、人際溝通和交流能力等。五、考核形式及考站設置臨床病理科考核項目分為臨床結果判讀考核、病理綜合考核和技能操作考核三個部分，共設置臨床結果判讀（Medical Data Interpreting）、病理診斷（Pathologic Diagnosis）、病理技術（Pathological Technology）、標本取材（Specimen Drawing）、臨床病理綜合分析（clinicopathologic analysis）、技能操作（S

3、kills Performing）等六個考站。具體的考核內(nèi)容及要求見XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核項目（附件1）。六、各考站設置具體要求1. 第一考站：臨床結果判讀（Medical Data Interpreting）【考核目的】考核住院醫(yī)師對臨床病理及相關醫(yī)學知識應用和詮釋常見疾病病理特征的能力。【考核內(nèi)容】X線、CT或MRI、超聲、心電圖、其它實驗室檢查等?！究己诵问健咳藱C對話【考核用時】60分鐘【考核時間安排】提前至理論考核統(tǒng)一進行【場地及設備要求】符合人機對話考試的場地【考題要求】以案例分析單選題為主【分值設置】100分【結果評定】60分為合格線2.第二考站：病理診斷（P

4、athologic Diagnosis）【考核目的】考核對常見病和多發(fā)病病理學特征的認識和診斷能力、鏡下病理形態(tài)描述的能力，考核特殊染色及免疫組化染色在病理診斷和鑒別診斷中的應用原則和準確判斷結果的技能【考核內(nèi)容】常見疾病組織病理學及細胞病理學【考核形式】顯微鏡下閱片及紙質試卷【考核用時】75分鐘【考核時間安排】臨床實踐能力結業(yè)考核時進行?！緢龅丶霸O備要求】按照實際參考人數(shù)配備顯微鏡，安排容納實際參考人數(shù)的考場【考題要求】共15例切片。組織學12例（其中腫瘤10例，非腫瘤2例），細胞學3例。每位考生一份紙質試卷，試題嚴格保密。杜絕考生間相互交流?！驹u分表】見附件2【考官要求】2人【分值設置】1

5、00分（組織學腫瘤10例，每例7分；非腫瘤和細胞學每例6分）【結果評定】80分為合格線3.第三考站：病理技術（Pathological Technology）【考核目的】考核組織處理、切片及染色方法的掌握程度【考核內(nèi)容】考核冰凍標本接收、檢查、冰凍切片、HE染色全過程和制片質量【考核形式】現(xiàn)場操作【考核用時】20分鐘【考核時間安排】臨床實踐能力結業(yè)考核時進行【場地及設備要求】1張取材臺，1臺冰凍切片機【考題要求】當天新鮮組織標本【評分表】見附件3【考官要求】2人【分值設置】100分【結果評定】80分為合格線4.第四考站：標本取材（Specimen Drawing）【考核目的】考核各系統(tǒng)手術切除

6、標本的大體檢查和取材技能，并能做好自我防護和防止交叉污染?！究己藘?nèi)容】1例腫瘤根治標本，抽簽確定標本類型?？己藦臉吮窘邮铡z查、取材、組織處理全過程?！究己诵问健楷F(xiàn)場實例操作【考核用時】20分鐘【考核時間安排】臨床實踐能力結業(yè)考核時進行【場地及設備要求】取材室，具備取材臺及相關取材器械【考題要求】每位考生一例腫瘤根治標本【評分表】見附件4【考官要求】2人【分值設置】100分【結果評定】80分為合格線5.第五考站：臨床病理綜合分析（clinicopathologic analysis）【考核目的】考核住院醫(yī)師臨床和病理知識綜合應用、口頭概括表達、提煉關鍵點的能力，評估住院醫(yī)師對病理新進展的了解程

7、度?！究己藘?nèi)容】【考核形式】采取面試的形式【考核用時】15分鐘【考核時間安排】臨床實踐能力結業(yè)考核時進行【場地及設備要求】獨立安靜的房間，至少配備一臺電腦【考題要求】【評分表】見附件5【考官要求】2人【分值設置】100分【結果評定】80分為合格線6.第六考站：技能操作（Skills Performing）【考核目的】考核住院醫(yī)師的基本操作技能【考核內(nèi)容】心肺復蘇術、氣管插管術【考核形式】在模具上操作【考核用時】各10分鐘【考核時間安排】建議在過程考核中完成【場地及設備要求】標準OSCE考室，有進行心肺復蘇術、氣管插管術的模具?！驹u分表】見附件6【考官要求】2人【分值設置】100分/項【結果評定

8、】90分為合格線（每項均需達到90分）附件1XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核項目考站名稱考核內(nèi)容考核形式考官 人數(shù)考核 用時分值合格分值考核時間安排備注臨床結果判讀人機對話考試60100分60分提前至與結業(yè)理論一并考核計算機自動判分病理診斷15張切片，其中組織學12例（腫瘤10例，非腫瘤2例），細胞學3例閱片，筆試。顯微鏡下與紙質試卷2人75100分80分臨床實踐能力結業(yè)考核依據(jù)切片寫出病理診斷。分12批人員考試，做到不同批次考試人員間能互相保密。病理技術1例冰凍切片現(xiàn)場操作2人20100分80分臨床實踐能力結業(yè)考核抽簽確定標本類型?？己吮鶅鰳吮窘邮铡z查、冰凍切片、HE染色全過程

9、和制片質量。需1名技術員指導操作。標本取材1例腫瘤根治標本現(xiàn)場操作2人20100分80分臨床實踐能力結業(yè)考核抽簽確定標本類型?？己藦臉吮窘邮?、檢查、取材、組織處理全過程。臨床病理綜合分析回答問題面試2人15100分80分臨床實踐能力結業(yè)考核抽簽確定試題?？己伺R床和病理綜合分析能力，以及對新技術、新理論、新進展、診斷與鑒別診斷的應用。臨床技能操作基本技能操作心肺復蘇術、氣管插管術臨床/模擬臨床2人各10100分90分臨床實踐能力結業(yè)考核/過程考核附件2XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核病理診斷評分表考生姓名準考證號培訓學科培訓基地考核基地考核時間評分項目評分要素標準分得分鏡下描述1.病

10、變組織結構描述有誤扣0.5分2.如為腫瘤，需描述腫瘤細胞形態(tài)、腫瘤間質、腫瘤生長方式等，描述有誤扣1分3.病變描述有遺漏扣0.5分4.敘述不符合診斷要求扣0.5分（如診斷用語，描述過于繁瑣）（總扣分不超過2分，非腫瘤和細胞學不超過1分）2分（非腫瘤和細胞學1分）主要病變診斷1.診斷經(jīng)過敘述不清，條理性差或有遺漏扣1分2.診斷錯誤扣分3分3分伴隨病變診斷和鑒別診斷1.項目有遺漏者扣0.5分2.順序錯誤扣0.5分3.診斷經(jīng)過敘述不清，條理性差或有遺漏扣0.5分（總扣分不超過1分）1分輔助檢查1.特染不符合病例要求扣0.5分2.免疫組化不符合病例要求扣0.5分3.其他檢查不符合要求扣0.5分（總扣分

11、不超過0.5分）0.5分基礎知識病變相關基礎知識掌握有欠缺扣0.5分0.5分每 例 分 值 合 計7分（非腫瘤和細胞學6分）病理診斷得分第一例第二例第三例第四例第五例第六例第七例第八例第九例第十例第十一例第十二例第十三例第十四例第十五例合 計考官簽字：附件3XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核病理技術評分表考生姓名準考證號培訓學科培訓基地考核基地考核時間考核內(nèi)容評分要素標準分得分接受標本，核對病例核對有誤扣110分10標本檢查及取材檢查方法不正確扣15分語言描述不準確扣15分取材不當扣110分20冰凍切片儀器設置不當扣15分儀器操作不當扣15分組織受損扣120分儀器不清理/清理不當扣1

12、5分35HE染色染色步驟不正確扣15分遺漏步驟扣110分15制片質量切片組織不完整扣15分切片過厚/破裂扣15分切片染色不佳扣15分封片、標簽不當扣15分20合 計100考官簽字：附件4XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核病理標本取材評分表考生姓名準考證號培訓學科培訓基地考核基地考核時間考核內(nèi)容評分要素標準分得分接受標本，核對病例核對有誤扣110分10標本檢查檢查方法不正確扣15分遺漏項目扣15分10標本描述描述不當扣15分描述錯誤扣115分遺漏項目項扣110分30標本取材遺漏次要病變扣110分遺漏主要病變扣120分手法錯誤13分未做自我防護扣12分取材臺、取材器械未清理，可能導致交叉

13、污染扣15分40組織及標本處理組織處理不正確扣15分標本處理不正確扣15分10合 計100考官簽字：附件5XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核臨床病理綜合分析評分表考生姓名準考證號培訓學科培訓基地考核基地考核時間序號評分項目標準分得分臨床病史分析101病史及大體特點，肉眼診斷102組織學特征153診斷及依據(jù)154鑒別診斷要點155專業(yè)提問（根據(jù)題量分配）256人文關愛57溝通表達能力5合 計100考官簽字：附件6-1XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核基本技能操作評分表（心肺復蘇術）考生姓名準考證號培訓學科培訓基地考核基地考核時間評分項目評分要素標準分得分現(xiàn)場安全是否確?，F(xiàn)場對

14、施救者和患者均是安全的5識別心臟驟停檢查患者有無反應（拍病人肩膀，并大聲呼喚）5判斷呼吸是否正常（無呼吸或僅是喘息）5觀察脈搏（不能在10秒內(nèi)明確感到脈搏）5啟動應急反應系統(tǒng)啟動應急反應系統(tǒng)并取得AED5擺放體位患者放于硬質地面，醫(yī)生位于患者右側5高質量的胸外心臟按壓按壓部位為胸骨下半段即兩乳頭連線中點稍下方，不能壓于劍突位置5雙手位置交叉，上臂保持豎直，肘部不能屈曲5以100120次/分的速率實施胸外按壓5按壓深度達到5cm，但不超過6cm5每次按壓后胸壁是否充分回彈5按壓中斷時間不超過10秒5人工呼吸與胸外按壓的配合給予患者足夠的通氣，30次按壓后兩次人工呼吸10人工呼吸方法比率正確（每次

15、吹氣用1秒，2次吹氣時間不超過10秒）10人工呼吸有效，見胸部抬起，避免過度通氣5復蘇效果判斷5個循環(huán)后，檢查頸動脈搏動與自主呼吸5總體評價操作過程熟練，順序正確10合計100考官簽字： 附件6-2XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核基本技能操作評分表（氣管插管術）考生姓名準考證號培訓學科培訓基地考核基地考核時間評分項目評分要素標準分得分物品準備洗手，戴帽子、口罩，簽署知情同意書。核對病人身份，評估患者狀態(tài)，判斷是否存在困難插管可能性（口述完成）。5根據(jù)患者情況選擇氣管導管，并檢查氣囊通暢，無漏氣。準備喉鏡，選擇鏡片，檢查燈光。5其他：手套，吸痰器，球囊面罩，氣插導芯，注射器，膠布，牙墊，聽診器。 5操作將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線以便直視插管。球囊/面罩給氧（口述通氣2分鐘）10右手拇指推開患者下唇和下頜，食指抵住門齒，必要時使用開口器，清除呼吸道內(nèi)異物。10左手持喉鏡沿右側口角進入口腔，壓住舌背，顯露懸雍垂。慢推鏡達舌根，見到會