1、肺功效康復(fù)訓(xùn)練 第1頁 呼吸訓(xùn)練作用、目標(biāo) 呼吸肌訓(xùn)練方法 呼吸肌作用第2頁呼吸肌橫 膈 肌肋間肌腹 肌輔助呼吸機(jī)呼吸肌鍛煉-提升呼吸肌頻率，增加膈肌活動(dòng)度，改進(jìn)通氣換氣功效，到達(dá)改進(jìn)身體健康情況作用。第3頁原動(dòng)力呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣原動(dòng)力直接動(dòng)力肺內(nèi)壓與外界大氣壓間壓力差 肺通氣動(dòng)力 呼吸運(yùn)動(dòng)第4頁呼吸肌鍛煉好處：益處功效住院天數(shù)自理能力醫(yī)療費(fèi)用死亡率第5頁肺機(jī)能障礙引發(fā)惡性循環(huán)呼吸困難肺機(jī)能障礙呼吸困難增大運(yùn)動(dòng)受限坐著時(shí)間加長身體機(jī)能失調(diào)下降第6頁 呼吸康復(fù)作用經(jīng)過對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)控制和調(diào)節(jié)來改善呼吸功能。在增加呼吸肌隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸容量可顯著增加，從而改善了氧氣吸收和二氧化碳排出。經(jīng)過主動(dòng)訓(xùn)練可以

2、改善胸廓和肺組織順應(yīng)性，同時(shí)，隨著血液循環(huán)改善，有利于肺部及支氣管炎癥吸收及肺組織修復(fù)。輔助呼吸肌在一定程度上可增加呼吸深度，但使用不當(dāng)初，可增加無效耗氧量，加重呼吸困難癥狀。當(dāng)輔助呼吸肌過分擔(dān)心時(shí)，應(yīng)給予平靜，放松治療，從而減輕呼吸困難癥狀。第7頁呼吸訓(xùn)練目標(biāo)提升運(yùn)動(dòng)耐受力提升精神承受力提升自我管理能力增加多疾病認(rèn)識(shí)提升生活質(zhì)量提升日常生活能力穩(wěn)定疾病降低住院次數(shù)降低擔(dān)心和恐懼第8頁 臥床對(duì)呼吸系統(tǒng)影響橫膈肌運(yùn)動(dòng)受限肺容量降低肺泡擴(kuò)張受限氣道分泌物儲(chǔ)留咳痰困難低氧血癥無氣肺沉淀性肺炎第9頁 臥床對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)影響肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)受限活動(dòng)機(jī)能下降身體運(yùn)動(dòng)困難關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限肌肉萎縮關(guān)節(jié)變形第10頁缺乏康復(fù)

3、功效鍛煉危害肌肉體降低免疫功效低下呼吸功效減弱心功效減弱胃腸蠕動(dòng)差深靜脈血栓. 延遲康復(fù)第11頁呼吸訓(xùn)練目標(biāo)是：改進(jìn)換氣；增加咳嗽機(jī)制效率；改進(jìn)呼吸肌肌力、耐力及協(xié)調(diào)性；保持或改進(jìn)胸廓活動(dòng)度；建立有效呼吸方式；促進(jìn)放松；教育患者處理呼吸急促；增強(qiáng)患者整體功效。第12頁肺康復(fù)妨礙：知識(shí)貯備不足；缺乏人力資源態(tài)度不佳患者不愿活動(dòng)陌生專業(yè)第13頁呼吸肌練習(xí)方法 1、橫膈肌阻力訓(xùn)練患者仰臥位，頭稍抬高姿勢(shì)。首先讓患者掌握橫膈吸氣。在患者上腹部放置1-2kg（3-5lb）沙袋。讓患者深呼吸氣同時(shí)保持上胸廓平靜，沙袋重量必須不妨礙膈肌活動(dòng)及上腹部鼓起為宜。逐步延長患者阻力呼吸同時(shí)，當(dāng)患者能夠保持橫膈肌呼吸

4、模式且吸氣不會(huì)使用到輔助肌約15分鐘時(shí)，則可增加沙袋重量。第14頁第15頁呼吸肌練習(xí)方法2:吸氣阻力訓(xùn)練 患者經(jīng)手握式阻力訓(xùn)練器吸氣。吸氣阻力訓(xùn)練器管徑愈窄則阻力愈大。天天進(jìn)行阻力吸氣數(shù)次。每次訓(xùn)練時(shí)間逐步增加到20分鐘，30分鐘，以增加吸氣肌耐力。當(dāng)患者吸氣肌力/耐力有改進(jìn)時(shí)，逐步將訓(xùn)練器管子直徑減小。第16頁膈肌呼吸（腹式呼吸）方法：1、患者處于舒適放松姿勢(shì)，斜躺坐姿位。2、治療師將手放置于前肋骨下文腹直肌上。3、讓患者用鼻遲緩地深吸氣，患者肩部及胸廓保持平靜，只有腹部鼓起。4、然后讓患者用口呼氣，將空氣遲緩地排除體外。第17頁膈肌呼吸（腹式呼吸）5、重復(fù)上述動(dòng)作34次后休息，不要讓患者換

5、氣過分。6、讓患者將手指放置于腹直肌上，體會(huì)腹部運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)手上升，呼氣時(shí)手下降。7、當(dāng)患者學(xué)會(huì)膈肌呼吸后，讓患者用鼻吸氣，以口呼氣。8、讓患者在各種體位及活動(dòng)下練習(xí)膈肌呼吸。第18頁松動(dòng)一側(cè)胸腔患者坐位，在吸氣時(shí)朝胸腔緊繃相反側(cè)彎曲以牽拉繃緊組織，而且擴(kuò)張?jiān)搨?cè)胸腔?；颊叱o繃側(cè)側(cè)屈并呼氣時(shí)，將握拳手，推緊繃側(cè)胸壁。接著患者上舉胸腔緊繃側(cè)上肢過肩，并朝另一側(cè)彎曲。這使緊繃側(cè)組織做額外牽張。第19頁松動(dòng)上胸部及牽張胸肌患者坐位，兩手在頭后方交叉握，深吸氣時(shí)做手臂水平外展動(dòng)作?；颊吆魵鈺r(shí)將手、肘靠在一起，而且身體往前彎。第20頁松動(dòng)上胸部及肩關(guān)節(jié)患者坐位，吸氣時(shí)兩上肢伸直，掌心朝前舉高過頭。然后，呼氣時(shí)身體前彎，手著地。第21頁有效咳嗽訓(xùn)練患者處于放松舒適姿勢(shì) 坐位或身體前傾， 頸部稍微屈曲?；颊哒莆针跫『粑瑥?qiáng)調(diào)深呼吸。治療師師范咳嗽及腹肌收縮。患者雙手置與腹部且在呼氣時(shí) 做3次哈氣以感覺腹肌收縮?；颊呔毩?xí)發(fā)“k”聲音以 感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉 及腹肌收縮。當(dāng)患者將這些動(dòng)作結(jié)合時(shí)， 指導(dǎo)患者做深