1、傳染病信息匯報(bào)管理工作要求XX縣疾病預(yù)防控制中心.3第1頁一、基本情況第2頁 患者就診流程圖第3頁（一）基本標(biāo)準(zhǔn)法律依據(jù)：中華人民共和國(guó)傳染病防治法遵照首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理管理標(biāo)準(zhǔn)屬地化管理：誰接診，誰匯報(bào)第4頁5（二）工作流程責(zé)任匯報(bào)單位：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)接診登記查對(duì)匯報(bào)卡錄入?yún)R報(bào)卡首診醫(yī)生公衛(wèi)科人員診療非傳染病傳染病填寫匯報(bào)卡(首次/訂正)傳染病登記第5頁二、診療登記第6頁診療登記是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)基礎(chǔ)性工作之一，要建立健全診療登記管理制度。首診醫(yī)生、檢測(cè)醫(yī)師、放射科醫(yī)生應(yīng)規(guī)范進(jìn)行診療登記：門診日志入/出院登記本試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本X線

2、檢驗(yàn)結(jié)果登記本傳染病登記本HIS系統(tǒng)各類登記冊(cè)應(yīng)保留最少3年備查。第7頁1. 門診日志最少10個(gè)基本項(xiàng)目：就診日期、患者姓名、有效證件號(hào)、性別、年紀(jì)、人群分類（職業(yè)）、現(xiàn)住址、病名（初步診療）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等。14歲以下兒童應(yīng)增加家長(zhǎng)姓名。對(duì)全部門診病例進(jìn)行登記。登記完整率 = 登記內(nèi)容完整數(shù)/登記數(shù)登記符合率 = 登記數(shù)/掛號(hào)數(shù)第8頁2. 入/出院登記本最少11個(gè)基本項(xiàng)目：患者姓名、有效證件號(hào)、性別、年紀(jì)、人群分類（職業(yè)）、現(xiàn)住地址、入院日期、入院診療、出院日期、出院診療、轉(zhuǎn)歸情況等。14歲以下兒童應(yīng)增加家長(zhǎng)姓名。對(duì)全部住院病例進(jìn)行登記。第9頁3. 試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本最少11個(gè)基本

3、項(xiàng)目：送檢科室和醫(yī)生、患者姓名、有效證件號(hào)性別、年紀(jì)、初步診療、送檢日期、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)醫(yī)生等。對(duì)全部化驗(yàn)檢驗(yàn)病例進(jìn)行登記。檢驗(yàn)科要建立化驗(yàn)結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生反饋機(jī)制，方便醫(yī)生對(duì)病人做出準(zhǔn)確診療。第10頁4. X線檢驗(yàn)結(jié)果登記本最少9個(gè)基本項(xiàng)目：開單科室和醫(yī)生、患者姓名、有效證件號(hào)、性別、年紀(jì)、初步診療、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期、檢驗(yàn)醫(yī)生等。對(duì)全部X線檢驗(yàn)病例進(jìn)行登記。放射科要建立X線檢驗(yàn)結(jié)果返回送檢科室或醫(yī)生反饋機(jī)制。第11頁5. 傳染病登記本最少13個(gè)基本項(xiàng)目：姓名、有效證件號(hào)、性別、年紀(jì)、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診、匯報(bào)日期、匯報(bào)人、訂正情況等。

4、14歲以下兒童應(yīng)增加家長(zhǎng)姓名。將門診日志、入/出院登記本中全部傳染病病例進(jìn)行登記。第12頁6. HIS系統(tǒng)啟用HIS系統(tǒng)后，可不再另填寫“門診日志”，必須滿足2個(gè)條件：項(xiàng)目齊全，公共衛(wèi)生科方便查詢。HIS系統(tǒng)基本項(xiàng)目填寫完整（職業(yè)、發(fā)病日期等）。檢驗(yàn)類別區(qū)分初、復(fù)診。疾病名稱選擇規(guī)范，防止出現(xiàn)診療有爭(zhēng)議病種（如皮疹等）公共衛(wèi)生科分配賬號(hào)。第13頁三、傳染病匯報(bào)第14頁法定匯報(bào)傳染病，分甲、乙、丙三類，共39種。甲類傳染?。菏笠?、霍亂，共2種。乙類傳染病：傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱

5、、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病，共11種。匯報(bào)病種第15頁匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)疫情匯報(bào)先行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)覺傳染病病人、疑似病人和要求匯報(bào)病原攜帶者時(shí)，不論是否實(shí)施專病管理必須首先填寫傳染病匯報(bào)卡在傳染病匯報(bào)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中完成信息匯報(bào)或數(shù)據(jù)交換再依據(jù)相關(guān)要求搜集和匯報(bào)

6、流調(diào)、隨訪、診治、轉(zhuǎn)歸等信息第16頁（二）匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)慢性傳染病匯報(bào)遵照標(biāo)準(zhǔn)艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等慢性傳染病已知該患者此次病程曾經(jīng)作出診療并被匯報(bào)過，則可不再進(jìn)行匯報(bào)；對(duì)該患者匯報(bào)情況不清楚，僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次性匯報(bào)，再次就診時(shí)診療結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行匯報(bào)；跨年度既往病例，如診療變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次匯報(bào)。第17頁匯報(bào)時(shí)限責(zé)任匯報(bào)單位和責(zé)任疫情匯報(bào)人發(fā)覺甲類傳染病和乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非經(jīng)典肺炎按照甲類管理傳染病病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)覺其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)或數(shù)據(jù)交換。對(duì)其他乙丙類傳染病病人、疑似病人和要求匯報(bào)傳染病病原攜帶者在

7、診療后，應(yīng)于二十四小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)匯報(bào)或數(shù)據(jù)交換。第18頁完成傳染病診療后，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫傳染病匯報(bào)卡（首次/訂正）。傳染病匯報(bào)卡：統(tǒng)一用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，項(xiàng)目完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人署名。匯報(bào)卡中須填報(bào)患者有效證件，如無法取得可填寫居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識(shí)別號(hào)碼；暫無身份證號(hào)兒童及殘障患者填寫監(jiān)護(hù)人有效證件號(hào)，特殊信息請(qǐng)?jiān)趥渥⒅刑顚?；若為學(xué)生或幼托兒童須填報(bào)其所在學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)全稱及班級(jí)名稱。專題調(diào)查、匯報(bào)和監(jiān)測(cè)傳染病，應(yīng)在本規(guī)范基礎(chǔ)上按照相關(guān)要求執(zhí)行 。如乙肝病例診療后，除填寫傳染病匯報(bào)卡（首次/訂正）外，還應(yīng)填寫乙肝附卡 。按照乙肝匯報(bào)時(shí)限，在（

8、？ ）小時(shí)內(nèi)由公共衛(wèi)生科人員將“匯報(bào)卡”和“附卡”錄入傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)?；疽蟮?9頁診療及分類傳染病診療分類：疑似病例、臨床診療病例、確診病例和病原攜帶者。炭疽（肺、皮膚、未分型）、病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊、未分型）、瘧疾（間日瘧，惡性瘧、未分型）、梅毒（、期、胎傳、隱性）、肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、利福平耐藥和未痰檢）有各自分類，需明確匯報(bào)。乙型肝炎、血吸蟲病分急性和慢性匯報(bào)第20頁診療及分類病種和疾病分類限制條件疑似診療不可報(bào)： 脊灰、AFP、艾滋病、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽； 臨床診療不可報(bào)： 脊灰、HIV、肺結(jié)核中涂（+）、僅培陽；試驗(yàn)診療不可報(bào)： AFP、肺結(jié)核

9、中菌（-）、未痰檢； 試驗(yàn)室診療必填試驗(yàn)室結(jié)果（如手足口?。徊≡瓟y帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎；采供血機(jī)構(gòu)：艾滋病病毒（HIV）抗體確證試驗(yàn)或核酸檢測(cè)陽性病例，應(yīng)按HIV感染者匯報(bào)，病例分類為確診病例。 第21頁第22頁1、傳染病匯報(bào)卡訂正：已匯報(bào)病例診療變更、死亡時(shí)，由臨床醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行訂正匯報(bào)，重新填寫匯報(bào)卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原匯報(bào)病名。注意：對(duì)疑似病例，及時(shí)排除或確診。查對(duì)：錄入人員對(duì)收到匯報(bào)卡進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢驗(yàn)，對(duì)有疑問匯報(bào)卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。紙質(zhì)卡訂正前病名填寫是首次匯報(bào)卡病名，只有訂正匯報(bào)卡填寫，為訂正卡不需填寫。第23頁1.HBsAg陽性時(shí)間：6個(gè)月 / 6個(gè)

10、月內(nèi)（包含6個(gè)月）由陰性轉(zhuǎn)為陽性/ 既往未檢測(cè)或結(jié)果不詳2.首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征時(shí)間： 年 月/ 無癥狀3.此次ALT： U/L4.抗-HBc IgM 1:1000檢測(cè)結(jié)果：陽性/ 陰性/ 未測(cè)5.肝穿檢測(cè)結(jié)果：急性病變 / 慢性病變 / 未測(cè)6.恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽轉(zhuǎn)：是 / 否 / 未測(cè)2、乙肝附卡兩個(gè)首次第24頁這張乙肝病例“匯報(bào)卡”中有什么問題？案例1第25頁這張乙肝病例“匯報(bào)卡”、“附卡”中有什么問題？案例2由此判定：患者為慢性乙肝第26頁這張乙肝病例“附卡”中有什么問題？案例3由此判斷：4年前，患者已出現(xiàn)癥狀由此判斷：此次ALT升高，可能有癥狀可能診療：慢性乙肝，

11、重復(fù)發(fā)作只登記，不匯報(bào)第27頁案例4207月20日，某病例前來就診，有乙肝相關(guān)癥狀，經(jīng)檢測(cè)，HBsAg陽性，ALT升高?；颊咦允?，5月5日，發(fā)覺HBsAg陽性。在年12月20日首次出現(xiàn)癥狀住院治療，臨床診療為“乙肝”。202月10日，病情好轉(zhuǎn)出院。上述病例是否需要進(jìn)行匯報(bào)？怎樣填寫該病例“發(fā)病日期” ？第28頁慢性乙肝，重復(fù)（第2次）發(fā)作。不需要匯報(bào)，只需要登記。進(jìn)行診療登記時(shí)，發(fā)病日期為7月20日。 發(fā)病日期 病人此次就診時(shí)，開始出現(xiàn)癥狀日期。不明確時(shí)，填就診日期。發(fā)病日期填寫第29頁須填寫小時(shí)當(dāng)對(duì)病例進(jìn)行訂正時(shí)，分兩種情況需需要同時(shí)修改診療日期：由疑似病例訂正為臨床診療病例或確診病例一個(gè)傳

12、染病訂正為另一個(gè)傳染病病毒性肝炎各分型，如未分型肝炎訂正為乙肝時(shí)不需修改診療日期：同一病種由臨床診療訂正為確診病例，不需要修改診療日期。診療日期填寫第30頁因患該種傳染病死亡時(shí)間因意外或非傳染病死亡時(shí)，不需填報(bào) 艾滋病病人和HIV感染者死亡不論是否因艾滋病死亡，均須及時(shí)進(jìn)行死亡匯報(bào)死亡日期填寫第31頁案例5（流感）年3月23日，靖遠(yuǎn)縣某中學(xué)（烏蘭鎮(zhèn)路號(hào)）匯報(bào)一起流感暴發(fā)疫情，發(fā)病10例，經(jīng)市CDC檢測(cè)，流感病毒核酸檢測(cè)陽性10例，其中，甲H3N2型8例，甲H1N1型2例 。其中一名患者：張，女，5月25日出生，年3月20日發(fā)病，該校高二年級(jí)（5）班住校學(xué)生，2號(hào)宿舍樓，家庭住址：平川區(qū)水泉鎮(zhèn)村

13、社 ，自開學(xué)后一直在校學(xué)習(xí)。請(qǐng)?zhí)顚戇@名患者傳染病匯報(bào)卡（重點(diǎn)項(xiàng)目） 。 工作單位病例屬于現(xiàn)住地病例分類靖遠(yuǎn)縣某中學(xué)高二年級(jí)（5）班本縣區(qū)（靖遠(yuǎn)縣烏蘭鎮(zhèn)）？臨床診療病例 試驗(yàn)室確診病例第32頁匯報(bào)注意事項(xiàng)第33頁匯報(bào)卡邏輯校驗(yàn)醫(yī)生填卡填卡日期不能早于發(fā)病日期，死亡日期不能早于發(fā)病時(shí)間診療時(shí)間、醫(yī)生填卡時(shí)間、發(fā)病時(shí)間不能晚于當(dāng)前錄卡/訂正匯報(bào)時(shí)間第34頁匯報(bào)卡完整性14歲以下兒童必須填寫家長(zhǎng)姓名有效證件號(hào)必須填寫，兒童填寫家長(zhǎng)身份證號(hào)碼人群分類為農(nóng)民，患者工作單位必須填寫“無”。病人同時(shí)符合分類中一個(gè)以上時(shí)，應(yīng)選擇與該病發(fā)生和傳輸關(guān)系較親密分類。工作單位：民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時(shí)所在工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）名稱及班級(jí)如學(xué)校年級(jí)（）班，如一個(gè)年級(jí)只有一個(gè)班級(jí)必須填寫年級(jí)（1）班?，F(xiàn)住地址：指患者發(fā)病時(shí)住址，而不是戶籍所在地址。必須填寫到村級(jí)，城鎮(zhèn)填寫到街道或小區(qū)。住宿學(xué)生填寫學(xué)校宿舍。第35頁匯報(bào)卡訂正病例發(fā)生診療變更、已匯報(bào)病例因該病死亡，或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由匯報(bào)單位及時(shí)進(jìn)行訂正匯報(bào)，并重新填寫傳染病匯報(bào)卡或抽取電子傳染病匯報(bào)卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原匯報(bào)疾病名稱，并按匯報(bào)時(shí)限要求在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中完成訂正。對(duì)