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文檔簡介

1、胸腔閉式引流管的護(hù)理黃芳胸膜腔的定義胸膜腔：在肺和胸廓之間存在的密閉的腔隙。特點(diǎn)：1、密閉不含空氣。2、正常胸腔有3- 15ml液體，在呼吸運(yùn) 動(dòng)時(shí)起潤滑作用。目的及適應(yīng)征目的：1、引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液 ；2、重建負(fù)壓，保持縱膈的正常位置；3、促進(jìn)肺膨脹。適應(yīng)征：外傷或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸或心胸外科手術(shù)后引流。手術(shù)方法1.患者取斜坡臥位。手術(shù)部位應(yīng)依體征、X線胸片或超聲檢查確定，并在胸壁作標(biāo)記，常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者戴無菌手套，鋪無菌巾，局麻。、首先用注射器作胸膜腔穿刺，以確定最低引流位置。作皮膚切口，用直鉗分開各肌層(必要時(shí)切開)，最后分開肋間肌進(jìn)入胸膜腔(壁層胸膜應(yīng)注入足量局部麻醉劑)

2、，置入較大橡膠管。引流管伸入胸腔之長度一般不超過45cm，以縫線固定引流管于胸壁皮膚上，末端連接無菌水封瓶。護(hù)理1、保持管道密閉2、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止逆行感染3、保持引流通暢4、觀察和記錄5、拔管保持管道密閉1、使用前、使用過程中檢查整個(gè)引流裝置是否密閉，保持管道連接處銜接牢固。2、保持引流瓶直立，長管沒入水中34cm。3、胸壁傷口引流管周圍用油紗布包蓋嚴(yán)密。4、更換引流瓶或搬動(dòng)病人、送檢時(shí)，需雙鉗夾閉引流管。5、妥善固定引流管，防止滑脫。6、引流管連接處滑脫或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流管，并更換整個(gè)裝置。若引流管從胸腔滑脫怎么辦？立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，配合醫(yī)生進(jìn)一步處理。保持引流通暢1、半臥位和經(jīng)常改變體位，依靠重力引流。2、定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓。3、鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，以便胸腔內(nèi)氣體和液體排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。拔管1、拔管指征：置管引流48-72小時(shí)后，臨床觀察引流瓶中無氣體溢出且顏色變淺、24小時(shí)引流量少于50ml、膿液少于10ml、胸部X線攝片顯示肺膨脹良好無漏氣、病人無呼吸困難或氣促時(shí)，即可終止引流，考慮拔管。2、拔管后觀察：拔管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)觀察病人是

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