1、關(guān)于老人健康管理1.第一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要基本概念服務(wù)內(nèi)容操作流程要求評價(jià)指標(biāo)第二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）基本概念服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民老年人國際老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)60歲及以上10%65歲及以上7%3第三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月65歲以上老人主要死因（1/10萬） 2004，美國心臟病1418惡性腫瘤1052腦血管病 346慢性下呼吸道疾病 284阿爾茨海默病 171糖尿病 146流感及肺炎 139 4第四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月呼倫貝爾市2009年 65歲以上老人主要疾病死因第五張，PPT共

2、五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月65歲以上老人自我報(bào)告患病率（%） 2004，美國男女高血壓5254心臟病3726腫 瘤2419 6第六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月65-69歲2580-84歲50發(fā)達(dá)國家，2種或2種以上慢性病患病率（%）無慢性病狀態(tài) 47185種或以上慢性病狀態(tài)20334美國，65歲及以上老年人人均年醫(yī)療費(fèi)用（美元）我國慢性?。[瘤、腦血管病、心臟病、高血壓和糖尿?。┚驮\患者中，65歲及以上占49%我國慢性病人群醫(yī)療總費(fèi)用，65歲及以上居民城市占42.3%，農(nóng)村占25%7第七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月全國人口老齡化情況中國統(tǒng)計(jì)年鑒（2008）據(jù)聯(lián)合

3、國預(yù)測，world population prospects: the 2008 revision population database(2008), /unpp/年份65歲及以上人口數(shù)構(gòu)成比（%）2007年末19.35%2010年21.112020年21.672030年22.3615.9%2050年23.3123.3%8第八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）服務(wù)內(nèi)容健康管理健康體檢生活方式和健康狀況評估健康干預(yù)預(yù)防接種9第九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防接種流感以及通常由肺炎鏈球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性內(nèi)科疾病的老年人發(fā)病和死亡的重要原因。國外有

4、研究表明65歲以上的老年人每年接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗能有效減少住院率和死亡率。推薦并督促65歲以上的老年人每年注射流感疫苗及23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢性腎功能不全、糖尿病、腫瘤或長期服用激素及免疫抑制劑者（此類人群屬高發(fā)人群，但需咨詢腫瘤?？漆t(yī)師或免疫?？漆t(yī)師是否進(jìn)行疫苗接種）、脾切除術(shù)后患者、居住在敬老院者。10第十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）操作流程健康體檢生活方式及健康狀況評估分類處理11第十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康體檢的準(zhǔn)備工作掌握本社區(qū)65歲及以上老年人口信息開展有針對性

5、的宣傳發(fā)動，掌握愿意加入本健康管理的人數(shù)表格、文件夾或文件袋準(zhǔn)備器材、物資體檢場地人員分工演習(xí)健康體檢大約需要1小時(shí)左右。健康評估、結(jié)果反饋以及個(gè)體化指導(dǎo)約需1530分鐘每單元（一上午或一下午）時(shí)間護(hù)士、醫(yī)生、居民比例為1：1：1012第十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康體檢居民須知預(yù)約體檢時(shí)帶好居民身份證；體檢前三天盡量素食體檢當(dāng)天在家留晨尿和大便標(biāo)本，裝在干凈的容器（由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供）內(nèi)帶到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；如安排抽血則需空腹，取血完畢后，方可進(jìn)食采血可集中安排在單獨(dú)的時(shí)間開展13第十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月服務(wù)對象的分類及處理確診慢性疾病可疑

6、疾病可疑慢性疾病可疑慢性傳染性疾病可疑抑郁狀態(tài)存在慢性疾病危險(xiǎn)因素?zé)o異常發(fā)現(xiàn)告訴居民參加健康管理的好處建議居民每年年檢一次，預(yù)約下次年檢時(shí)間如有異常隨時(shí)就診根據(jù)患者的生活方式進(jìn)行健康教育，提出改進(jìn)意見和改進(jìn)目標(biāo)鼓勵(lì)居民保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。 14第十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月可疑慢性疾病患者處理流程15第十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月服務(wù)對象的分類及處理確診慢性疾病可疑疾病可疑慢性疾病可疑慢性傳染性疾病可疑抑郁狀態(tài)存在慢性疾病危險(xiǎn)因素?zé)o異常發(fā)現(xiàn)告訴居民參加健康管理的好處建議居民每年年檢一次，預(yù)約下次年檢時(shí)間如有異常隨時(shí)就診根據(jù)患者的生活方式進(jìn)行健康

7、教育，提出改進(jìn)意見和改進(jìn)目標(biāo)鼓勵(lì)居民保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。 16第十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月可疑抑郁狀態(tài)患者處理流程17第十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月體檢技術(shù)規(guī)范及其他單項(xiàng)體檢結(jié)果評估、處理方法18第十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月19第十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月60公斤，162cmBMI=22.9腋測法正常值3637，口測法正常值36.337.220第二十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)查者首先說出三件物品名稱（如鉛筆、卡車、書），然后囑被調(diào)查者立即重復(fù)，1分鐘以后再囑被調(diào)查者重復(fù)該三件物品。如被

8、檢查居民無法立即重復(fù)或1分鐘以后無法完整回憶三件物品的名稱為粗篩陽性。需計(jì)時(shí)工具。“我現(xiàn)在想檢查一下您的記憶力。首先我會說三件物品的名稱，說完后會要求你立即重復(fù)我說過的物品名稱，看你能記住哪些。（）。好，現(xiàn)在我們開始，我要說的三件物品是：鉛筆、卡車、書。請問我剛才說過的三件物品是什么？（一分鐘以后），請問剛才我提到過的三件物品是什么？”確認(rèn)被調(diào)查者明白你的意思要向被檢查者本人直接詢問，不要讓其他人（如家屬）干擾檢查；老年人容易灰心放棄，應(yīng)注意適當(dāng)鼓勵(lì)。21第二十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易智力狀態(tài)檢查量表調(diào)查前要做好解釋工作要注意收集被調(diào)查者的受教育程度可疑癡呆的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

9、文盲（未受教育）17分；小學(xué)程度（受教育年限6年）20分；中學(xué)（包括中專）程度22分；大學(xué)（包括大專）程度23分。22第二十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月23第二十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月調(diào)查者囑被調(diào)查者按如下指令完成動作兩手觸后腦部；撿起這支筆；從椅子上站起來，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下記錄居民完成動作情況。神經(jīng)科24第二十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月25第二十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月26第二十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月27第二十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月28第二十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作

10、于2022年6月29第二十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月30第三十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月31第三十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月需急診轉(zhuǎn)診的情況心率160次/分或40次/分；收縮壓180mmHg和/或舒張壓110mmHg；空腹血糖16.7或2.8mmol/L；癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征；其他無法處理的急癥32第三十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康咨詢與指導(dǎo)健康飲食指導(dǎo)戒酒指導(dǎo)戒煙指導(dǎo)肥胖指導(dǎo)心理健康指導(dǎo)心血管疾病（冠心?。└呶Ｈ巳褐笇?dǎo)骨質(zhì)疏松指導(dǎo)自救指導(dǎo)跌倒預(yù)防指導(dǎo)33第三十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月骨質(zhì)疏松

11、（OP）是一種骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度減少、骨脆性增加而易骨折的代謝性骨病。不是個(gè)無關(guān)緊要的小毛病疾病的嚴(yán)重程度疾病的流行情況34第三十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)y(tǒng)計(jì)：全球，女性6070歲1/3以上患有骨質(zhì)疏松50歲以上1/3因骨質(zhì)疏松而骨折國際OP基金會統(tǒng)計(jì)顯示，全球50歲以上的人口中，大約1/3的女性1/5的男性。60歲以上老年人骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折者高達(dá)12%35第三十五張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月長沙市社區(qū)女性骨骼健康現(xiàn)狀及相關(guān)因素的調(diào)查湘雅附二代謝內(nèi)分泌研究所2009年整群隨機(jī)抽樣長沙市三個(gè)生活社區(qū)2080歲1168人常住女性人口總患病率17%

12、（198/1168）實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（2）：209-21136第三十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常人在30歲左右時(shí)骨量達(dá)到峰值，隨后開始出現(xiàn)與年齡相關(guān)的骨丟失37第三十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月生產(chǎn)次數(shù)國內(nèi)報(bào)道，多產(chǎn)與骨質(zhì)疏松相關(guān)；國外無明顯相關(guān)我國婦女普遍存在鈣攝入不足，而妊娠晚期及哺乳期為了滿足嬰兒鈣的需要，從而體內(nèi)進(jìn)行骨鈣動員，造成骨量丟失。另外，產(chǎn)后閉經(jīng)、高泌乳素水平也與此有關(guān)。38第三十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月與骨密度有關(guān)的是體質(zhì)量，而不是體脂量，且肥胖保護(hù)骨密度主要表現(xiàn)在股骨近端的保護(hù)，對腰椎并無保護(hù)作用。瘦體重是

13、比體脂含量更加重要的決定骨密度變異的因素。因此，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動以維持瘦體重，有助于減少絕經(jīng)后女性骨量的丟失。39第三十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月吸煙酗酒營養(yǎng)狀態(tài)長期飲用咖啡每天攝入咖啡因大于300mg的婦女其脊柱骨量丟失率顯著高于低于300mg的婦女。遺傳基因免疫功能物理因素40第四十張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月影響骨代謝藥物雌激素、長效孕激素、類固醇激素、糖皮質(zhì)激素、肝素、抗驚撅藥、利尿劑、甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D類藥物、二磷酸鹽、氟化物、免疫抑制劑、他莫昔芬等。影響骨代謝的疾病（骨代謝性疾?。禾悄虿　⒓谞钕俸图谞钆韵俟δ芨淖?、生長激素缺乏、性腺功能減退

14、等代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病慢性肝腎疾病、慢性胃腸疾病、慢性吸收不良綜合癥骨關(guān)節(jié)病、有腰椎或髖部骨折史及各種遺傳性、體質(zhì)性骨病血液系統(tǒng)腫瘤（淋巴瘤）、腫瘤骨轉(zhuǎn)移或骨腫瘤（多發(fā)性骨髓瘤）、泌乳素瘤慢性阻塞性肺疾病41第四十一張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月健康咨詢與指導(dǎo)健康飲食指導(dǎo)戒酒指導(dǎo)戒煙指導(dǎo)肥胖指導(dǎo)心理健康指導(dǎo)心血管疾病（冠心?。└呶Ｈ巳褐笇?dǎo)骨質(zhì)疏松指導(dǎo)自救指導(dǎo)跌倒預(yù)防指導(dǎo)42第四十二張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三個(gè)“三十秒”、三個(gè)“三十分鐘” 夜間白天起床，堅(jiān)持三個(gè)先后“三十秒”，以防摔倒發(fā)生意外睜開眼睛清醒三十秒；坐起三十秒；扶著床邊站上三十秒，再行走。每天堅(jiān)持三個(gè)“三

15、十分鐘”，規(guī)律生活促健康：清晨太陽升起后鍛煉三十分鐘；中午休息三十分鐘；晚飯后睡覺前散步三十分鐘。第四十三張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月注意安全防摔到步態(tài)不穩(wěn)者，備輔助器，如扶手、拐杖等。房屋的出入口與走廊：無障礙物。如有障礙物、臺階等，很容易摔倒，應(yīng)注意使用扶手，改造臺階，增加照明，使用拐杖等。廁所浴室設(shè)施要符合老年人的需求：用坐便器，加扶手，地面防滑等。第四十四張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）要求掌握轄區(qū)人口學(xué)信息資料提高健康管理服務(wù)內(nèi)容知曉率多樣化服務(wù)健康信息檔案化管理發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，開展有針對性地健康指導(dǎo)建立溝通良好的轉(zhuǎn)診關(guān)系45第四十五張，PPT共五十四頁

16、，創(chuàng)作于2022年6月（五）評估指標(biāo)46第四十六張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月重點(diǎn)人群建檔率計(jì)算方式1、高血壓建檔率=已建檔高血壓人數(shù)/轄區(qū)患高血壓總?cè)藬?shù)轄區(qū)患高血壓總?cè)藬?shù)=18歲以上成年人數(shù)X高血壓發(fā)病率（18.8%）2、糖尿病建檔率=已建檔糖尿病人數(shù)/轄區(qū)患糖尿病總?cè)藬?shù)轄區(qū)患糖尿病總?cè)藬?shù)=18歲以上成年人數(shù)X糖尿病發(fā)病率（9.7%）第四十七張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3、18歲以上成年人數(shù)=轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)X75%4、重性精神病建檔率=已建檔重性精神病人數(shù)/轄區(qū)患重性精神病總?cè)藬?shù)轄區(qū)患重性精神病總?cè)藬?shù)=轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)X重性精神病發(fā)病率（1%）第四十八張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5、65歲以上老年人建檔率=已建檔老年人數(shù)/轄區(qū)65歲以上老年人口總數(shù)；轄區(qū)65歲以上老年人總數(shù)=轄區(qū)人口數(shù)X65歲以上老年人占人口比例（8.3%）第四十九張，PPT共五十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 高血壓建檔率建立個(gè)人健康檔案的高血壓患者數(shù)/轄區(qū)已知的高血壓患者數(shù) 高血壓管理率社區(qū)內(nèi)按照要求動態(tài)管理的高血壓患者數(shù)/社區(qū)已建檔的高血壓患者數(shù) 2. 糖尿病建檔率建立個(gè)人健康檔案的糖尿病患者數(shù)/社區(qū)已知的糖尿病患者數(shù) 糖尿病管理率社區(qū)內(nèi)按照要求動態(tài)管理的糖尿病患者數(shù)/社區(qū)已建檔的糖尿病患者數(shù) 第五十張，PP