1、兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)嬰幼兒喂養(yǎng)方法喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 部分母乳喂養(yǎng) 配方奶喂養(yǎng) 其它食物的引入常見(jiàn)喂養(yǎng)問(wèn)題(自學(xué)）嬰兒喂養(yǎng)喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 部分母乳喂養(yǎng) 配方奶喂養(yǎng) 其它食物的引入常見(jiàn)喂養(yǎng)問(wèn)題嬰兒喂養(yǎng)定 義純母乳喂養(yǎng) 除母乳外無(wú)其它食物，甚至是水EpidemiologyExclusive breast feeding at 4 mothsUnicef Data;BMJ 2008;336:881 母乳成分的變化初乳：45天過(guò)渡期乳：514天成熟乳：15天產(chǎn)后9個(gè)月 哺乳期母乳成分變化 哺乳期母乳成分變化一次哺乳過(guò)程中母乳成分變化 The changes of the composition duri

2、ng one suckling periodIIIIIIPro (g/dl)11.89.47.1Fat (g/dl)17.127.755.1foremilkhindmilk年齡哺乳量（次/ml）哺乳量（日/ml）1(w)18-452502(w)30-904004(w)45-1405506(w)60-1507003(m)75-180750 4(m) 90-1808006(m)120-2201000健康母親乳汁分泌量受嬰兒需要的調(diào)節(jié)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)均衡抗感染作用腎溶質(zhì)負(fù)荷小富含生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子其它優(yōu)點(diǎn)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)均衡宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜母乳牛奶理想標(biāo)準(zhǔn)E(kcal/dl)6769

3、CHO(g)6.941%5.029%40-50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)均衡脂 肪含不飽和脂肪酸較多，占總能量的4%5%，初乳中更高；含解脂酶營(yíng)養(yǎng)均衡碳水化合物乙型乳糖含量豐富抗感染作用免疫球蛋白：SIgA, IgM,IgG乳鐵蛋白溶菌酶免疫細(xì)胞成分細(xì)胞因子雙歧因子低聚糖母乳中主要的抗感染成分腎溶質(zhì)負(fù)荷小適于嬰兒腎功能發(fā)育 低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小腎溶質(zhì)負(fù)荷小Ca:吸收好：Ca:P=2:1Zn:利用率高Fe: 母乳 牛奶 含量 0.05mg/dl 0.05mg/dl 吸收率 49% 4%富含生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子 作用EGF促

4、進(jìn)消化道生長(zhǎng)及腸道關(guān)閉NGF？INS調(diào)節(jié)血糖IGF-1刺激組織生長(zhǎng)IGF-2？TGF-促進(jìn)消化道生長(zhǎng)TGF-誘導(dǎo)口服耐受其它情感避孕有益母親健康經(jīng)濟(jì)、方便母乳是最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)建立良好母乳喂養(yǎng)的措施孕婦及乳母的準(zhǔn)備和營(yíng)養(yǎng)：提供能量哺乳盡早開(kāi)奶：生后頭12周 是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期按需哺乳 哺乳是維持泌乳的關(guān)鍵排空乳房 促進(jìn)乳房分泌正確的哺喂技巧刺激PRL分泌母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)泌乳機(jī)理肌上皮細(xì)胞乳腺的泌乳功能分泌乳汁：催乳素（prolactin) 腎上腺皮質(zhì)激素排空乳汁：催產(chǎn)素(oxytocin) 垂體后葉催 產(chǎn) 素肌上皮細(xì)胞泌乳過(guò)程一次哺乳持續(xù)時(shí)間乳房排空時(shí)間: 5 20 min嬰兒有效吸吮:2

5、 min: 50%4 min: 8090%成功母乳喂養(yǎng)的指針 體重增長(zhǎng)適宜睡眠良好 (2-4 hr) 尿量充足自覺(jué)滿(mǎn)足哺乳禁忌HIV 感染;母親的急性感染;母親患敗血癥、活動(dòng)性結(jié)核、傷寒、 乳腺癌、瘧疾等;藥物濫用;嚴(yán)重精神疾病.成功母乳喂養(yǎng)方法（WHO）有保護(hù)母乳喂養(yǎng)的政策有熟練執(zhí)行這一政策的保健醫(yī)生讓孕婦知道母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)盡早開(kāi)奶：30min幫助母親學(xué)習(xí)哺乳及維持泌乳的方法成功母乳喂養(yǎng)方法（WHO）除特殊醫(yī)療情況外，不給予除母乳外的其它食物或液體母嬰同室（24h）按需哺乳不用安撫奶嘴培養(yǎng)支持母乳喂養(yǎng)小組喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 部分母乳喂養(yǎng) 配方奶喂養(yǎng) 其它食物的引入常見(jiàn)喂養(yǎng)問(wèn)題嬰兒喂養(yǎng)定

6、 義包括母乳、乳制品及固體或半固體食物部分母乳喂養(yǎng)46月內(nèi)因母乳量不足而補(bǔ)充獸乳補(bǔ)授法46月后為斷離母乳而開(kāi)始添加獸乳代授法喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 部分母乳喂養(yǎng) 配方奶喂養(yǎng) 其它食物的引入常見(jiàn)喂養(yǎng)問(wèn)題嬰兒喂養(yǎng)母乳、普通牛奶及嬰兒配方奶成分比較（/100ml）ComponentMean value forCows milkInfant formulaa mature human milkEnergy (kJ) 280 276 273285Energy (kcal) 67 66 6568Protein (g) 1.3b 3.2 1.51.7Fat (g) 4.2 3.9 3.63.9Carbohydr

7、ate (g) 7.0 4.6 7.07.6Sodium (mg) 15 55 1417Chloride (mg) 43 97 4068Calcium (mg) 35 120 4255Phosphorus (mg) 15 92 2132Iron (g) 76c 60 7001200dAntibodies + - -Live substances + - -a.Acceptable range.b.True protein = 0.85g per 100ml (excluding non-protein nitrogen), although a proportion of the non- p

8、rotein nitrogen is used for maintenance and growth in infants.c.Iron in breastmilk is highly bioavailable, with absorption of 5070 per cent.d.Iron in infant formula is poorly bioavailable, with absorption of only about 10 per cent.Note: Appendix G in the Infant Feeding Guidelines for Health Workers

9、provides more detailed information.。普通牛奶不適合嬰兒人工喂養(yǎng)應(yīng)首選配方奶配方奶量計(jì)算（6月）特殊配方粉的選擇喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 部分母乳喂養(yǎng) 配方奶喂養(yǎng) 其它食物的引入常見(jiàn)喂養(yǎng)問(wèn)題嬰兒喂養(yǎng)其它食物（過(guò)渡期食物、換乳食品、輔食） 除乳類(lèi)外，為過(guò)渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的泥狀食物。引入原則何時(shí)引入？為什么引入？引入什么？如何引入？何時(shí)引入？46個(gè)月（體重6.57kg）WHO:6月齡后歐洲：不早于17周，不晚于26周為什么引入？產(chǎn)后6月母乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值下降，不能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)需要，如鐵營(yíng)養(yǎng)嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）對(duì)成人食物

10、感興趣，行為發(fā)育逐漸成熟（抬頭、豎頸）引入什么？第一種引入的其它食物強(qiáng)化鐵的谷類(lèi)食物其次是蔬菜、水果引入什么？引入其它食物的時(shí)間、順序及方法46月 泥狀79月 末狀1012月 碎狀如何引入？引入基本原則少多，稀稠，細(xì)粗，一種多種WHO,2001注意：在斷乳期，乳類(lèi)仍為基礎(chǔ)食物添加輔食順序月齡輔食性狀種類(lèi)餐數(shù)進(jìn)食技能主食輔食4-6月泥狀食品菜泥、水果泥、含鐵配方米粉、配方奶6次奶（斷夜奶）逐漸加至1次用勺喂7-9月末狀食品稀飯、肉末、菜泥、蛋、魚(yú)泥、豆腐、配方米粉、水果泥4次奶1次飯、1次水果學(xué)用杯10-12月碎食品軟飯、碎肉、碎菜、蛋、魚(yú)肉、豆制品、水果2次飯2-3次奶、1次水果抓食、自用勺、

11、斷奶瓶幼兒喂養(yǎng)進(jìn)食特點(diǎn)：自我進(jìn)食欲望強(qiáng)好奇心強(qiáng)和探索行為注意力容易轉(zhuǎn)移違拗心理食欲波動(dòng)進(jìn)食技能發(fā)育狀況進(jìn)食規(guī)則時(shí)間安排進(jìn)餐時(shí)間 30 min餐間無(wú)其它食物 (除了水)環(huán)境中性氛圍 不強(qiáng)迫進(jìn)餐不玩游戲; 不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì) 過(guò)程先固體; 鼓勵(lì)自己進(jìn)食若生氣扔食物則結(jié)束進(jìn)餐僅在餐后清理年長(zhǎng)兒喂養(yǎng)2歲后，兒童的飲食應(yīng)與成人無(wú)差別.谷類(lèi)蔬菜水果牛奶肉& 豆類(lèi)油 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 目的： 1.調(diào)查營(yíng)養(yǎng)素RNI水平（能量、蛋白質(zhì)等） 2.調(diào)查對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)狀況的流行病展開(kāi)，以有的放矢進(jìn)行人群預(yù)防 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的內(nèi)容膳食調(diào)查 了解攝入營(yíng)養(yǎng)素的情況體格發(fā)育評(píng)價(jià)臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查 了解機(jī)體貯存、缺乏水平例1yr 男孩健康體檢人體測(cè)量臨床表現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢 低體重 免疫功能低下 活動(dòng)減少 膳食調(diào)查