1、德國有個非同尋常的養(yǎng)老村2016-07-02 歐英明德健康養(yǎng)老咨詢中國正邁入老齡化社會。老齡人口的生活及護理服務(wù)問題，不論在大城市還是小城鎮(zhèn)，或是在農(nóng)村，未來都會是困擾中國社會城市化進程的一大問題。同樣是步入老齡化社會的國家 -德國，這方面有許多經(jīng)驗，值得中國借鑒學(xué)習(xí)。德國社會的老齡化程度比中國有過之而無不及。上個世紀(jì)六七十年代，德國人口結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)老齡化的趨勢。根據(jù)“德國聯(lián)邦政策研究中心”( BPD， Bundeszentrale fuer politische Bildung )調(diào)查，德國2010 年 60 歲以上人口占社會總?cè)丝诘?3.6%，德國平均壽命是82.3 歲。顯然，德國的老齡化社

2、會壓力更大。比如，很多地區(qū)政府建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施，維持越來越困難。醫(yī)療點覆蓋不夠，醫(yī)生要負(fù)責(zé)大片區(qū)域，醫(yī)護人員不足、設(shè)施不足等問題凸顯，傳統(tǒng)醫(yī)療和護理體系的供應(yīng)效益已經(jīng)很低。由此， 在社會層面上，相關(guān)部門就需要尋求新的理念和方法，為社會保障系統(tǒng)提供財政支持、專業(yè)技能支持，以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支持，從而促成依靠社會民眾力量建設(shè)“養(yǎng)老及健康公共基礎(chǔ)設(shè)施”。在這一背景下，德國的社會化養(yǎng)老及健康服務(wù)業(yè)積攢下了多年經(jīng)驗。 社會力量參與社會化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，需要從融資、組織、建設(shè)、管理、產(chǎn)品服務(wù)，以及研發(fā)培訓(xùn)，乃至社會影響力等方面，進行綜合協(xié)調(diào)。下面，我們來介紹一種社會化服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式： 德國提奧多.福利德納基金會支持

3、的社會養(yǎng)老及特殊人群服務(wù)產(chǎn)業(yè)。組織結(jié)構(gòu)提奧多.福利德納基金會(Theodor FliednerStiftung ) ，下面簡稱T.F.基金會，是成立于1844 年的一個致力于幫助社會弱勢群體的公益基金會。該基金會早期由基督教的救助福利會資助，19 世紀(jì)后半葉，其主要從事社會救助，如幫助窮困的醫(yī)療、孤寡老人救助、孤兒收容、以及災(zāi)難應(yīng)急救助等。20 世紀(jì)上半葉，福利會逐漸發(fā)展成為一個有專業(yè)的醫(yī)護團隊，以及醫(yī)療站、戒毒所、精神病院、養(yǎng)老院等基礎(chǔ)設(shè)施，并具備廣泛社會影響力的公益團體。在20 世紀(jì)中后期，基金會以托管董事會的形式，開展各項社會公益活動、社會募捐活動，進一步發(fā)展自身的社會服務(wù)項目。早期的T

4、.F.基金會的社會救助站照片T.F.基金會一直致力于救助社會弱勢群體的社會化服務(wù)行業(yè)。他們奉行的宗旨是：讓社會中的“需要幫助的特殊人群”能和正常人一樣，享受到美好生活。經(jīng)過一百多年發(fā)展，現(xiàn)今的T.F.基金會不僅是一個為社會提供服務(wù)的社會慈善機構(gòu)，更有基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，金融融資， 團隊管理，專業(yè)人才培訓(xùn)等多方面的功能板塊。T.F.基金會的托管董事會組織架構(gòu)這一組織架構(gòu)中，核心的組織機構(gòu)是托管董事會。董事會背后有“T.F.基金會”和“當(dāng)?shù)氐幕浇搪?lián)合會”這兩個具有社會影響力和資本實力的社會團體支持。董事會分為社會公益部和商業(yè)事務(wù)部。在社會公益部中，首先劃分出一個和社會公眾接觸的分支，它負(fù)責(zé)社會公益活動

5、和管理由此籌集的社會公益善款，同時得到社會反饋而拓展新的項目。另外，社會公益部下常設(shè)的四大服務(wù)板塊為：老年生活板塊、精神健康板塊、殘疾人護理板塊，以及教育與研究板塊。每個板塊下設(shè)主管部門，分別管理設(shè)立在全德范圍內(nèi)的幾十處療養(yǎng)地和站點。其中的科研培訓(xùn)板塊，從事學(xué)術(shù)研究，進行專業(yè)人才培訓(xùn)，以及與社會各個科研單位聯(lián)合進行項目研究。商業(yè)事務(wù)部下設(shè)管理與服務(wù)中心和決議修訂處。管理服務(wù)中心下設(shè)有綜合管理部門、財務(wù)收支部門、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護部門，以及服務(wù)中心。另外設(shè)立了各個部門主管協(xié)調(diào)會議機制，以協(xié)調(diào)各個部門之間的互補協(xié)同工作。決議修訂處的職能是，修訂完善經(jīng)過董事會決議的議案。除以上職能部門外，董事會的會

6、議組織、文件歸檔、決議起草等，由專門設(shè)立的董事會秘書處辦理，并設(shè)立董事會執(zhí)行處以監(jiān)督?jīng)Q議的執(zhí)行工作。今天，這個基金會擁有全德范圍內(nèi)的2000 多名員工和30 多個社會救助設(shè)施站點。業(yè)務(wù)范圍包括，為65 歲以上的老年人提供各種老年服務(wù)，為殘障人士提供特殊護理，為精神病患者提供精神特殊護理設(shè)施和相關(guān)服務(wù)。下面，具體介紹一個T.F.旗下綜合的全職能范圍服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施站-萊茵蘭地區(qū)的“福利德納村” 。萊茵蘭的“福利德納村”福利德納村的平面布局圖福利德納村位于德國西部風(fēng)景如畫的萊茵蘭地區(qū)，離附近的大城市杜塞爾多夫和艾森距離都在20 公里以內(nèi)。村子以T.F.基金會的創(chuàng)立者“福利德納”的名字命名。這個村子是

7、T.F.基金會從1987 開始規(guī)劃建設(shè)的，是一個容納了多種社會服務(wù)設(shè)施的綜合服務(wù)基地。其中有專門設(shè)計的老年住宅，殘疾人住宅，精神病患者住宅，以及基金會總部和培訓(xùn)中心，還有具備療養(yǎng)功能的“精神康復(fù)花園”等設(shè)施。這里目前有 600 多個居民居住。其中有200 多個老年人，150 個左右殘障人，40 個左右的精神病患者，另外還有200 多個陪護家屬和義工以及專業(yè)的服務(wù)工作人員。除了老年人和特殊人群之外，這里也經(jīng)常迎來參觀旅游的團隊、社會公益團體以及參加教育培訓(xùn)的學(xué)員們。福利德納村不是單純意義上的養(yǎng)老院、護理院或精神病院，而是一個生活化的村子，只是把這些功能和村子整體很好地融合了起來。住在這里的人們，

8、和住在自己的故鄉(xiāng)一樣，過著平靜的生活，一旦需要緊急或特殊的護理，相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和人員就會及時到位。 “平靜中安享晚年”，也是這一村子的氛圍特點。這使得村子成為一處環(huán)境幽靜、設(shè)施齊全、服務(wù)周到，同時又和外界社會密切聯(lián)系的健康和養(yǎng)老圣地。1公共設(shè)施和文化設(shè)施(Gemeinschaftseinrichtungen undKulturelles ) 村子里的一般服務(wù)設(shè)施和所有的村子一樣。人們所需的日常生活設(shè)施，這里都能找到。村里的小超市商店里除了物品齊全，也和大多數(shù)超市一樣，平價并提供 “打折”商品。郵局里有值班的職員，可以和其他地方一樣，收取和發(fā)送信件和包裹。小酒館提供午餐和咖啡，并且可以包場子開私

9、人酒會。理發(fā)師價格實惠，技術(shù)嫻熟，提供美容美發(fā)服務(wù)。小教堂也可接納各個不同教派的信徒們。 “村委會”的大廳是公共大舞臺。這里經(jīng)常進行電影播映、時裝表演、周末舞會、戲劇演出等。在每個住宅里，還有專門為住戶們設(shè)計的公共活動場所，可以有小范圍的聚會、活動等。這里也是村里媒體村公報的發(fā)送和閱覽場所。村子的理發(fā)店住宅公寓里的公共大廳2住房和護理( Wohnen und Pflege) 公寓區(qū) ( Die Wohnbereiche)老人護理區(qū)包含十二個不同建筑風(fēng)格的房屋，并提供可滿足210 位有不同護理需求的人的床位。所有的房子都是無障礙通行，以方便輪椅出入。每間洋房設(shè)有一個小廚房、餐廳、客廳，并有一個公

10、共區(qū)和一個花園區(qū)。幾乎所有公寓都位于地面層，有一個小陽臺、小溫室和綠地出入口。大部分客房是單身公寓，并設(shè)有獨立浴室，以及電話和有線電視。除了基本的設(shè)備，如護理病床、床頭柜和衣柜之外，服務(wù)部門可根據(jù)公寓大小(最多33 平方米) ，并按照個人需求，設(shè)計和安裝量身定做的家具。另外，也可以飼養(yǎng)小寵物。安裝了定制的家具的客廳護理 ( Pflegerische Betreuung) 所有的護理，都是專業(yè)護理人員。其具體的工作要點是基于每個對象的個人健康病歷而來。他們會與每個人的家庭醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)生、藥房、治療師接觸，并討論出“定制化的護理程序”。如房間的消毒清潔、腳部日常護理都是不能拉下的環(huán)節(jié)。在這樣的框架

11、下，醫(yī)療人員， 護理人員和家政人員會在一起，多學(xué)科交叉共同工作。社會化生活服務(wù)(Soziale Betreuung)在住宅內(nèi)部，居住者幾乎每天都有好幾個節(jié)目。如：記憶訓(xùn)練、休息體操、游戲、唱歌、烘烤食物等。另外，也有宗教服務(wù)、游覽服務(wù)和信息咨詢服務(wù)。幾乎所有合理需求都會 在能力范圍內(nèi)得到滿足。這部分工作對活躍日常氣氛而言非常重要。房間服務(wù)(Hauswirtschaft und Service)服務(wù)部門提供每日三餐、咖啡、小吃以及各種飲料，并可以根據(jù)要求安排特殊飲食。此外， 人們中午也可以到村子里的小酒館點餐。服務(wù)部門對公寓的房間和公共區(qū)域定期清理，其中也包括居住者的個人衣物。短期護理和臨時護理

12、(Kurzzeitpflege undVerhinderungspflege) 在 210 個公寓房間之間，服務(wù)部門安排了 8 個分散的臨時護理點。這些護理點可以被這些公寓的住戶使用。這些臨時護理點都配備了急救設(shè)施和專業(yè)護理人員。陪護人員可以減輕親屬陪護的負(fù)擔(dān)，并可給新來的人們介紹相關(guān)環(huán)境設(shè)施。3特殊的護理( Pflegeschwerpunkte) 老年癡呆癥患者( Menschenmit Demenz)每個公寓房內(nèi)都設(shè)置了針對老年癡呆癥的特殊護理房間，由相關(guān)醫(yī)療專家輪番診療。村子里還有一個“精神康復(fù)花園”，是一個對老年人，特別是老年癡呆癥患者，有很大作用的療養(yǎng)花園。重病陪護(Ethische

13、r Schwerpunkt)重病陪護，一般是親屬的使命。但一些親屬陪護缺乏必要的重病陪護知識。也有一些孤寡老人，在生命的最后一刻沒有親友陪伴。于是便有了“重病陪護”這樣的專業(yè)護理。護理者不僅在日常生活中和患者有長期的情感關(guān)切，并可以對病重患者進行針對性的護理措施，還能幫助家屬和醫(yī)生之間深入交流。最終，通過專業(yè)素養(yǎng)和精神關(guān)懷，為面臨死亡的患者創(chuàng)造相對緩和的氣氛。4特殊監(jiān)護房( Betreutes Wohnen) 森林小屋 ( Waldhof - BetreutesWohnen)在“福利德納村”邊緣地帶和自然保護區(qū)接壤的樹林邊上，有20 棟“森林別墅”。這些別墅是單層公寓，上半層是半木結(jié)構(gòu)，為居住

14、區(qū)域?？蛷d配有內(nèi)置廚房和內(nèi)部天井，臥室布置得舒適有格調(diào)。下面是架空的連接一個小花園的庭院， 在庭院的公共區(qū)域內(nèi)，還布置了半磚石結(jié)構(gòu)的多用途房。精神治療花園( Urbane R?ume f r ein gesundes Alter) 2012 年在村子里建成的“精神療養(yǎng)花園”占地面積 1100 平米，是萊茵蘭地區(qū)第一個具有醫(yī)療功能的療養(yǎng)花園，利用自然植物和輔助設(shè)施進行精神療養(yǎng)，對精神病患者及老年癡呆癥患者有一定療效。這鼓勵使用花園的居民，參與各項活動，與自然接觸，并且，在具有理療效果的環(huán)境氛圍里，人們與其他同伴和居民開展一定交往，可實現(xiàn)自然與社會雙重融合。這個花園的設(shè)計建設(shè)，是由杜伊斯堡艾森大學(xué)

15、，杜伊斯堡城市規(guī)劃設(shè)計研究所，室外空間療養(yǎng)康復(fù)研究中心(ZAPP) ，等多個大學(xué)和科研部門共同參與的。T.F.基金會也是項目的承辦方，負(fù)責(zé)這項科研部門研究成果的落地、實踐、建造，連同專業(yè)護理人員的培訓(xùn)，以及項目落實后的管理工作。尋找社會活動的交友社(Ehrenamt)村子里的“交友社”，為村里居民提供日常社會交往服務(wù)。村里的居民可以到這里自由組合，結(jié)實新朋友，成為玩伴，甚至晚年的人生伴侶。其中的生活引導(dǎo)者，可以由服務(wù)人員擔(dān)當(dāng)，幫助居民實踐各種生活愛好。如，散步、購物、聊天、做飯、 手工、 畫畫、 閱讀等。 甚至也有各種教派的宗教活動。交友社也容納村子之外社會各界的志愿者的參與，居民由此可接觸到

16、外面社會更多的人和活動。比如，農(nóng)業(yè)收獲、花園園藝等等。申請入住的條件及租金費用1、哪些人可以住到村子里？可住到村子里的人有三種。第一類是需要滿足“養(yǎng)老村”所服務(wù)的對象人群：年齡65 歲以上的老人、身體殘疾的人、精神或智力有障礙的人。另外，服務(wù)對象的親友也可共同申請住在村子里。第三種可能性是：義務(wù)的志愿者，也就是說，身體和精神正常的人也可申請入住村子，但必須履行至少一項服務(wù)義務(wù)，如照看鄰居老人。當(dāng)然，除了以上三類人，村子里隨處可見的，就是護理人員和工作人員。2、住在村子里的房租誰來付？住在村子里的老人和特殊人群的房租費用產(chǎn)生一般分為三種情況：A、政府性的社會救助項目支持的入住者(如：萊茵蘭社會救

17、助教育項目)，產(chǎn)生的費用由萊茵蘭地區(qū)財政支付。B 、個人申請的一般性公寓，產(chǎn)生的費用可從個人養(yǎng)老保險 金扣除。房價與當(dāng)?shù)赝瑱n次平均房價基本持平。一般性公寓的戶型平面圖C、如果是個人申請的特殊護理住房（如森林小屋） ，產(chǎn)生的費用要個人另外支付。房價水平比當(dāng)?shù)氐耐瑱n次住房平均房價高50%到 100%。森林別墅的戶型平面圖3、護理費用有多高？住在村子里的護理費必不可少。收取額度因人而異。基本的護理費用，都可從養(yǎng)老保險金里扣除。少數(shù)有特殊護理需要的人群，需支付比較高的護理費用。啟示如今的T.F.基金會以及其托管的董事會機構(gòu)，是德國民間力量參與到社會化服務(wù)設(shè)施建設(shè)的一個比較成功的案例。其長期奉行慈善理念，積累了足夠的資本和社會聲譽，具備專業(yè)的技術(shù)素養(yǎng)，同時有賴于德國政府在社會養(yǎng)老和社會救助方面的政策扶持。其內(nèi)部有序的組織架構(gòu)、廣泛布局的全國網(wǎng)點、功能齊全的服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施站，以及背后的基金會，經(jīng)歷了長期過程，才得以最終形成。中國處于深化改革階段，也面臨老齡化及社會弱勢群體護理需求。而國家的政策又為發(fā)展社會力量參與建設(shè)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做了引導(dǎo)和鼓勵。德國經(jīng)驗的意義也在于此：將社會民間資本，社會公益創(chuàng)造力，科研力量的專業(yè)技能等要素統(tǒng)一協(xié)調(diào)，激發(fā)社會的創(chuàng)造力和自發(fā)管理能力。目前“萎縮化