1、第 PAGE8 頁 共 NUMPAGES8 頁【實(shí)用】特殊管理藥品管理與使用-質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)“精麻藥品”沒有每天結(jié)算。整 改意 見 嚴(yán)格要求按制度流程，必須每天對數(shù)?？剖艺拇胧?嚴(yán)格執(zhí)行精麻藥品數(shù)量每天結(jié)算。追蹤成效評價已執(zhí)行精麻藥品數(shù)量每天結(jié)算，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院“精麻”藥品保險柜沒有配備監(jiān)控設(shè)施。整 改意 見 按要求安裝監(jiān)控設(shè)施并 24 小時監(jiān)管?？剖艺拇胧?給相

2、關(guān)部門申請后已按要求安裝監(jiān)控設(shè)施。追蹤成效評價已安裝監(jiān)控設(shè)施，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)我院“精麻”藥品處方不符合要求。整 改意 見 嚴(yán)格要求按處方管理辦法整改。科室整改措施 將精麻藥品處方按處方管理辦法整改。追蹤成效評價已按處方管理辦法整改，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 空安瓿回收后沒有按分類存放。整 改意 見 要求必須要按規(guī)章制度操作?？剖艺?/p>

3、改措施 回收的空安瓿按分類存放。追蹤成效評價已實(shí)行回收的空安瓿按分類存放，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 沒有按照“先進(jìn)先出，近期先出，按批號發(fā)貨”的原則發(fā)藥。整 改意 見 嚴(yán)格要求按照“先進(jìn)先出，近期先出，按批號發(fā)貨”的原則發(fā)藥。科室整改措施 嚴(yán)格按照上面要求進(jìn)行整改并執(zhí)行。追蹤成效評價已按要求進(jìn)行整改并執(zhí)行，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有登記漏

4、項(xiàng)，麻醉藥品領(lǐng)用流程未嚴(yán)格執(zhí)行。整 改意 見 責(zé)令其整改?？剖艺拇胧?認(rèn)真登記每項(xiàng)，麻醉藥品領(lǐng)用嚴(yán)格按流程執(zhí)行。追蹤成效評價已嚴(yán)格按流程執(zhí)行，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 檢查發(fā)現(xiàn)“五?！惫芾砦磭?yán)格執(zhí)行。整 改意 見 責(zé)令按“五?！惫芾韲?yán)格執(zhí)行?？剖艺拇胧?認(rèn)真對待每項(xiàng)問題，嚴(yán)格按“五?！惫芾韴?zhí)行。追蹤成效評價已嚴(yán)格按“五?！惫芾韴?zhí)行，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存

5、 在問 題 發(fā)現(xiàn)藥房個別空安瓶登記有漏簽名現(xiàn)象。整 改意 見 要求嚴(yán)格做好進(jìn)出登記并簽名?？剖艺拇胧?嚴(yán)格按照要求整改并執(zhí)行。追蹤成效評價已嚴(yán)格按照要求整改并執(zhí)行，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 * 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 特殊管理藥品的使用與管理情況 時間 2022.3.25 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 發(fā)現(xiàn)交接班記錄本不完整。整 改意 見 責(zé)令其整改?？剖艺拇胧?按照要求整改和完善。追蹤成效評價已按照要求整改和完善，整改效果好。主管部門監(jiān)管簽字年月日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔 * 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)督查記錄表 主題 特殊管理藥品的使用與管理情況 時間 2022.6.28 督查科室 藥劑科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員 * 存 在問 題 庫房的報(bào)警系統(tǒng)還未安裝。整 改意 見 及時聯(lián)系保衛(wèi)