1、蘇州工業(yè)園區(qū)科技和信息化局地址：江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)現(xiàn)代大道99 9號現(xiàn)代大廈16樓，郵編：215028蘇州工業(yè)園區(qū)科技領軍人才創(chuàng)新類項目申報書依托企業(yè)申報人姓名項目名稱聯(lián)系人姓名聯(lián)系地址聯(lián)系人電話聯(lián)系人手機聯(lián)系人郵箱中報日期蘇州工業(yè)園區(qū)科技和信息化局二。一九年制 TOC o 1-5 h z 項目信息3技術關鍵詞3項目摘要3考核指標51）總體目標5分階段目標6項目中報信息7申報人信息91、基本信息92、工作和教育經歷103、專業(yè)資格證書114、知識產權信息115、以往工作業(yè)績12 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 依托企業(yè)信息 14項目創(chuàng)新計劃書1

2、6B付件清單（打勾內容必須提交，其他項目根據情況提交） 18項目信息1、技術關鍵詞35個關鍵詞，每個詞不超過5個字2、項目摘要簡要介紹項目團隊優(yōu)勢、目標產品、核心技術、產業(yè)化成熟度、營銷策略、未來 3年發(fā)展目標及融資需求。（四號字體，限1000字）1）項目團隊優(yōu)勢2）目標產品3）核心技術4）產業(yè)化成熟度5）營銷策略6）未來三年發(fā)展目標3、考核指標請認真填寫近三年考核指標，可根據項目實際情況調整指標參數1、主要技術指標（如形成的專利、新技術、新產品、新裝置等數量、指標及其水平 等）；2、主要經濟指標（如技術及產品所形成的市場規(guī)模、效益等）；3、項目實施中形成的里程碑（如中試線、生產線及其規(guī)模等）

3、。（此處內容將作為后期領軍合同簽訂的依據）（限1500字）1）總體目標主要研發(fā)技木指標（不必填）研發(fā)技術指標名稱目標值（含目標單位及數值范圍）主要成果類指標（至少填寫一項，發(fā)明專利、國家新藥、醫(yī)疔器械證、集成電路布圖設計專有權、實用新型、 軟件著作權）成果指標名稱目標值（含目標單位及數值范圍）主要經濟指標（均必填）經濟指標名稱目標值（含目標單位及數值范圍）新增銷售收入新增利潤新增稅收主要建設任務（不必填）主要建設任務名稱目標值（含目標單位及數值范圍）其他考核指標（不必填，取得行業(yè)資質、認證、上級科技/人才項目、高品、高企等資質）經濟指標名稱目標值（含目標單位及數值范圍）2）分階段目標投入資金之

4、和不低于100萬，新增就業(yè)人數僅包括參保人數階段投入資金 （萬元）新增就業(yè)人數 （個）知識產權 （個）銷售收入 （萬元）第一年階段目標（限300字）第二年投入資金 （萬元）新增就業(yè)人數 （個）知識產權 （個）銷售收入 （萬元）階段目標（限300字）第三年投入資金 （萬元）新增就業(yè)人數 （個）知識產權 （個）銷售收入 （萬元）階段目標（限300字）4、項目中報信息項目名稱產業(yè)領域一級產業(yè)領域-二級產業(yè)領域（詳見說明）是否建立海外 研發(fā)中心口是口否如果已建立海 外研發(fā)中心國家：地區(qū)：是否已獲社會 資本投資口是口否如果已獲得社 會資本投資投資額（萬元）：;持股比例（為：是否納米項目口是口否是否需要政

5、府 股權投資口是口否如果是納米項目，請說明納米特性。（限200字）項目產品是含可 應用于軍，領域口是口否如果項目產品可應用于軍工領域，請說明軍工領域特性。（限20嚀）產業(yè)領域說明:廳P一級產業(yè)領域二級產業(yè)領域1代信息技術集成電路和通信技術、互聯(lián)網+、大數據與信息安全、 工業(yè)互聯(lián)網、人工智能、云計算和軟件、虛擬現(xiàn)實 和數字媒體技術、其它2生物醫(yī)約藥物研發(fā)、醫(yī)療器械、診斷檢測、生物技術、其它3高端裝備制造重大裝備與工藝、微納制造、制造服務技術、系統(tǒng) 控制技術、其它4新材料新型功能與復合材料、納米材料與器件、新型電子 材料與器件、材料設計制備與應用、其它5新能源先進核能及安全技術、可再生能源技術、節(jié)

6、能與儲 能、高效新型電池、其它6節(jié)能環(huán)保半導體照明與激光、資源利用及污染控制技術、環(huán) 境監(jiān)測預警技術、其它7其它其它申報人信息1、基本信息姓名出生日期照片性別受教育程度專業(yè)類型專 業(yè)國內職稱政治面貌畢業(yè)院校證件類型口身份證 口護照號證件號碼在職的最高職務首次來江蘇 工作的時間首次來蘇州 工作的時間 （或尚未火蘇）來蘇州前的 生活工作地來園區(qū)工作時間 （或尚未來園區(qū)）來園區(qū)前的生 活工作地后龍海外學習經歷啟龍海外 學位證書有無教育1FB留學服務中 心認證后龍海外工作經歷回國時間（或尚未回國）工#全職兼職如為“兼職” 請?zhí)顚懠苈氄?比（%兼職原因手 機電子郵箱微信號入選 人才 計劃 情況是否入選“

7、國 家級人才工 程”口是否入選年度：入選城巾：入選依托單位：入選類型：口創(chuàng)業(yè)口創(chuàng)新 口外專 口青年創(chuàng)投萬人是否入選省“雙創(chuàng)人才”口是口古入選年度：入選城巾：入選依托單位：入選類型：口創(chuàng)業(yè)人才 創(chuàng)新人才雙創(chuàng)團隊 雙創(chuàng)博士/博士聚集是否入選“姑 蘇領軍”口是否入選年度：入選城巾：入選依托單位：入選類型：口創(chuàng)業(yè)類 口創(chuàng)新類是否入選其他 地區(qū)人才計劃口是否入選年度：入選城巾：入選依托單位：入選類型：資助額度（萬元）：2、工作和教育經歷工作經歷起始時間截止時間工作單位職務時間從近到遠教育經歷（從大學起）起始時間截止時間畢業(yè)院校專業(yè)受教育程度10時間從近到遠3、專業(yè)資格證書發(fā)證時間證書名稱發(fā)證機關4、知識

8、產權信息來園區(qū)實施創(chuàng)業(yè)的科技成果所擁后的自主知識產權情況（根據實際情況填寫，有專利加以說明，無專利不用填寫；核心技術知識產權不超過 3個）知識產權知識產權 名稱授權號本人/申報公司權益相關權利 使用證明與項目關聯(lián) 度專利權人發(fā)明人（非職務發(fā)明）發(fā)明人（職務發(fā)明） 口獨占實施許可 口其他口后合同證明無合同證明口核心技術 口涉及部 分技術 口無關專利權人發(fā)明人（非職務發(fā)明）發(fā)明人（職務發(fā)明）口獨占實施許可口其他口有臺向證明無合同證明口核心技術 口涉及部 分技術 口無關11口專利權人口發(fā)明人（非職務發(fā)明）口發(fā)明人（職務發(fā)明） 口獨占實施許可 口其他口后合同 證明無合同 證明口核心技術 口涉及部 分技

9、術 口無關專利權歸屬問題說明及解決方案如所申報的來園區(qū)實施創(chuàng)業(yè)的科技成果所擁有的知識產權合法支配權存在問題或風險，請 說明，并提供相應解決方案；如知識產權權屬類型為“其它”，也請說明具體情況，否則 不填。（限50嚀）5、以往工作業(yè)績說明以往的就業(yè)業(yè)績和創(chuàng)業(yè)業(yè)績。有成功創(chuàng)業(yè)經歷的，應重點反映其創(chuàng)業(yè)經歷與業(yè)績。（限80療）12就業(yè)經歷和業(yè)績:創(chuàng)業(yè)經歷和業(yè)績:13三、依托企業(yè)信息企業(yè)名稱法定代表人注冊時間幣種注冊資本 （萬元）企業(yè)資質 情況口國內外院士及國家級專家創(chuàng)辦口各級領軍人才創(chuàng)辦口園區(qū)內科技類上市企業(yè)（含新三板）口國家或省認定的創(chuàng)新型企業(yè)口國家高新技術企業(yè)口經認定的軟件與集成電路企業(yè)國家級、省

10、級、市級工程技術研究中心口國家級、省級、市級重點實驗室國家級、省級、市級公共技術服務平臺市級新型研發(fā)機構口其他是否上市 公司口是 口否上市時間股票代碼上市地點科技投入與效益 情況前年去年本年（預計）研發(fā)投入（萬人民幣）銷售收入（萬人民幣）利稅總額（萬人民幣）繳納園區(qū)公積金 人數（人）近兩年承擔市級 以上重大科技項項目名稱計劃項目編號14目情況依托企業(yè)對中報 人提供支持情況申報人是否有股權口是口否持股比例（為其他支持情況（限400字）15四、項目創(chuàng)新計劃書(主要介紹企業(yè)特有關鍵技術和產品的特點、水平和優(yōu)勢；企業(yè)階段目標和長期目 標；市場定位與營銷策略；財務情況、融資情況和風險預估等。請用仿宋，四

11、號字 體填寫)1、關鍵技術和產品(建議2000字)1)關鍵技術(1)技術研究內容來源：技術創(chuàng)新點：技術優(yōu)勢：(2)項目實施的技術方案技術路線：工藝的合理性及成熟性：(3)產業(yè)化技術目前產業(yè)化進展(階段性成果描述)：已具備的產業(yè)化條件：2)產品的特點及優(yōu)勢(1)產品用途：(2)產品特點及與國內外同類產品對比的情況：(3)產品優(yōu)勢：2、企業(yè)階段目標和長期目標(建議 1500字)1)階段目標(35年)(1)項目研發(fā)投入：16（2）銷售目標：（3）人才引進：（4）知識產權：2）長期目標（610年）企業(yè)長期發(fā)展規(guī)劃情況：3、市場定位與營銷策略（建議 1000字）1）市場定位市場分析及市場定位。包括現(xiàn)有市

12、場規(guī)模及增長趨勢、產業(yè)鏈及市 場占有率分析等。2）營銷策略企業(yè)進入市場后的營銷、定價等策略。4、財務情況、融資情況與風險預估（建議 1500字）1）財務情況資金籌措及財務預測，并預測未來 3年的損益表、資產負債表和現(xiàn) 金流量表；企業(yè)目前的經濟效益及未來三年經濟效益的預測等。2）融資情況包括公司已經完成多少融資，預計再融規(guī)模，融資款項的運用、營 運資金周轉等，有較充足的資金能保障項目的順利實施。3）風險預估項目面臨的風險及對策：詳細說明實施過程中可能遇到的風險，提 出有效的風險控制和防范手段，包括技術風險、市場風險、管理風險、 財務風險及其他不可預見的風險。17五、附件清單（打勾內容必須提交，其他項目根據情況提交）附件名稱（復印件）數量1.項目創(chuàng)新計劃書