1、Dr.Feng2020年骨質(zhì)疏松的診療（最新課件）2020-11-251第1頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)認(rèn)識(shí)與重視骨質(zhì)疏松癥 如果您已經(jīng)邁入了50歲的門(mén)檻，享有空閑的時(shí)間，懷有平穩(wěn)的心態(tài)，一切顯得十分美好，然而骨質(zhì)疏松卻悄然來(lái)襲，可是您知道自己有骨質(zhì)疏松嗎？ 這張照片非常直觀的反映了骨質(zhì)患者的體形變化。那么，骨質(zhì)疏松癥是什么？2020-11-252第2頁(yè)，共74頁(yè)。定義：骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis，OP) 是一種以 骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，骨折 危險(xiǎn)性增加為 特征的全身性骨病。 昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)（WHO世界衛(wèi)生組織）2020-11-253第3頁(yè)，

2、共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)為何會(huì)骨量低下？中青年（2040歲）時(shí)，達(dá)到的骨量峰值較低；在骨量快速丟失期（絕經(jīng)后110年）沒(méi)有能及時(shí)合理的補(bǔ)充激素，骨量快速丟失。2020-11-254第4頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)疼痛致殘致死髖部骨折： 第一年死亡15-20% 存活者50%終生殘疾 生活質(zhì)量下降家庭負(fù)擔(dān) 社會(huì)負(fù)擔(dān)骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果2020-11-255第5頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)骨質(zhì)疏松癥高危人群及危險(xiǎn)因素：遺傳因素 白人及亞洲人；高齡；女性；身材瘦?。坏外}攝入；吸煙；飲酒；神經(jīng)性厭食；活動(dòng)量減少；活動(dòng)量過(guò)多伴原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)；維生素D.C及蛋白質(zhì)缺乏；2

3、020-11-256第6頁(yè)，共74頁(yè)。應(yīng)用某些藥物（皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗驚厥藥、化療藥、肝素等）；伴有其它疾病（如糖尿病、胃腸疾病、腎臟疾病、甲亢及甲旁亢）；絕經(jīng)過(guò)早（40歲以前）；卵巢切除術(shù)后；性機(jī)能低下；日光照射減少；脂肪性腹瀉；患有骨質(zhì)疏松的陽(yáng)性家族史。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)2020-11-257第7頁(yè)，共74頁(yè)。根據(jù)一項(xiàng)美國(guó)研究：39%死亡率19%死亡率50%致殘率和致畸率女性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)男性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi) 中國(guó)骨質(zhì)疏松癥診療指南指出在中國(guó)發(fā)生髖部骨折后昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)2020-11-258第8頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)40%的女性10%的男性將

4、經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折根據(jù)一個(gè)美國(guó)報(bào)告，在50歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者中女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性！2020-11-259第9頁(yè)，共74頁(yè)。2020-11-2510第10頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)日本慈惠醫(yī)大分級(jí)：0級(jí)為正常骨小梁正 常2020-11-2511第11頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)1級(jí)為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰；輕 度2020-11-2512第12頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)2級(jí)為水平骨小梁進(jìn)一步減少，縱行骨小梁變得稀疏；中 度2020-11-2513第13頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)3級(jí)為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊。重

5、 度2020-11-2514第14頁(yè)，共74頁(yè)。 昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)典型臨床表現(xiàn)：骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致我們的身體出現(xiàn)癥狀 ？1疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難 。2020-11-2515第15頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)2脊柱變形：身高縮短和駝背。2020-11-2516第16頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)2020-11-2517第17頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)3脆性骨折：胸腰椎、髖部、腕部骨折為稱為“骨質(zhì)疏松性骨折”；其他部位骨折稱為“低創(chuàng)傷性骨折”。這是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，

6、甚至縮短壽命。隨之而來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的上漲給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2020-11-2518第18頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)X片：骨小梁稀疏: 只有當(dāng)骨量下降30才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來(lái)。骨質(zhì)量，骨強(qiáng)度測(cè)定：骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)性評(píng)估的最佳選擇。CT、MRI診 斷：2020-11-2519第19頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)骨量，骨密度測(cè)定診斷和治療評(píng)估的重要指標(biāo)。診 斷：2020-11-2520第20頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)診 斷：2020-11-2521第21頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)實(shí)驗(yàn)室檢查： 骨形成指標(biāo)：血清堿性磷酸酶

7、(ALP)，骨鈣素(OC)、骨源性堿性磷酸 酶(BALP) 骨吸收指標(biāo)：空腹2小時(shí)的尿鈣肌酐比值，或血漿抗酒石酸酸性 酸酶(TPACP)及l(fā)型膠原C端肽(S-CTX)診 斷：2020-11-2522第22頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)防 ！治！治療目的： 提高骨量，改善骨質(zhì)量，降低骨折發(fā)生率。根本環(huán)節(jié)： 增加骨強(qiáng)度，改善骨質(zhì)量，其中降低骨轉(zhuǎn)換十分關(guān)鍵 。2020-11-2523第23頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)預(yù)防關(guān)鍵提高中青年（2040歲）骨量峰值，使其達(dá)到一個(gè)高水平骨量峰值；在骨量快速丟失期（絕經(jīng)后110年）補(bǔ)充激素，減緩骨量的快速丟失。2020-11-2524第24

8、頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)治療原則防治結(jié)合，以防為主；局部及整體治療兼施，以整體為主；合理用藥，群防群治。2020-11-2525第25頁(yè)，共74頁(yè)。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)措施= ？ 營(yíng)養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)+陽(yáng)光+防跌倒昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)2020-11-2526第26頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)富含鈣（蝦皮、牛奶、豆類 等）、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食 適當(dāng)戶外活動(dòng)，陽(yáng)光；避免煙酒，慎用影響骨代謝藥，防止跌倒。2020-11-2527第27頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)食物中鈣含量排序：含鈣量 mg/100g 食物種類1000mg 黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉 500m

9、g 紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪 300mg 薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹 200mg 豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣 50 mg豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、花生 、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚(yú)50 mg五谷、魚(yú)肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包2020-11-2528第28頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)防跌倒：防跌倒計(jì)劃讓長(zhǎng)者都成為“不倒翁”。 老年人跌倒是常見(jiàn)的意外，生理上可影響他們的身體機(jī)能和獨(dú)立生活能力，而心

10、理上則會(huì)影響他們的自信和自尊。事實(shí)上，大多數(shù)老年人的跌倒都是可以避免的環(huán)境安全要留神 衣服鞋履要稱身 助行器具要穩(wěn)陣 身體不適見(jiàn)醫(yī)生 藥物影響要留心 量力而為莫強(qiáng)行 慢慢走時(shí)更放心 有事相求勿怕煩 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身更醒神 “不倒翁九式”2020-11-2529第29頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū) 強(qiáng)健骨骼是解決老人跌倒的重要內(nèi)在因素，改變家居擺設(shè)位置達(dá)到安全無(wú)障礙，則是防止老人跌倒的重要外因 ： 地面要防滑、通道要清除所有雜物、家具和地毯要固定妥當(dāng)、常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方；如果有條件，還可以在浴室或通道處裝上半人高的扶手 ；床的高度以到達(dá)正常成年人膝蓋骨稍上方為準(zhǔn)；桌子

11、應(yīng)比年輕人用的稍低，以70-75厘米為宜 ；老人最好在床頭放一盞床頭燈；衛(wèi)生間裝一盞夜燈；在床頭手邊準(zhǔn)備一個(gè)手電筒也很重要。 2020-11-2530第30頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病或者肝纖維化，最好身邊常有人給以適當(dāng)關(guān)照 ；凡有心腦血管疾病的老人 ，特別提醒不能在晚餐時(shí)吃得過(guò)飽，老年人餐后不要馬上進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，至少也要休息15分鐘到半小時(shí)再外出活動(dòng)為宜 。關(guān)照老人不要生氣動(dòng)肝火 2020-11-2531第31頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)2020-11-2532第32頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)1979年Frost提出

12、ADFR方案值得參考，該方案分為四個(gè)步驟：A 激活（activate）D 抑制（depress）治療方法F 解除（free）R 重復(fù)（repeat）2020-11-2533第33頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū) 鈣劑 ： 每日理想劑量800mg ，絕經(jīng)和老年人 1000mg。 維生素D ： 推薦劑量5ug/d，老年人1020ug/d。 抗骨吸收藥物： 二膦酸鹽類：阿侖膦酸鈉。 降鈣素類： 鮭魚(yú)降鈣素和鰻魚(yú)降鈣素，。 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑 ：雷諾昔芬雷。 雌激素類：抑制骨轉(zhuǎn)換阻止骨丟失。只能用于女性。促進(jìn)骨形成藥物： 甲狀旁腺激素，增加骨密度，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)，適用于 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患

13、者。 其它藥物： 活性維生素D：-骨化醇和 骨化三醇促進(jìn)骨形成和礦化，抑制骨吸收。 中藥：強(qiáng)骨膠囊，等。 植物雌激素：依普黃酮。 鈣劑+維生素D+抗骨質(zhì)疏松藥 三者 缺一不可！ 鈣劑+維生素D+抗骨質(zhì)疏松藥2020-11-2534第34頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)鈣是一種有益骨骼健康的礦物質(zhì)，在人的一生中都十分重要 各種鈣源的鈣補(bǔ)充劑的吸收率相似人的一生骨量變化大概可以分為三個(gè)時(shí)期補(bǔ)充鈣劑和維生素D是防治骨質(zhì)疏松的基本措施我國(guó)居民膳食鈣攝入普遍不足鈣劑2020-11-2535第35頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)鈣劑 任何治療骨質(zhì)疏松癥的藥物及方法都有必要配合補(bǔ)充鈣劑。各年

14、齡段對(duì)鈣劑攝入需求不同，兒童期400mg700mg/日；青春期婦女1300mg/日；青春期8001000mg/日；絕經(jīng)后婦女1500mg/日；65歲以上婦女2500mg/日。2020-11-2536第36頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)碳酸鈣檸檬酸鈣乳酸鈣葡萄糖酸鈣活性鈣醋酸鈣消耗少量胃酸，少見(jiàn)胃漲、噯氣、便秘等增加腸道鋁吸收和腦鋁的蓄積乳酸根的蓄積會(huì)導(dǎo)致乏力分解會(huì)產(chǎn)生葡萄糖、升高血糖重金屬含量較高，長(zhǎng)期服用易造成重金屬，溶解后堿性強(qiáng)，有引起堿中毒危險(xiǎn)易導(dǎo)致高血壓、軟組織硬化和腎結(jié)石等各種鈣劑的不良反應(yīng)理想的鈣劑應(yīng)該具有高的安全性2020-11-2537第37頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)

15、院骨科康復(fù)病區(qū)鈣劑元素鈣含量補(bǔ)充600mg鈣所需量日費(fèi)用（元）月費(fèi)用（元）鈣爾奇D600mg/片1片1.1233.8氨基酸螯合鈣275mg/片2.18片2.6579.6葡萄糖酸鈣磷酸鈣150mg/支4支5.37161.2氧化鈣25mg/片24片6.77203.4醋酸鈣150mg/片4片7.45223.5理想的鈣劑 應(yīng)該服用方便、性價(jià)比高各種鈣劑的元素鈣含量相差較多，價(jià)格也很懸殊鈣劑各種鈣劑的元素鈣含量相差較多，價(jià)格也很懸殊2020-11-2538第38頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)鈣劑較多：樂(lè)力1.0/每日一次蓋爾奇D1.0/每日一次 迪巧1.0/每日一次2020-11-25

16、39第39頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)雌激素有較好的預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和治療絕經(jīng)后快速骨丟失； 同時(shí)雌激素也有誘發(fā)高血壓、血栓形成、乳腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和血清脂蛋白異常、膽囊病等癥的危險(xiǎn)。雌激素2020-11-2540第40頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)孕激素 直接作用于成骨細(xì)胞受體，有防止骨丟失的作用。與雌激素聯(lián)合用藥有更強(qiáng)的骨合成促進(jìn)作用。而且連續(xù)、周期地使用雌、孕激素還可以抑制子宮內(nèi)膜增生和降低子宮頸癌的發(fā)病率。2020-11-2541第41頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)降鈣素（Calcitonin CT） 1962年由Copp首先發(fā)現(xiàn)，由甲狀旁腺

17、分泌，正常成人降鈣素為727pg/L。主要生理作用為降低血鈣，途徑:作用于破骨細(xì)胞上的受體，抑制破骨細(xì)胞的活性及數(shù)量，從而抑制骨吸收；抑制近端腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，小劑量可抑制小腸鈣吸收，大劑量促進(jìn)小腸鈣吸收。另外降鈣素尚有鎮(zhèn)痛作用2020-11-2542第42頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)降鈣素的鎮(zhèn)痛作用出現(xiàn)于用藥兩周后，最大特點(diǎn)是對(duì)糖尿病患者的碳水化合物代謝無(wú)不良影響。臨床應(yīng)用于Pagets病（變形性骨炎）和骨質(zhì)疏松癥骨痛，以及對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變肢痛的治療。目前臨床應(yīng)用的有密蓋息/鮭降鈣素50 IU/im 開(kāi)始兩周為每日一次，以后改為每周23次，持續(xù)用藥3個(gè)月，益蓋寧10 I

18、U/im 每周23次，持續(xù)用藥46周。2020-11-2543第43頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)二膦酸鹽（Bisphosphonates，Bps） 1897年由Von BaeyerH和HoffmannKA首先合成。作用及作用機(jī)理：能非常有效地抑制組織鈣化。具有極強(qiáng)的抑制骨吸收作用，能減少器官培養(yǎng)中內(nèi)源性骨吸收和其它原因所致的各種骨吸收。具有一定增加骨量的作用。2020-11-2544第44頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)中醫(yī)認(rèn)識(shí)及中藥防治一.病名 骨質(zhì)疏松癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱，中醫(yī)屬“骨痿” “骨痹”的范疇。2020-11-2545第45頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)

19、四. 中草藥研究 中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，該病早在2000多年前的祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作素問(wèn)中就對(duì)男女在生長(zhǎng)、發(fā)育的不同年齡骨的變化已描述得相當(dāng)清楚。中醫(yī)以“腎主骨，生髓”理論指導(dǎo)用藥，藥源廣泛。 常用補(bǔ)腎健脾中藥淫羊藿、骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、續(xù)斷、蛇床子、杜仲、黃芪等及其復(fù)方都具有補(bǔ)腎健骨的功效。2020-11-2546第46頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)分型論治 腎陽(yáng)虛型 腎陰虛型 痹證型2020-11-2547第47頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)腎陽(yáng)虛型癥狀：畏寒怕冷，腰背酸痛，四肢不溫，神疲乏力，語(yǔ)音低微，胃納不振或飲食不化，大便不實(shí)，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多。舌多

20、淡紅，或胖而有齒痕，苔薄白或白 膩，脈多細(xì)弱無(wú)力。治則：當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主。方藥：杜仲12g，桑寄生12g，川斷12g， 熟附片(先煎) 9g，肉桂(后下)6g，熟地15g，山萸肉10g，仙靈脾10g，仙茅6g。2020-11-2548第48頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)腎陰虛型癥狀：腰背酸痛，午后及夜間腰背或全身有烘熱感，手腳心發(fā)熱，兩顴潮紅，夜間盜汗，心煩心悸，失眠多夢(mèng)，口干不多飲，胃中嘈雜，知饑不欲食，大便干結(jié)。舌紅少苔，少津，脈多細(xì)數(shù)。治則：當(dāng)以滋陰補(bǔ)腎為主。方藥：熟地30g，山萸肉10g，枸杞子12g，杜仲10g，知母10g，黃柏6g，龜板15g，淮山藥15g，桑寄生10g，

21、淮牛膝15g，鹿角片10g。2020-11-2549第49頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)痹證型癥狀：腰背疼痛明顯，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨或勞累后加重，得暖或休息后減輕，疼痛呈刺痛或鈍痛。舌淡紅，苔薄白或白膩，或有淤點(diǎn)。舌底靜脈可呈曲張青紫，脈弦緊或浮澀。治則：當(dāng)以補(bǔ)益肝腎、宣痹通絡(luò)為主。方藥：杜仲10g，川斷10g，桑寄生12g，羌活10g，獨(dú)活10g，細(xì)辛3g，秦艽10g，五加皮10g，生黃氏30g，紅花5g，當(dāng)歸15g，蒼術(shù)12g。2020-11-2550第50頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)五.中成藥的研究 治療骨質(zhì)疏松的中藥制劑在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中體現(xiàn)出多靶點(diǎn)效能。 以淫羊藿為主要成

22、份的制劑應(yīng)用生化標(biāo)志物和激素水平解釋了其抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成的作用機(jī)制。此外，還能提高肌肉功能和視力，從而有助于預(yù)防或降低由于老年人摔倒而引起的脆性骨折，還可能有助于改善骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。2020-11-2551第51頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)實(shí)驗(yàn)研究證明有效的中成藥有：膠囊劑：益髓膠囊、補(bǔ)腎健骨膠囊、骨疏靈膠囊、仙珍骨寶膠囊；片劑：金剛健骨片；顆粒劑：抗骨松沖劑、骨健顆粒劑、骨密沖劑、健胃沖劑II號(hào)等；其它：中藥復(fù)方黔嶺合劑、骨康口服液、骨碎補(bǔ)注射液等。2020-11-2552第52頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨科康復(fù)病區(qū)臨床研究證明有效的中成藥有：膠囊劑：仙靈骨葆、強(qiáng)骨膠囊、骨松寶、補(bǔ)腎健骨膠囊、腎虛骨痛膠囊、骨活素膠囊；片劑：抗骨松片、益腎補(bǔ)骨片、骨疏寧；顆粒劑：骨疏康沖劑、健骨沖劑、婦骨寧顆粒劑；其它：護(hù)骨合劑、二仙腎氣丸、愈骨丸、滋腎密骨丹等。2020-11-2553第53頁(yè)，共74頁(yè)。昆明市中醫(yī)醫(yī)院骨