1、生活家健康指南：如何預防腦卒中復發(fā)2010-2-3 18:47:05簡要內(nèi)容：小中風，也就是短暫性腦缺血發(fā)作。發(fā)生小中風時，患者會有短暫的，大約十幾分鐘一側肢體沒有力氣，或者話講不出來，但很快就會恢復，這往往是腦卒中的“先兆”。如果發(fā)生過這類現(xiàn)象，或伴有等多種危險因素的患者，都處于卒中復發(fā)的高風險中。健康的身體是我們每一個人更好地生活、工作和學習的基礎，是做任何事情的首要 前提。健康需要有樂觀開朗的生活態(tài)度，同時健康也來自我們每一天良好的生活習慣。生活 家小編為您精選了一些保健養(yǎng)生知識、健康小竅門，助您更好、更科學地調理好自己的身體， 健康快樂地度過每一天！腦卒中可分為兩種類型:缺血性腦卒中和

2、出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中占大部分， 約6070%。缺血性腦卒中是動脈硬化血栓形成性疾病的一個重要的臨床表現(xiàn)。小中風，也就是短暫性腦缺血發(fā)作。發(fā)生小中風時，患者會有短暫的，大約十幾分鐘一 側肢體沒有力氣，或者話講不出來，但很快就會恢復，這往往是腦卒中的“先兆”。如果發(fā) 生過這類現(xiàn)象，或伴有等多種危險因素的患者，都處于卒中復發(fā)的高風險中。一項卒中復發(fā) 率調查發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者在7天內(nèi)復發(fā)的風險為8%12%，90天內(nèi)復發(fā)的風險則高達20%。 動脈硬化性血栓形成性卒中患者30天的復發(fā)率最高為18.5%。有過卒中病史的患者要比其 他患者高9倍。卒中的再次復發(fā)，死亡率和殘疾率往往要比第一次更為嚴重，其

3、中25%比例 的患者因再次卒中而導致死亡。因此，對于已經(jīng)有卒中癥狀或發(fā)生了卒中的患者來說，預防動脈粥樣硬化血栓形成是預 防再次卒中的關鍵。除了控制危險因素外，還需要根據(jù)卒中發(fā)生的原因積極采取預防措施。對于有缺血性卒中病史的患者，需要抗血小板藥物來預防血栓形成，如阿司匹林是常用 藥，但如果是要預防卒中再次復發(fā)，氯毗格雷被證實將更有效。此外，患者還要注重二級預防，包括改變不良的生活習慣、戒煙、限酒;并要控制血管危險因素，如控制血壓和血糖，使用他汀類藥物，用以改善血脂等。做好二級預防，腦卒中復發(fā)率降17%冬季的嚴寒易使肌肉緊張，血管產(chǎn)生痙攣，是腦卒中急性高發(fā)時期。醫(yī)院對幾千例腦卒 中患者進行的跟蹤調

4、查顯示：做好二級預防，腦卒中的復發(fā)率可以從23%降到6%。腦卒中是復發(fā)率非常高的疾病，并且每次復發(fā)都會使病情惡化，甚至出現(xiàn)死亡，因此做 好二級預防是降低腦卒中復發(fā)及死亡的關鍵。所謂二級預防是針對已經(jīng)患上腦卒中的患者在 進行積極治療的同時預防復發(fā)，其中包括血壓、血脂、血糖、體重等的控制以及飲食控制， 加強運動等。其中血壓控制得好，腦卒中的發(fā)病風險可以降低約40%以上?？佧}和控油脂 對高血壓患者也很重要，目前權威部門推薦的每日食鹽量為5g；瘦肉中同樣含有較高的甘 油三酯，所以在肉食的攝入上也要嚴格控制。高血壓、肥胖和糖尿病患者應每年做頸動脈彩 超檢查，看頸動脈是否出現(xiàn)堵塞。冬季寒冷，易使肌肉緊張，

5、血管產(chǎn)生痙攣，老年人應注意保暖，鍛煉應適度。散步是適 合中老年人的最好的有氧運動。運動能豐化神經(jīng)原，恢復已經(jīng)死去神經(jīng)元的功能，建議在一 項運動中加入一些其他項目，如散步中加入打太極拳、瑜伽等可以提高運動質量。二級預防應該怎么做所謂腦卒中的二級預防，其目的是為了預防或降低再次發(fā)生卒中的危險，減輕殘疾程度。針對發(fā)生過 一次或多次腦血管意外的患者，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預的危險 因素，在中青年（50歲）患者中顯得尤為重要。首次卒中后6個月內(nèi)是卒中復發(fā)危險性最高的階段，所以在 卒中首次發(fā)病后有必要盡早開展二級預防。對于腦卒中后的血壓管理，無論是初發(fā)腦卒中還是再次發(fā)作，

6、高血壓都是一種密切相關的危險因素。 患者血壓水平高于140/90毫米汞柱，可使卒中再發(fā)的風險明顯增加。首次卒中后的患者，不論既往有否高 血壓史，均需密切監(jiān)測血壓水平。建議：改變不良生活方式，如戒煙限酒、低鹽低脂，適當運動等；積極 控制高血壓，在患者可耐受的情況下，最好能將血壓降至140/90毫米汞柱以下。對于抗血小板聚集的預防，缺血性卒中后的患者，建議使用抗血小板藥物治療。研究證明，缺血性卒 中初次發(fā)作后早期應用阿司匹林能夠顯著降低卒中再發(fā)的風險。阿司匹林的劑量為50-150毫克/天，一次 服用。對于卒中后血脂與血糖的管理，有研究表明，血清膽固醇水平高于240毫克/分升，卒中復發(fā)的危險性 增加

7、。因此在首次卒中發(fā)生后需積極監(jiān)控血脂水平，并進行飲食控制和藥物治療等干預措施，使患者的血 脂水平穩(wěn)定在理想的范圍內(nèi)。建議：定期監(jiān)測血糖、血脂，采用飲食控制及增加體育鍛煉，必要時使用他 汀類藥物治療。二級預防的三個誤區(qū)在腦卒中的二級預防中，部分病友存在一些誤區(qū)。預防一定要有專業(yè)的指導，科學的手段，這樣才能 收到事半功倍的效果。在臨床上，經(jīng)常會見到的幾個誤區(qū)是：預防無效論。說起預防，有些人會不以為然，或是對預防沒有信心，甚至還搬出一些極端的例子， 比如抽煙的人會說，“身邊別的人不抽煙還不如我的身體好”之類的話。事實上，對卒中和其他血管意外的 高?；颊卟捎冒⑺酒チ?、降壓、調脂的長期治療，各自分別可使

8、血管意外的發(fā)生率降低約1/4,如果將這些 措施聯(lián)合用于適當?shù)幕颊?，其血管意外的發(fā)生率可降低達2/3至3/4，加上戒煙、膳食和生活習慣的調節(jié)、 少量飲酒、監(jiān)測血糖或治療糖尿病、減輕體重及加強鍛煉等多種措施潛在的效果，預防血管意外的效益將更加顯著。此外，有些人更愿意用保健品、偏方來代替醫(yī)生開的正規(guī)藥物，從而延誤了病情。不能堅持服藥。一旦預防用藥就是終身的，對于阿司匹林，更應該像每天吃飯一樣，然而對很多人 來說難以堅持，有些人剛開始服藥還很規(guī)范，但時間一長就掉以輕心，往往停藥后不久就發(fā)生腦卒中。如果二級預防做得不好，理論上講，幾乎每次復發(fā)的癥狀都要比前一次更嚴重。把預防完全寄托在藥物上，不改變不良習

9、慣。其實，有時候一些生活習慣的改變比藥物起的作用還 大。預防是一個綜合措施，不能寄托在一個神奇的藥物上，而要綜合起在醫(yī)生的指下健康生活、規(guī)范用藥。重視腦卒中的二級預防腦卒中的病理基礎是腦動脈硬化，是屬于發(fā)病率高的進展性慢性疾病，所以腦卒中具有復發(fā)率高的特 點。腦卒中預防包括一級預防（對未發(fā)生腦卒中疾病的危險人群而言）和二級預防（對巳經(jīng)得了腦卒中的患者 而言），預防措施無論對腦卒中患者或腦卒中高發(fā)危險人群都十分必要。腦卒中二級預防，就是指對巳經(jīng)發(fā) 生了腦卒中的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止腦卒中復發(fā)。腦卒中二級 預防的主要措施有兩個，一個是控制危險因素;另一個是可靠持

10、續(xù)的藥物治療。只有堅持二級預防才能夠有 效針對病因進行治療，有效降低復發(fā)。二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒 中二級預防的禁忌。腦卒中二級預防應著重注意以下八個方面：合理使用抗高血壓藥物：高血壓是動脈硬化的第一危險因素。高血壓可加快加重動脈硬化發(fā)展的速 度和程度，血壓越高發(fā)生腦卒中或復發(fā)腦卒中的機會越大，有效降壓治療可預防心腦血管病的復發(fā)。一般 來說血壓應控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下。服用抗血小板藥物：主要有阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改 善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防動脈硬化形成

11、，從臨床上看，每天常規(guī)服用能夠防止腦卒中的復發(fā)。服用調節(jié)血脂藥物：他汀類、普羅布考等。血脂異常使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減 少，另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。巳患 腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.1mmol/L以下?？刂铺悄虿。喝缬刑悄虿枰钥刂?。80%以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂 并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，利于腦卒中形成。戒煙限酒：香煙中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸入人體內(nèi)，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣， 血壓升高，酒精過量亦可使心跳加快，血壓升高，血中膽固

12、醇增加，從而加速動脈硬化。積極運動：適當?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、 控制體重、增加循環(huán)功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦卒中的積極措施。但不宜 做劇烈運動，如快跑、登山等?？蛇M行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。合理飲食，控制體重。食量與體力活動要平衡，保持適宜體重吃清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量控 制在每天6克左右。穩(wěn)定情緒：樂觀、穩(wěn)定的情緒，舒暢、平衡的心態(tài)不僅是預防心腦血管病的重要因素，也是實現(xiàn)長 壽的關鍵和秘訣。腦卒中患者要重視早期康復雖然腦中風發(fā)病率高、致殘率也高。但是，如果重視早期康復，通過及時的康復訓練， 是可

13、以降低腦中風的致殘程度的。重視腦卒中的早期康復訓練患者患腦卒中后，最好采取健側臥位。肩屈曲90。130。，肘和腕伸展，上肢放在身前 枕頭上；患側髖、膝屈曲做踏出一步的樣子，置于身體前面的枕頭上，腳不要懸空。其次是 患側臥位和仰臥位，足底不放任何支撐物，手不握任何物品。此間應注意盡量避免采取半坐 位，以免因對稱性緊張性頸反射的影響而引起下肢伸肌痙攣。體位變換可預防褥瘡，另外由于仰臥位可促進伸肌優(yōu)勢，健側側臥位可促進患側屈肌優(yōu) 勢，患側側臥位可促進患側伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力取得均衡，有助 于預防痙攣。也應盡早進行被動坐起，以盡早確立獨立床上坐位。重視主動性康復訓練練習床上左右主動翻身：這是最基本的軀干功能訓練之一。因軀干癱瘓一般不完全， 恢復起來較快。但向健側翻身較不易完成。練習從健側或患側主動坐起：獨立坐位是患者最容易完成的目標動作。練習坐起也有 助于預防體位性低血壓，坐位也是日后站立、行走等日常生活活動的基礎。應盡早進行坐起 和坐位保持練習，盡量讓病人獨立坐穩(wěn)。站起和站位保持訓練：在患者能獨自坐穩(wěn)后，讓患者練習主動站起，注意患肢要與健 肢均等負重，達到穩(wěn)定站立后，要加強患肢負重練習和重心移動練習。進行步行訓練：在病