1、第 頁(yè)關(guān)于對(duì)衛(wèi)生行業(yè)公益性改革探索的調(diào)研報(bào)告 關(guān)于對(duì)衛(wèi)生行業(yè)公益性改革探索的調(diào)研報(bào)告 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)改，以“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”為目標(biāo)，多措并舉，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的現(xiàn)實(shí)提供了有力保證。 第一、從事業(yè)定位來(lái)講，“公益性”要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以公共利益和社會(huì)效益為導(dǎo)向?！皥?jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，把基層醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)”。充分體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面向公眾，確保人民群眾基本權(quán)益的發(fā)展理念和政策精神。這也為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性定位提供了政策支撐。 第二、

2、從服務(wù)提供方來(lái)說(shuō)，“公益性”要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行不以盈利為目的的，以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供和正常的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為基本運(yùn)行特征。也就是說(shuō)，是以服務(wù)質(zhì)量和有效性作為服務(wù)提供的選擇依據(jù)，而不是經(jīng)濟(jì)利益。同時(shí)按國(guó)家規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收取一定的費(fèi)用，是實(shí)現(xiàn)正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的手段，而不是以此實(shí)現(xiàn)盈利最大化。 第三、從服務(wù)受益方來(lái)說(shuō)，“公益性”的集中表現(xiàn)是受益方只支付很低的費(fèi)用也是“公益性”的顯著特性。 第四、服務(wù)的充分，持續(xù)提供也是“公益性”的內(nèi)在含義。只有真實(shí)服務(wù)存在，才能說(shuō)實(shí)現(xiàn)了服務(wù)的“公益性”。如果服務(wù)提供方缺乏積極性，不能提供消費(fèi)者要求的服務(wù)數(shù)量，或者服務(wù)質(zhì)量得不到保證，那么，這樣的公益性是無(wú)

3、意義或者是要打折扣的。 為此，須把加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)服務(wù)積極性作為重點(diǎn)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的實(shí)現(xiàn)，在加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)方面，建議如下：根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀，以及當(dāng)?shù)鼐用竦膶?shí)際需求，對(duì)其醫(yī)療服務(wù)資源配置，醫(yī)療服務(wù)功能等方面實(shí)施差別化發(fā)展，保證衛(wèi)生院服務(wù)能力。要積極對(duì)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)骨干的“吸附”作用，保證衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)人才規(guī)模和梯隊(duì)建設(shè)。同時(shí)，可以探索鎮(zhèn)與縣級(jí)以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診制度，適當(dāng)控制病人的無(wú)序上流。 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力是留住病人的關(guān)鍵，也是提高醫(yī)療衛(wèi)生績(jī)效，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵。具體措 施由：優(yōu)化縱向支援機(jī)制，如鎮(zhèn)衛(wèi)生院與德州市人民醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，派專(zhuān)家

4、定期來(lái)坐鎮(zhèn)，不但惠及了廣大人民群眾，也提高的衛(wèi)生院信譽(yù)，同時(shí)也給年輕醫(yī)生一個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，其意義重大。 在調(diào)動(dòng)服務(wù)積極性方面，建議：政府要按照醫(yī)改精神，進(jìn)一步落實(shí)對(duì)衛(wèi)生院的投入責(zé)任，改革補(bǔ)償機(jī)制。同時(shí)，要科學(xué)設(shè)計(jì)預(yù)算管理方式，預(yù)留足夠的激勵(lì)空間。在核定收支時(shí)，建議衛(wèi)生院確立“標(biāo)準(zhǔn)工作量”概念，對(duì)于超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)工作放入相關(guān)支出，必須予以足額補(bǔ)償，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的充足提供。 在政府投入到位的情況下，需要關(guān)注服務(wù)的積極性，實(shí)施績(jī)效管理，完善收入分配機(jī)制，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)“多勞多得，少勞少得，不勞不得”的分配原則，調(diào)動(dòng)醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的積極性。還要建立科學(xué)有效的考評(píng)體系，建立以基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合費(fèi)用與補(bǔ)償管理為內(nèi)容的綜合考評(píng)指標(biāo)體系，保證衛(wèi)生院運(yùn)行中公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。把考評(píng)結(jié)果與醫(yī)院經(jīng)費(fèi)撥付、醫(yī)保支出、職工收入等掛鉤。并根據(jù)考評(píng)結(jié)果調(diào)整相關(guān)政策內(nèi)容。 此外，有必要指出，在衛(wèi)生院公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，把握好“公益性”的程度。必須清晰地認(rèn)識(shí)到公益與福利事業(yè)的區(qū)別，要充分考慮與福利事業(yè)的區(qū)別，要充分考慮公益