1、特大災(zāi)難后的心理援助與干預(yù) 精神創(chuàng)傷的心理援助與干預(yù) 突如其來的災(zāi)難 災(zāi)難過后的精神創(chuàng)傷中華心理網(wǎng) 百年世界十大災(zāi)難突如其來的災(zāi)難 百年中國五大災(zāi)難中華心理網(wǎng) 1908年6月30日深夜，西伯利亞通古斯地區(qū)，飛來火球引發(fā)一場相當(dāng)于1000枚廣島原子彈能量總和的大爆炸，數(shù)百英里的原始森林和成群的馴鹿化為灰燼。百年世界十大災(zāi)難之一：通古斯大爆炸 中華心理網(wǎng) 1934年5月11日，美國西部發(fā)生了空前未有的黑風(fēng)暴，千萬人流離失所。 百年世界十大災(zāi)難之二：美國黑風(fēng)暴 中華心理網(wǎng) 1952年，倫敦城內(nèi)的濃霧持續(xù)一周，12700多人死于呼吸道疾病。 百年世界十大災(zāi)難之三：霧都劫難 中華心理網(wǎng) 1970年5月3

2、1日，秘魯發(fā)生了一場地震引發(fā)的大雪崩，死亡5.2萬人。 百年世界十大災(zāi)難之四：秘魯大雪崩 中華心理網(wǎng) 1986年8月21日晚，非洲尼奧斯湖畔遭到湖底毒氣襲擊，周圍各個村落的1746人死亡殆盡。 百年世界十大災(zāi)難之五：喀麥隆毒氣 中華心理網(wǎng) 1987年7月，孟加拉國大水災(zāi)，2000多人死亡，2000萬人受災(zāi)。 百年世界十大災(zāi)難之六：孟加拉國水災(zāi) 中華心理網(wǎng) 1994年9月,印度遭受致命鼠疫。30萬人外逃，恐懼心理蔓延全世界。 百年世界十大災(zāi)難之七：印度大鼠疫 中華心理網(wǎng) 1995年1月17日，日本兵庫縣淡路島發(fā)生7.2級地震，5466人死亡，3萬人受傷，受災(zāi)人口140萬。百年世界十大災(zāi)難之八：阪

3、神大地震中華心理網(wǎng) 2004年12月26日，印尼發(fā)生大海嘯，數(shù)個國家受波及，20余萬人傷亡。百年世界十大災(zāi)難之九：印尼大海嘯 中華心理網(wǎng) 2008年5月3日，緬甸發(fā)生龍卷風(fēng)，2.8萬人死亡，3萬人失蹤。百年世界十大災(zāi)難之十：緬甸龍卷風(fēng) 中華心理網(wǎng) 百年中國五大災(zāi)難之一：三年大旱災(zāi) 1959-1961年川滇黔三省連續(xù)三年自然災(zāi)害，死亡率比常年高1-3%。 中華心理網(wǎng) 1975年3號臺風(fēng)深入華中，引起特大暴雨，受災(zāi)人口820萬，死亡2.6萬。百年中國五大災(zāi)難之二：華中大臺風(fēng) 中華心理網(wǎng) 百年中國五大災(zāi)難之三：唐山大地震 1976年7月28日，唐山發(fā)生7.8級大地震，死亡人數(shù)達(dá)24萬余。 中華心理網(wǎng)

4、 百年中國五大災(zāi)難之四：三江大洪災(zāi) 1998年長江、嫩江、松花江大洪水,1.8億人受災(zāi)，死亡4150人。 中華心理網(wǎng) 百年中國五大災(zāi)難之五：汶川大地震 2008年5月12日，四川汶川發(fā)生級大地震，3萬多人死亡，數(shù)十萬人受災(zāi)中華心理網(wǎng) 反映災(zāi)難的影片：日本沉沒 由于海底板塊急速下降，日本列島將蕩然無存 中華心理網(wǎng) 突如其來的龍卷風(fēng)幾乎將整個城市掀起 反映災(zāi)難的影片：龍卷風(fēng) 中華心理網(wǎng) 天翻地覆的地震發(fā)生了，如何生存？反映災(zāi)難的影片：大地震 中華心理網(wǎng) 災(zāi)難過后的精神創(chuàng)傷什么是災(zāi)難后的精神創(chuàng)傷反應(yīng)？界定：因災(zāi)難而內(nèi)心受到強(qiáng)烈沖擊，隨著時間的過去這種體驗仍將留在記憶中，對精神造成影響或后遺癥，叫著“

5、精神創(chuàng)傷”。精神創(chuàng)傷暫時的，一過性的（癥狀輕減）慢性化，痛苦長期殘留恐懼哀傷焦慮、不安中華心理網(wǎng) 應(yīng)激障礙(ASD)與精神創(chuàng)傷(PTSD)的區(qū)別診斷：災(zāi)難體驗后，強(qiáng)烈的恐怖、焦慮感等有無確認(rèn)后，癥狀持續(xù)一個月未滿，應(yīng)激障礙，一個月后產(chǎn)生精神創(chuàng)傷叫著“精神創(chuàng)傷后壓力癥”或“精神創(chuàng)傷綜合征”。區(qū)別提由應(yīng)激障礙：自動消失，康復(fù)的可能性大；應(yīng)激障礙：一次性的沖擊體驗精神創(chuàng)傷：容易轉(zhuǎn)化成心理障礙和疾患。精神創(chuàng)傷：體驗前因素，體驗中的危險度，體驗后的因素（社會、環(huán)境）綜合中華心理網(wǎng) 應(yīng)激障礙向精神創(chuàng)傷過渡示意圖（災(zāi)難體驗）圖1：精神創(chuàng)傷的反應(yīng)過渡期變化正常壓力反應(yīng)過渡期一個月以后精神創(chuàng)傷后壓力癥(PTSD

6、)應(yīng)激障礙(ASD)（時間經(jīng)過）中華心理網(wǎng) 災(zāi)難后的各種創(chuàng)傷性反應(yīng)種類內(nèi)容和影響結(jié)果情感障礙抑郁、悲哀、焦慮、憤怒、無奈感、罪責(zé)感失眠、厭食、心悸、顫抖、呼吸困難等身心癥狀PTSD 麻痺、噩夢、過敏，強(qiáng)烈的恐懼、痛苦的聯(lián)想、記憶等人格障礙慢性的癥狀人際關(guān)系惡化對人對己，對社會信心喪失，職業(yè)障礙，人際摩擦，經(jīng)濟(jì)困難孤僻、封閉，社會不適應(yīng)一般的精神疾患抑郁癥，強(qiáng)迫、焦慮癥，妄想，短期性精神病性的障礙癥狀治療后仍惡化中華心理網(wǎng) 精神創(chuàng)傷的心理援助與干預(yù)中華心理網(wǎng) 心理援助與干預(yù)的基本點援助的對象災(zāi)民遺族部隊、武警、消防人員醫(yī)療人員、志愿者等（直接受災(zāi)者）（精神創(chuàng)傷者）（間接的受災(zāi)者） 要點：1.心理

7、援助提供前的思考和計劃2.遇到心理援助困難時：做什么？不應(yīng)該做什么？中華心理網(wǎng) 災(zāi)民（直接受災(zāi)者）中華心理網(wǎng) 遺族（精神創(chuàng)傷者）中華心理網(wǎng) 部隊、武警、消防人員醫(yī)療人員、志愿者等（間接的受災(zāi)者）中華心理網(wǎng) 心理援助前的思考和計劃制定前注意事項例如：去災(zāi)民臨時避難所1. 避難災(zāi)民的人數(shù)多少？2. 這個避難所中的災(zāi)民是這個地區(qū)的大多數(shù)還是少數(shù)，沒進(jìn)入這個場所的災(zāi)民什么樣狀況？3. 災(zāi)民年齡、性別、職業(yè)、受教育程度？4. 預(yù)想避難的時期多長？5. 衣食住日常生活維持和清潔衛(wèi)生有保證嗎？6. 有多少心理援助者？7. 援助能有多長期限？8. 援助者受過培訓(xùn)嗎？9. 媒體報紙怎么報道、介入？中華心理網(wǎng) 災(zāi)

8、后先要緊急采取的八種做法1. 編寫簡明災(zāi)后心理干預(yù)手冊，免費發(fā)放給全體災(zāi)民。中華心理網(wǎng) 災(zāi)后先要緊急采取的八種做法2. 對支援者進(jìn)行心理培訓(xùn)。中華心理網(wǎng) 災(zāi)后先要緊急采取的八種做法3. 立即開通災(zāi)區(qū)心理咨詢熱線電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢。中華心理網(wǎng) 災(zāi)后先要緊急采取的八種做法4. 尊重死者，搬運和掩埋遺體要有儀式。中華心理網(wǎng) 災(zāi)后先要緊急采取的八種做法5. 災(zāi)民的“心理體檢”和身心健康普查。中華心理網(wǎng) 災(zāi)后先要緊急采取的八種做法6. 臨時避難所要播放安慰音樂，有條件地方設(shè)露天電影院。中華心理網(wǎng) 災(zāi)后先要緊急采取的八種做法7. 中小學(xué)教師的心理援助教育培訓(xùn)，做好開學(xué)準(zhǔn)備。中華心理網(wǎng) 災(zāi)后先要緊急采取的八種做

9、法8. 兒童青少年的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，現(xiàn)階段不進(jìn)行防震教育和演練，以免驚嚇孩子。中華心理網(wǎng) 心理干預(yù)和咨詢中對災(zāi)民有損傷的語言！想哭就應(yīng)該哭，不適當(dāng)?shù)募?、鼓勵的語言，包含著很多問題。“努力！你要堅強(qiáng)起來！”“你不好好的活著，對不起死去的親人！”“你哭泣，死去的親人也會悲哀的?！按箅y不死，必有后?！薄Ｖ腥A心理網(wǎng) 心理干預(yù)和咨詢中對災(zāi)民有損傷的語言！想給災(zāi)民多一些鼓勵，打氣加油的話語，效果相反，反而讓不少災(zāi)民感到是對自己的責(zé)備?！澳軗旎匾粭l命來，你真是幸運??！”“你的家人都活著，很幸運??！”“你比我想像的狀況要好得多！”“你真行！換了我無法忍受堅持下去的！”中華心理網(wǎng) 災(zāi)民的心理狀態(tài)變化 三個階段：

10、1.迷惘若失期2.人道蜜月期3.幻滅期（災(zāi)害發(fā)生后數(shù)小時至數(shù)日間，有麻痺狀態(tài)）（災(zāi)害發(fā)生數(shù)日后到數(shù)周之后）（由于救援者眾多，對被災(zāi)生活有適應(yīng)能力，重建生活的姿態(tài)積極，愛他助人的行為顯著時期。）（災(zāi)害發(fā)生數(shù)月后至一年余）（新聞媒體關(guān)心減少，救援者和物質(zhì)日漸減少，災(zāi)民開始倦怠，無奈、幻滅。）中華心理網(wǎng) 積極的、昂揚的消極的、抑郁的時間發(fā)展日月周年迷惘期人道蜜月期幻滅期圖2：災(zāi)民的心理狀態(tài)變化：三階段災(zāi)民的心理狀態(tài)變化中華心理網(wǎng) “燈塔效果”指信息，宣傳，情報，資訊等活動的存在必要性。特點有三：透明性、充分性、強(qiáng)大性對于信息，災(zāi)民有利用者，不利用者，或者有時利用者，甚至抱怨者，但必需存在，它給人安心

11、感。就如大海上的燈塔， 照在黑暗的海上，只要不熄滅，就給 深夜航海的人安心感。中華心理網(wǎng) 心理援助與干預(yù)上的注意點災(zāi)民的三種壓力生命危機(jī)的壓力生活環(huán)境的壓力情緒的壓力災(zāi)民的幾種常見心理障礙“被遺棄，被拋棄感”“不定愁訴”“孤立無援感”（孤獨死）“遷移住居地不適應(yīng)感”（二次的生活變化）“重新喚醒，復(fù)蘇的痛苦”中華心理網(wǎng) 援助與對策1. 建立“心理援助與干預(yù)”活動中心，與救災(zāi)指揮部緊密聯(lián)系。2. 培訓(xùn)相關(guān)人員、志愿者。3. 宣傳，團(tuán)體輔導(dǎo)，個案咨詢以及精神醫(yī)療的介入。4. 救援者，志愿者是“二次性的災(zāi)民”，也需要心理援助。中華心理網(wǎng) 援助與對策5. 重視災(zāi)民生活上的壓力。6. 早期的心理援助與干預(yù)

12、，與其說是“心理學(xué)的”，不如是“實際的”，講“實效的”。7. 自己認(rèn)為需要心理輔導(dǎo)，咨詢的災(zāi)民，幾乎不存在，要到后期出現(xiàn)，等待者眾多。需要災(zāi)民心理評估量表及兒童心理危機(jī)行為測評表8. 災(zāi)民的許多情緒，行為特征，是“對異常狀況的正常反應(yīng)”，請向全體災(zāi)民傳達(dá)。中華心理網(wǎng) 兒童的心理援助與干預(yù)兒童的心理創(chuàng)傷精神混亂喪失否定解離，情感崩潰身體癥狀恐懼，無力感退化，回避喪失體驗憤怒，罪責(zé)感學(xué)習(xí)和活動能力低下，麻痺中華心理網(wǎng) 援助方針：1. “關(guān)懷生命”，“熱愛生活”主題教育。2. 對兒童周圍的成人的全面咨詢，協(xié)商。3. 游戲療法，唱歌，繪畫等藝術(shù)療法。4. 生活環(huán)境的調(diào)整：安靜，安心。5. 噩夢和攻擊行

13、為的解消。6. 與日常生活相結(jié)合的教育體系。兒童的心理援助與干預(yù)中華心理網(wǎng) 案例展示：電影鐵達(dá)尼號的啟示 是一部令人感動至深的電影，既有人間至情至圣的愛，又有在災(zāi)難中珍貴的互助互動。學(xué)校課外教育活動“從觀賞鐵達(dá)尼號影片談生命教育”四個品質(zhì)：勇敢應(yīng)對沉著鎮(zhèn)靜自救自護(hù)堅持不懈中華心理網(wǎng) 一部生命教育的記錄片帝企鵝日記帝企鵝是企鵝家族中最大，最漂亮的成員，生存環(huán)境險惡。為了保護(hù)新生小企鵝免受氣候突變威脅，毅然遷移到新的安居地。在生命延續(xù)的旅途中，這些美麗而又勇敢的精靈以無私真愛譜寫了一曲震撼心靈的生命贊歌。震撼心靈的生命感悟！中華心理網(wǎng) 我們共有一個偉大的爺爺！關(guān)懷生命中華心理網(wǎng) 畫出心中的創(chuàng)傷和感激繪畫治療房子裂了美麗的心中華心理網(wǎng) 病中繪畫樹的精神分析中華心理網(wǎng) 剛?cè)氩≡河辛似诖畼浯阂獍蝗灰晃换颊叩睦L畫治療過程Mcintyre