1、關(guān)于各種注射技術(shù)的應(yīng)用及管理第一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、肌肉注射術(shù)二、皮下注射術(shù)三、皮內(nèi)注射術(shù)四、普通留置針注射術(shù)第二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義 目的 部位1.是將藥液注入肌肉組織的方法1. 不宜口服的；不宜做靜脈注射的；要求比皮下注射更快的發(fā)生藥效的2.注射刺激性較強(qiáng)的或藥量較大，不適于皮下注射的。.1 臀大肌，臀中肌，臀小肌，股外側(cè)肌，上臀三角肌。 肌 肉 注 射第三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臀大肌注射定位：十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)向下做一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其中外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。連線法

2、：從髂前上棘到尾骨連線的外三分之一為注射部位 臀大肌注射法第四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌肉注射法【定位】股外側(cè)肌定位法注射區(qū)域:大腿中段外側(cè) 膝上10cm 髖關(guān)節(jié)下10cm 寬約7.5cm 此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過(guò)臀中肌.臀小肌定位法 構(gòu)角法食指與中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴，食指，中指構(gòu)成的三角形為注射區(qū) 三指法髂前上嵴外側(cè)三橫指處（以病人的手指寬度為準(zhǔn))上臀三角肌定位法注射區(qū)域：上臀外側(cè)，肩峰下2-3指第六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌肉注射法【體位】1 側(cè)臥位上腿伸直，下腿彎曲，肢體放松2 俯

3、臥位足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)3 仰臥位危重及不能翻身的病人，采用臀中 肌，臀小肌注射較方便4 坐位應(yīng)稍高 臨床常用上臀三角肌，臀部肌肉注射 第七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌肉注射法操作流程之一患者準(zhǔn)備反復(fù)查對(duì)患者了解病情解釋目的合作情況全身狀況過(guò)敏史局部情況自理能力個(gè)人準(zhǔn)備姿態(tài)衣帽剪指甲洗手戴口罩藥物準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備執(zhí)行單碘伏 棉簽藥物 砂輪注射器兩個(gè) 治療盤，銳器盒手消毒液 醫(yī)用垃圾袋肌肉注射第八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肌肉注射法操作流程之三排氣，再次核對(duì)常規(guī)消毒皮膚左手拇指、食指錯(cuò)開并繃緊皮膚，右手以執(zhí)筆式持注射器，用前臂帶動(dòng)腕部的力量，將針頭迅速垂直刺

4、入肌肉。進(jìn)針深度為針頭的2/3（消瘦者及患兒的進(jìn)針深度酌減）。固定針?biāo)??；爻闊o(wú)回血，緩慢而均勻推藥。二快一慢，觀察患者反應(yīng)。拔針，按壓，不能揉，再次查對(duì)。安置患者，整理用物M1M2M4M3第九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原因： 針頭不銳利 體位不當(dāng) 注射點(diǎn)選擇不當(dāng) 護(hù)士技術(shù)不熟練 藥物刺激性強(qiáng)預(yù)防： 對(duì)癥處理原因： 病人精神緊張，恐懼 體質(zhì)虛弱，過(guò)度疲勞 藥物刺激性強(qiáng) 注射快預(yù)防和處理 分散病人的注意力 無(wú)痛注射 避免空腹注射防疼痛防暈厥防硬結(jié)原因： 藥物吸收差 針頭刺入過(guò)淺，未達(dá)肌層 長(zhǎng)期注射 表現(xiàn) 觸及有硬結(jié)，疼痛預(yù)防和處理 進(jìn)針直 深 正 長(zhǎng)期注射有計(jì)劃更換部位 用熱敷 仙

5、人掌 土豆臨床操作時(shí)的注意事項(xiàng)第十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月原因： 無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格 藥物不易吸收表現(xiàn) 紅腫熱痛預(yù)防和處理 嚴(yán)格無(wú)菌操作 難吸收的深部注射原因: 注射部位選擇偏內(nèi)下 注射藥量過(guò)多過(guò)快表現(xiàn) 坐骨神經(jīng)損傷 影響關(guān)節(jié)內(nèi)收屈曲預(yù)防和處理 注射部位正確 50%硫酸鎂局部熱敷 注射ATP COA改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)防感染防神經(jīng)損傷防斷針原因: 進(jìn)針到髂骨 針頭有裂痕 病人躁動(dòng)，緊張?zhí)幚恚?保持鎮(zhèn)靜，一手固定局部下壓肌肉，另一手用止血鉗夾段端，迅速拔出，如失敗，局部切開取針。 臨床操作時(shí)的注意事項(xiàng)第十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在肌肉注射中應(yīng)注意下列問(wèn)題：（1）需要兩種

6、藥液同時(shí)注射，應(yīng)注意配伍禁忌，先注射無(wú)刺激性的，再注射有刺激性的。（2）回抽無(wú)回血時(shí)，方可注入藥物。（3）注射部位適合于個(gè)體。2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。（4）定位準(zhǔn)確，尤其是臀大肌注射應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。（5）切勿將針頭全部刺入，以防針頭從銜接處折斷。（6）需要長(zhǎng)期肌注的病人，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部形成硬結(jié)，若出現(xiàn)硬結(jié)，則可采取熱水袋或熱濕敷、理療等處理。第十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮下注射法hypodermic injection，H定 義目的是將少量藥

7、液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù)需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而不能或不宜口服給藥時(shí)。預(yù)防接種。局部麻醉用藥。 上臂三角肌下緣上臂外側(cè)、腰部、背部、大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁部 位第十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 皮下注射部位第十四張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針?biāo)?，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角進(jìn)針約1/2或2/3， 操 作 方 法第十五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)第十七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、進(jìn)針操作手法：一手繃緊局部皮膚（過(guò)瘦者提起皮膚

8、）另一手平持注射器，示指固定針?biāo)?，與皮膚呈30-40角，快速刺入皮下，進(jìn)針的深度為針梗的12-232、注入藥液操作步驟：松開繃緊皮膚的手，抽吸無(wú)回血，緩慢注入藥液，同時(shí)觀察患者反應(yīng) 第十八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、針頭刺入角度不宜大于45，以免刺入肌層。三角肌下緣注射時(shí)，針頭稍向外側(cè)，免傷神經(jīng)。4、盡量避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。5、注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。7、“兩快一慢”即進(jìn)針快、推藥慢、拔針快。 第十九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8、長(zhǎng)期皮下注射（如胰島素），會(huì)引起皮下脂肪萎縮或增生。因此，在注射的時(shí)

9、候，要經(jīng)常更換部位，以免吸收不良。第二十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮內(nèi)注射intradermic injection，ID是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法定 義第二十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目 的各種藥物的過(guò)敏試驗(yàn)， 以觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。 第二十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 局部麻醉需實(shí)施局部麻醉處的局部皮膚 預(yù)防接種常選用三角肌下緣部位注射。 皮膚試驗(yàn)常選擇前臂掌側(cè)下段。注射部位第二十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月持針?lè)椒ǖ诙膹垼琍PT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，

10、右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5刺入待針尖斜面進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)ǎ沂肿⑷胨幰?.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大注射完畢，迅速拔出針頭再次核對(duì)，20min后觀察結(jié)果協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物操作方法 123第二十五張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用皮試液的配置方法頭孢菌素類素皮試濃度及配置方法0.5g+生理鹽水溶解至2ml0.75+生理鹽水溶解至3ml 1g+生理鹽水溶解至4ml皮試液以含先鋒霉素500微克/1ML生理鹽水為標(biāo)準(zhǔn)。第二十六張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 配置步驟 第一步：將含先鋒霉素0

11、.5克的瓶?jī)?nèi)注入適量生理鹽水，待完全溶解后，加生理鹽水至2ML,則每毫升含250毫克。 第二步：取上液0.2毫升加生理鹽水至1毫升,則每毫升含50毫克。 第三步：取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升,則每毫升含5毫克。 第四步：取上液0.1毫升加生理鹽水至1毫升,則每毫升含500微克,即配成皮試液。 先鋒霉素皮試液濃度為：500ug/ml第二十七張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月青霉素皮試液的配制 以青霉素一瓶（160萬(wàn)u）為例，注入等滲鹽水4ml則每ml含40萬(wàn)u. 取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml，每ml含4萬(wàn)u. 取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml，每ml含4000u

12、. 取0.1ml加0.9ml等滲鹽水至1ml，每ml含400u. 取青霉素皮試液0.1ml（含40u）作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。青霉素皮試液濃度為：100-500u/ml第二十八張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 皮內(nèi)試驗(yàn)：20min后觀察，結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 1、陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫、無(wú)紅暈、無(wú)自覺癥狀 2、陽(yáng)性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑1cm，或周圍出現(xiàn)偽足，局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克 青霉素、先鋒霉素判斷結(jié)果第二十九張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)1皮試前詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，如對(duì)所需藥物過(guò)敏者不可做過(guò)敏試驗(yàn)

13、。2配置皮試液必須用生理鹽水，用于不同藥物的注射器及針頭不可交叉使用。3試后觀察時(shí)間不能少于20 分鐘，陽(yáng)性者禁用，并在醫(yī)囑本或門診病歷上注明過(guò)敏。4青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用。第三十張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、青霉素、先鋒霉素皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用該藥，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡、注射本、門診卡上醒目注明陽(yáng)性標(biāo)記，并告知病人及家屬結(jié)果。第三十一張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 破傷風(fēng)抗毒素注射液： 需要做皮試，且規(guī)定觀察時(shí)間為30分鐘；門診病人注射破傷風(fēng)抗毒素后，須觀察30分鐘方可離開。 皮試液濃度：150u/ml 配置方法：一支多少ml，多少單位？ 0.75ml/1500u 配置：+0.9%NS0.25ml到1ml,抽0.1加0.9%NS到 1ml便可 第三十二張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月破傷風(fēng)抗毒素（TAT）結(jié)果判斷皮內(nèi)試驗(yàn)：30min后觀察，結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 1、陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫、無(wú)紅暈、無(wú)自覺癥狀 2、陽(yáng)性：局部皮丘紅腫硬結(jié)，直徑1.5cm，紅暈4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足，局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克 第三十三張，PPT共三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月TAT皮試陽(yáng)性須用脫敏注射法次數(shù) 抗毒血清（ml） 生理鹽水（ml） 注射法